433-六因条辨-第2部分
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青晦；肢反逆冷，心腹反热，舌卷缩。此邪深入络，清浊
混淆，以致清阳蒙蔽，如醉如痴，机窍不灵，·默默如寐，与
饮则饮，不与亦不思，一如脱症也。斯时权衡，既非清凉可
解，又非温燥所宜·惟仿吴氏三甲散法，用醋炒鳖甲、土炒
山甲、酒浸地鳖虫以搜剔厥阴伏之邪，更兼柴胡、川芎、
僵蚕以升发少阳清阳之气，桃仁、丹皮以破血，郁金·菖蒲
以清心。服后茍得肢温面赤，语出思食，反觉烦扰欠安，则
邪得升泄之意，而病有转化之机矣。
春温条辨三十条
春温条辨第十三
属性：春温头痛，发热恶寒，烦躁神昏，舌白尖赤，此
邪着表里。宜用杏仁、薄荷·蒌皮、连翘、橘红，羚
角、淡豉、桑叶、郁金、菖蒲等味，表里两解也。
凡头痛发热，无汗恶寒，乃温邪初袭肺卫之间。而兼烦
躁神昏，舌白尖赤，则有已犯心营之界矣。若仅与开泄，则
表邪虽解，而营热难清。故用杏仁、薄荷，桑叶，淡豉以疏
卫，连翘、羚角、蒌皮、郁金、菖蒲以清营。此为泄卫透营
之法，表俾里之邪有两解而无传陷也。
春温条辨三十条
春温条辩第十四
属性：春温恶寒发热，头痛身疼，而忽大汗不止，或吐
或泻，肢冷脉微，神昏烦躁，此阳症变阴。宜用十四
味大建中汤，阴阳两顾也。
头期身疼，发热恶寒，本系表症。因服升散太过，或被
覆强逼，而忽大汗不止，或大吐大泻，遂致肢冷脉微，神昏
烦躁，乃表邪尽泄，阳气随脱，反为阴症。非用十四味大建
中汤之阴阳并补，则危在顷刻矣，是非温症正病，乃因病致
变之险候也。
春温条辨三十条
春温条辨第十五
属性：春温头痛发热，心烦多呕，咳逆胸闷，将发痧
疹。宜用薄荷、大力，杏仁、连翘、淡豉、黑栀、枳
壳、枯梗、生姜、竹茹等味，清泄肺胃也。
头痛发热；邪初在表，心烦咳呕，胸闷不舒，则涉及肺
胃矣。夫肺热则化疹，胃热则化斑，若不开泄，势必入营。
故用薄荷、大力、淡豉、杏仁疏泄表邪，连翘，黑栀清泄内
热，枳壳、枯梗开提胸膈，生姜、竹茹和胃理痰。使膈上之
痰俱得宜化，则肺胃之气热自清，而邪无留停之患，若此用
法，庶无偏弊焉。
春温条辨三十条
春温条辨第十六
属性：春温头痛身热，恶寒无汗，胸闷泄泻，此表邪传
里。宜用黄芩汤加葛根、薄荷、杏仁，厚朴，赤芩，
泽泻等味，通泄三焦也。
头痛身热，无汗恶寒，邪尚在表，理宜汗解。或加胸闷
泄泻，是邪不外泻，反从内走·若不分清才恐成痞结。故仿
仲景三阳合病，协热下利之例，用黄芩汤者，借黄芩之苦寒
清热，白芍、甘草之甘酸化阴，加葛根、薄荷以透表，杏
仁，厚朴以疏脾，赤芩、泽泻以分利，俾表里三焦之邪，一
齐分解，得一击百中之义焉。
春温条辨三十条
春温条辨第十七
属性：春温发热恶寒，腕痛拒按，舌黄便闭，呕恶脉
滑，此温邪挟积。宜用保和丸加藿香、薄荷、淡鼓、
黑栀等味，消食透邪也。
东垣云：腕痛舌黄便闭，右关脉滑，痛而拒按 此为食
积。若兼恶寒发热，且欲呕恶，是挟温邪，宜与两解。故用保
和丸以消导，加藿香、薄荷、淡豉、黑栀，以疏泄也。
春温条辨三十条
春温条辨第十八
属性：春温恶寒发热，头痛无汗，颈颔核肿，牙关不
宣，此温邪时毒。主以荆防败毒散，再按经加减，以
疏风热可也。
凡时毒初起，亦必发热头痛，恶寒无汗，与温邪仿佛。
但颈间核肿，名为时毒，须要辨明结在何经，而施主治。凡
肿在颔下者，属阳明，以升麻、葛根为主，在耳下者，厉少
阳，以柴胡、黄芩为主，在颈项者，属太阳，以羌活、独活
为主。此系风热上壅，蕴结而成。故用荆、防、薄荷以疏风
热，积壳、桔梗以开上焦，羌、独、升、葛，柴、芩为三阳
经消风化邪之主药。临症时，再能按经加减，则症无不痊
矣。
春温条辨三十条
春温条辨第十九
属性：春温头痛，恶寒发热，面赤目红，咳逆嚏涕，咽
痛口渴，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、杏仁、
蝉衣、桔梗、甘草、连翘、马勃、射干等味，疏风透
疹也。
风温犯肺，热壅上焦，故初起面目俱赤，咳涕咽疼，皆
手太阴见症。今头痛恶寨，发热无汗，是邪踞卫分，腠理不
开，郁化斑疹，苦不疏散，恐其内陷。故用薄荷、荆芥、蝉
衣、大力以祛风，连翘、桔梗、马勃、射干以清热，使斑疹
透露，不致传入心营，而变神昏之险。
春温条辨三十条
春温条辨第二十
属性：春温汗多，不恶寒反恶热，口渴烦闷，舌黄脉
洪，此邪传阳明气分。宜用大剂白虎汤，直清阳明
也。
发热而微兼恶寒，目痛额疼，不得卧，此属阳明经病，
宜用葛根汤辛凉解肌。若不恶寒而反恶热，口渴，舌黄，脉
洪大，此属阳明气热，宜用大剂白虎汤辛寒清胃。如无汗而
舌淡黄者，不可用也。若舌黑尖绎，神昏谵语，烦热脉数，
此属阳明血热，又宜犀角地黄汤凉血透邪也。若舌虽焦黑，
而苔见老黄，此属阳明腑热。以凉膈散下之。总之，此皆阳
明症，而有经病腑病血病气病之殊，俱当按症施治，不得丝
毫混淆，而天人性命，可不慎欤！
春温条辨三十条
春温条辨第二十一
属性：
春温不恶寒反恶热，烦躁神昏，斑黄谵妄，舌黄
焦黑。扬手掷足，逾垣上屋，此阳明腑热。宜用大
剂白虎汤加犀角、连翘、元参、人中黄、竹叶；若
大便闭结，频转矢气者，更加大黄、元明粉，缓攻清
热也。
上条阳明气熟，只宜白虎汤以清气分。此条昏谵便闭，
舌色焦黄，斑黄狂乱，乃热结胃腑，非清凉可解。故用大剂
白虎合犀角、人中黄、元参、连翘以两清气血，兼大黄、元
明粉以缓逐其瘀，俾大腑一通，则邪热顿解，而狂妄皆平
焉。仲景云：大便闭而转矢气者，有燥矢也，其腹必硬痛，
若腹虽硬痛，而下利稀水者，此热结旁流，仍宜攻之。勿以
大便既泄，而徘徊莫进，医者详之。
春温条辨三十条
春温条辨第二十二
属性：春温经旬不解，神昏狂妄，舌绎焦黑，紫斑或
黑，烦躁难禁，此热陷血瘀。宜用犀角地黄汤加紫
草，元参、连翘、广郁金、鲜菖蒲、紫雪丹等味，凉
血化斑也。
热传阳明不解，必致入血，热与血瘀，非清凉可退。必
藉犀角，生地、元参、连翘之凉血，又佐赤芍，丹皮、桃
仁、紫草之破血，郁金、菖蒲之宣窍，紫雪、竹叶之清心，
务得神滑舌润，斑转红活，方有生机。然斑色紫黑，胃热已
极，若见烦躁，则内闭外脱之势已成，其危可立而待也，虽
欲逆挽天机，恐亦聊尽人工而已。
春温条辨三十条
春温条辨第二十三
属性：春温热不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，
昏谵狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹
皮、赤芍、归尾，灵脂、柴胡、黄芩等昧，甚者加大
黄、鳖虫，破瘀逐邪也。
上条热陷血瘀，此条热与血结。仲景云：小便自利，大
便黑色，昼则明了，夜则谵语，此蓄血症也。热既入血，非
破不解。故仿犀角地黄汤加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄
破血逐邪，俾瘀血破而邪热透，则狂妄之形字息也。按仲景
论蓄血，有太阳不解，而由腑及血，用桃仁承气汤； 有阳明
不解，而由气及血，用犀角地黄汤（1）；甚者俱用抵当汤逐
之。今温邪蓄血，必从阳明入血者居多，故用犀角地黄汤清
之。陶氏用小柴胡汤加归尾、出楂、桃仁、丹皮，以有寒热
往来涉及少阳者，且热既入血，非升泄不能解也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十四
属性：春温妇女往来寒热，经水适来，病发适断，昼
明夜昏，此热入血室。宜用小柴胡汤去半夏，加归
尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、广郁金、鲜菖蒲等
味，破瘀透邪也。
仲景云：妇女伤寒，经水适来，热则适断，寒热往来，
昼则明了，夜则谵语，此热入血室，当刺期门穴。此穴在胁
下，肝之络也。血室者，血海也。考，冲脉为血
海。又心主血，脾统血，肝藏血。凡妇女经水贮于冲脉，必
由肝牌心三脏之续扰而能蓄泄有常。今热由少阳传入血海，
则瘀滞不行。血厉阴，夜亦属阴。凡人卫气，昼则行阳，夜
（1）犀角地黄汤：《伤寒论》无此方·乃后世注家之意
则行阴，故入血之邪，至夜则剧。陶氏仿小柴胡汤升泄少
阳，加归尾，桃仁、赤芍、丹皮、山楂凉血祛瘀，兼郁金、
菖蒲宣窍透邪，甚者加大黄、鳖虫逐之。总之，临症之识，
不外气血营卫，阴阳表里，用药之要，得中寒热温凉汗吐下
和而已也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十五
属性：春温表证未解，大便忽泻，胸腕痞满，按之不
痛，舌黄脉滑，此邪陷成痞。宜用泻心汤，苦降辛通
也。
仲景论痞，都因误下邪陷而成。今表症未解，而忽加泄
泻，与误下之意相同。以致表邪乘虚陷入，势欲下泄。奈其
人胃气尚强，与热相抗，而邪难直泄。因而阻遏心下，蕴结
不散，遂致有形，按之不痛。斯时表之则邪难外越，攻之则
邪不下走。故仲景用泻心汤，得芩、连之苦寒泄热，半夏之
辛温通阳，积实（1）之苦燥破结，虚者合人参之甘温扶正，名
为泻心，非泻心也，乃泻心下之痞满耳。
春温条辨三十条
春温条辨第二十六
属性：春温吐泻已多，舌光干赤，呃逆不食，脉软神疲，
此胃阴大伤。宜用橘皮竹茹汤（2）， 和胃养津，呃不
（1）机实，张仲景诸泻心汤原方均无此药。
（2）橘皮竹茹汤：下文注解所列诸药，系本方之加藏，非（金柜要略）橘皮
竹茹汤原方。
止，用代赭旋覆花汤（1），通胃镇逆也。
吐泻既多，胃气大伤，所谓大吐伤阳，大泻伤阴也。若
舌既干红而无苔腻，镜面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之
呃逆不食，胃失冲和，肝邪横逆，侮其所胜，故用橘皮、半
夏、党参、甘草和胃气通阳明，麦冬、竹茹、梗米、白芍养
胃阴制厥阴；若呃再不止，更加代赭石、旋复花以镇其逆；
倘胃津消乏，舌不生苔，加乌梅、木爪、蔗汁、芦根汁，姜
汁，俾胃中之阴阳两协其和，则呃无不止也。此皆所论热劫
胃阴之症。更有舌淡无热，肢冷脉软，乃胃中阳虚，阴浊上
泛，后天坤阳大败，古称土败则其声哕。哕即呃也。胃阳既
困，气失宣化，若非辛通，阳何由复。即以代赭旋复花汤加
淡附、吴萸、姜汁，少入川连二三分，俾苦寒之味，引阳入
阴，不致为阴所拒；而辛热药性得以斩关直入，犹仲景白通
汤中，加入尿、猪胆汁之意也。然呃逆之症，阳虚者多，治
呃之法，用凉者少。更有肝火上冲，胃气失降，而致呃逆
者，其气必从少腹上冲咽喉，而轧轧连声，势甚雄壮，脉弦
目赤，消渴易饥，又宜当归龙荟丸，大苦大寒之直泄厥阴
也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十七
属性：春温诸恙悉平，不饥不食，舌干无苔，此胃阴大
伤用《金柜》麦门冬汤加乌梅、木瓜、谷芽、金
（1）代赭旋复花汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原作〃旋复代赭汤〃。
柑皮等味，甘酸化阴也。
病后不饥不食，舌干无苔，乃热伤胃，胃气不复也。
然胃为阳土，非柔莫济。故用党参、麦冬、甘草、茯神（1）之
甘以养胃，乌梅、木爪之酸以制肝，且得甘酸化阴，甲已化
土之义，更兼半夏、谷芽辛温通阳，使胃可醒而食可进也。
春温条辨三十条
春温条辨第二十八
属性：春温病退，舌淡脉微，不饥不食，泛泛欲呕，此
胃阳大伤。宜用六君子汤加白蔻、吴萸、姜汁等味，
温补胃阳也。
上条舌赤无苔，不饥不食，伤及胃阴，宜用甘酸柔润，
以济其阴。此条舌淡脉微，不饥不色，伤及胃阳，宜用甘温
刚燥，以扶其阳。此胃中之阴阳偏损，不可不辨，医者慎
之。
春温条辨三十条
春温条辨第二十九
属性：春温发热恶寒，喘逆胁痛，此邪滞肺络。宜用
《金柜》旋复花汤加苏子、开肺、杏仁、郁金，川
贝、积壳、桔梗等味，开肺和络也。
发热恶寒者，表邪未散，喘逆胁痛者，肺气壅遏；若不
宣通，恐延痿廱缠绵。故用旋复，新绎、橘络以通络气，苏
子、杏仁、川贝以降肺气，枳壳、桔梗、枇杷叶
