433-六因条辨-第4部分
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绿豆壳，清养气液而又兼化邪也。若舌红少津，而食不甘
味，即以复脉汤去姜桂，养阴益气。更有舌淡少苔，而胃不
加纳，当以六君子汤加牡蛎、白芍扶胃敛阴，勿因见瘖而踌
躇莫进。近时医辈，都以治痧之法治瘖。不知痧为太阴风
热，斑为阳明火毒，其初见隐隐，固宜清之透之，若已见点
粒，即宜解之化之，尚不敢恣意透泄，以虚其内，而恐邪陷
莫救也。至白瘖乃气液外泄之候，若既现而再行疏泄透汗，
其不致气悦而毙者几希矣。予见知医之辈，不惟青年浅见者
蹈此流弊，即皓首老成者，尚难观觑破此关，故并及之，以质
诸高明，为是否耶？
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十八
属性：伤暑解后，胸腕不爽，舌淡不渴，脉缓不饥，此
湿去阳伤。宜甩六君子去术，加蔻壳、擅香、梗米、
姜渣、益智、麦芽等味，扶胃运阳也。
此热势虽解，而阳己受伤，故胸腕不爽，舌淡不渴也。
盖脉已和缓，则无热可知，而犹不饥不食，乃胃阳被伤，失
运行之机，故用六君子合蔻壳、姜渣、檀香斡旋坤饵，去白
术者，恐致壅滞耳。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第十九
属性：伤暑初起，恶寒发热，咳逆气喘，此素有痰饮，
复挟暑秽。宜用温胆汤合苏予降气汤，清暑化痰也。
凡有痰饮，阳气必虚，加以暑秽乘袭，则痰动气升，肺
失清降，故喘咳并作。用温胆汤以逐饮，苏子以降气，俾痰
开气顺，则暑邪不攻自走矣。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十
属性：伤暑发热咳喘，胸肋刺痛，痰中带血，此暑热壅
滞，激伤肺络。宜用苇茎汤加沙参、川贝、新绎，旋
复花、杏仁等味，清肺和络也。
前条暑热动饮，此条暑热动血，故胸肋刺痛，咳痰带
血。用苇茎汤加旋复、新绎、沙参、杏仁、川贝，两清手大阳
气血也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十一
属性：伤暑发热头痛，泄泻不止，此饰邪下迫。宜用黄
芩汤加葛根、豆卷、二芩、泽泻等味，清肺利湿也。
发热头痛，邪尚在表，而泄泻频频者，乃肺邪不解，下
传大肠。因肺与大肠相为表里，原是一脏一腑也。盖邪既不
能外解，势必直趋大肠，而为泻利，即仲景（伤寒例）中，
三阳合病（1）协热下利之义。故用黄芩之苦寒清肺，甘、芍之
甘苦敛脾，其头痛者，加葛根以解表邪，合二芩、豆卷、泽
泻分利膀胱也。
（1）《伤寒例》中，三阳合病：按今本《伤寒论·伤寒例》中，无三阳合病
之属性。 〃
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十二
属性：伤暑热不解，先泻后痢者，此腑邪传脏，热积气
滞。宜用治洁古芍药汤，加杏仁、厚朴，山楂等味；若转
红者，为病进，更加当归、桃仁、地榆，清气和血也。
此言表邪已解，而泻渐转痢，是邪既入内，而腑邪传
脏，最为凶兆。故用洁古芍药汤，借芩、连之苦寒以清湿
热，槟、木之辛温以通气滞，合归、芍和血，楂、朴破积；
若转红痢，乃气已转血，更加桃仁、地榆和营止血，所谓和
其血而痢自止，调其气而后重除焉。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十三
属性：伤暑热不解，腕闷呕恶便泻，舌白罩灰，此胃阳
不足，湿浊阻遏。宜用生姜、半夏、厚朴、通草、六
一散通阳泄浊；热甚者，加黄芩、黄连，苦寒清热
也。
此言中阳不振，暑秽内结，上呕下泻，胸腕痞闷，例宜
生姜、半夏、厚朴辛温通阳，通草、六一淡渗泄浊，但舌白
罩灰，发热烦躁，又为热邪内伏，加芩、连苦寒泄热，俾邪
热解而胃阳复，则湿浊自祛也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十四
属性：伤暑身有大热，而汗多口渴，舌黄神疲气喘，脉
大而虚，此气虚挟暑。宜用清暑益气汤加熟石膏、鲜
荷叶，扶正却邪也。
暑必伤气，故汗多，热则伤津，故口渴。证类白虎，而
舌不甚赤，苔带微黄，脉似洪而虚软无力，乃虚中挟暑。非
若热传阳明之汗多口渴，舌赤苔黄，脉洪有力者可比。兼之
神疲肢倦，气逆烦躁，正《内经》所谓：脉虚身热，得之伤
暑是也。用东垣清暑益气汤者，借参、氏、术、甘朴中洲，
麦冬、五味生津液，合升、葛升阳，芩、泽泄湿，神曲、膏
皮斑脾气，石膏、黄柏清内热，此为升降疏补，表里上下，
一齐分消之意。勿以药味之多而妄为增减，用其得宜，效如
桴鼓也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十五
属性：伤暑身无大热，汗多神疲，嗜卧不食，舌黄溺
赤，此暑湿伤阳。宜用清暑益气汤，益气利湿也。
上条虚中挟暑，身热汗多，故升降疏补之中，少染苦
寒，以清内热。此条暑湿伤阳，无热汗多，故不加清凉之
味，再损中阳也。
伤暑条辨二十六条
伤暑条辨第二十六
属性：伤暑日多，病仍不解，朝凉暮热，舌黄尖赤，口
渴汗多，夜或昏谵，此热伤阴分，邪逗营中。宜用玉
女煎加人参、元参、骨皮、柴胡、荷叶、青蒿、鲜菖
蒲等味，育阴清营也。
暑热不解，而致朝凉暮热，此名潮热，状虽如疟，却无
寒战，如潮之不愆其期，故名。甚至舌尖赤，而夜则昏谵，
乃热伤阴液，邪逗营中，午后则卫气行阴，阴邪用事，所伏
余热，乘时而动。故用玉女煎之石膏、知母清气分，生地、
元参滋血分，青蒿、荷叶、柴胡透里邪也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第一
属性：中暑头胀，恶寒身热，胸腹满闷，欲吐不吐，欲
泻不泻，烦闷难安，此暑浊中胃。宜用食盐一撮，童
便调服，用指探吐，以宣上焦也。
凡中暑秽，必先入胃，胃气阻遏，升降失宜，致不得吐
泻，而烦闷不安，此厉闭症，非吐不解。故用食盐一撮，放
锅刀上烧红，冲入童便一杯调服，以指探吐，盖吐中即有发
散之意也。况食盐，童便，性皆威寒下降，才下咽而随即探
吐，使邪仍从上散。吐后稍平，即以栀豉汤加杏仁、厚朴，
扁豆和之，若吐泻不止者，即用藿香正气散祛秽化邪也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第二
属性：中暑发热，心下似烦，漾漾欲呕，此暑侵上焦，
肺胃不和。宜用苏叶、藿香叶、白寇壳、人中白等
味，宜通肺气也。
古称有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。然呕则在脾，
吐则在胃。更有轧轧连声似噫气而短促者，谓哕，病亦在
胃，即呃逆是也，乃胃败之象，《内经》所谓土败则其声哕
也。又轧轧连声似呃逆而缓长者则谓噫，病在肝，即噫气是
也。今邪犯上焦，未尽传胃，而漾漾欲呕，乃肺气不和。故
用苏叶、藿香叶、白芷、蔻壳辛香轻薄，恰到肺位，兼用人
中白者，因暑本浊邪，以浊攻浊也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第三
属性：中暑吐泻并作，吐既止而泻不止者，宜胃芩汤泄
之；若泻止而吐不止者，宜黄连温胆汤和之。
既吐且泻，邪已分布，今吐止而泻不止，为上焦既清，
而邪趋于下，用五芩以分泄，合平胃以驱湿；若泻止而吐犹
未止，乃邪在中焦，用黄连温胆汤，苦降辛通，勿使邪结中
焦，而成痞胀为要。
中暑条辨十一条
中暑条辨第四
属性：中暑吐泻不止，渐致肢厥汗冷，甚而转筋麻木，
初起宜六和汤，甚则四逆汤加吴萸、木瓜，姜汁炒川
连等味，温胃制肝也。
凡暑中在脾，秋发则为疟痢，骤发则为霍乱。今吐泻不
止，而致四肢厥逆，汗冷气衰，阳津阴液俱凅，气血营卫皆
伤，霎时形肉取瘪，转筋麻痹，皆气血不能运达四末，急宜
大剂竣补中阳，仍兼和荣益气 以冀吐泻止而肢温汗敛，即
是回阳之兆，若再疏泄，则投石下井矣。至于呕吐频频，药
难下咽，阴盛于内，阳药拒格，故用四逆汤，加吴萸，木瓜
平肝敛液，更用姜汁炒川连三四分，另煎取汁一杯，滴入药
内饮之，俾以类相招，不致呕出，此即仲景白通汤中，加入
尿、猪胆汁之意也。再按转筋霍乱，年来屡见，甚至如疫一
般，同时并染，虽系人间病象，究亦天时所侵。盖大江以
南，地卑气湿，其沿江濒海，雾露潮湿，甚于别处，故湿邪
为患，四时多有，山岚瘴气，夏秋益倍。茍其人正气素虚，
暑秽湿浊乘虚犯之，必由口鼻直趋中道，忽然胸腹闷痛，烦
乱不安，且不得吐泻，此属闭症，宜与探吐。更有胸腹沟
闷，实时吐泻，甚至频频，而肢冷汗多，形肉顿瘪，且转筋
麻木，此属脱症，宜用温补，盖既吐且泻，水谷倾囊，冷汗
不止，气液外泄，致身中阳津阴液俱凅，气血营卫皆损，无
以荣养筋脉，自然肢节拘攀，麻痹不仁并至矣。此时急宜大
补，以附子理中汤温理中阳，合吴萸、木爪舒筋泄肝；或以
乌梅安胃丸去黄柏，倍用参、附，亦对症之良方。余遇是
症，每用此汤，屡获奇效，较之四逆、理中汤更为合宜。
中暑条辨十一条
中暑条辨第五
属性：中暑吐泻，四肢逆冷，吐蛔者，用乌梅安胃丸，
肝胃两和也。
按仲景谓蛔厥无阳症（1）。又厥阴篇云：气上撞心，饥不
欲食，食则吐蛔者，亦由中阳大损，厥浊上泛而然。故蛔乃
平人皆有，惟胃气调和，不得上涌，且邪不犯厥阴，亦不上
出。玆因吐泻已多，四肢厥冷，中焦阳气大伤，厥浊乘虚上
泛，故蛔自吐出。凡厥阴为病，必错染不一，用药亦难纯
粹，故用栋、连之苦寒降其逆，梅、芍之酸寒至其肝，又合
椒、姜之辛辣驱其阴浊，参、归，桂、附之甘温温补真阳
也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第六
属性：中暑吐泻后，汗多肢冷，舌润而黑，并不渴饮，
此水极如火。宜用回阳救急汤，驱阴复阳也。
此条全以辨舌为要，不可以舌黑而遽为热极。盖凡黑而
焦者，果火极如水。今吐泻之后，汗多肢冷，阴症昭然。况
虽黑而润，并不渴饮，的是水极如火，系阴盛既剧，一线之
阳，杳杳欲脱，非借六君子汤补中州，兼姜、附、归、桂，
助阳驱阴，其不致危殆者几希矣。
中暑条辨十一条
中暑条辨第七
属性：中暑吐泻后，身反热，舌焦赤无苔，口渴不欲
食，此邪去阴伤。宜用（金柜）麦门冬汤加白芍，乌
（1）蛔厥无阳症：今本仲景（伤寒论）中无此语。唯《辨太阳病脉症并治
下》有〃脏结无阳症；一语。当系作者记误。
梅、谷芽、荷夜等味，两济其阴也。
吐泻伤阴，故身反热，舌干赤无苔，口渴不欲食，皆胃
津大伤，不得化液上升。且胃为阳土，非柔莫济，〃故用（金
柜）麦门冬汤，合乌梅、白芍之酸，谷、米之甘，化阴和阳
也。
中暑条辨十一条
中暑条辨第八
属性：中暑之后，舌淡不渴，身痛，脉软，不食，此邪
去阳伤。宜用黄只五物汤（1）加麦芽、谷芽，木瓜，藿
香等味，甘温扶阳也。
上条邪去阴伤，治以甘酸。此条邪去阳伤，主以甘温。
况身痛脉软，表阳亦伤，故用黄祗五物合藿香，益智，麦
芽、谷芽甘温之味固表扶阳，庶为合例。
中暑条辨十一条
中暑条辨第九
属性：中暑恶寒发热，肢节酸疼，头痛颈强，此暑风袭
表，防发痉。宜用桂枝、杏仁、黄祗、防风、蒺藜、
钩藤、海风藤、桑叶、防己、地龙等味，袪风宣络也。
夏间暑炎，汗多气泄，风邪易袭，以致头痛项强，恶寨
发热，骨节不和，乃虚中挟风。故宜桂枝、黄祗固表，防、
杏、二藤、地龙、桑叶祛风，俾表和风熄，则不致延为痉厥
之患。夫痉者，仲景原有刚痉、柔痉之异，犹恐后人虚实难
（1）黄祗五物汤，（金柜…血痹虚劳病脉证并治）原方作〃黄祗桂枝五物汤〃。
故，故以有汗，无汗为辨。然愚意言之，无汗恶寒 发热，头
项强痛，手足抽搞，角弓反张，此风自外来，即无汗为刚痉
也。更有吐泻之后，或产后血虚，或热极伤津，汗多液亏，
而身热口噤，头摇直视，抽搐反张，斯风自内作，即有汗为
柔痉也。是则风有内外，病有虚实。外来者，宜散宜清，内
作者，宜柔宜补。宜清宜散者，用小续命汤加减；宜柔宜补
者，用复脉汤加堿。此为治痉之权衡，明理者裁之。
中暑条辨十一条
中暑条辨第十
属性：中暑过汗，肢冷脉微，息淹神疲，状如欲脱，小
便黄赤，此湿留气脱。宜用归祗建中汤，加赤芩、车
前、滑石、萆薢等味，护阳利湿也。
汗多肢冷，脉微神倦，气脱之象已�
