433-六因条辨-第1部分
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书名:六因条辨
作者:陆子贤
朝代:清
年份:公元1644…1911年
六因条辨卷上
属性:崇明陆延珍子贤氏着
绍兴表诗新昀初重校
春温辩论
尝按,《内经》冬伤于寒,春必病温。又云,冬
不藏精,春必病温。语虽二致,理实一贯,所重在藏
精而已矣。盖冬主藏,肾亦主藏,人能体冬之藏阳而
藏精,则人不自伤于寨,寒岂遽伤乎人哉。故四气调
神篇曰:逆冬气者,肾病,奉生者少;逆春气者,肝
病,奉长者少,逆夏气者,心病,奉收者少;逆秋气
者,肺病,奉藏者少。彼以春起论,而归本奉藏,可
知奉时之藏以藏经;则四时生长收藏,于五脏各司一
气,交相递运,无偏无胜,而顺一岁之气候也。若烦
劳多欲之人,阳气疏泄,阴水先亏,时令之邪,易于
凑袭,历谓至虚之处,便是容(1)邪之处也。况春为岁
首,冬为岁末,春之发生,赖冬之封藏。观夫诸阳在
(1)容,原作〃客〃,形近而误·参卷中伏暑辩论条改
上,一阳在下,其时天气严寨,而井水反温。及诸阳
在上,一阴在下,其时天气炎热,而井水反凉。是阴阳
消长,天地阖辟之机也。人生(1)一小天地,茍能顺天
时而固密,则肾气内充,命门三焦之阳气,足以固腠
理而护皮毛,虽当春令升泄之时,而我身之真气,内
外弥论,不随升令之泄而告匮,纵有寒邪,安能内
侵。晋,王叔和云(2):包 寒毒藏于肌肤,至春而变为温,
至夏而变为热。以致后人翻驳。何不云,肾精不藏之
人,至春易病温,至夏易病热,便能深入理谭矣。即
《内经》冬伤于寒,春必病温之句,注家咸谓冬令闭
藏,寒毒伏于肾中,病不即发,至春阳气大泄,内伏
之寒邪,·随升令而外达,,后贤钱天来,已大非其说
矣。谓,冬伤于寒者,乃冬伤寒水之脏,即冬不藏精
之互词,何得以寒邪误解耶!夫寒为杀厉之气,中人
即病,非比暑湿之邪,能伏处身中,况肾为生命之
本,所关最大,安有寒邪内入,相安无事,直待春时
始发之理。由此推之;显系温之为病,由肾精之不藏
矣。盖肾既失藏,坎水先亏,少阳之少火,悉化为壮
火,与春时之温气,互相交炽。然亦必因外感微寒,
而能引动,故初起亦似伤寒之头痛身疼 发热恶寒,
(1)生:疑为〃身〃字之误·
(2)王叔和云,此下引王语·出伤寒论。伤寒例语意
较诸伤寒,则传变尤速,而于幼稚者为甚。以体属纯
阳,阳与阳合,其感尤易,甚而化斑化痘,为惊为厥
者也。然此温字,又与瘟疫不同,瘟疫乃不正之戾
气,四时皆有,而此温乃独发于春,故名春温。至于
治法,总宜辛凉清解,预顾阴液,大忌辛温升散,鼓
动风阳。茍能临症制宜,对症发药,庶不愧为司命
矣。故不揣谫陋,列为条辨,同道君子,之我罪我,
其在斯乎!
春温条辨三十条
春温条辨第一
属性:春温初起,头痛身疼,无汗恶寒,发热目赤,口
渴舌白,脉浮数,此温邪袭卫。宜用薄荷、大力、黄
芩、杏仁、甘草、桑叶、连翘、革根等味,凉辛解表
也。
温邪初起,无异伤寒,仲景谓:口渴则为温症,不渴则
为伤寒,是千古只眼也。盖伤寒必先太阳,而后阳明、少阳。
以太阳经脉最长 由睛明穴,上额交巅络脑循项,挟脊抵腰
入困,行身之背,至足眼而终。故见证必恶寒发热,头痛项
强·腰痛足酸,而阳明则在大阳之次,其经起于面,挟鼻上
额循目眶,行身之前,至足内踝而终。故见证必目痛鼻干,
不得卧。而少阳则又在阳明之次 其经起于目锐眦。上头
角,络耳中,循胸肋,行身之侧,至足外跟而终。故见症必
胸协痛而耳聋,寒热,呕而口苦。至传入三阴,始太阴,则
口燥咽干,腹满便泻,以其经脉循腹绕嗌入口故也。继少
阴,则咽痛舌干,身热下利,以其经脉入腹循喉咙·挟舌本
故也。终厥阴,则舌卷囊缩,四肢逆冷,以其经脉循少腹,
绕阴器。《伤寒例》中论之最详。若春温则木火炙乎中,微
寒袭乎外,病起之时,憎寒壮热,虽与三阳伤寒相类,而口
干舌燥则异。良由先感温邪,后再感寒,被引而发·故初起
必头痛身疼,恶寒发热,与太阳伤寒似乎相同。虽宜表散;
而目赤口渴,热自内蒸,必兼清凉。故用薄荷、大力、桑
叶、葛根解表,黄芩、甘草、杏仁、连翘清里。无汗,加葱
白、淡豉以助之;咳嗽,加枇杷叶以泄之。惟羌活为太阳表
药,葛根为阳明表药,柴胡为少阳表药。今头痛身疼,不用
羌活,而用葛根者,以阳明为大阳之次,邪既在表,先用葛
根、薄荷、大力、桑叶协力透表,以断太阳入阳明之路也。
不然,传入阳明,则或气或血,为疹为斑,变幻恐无已时
焉。
春温条辨三十条
春温条辨第二
属性:春温汗出,微恶寒,头额痛,发热口渴,脉弦
长,此温邪在气。宜用杏仁、薄荷、连翘、葛根、大
力、菱皮,黑栀、桑叶、批杷叶等味,轻苦微辛,以
清气分也。
凡温症,犹伤寒初起,亦先伤阳经,而后传变,然伤寒
以六经见症为主,迨传变,而后更分营卫气血。温热则以营
卫气血为主,势已成,而后殊兼分六经见证。何也?伤寒先太
阳,次阳明、少阳,以次相传而后入阴。温热则太阳之后,
便传变无穷,若不先将营卫气血分晰辨明,如茫无畔岸,何
可背手。故种福堂(温热论)云:热邪上受,首先犯肺,逆
传心胞。又云:卫之后方言气,营之后方言血·聆此以权衡
营卫气血,最为切要。乃既汗后,微恶寒,发热额痛,口渴
脉长,此邪在阳明之表,卫外之邪既散,气分之热未清,欲
传之象已着。故用葛根、薄荷、桑叶、大力、枇杷叶开泄透
表,连翘、黑栀、萎皮、杏仁宜清肺气,使卫分气分之邪两
解,不致传入阳明之腑,而为斑黄狂妄也已。
春温条辨三十条
春温条辨第三
属性:春温汗后,头不痛,身热不恶寨,舌渐黄,咳嗽
协痛,脉弦数,此温邪犯肺。宜用杏仁、象贝、沙
参、桑叶、薄荷、萎皮、连翘、兜铃、枇杷叶等味,
轻扬宜肺也。
肺位最高,其象空虚,外彻卫表,内司气化。温邪初
起,首先犯肺,肺主气,其合皮毛。皮毛者,即卫表也。故
温邪之始,赤有头不痛,而仅见凛凛恶寒者。今汗后头不
痛,不恶寨,是皮毛表邪已透已泄,而惟身热舌黄,脉弦或
数,是内热未清,兼咳协痛,邪尚在肺,若不宜泄,必致传
陷·故用沙参,桑叶、杏仁、象贝、薄荷、连翘、兜铃、枇
杷叶,取气轻质薄之品,恰到肺位为度,非敢过清过表,而
反致缠绵焉。
春温条辨三十条
春温条辨第四
属性:春温汗多,头仍痛;而烦热口渴,舌黄脉洪,此
邪在阳明气分。宜用白虎汤加葛根;连翅、元参、杏
仁等味,清气化热也。
前条汗后,头额痛,发热,脉弦长,乃阳明经病 自宜
透表,今汗多,则表邪己解,反烦热口渴,舌黄脉洪,则邪
不在经,而传及气分,非表散历能退。故用白虎汤之石膏、
知母、连翘、元参清肺胃,杏仁、葛根透经邪,甘草、粳米
养胃津。特葛根为阳明经病主药,石膏为阳明气熟主药,犀
角为阳明血热主药,邪既在气;仍兼经药者,以冀由气转
经,由经达表,仍从汗泄耳。
春温条辨三十条
春温条辨第五
属性:
春温烦热口渴,舌黄尖绛,昏谵脉洪,此阳明气
血燔蒸。宜用玉女煎加连翘、元参、鲜百斛、鲜菖
蒲、青竹叶等味,两清气血也。
上条烦热口渴,舌黄脉洪,乃阳明气热,例宜清气。此
乃舌黄尖绛,神昏谵语,血分已热,心营被灼,非两清之,
病必不解。故用玉女煎之石膏,知母以清气,生地、元参以
凉血,连翘、菖莆、竹叶以清心营,甘草、粳米、石斛以养
胃阴,庶不热灼津伤,而成全痉厥为要。
春温条辨三十条
春温条辨第六
属性:春温热不解,舌赤尖绛,神昏谵妄,口渴脉数,
斑疹隐隐,此热传心营。宜用鲜生地,鲜石斛,鲜玉
竹、元参心、连翘心,鲜菖蒲、竹叶、牛黄丸等味,
清营透邪也。
上条舌黄尖绛,谵语脉洪,乃气热传营。此条舌赤尖
绛;〃神昏脉数,热已入营,将延血分。故以生地、元参凉
血,连翘、玉竹清热,菖蒲,竹叶清营,牛黄丸宧窍,不致
入血成痉·便是回生之兆。
春温条辨三十条
春温条辩第七
属性:春温舌绛或黑,谵妄烦躁,神昏脉促,斑疹紫
黑,此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参心、连翘
心、鲜石斜、鲜菖蒲、紫草、至宝丹等昧,凉血清热
也。
上条神昏舌绛,斑疹脉数,热在心营。此条舌绛焦黑,
昏谵妄笑,脉促斑紫,热传血分。古称斑色紫为胃热,黑则
胃烂。邪在心胞则妄笑。心主血,心热则血热,血热则斑
黑。舌为心苗,心热则舌焦。斯非大剂凉血破瘀,则斑疹难
化。须藉犀角、生地,赤芍、丹皮凉血,元参、连翘、菖
蒲、至宝清心,徜得斑红神爽,庶可望治。然亦九死一生之
候,若见症如前,而或便闭腹硬,舌黑焦黄,可与凉膈散丁
之,俾大便一通,邪热顿祛,则病势霍然矣。
春温条辨三十条
春温条辨第八
属性:春温烦热消渴,神迷如寐,舌卷囊缩,肢逆昏
厥,此热陷厥阴,真阴欲凅。宜用犀角、羚角、生
地、元参、连翘,天冬、麦冬、牡蛎、阿胶、钩藤,
鲜菖蒲等味,清络熄风也。
按仲景《伤寒》厥阴条云,烦熟消渴,气上撞心,饥不
欲食,今兼神昏舌卷,津液消耗。且厥阴为至阴之脏,有入
无出,仲景所谓热深厥亦深,热微厥亦微,厥少热多,是为
病解,厥多热少,病渐入深,其肢冷昏厥,势所必至。况厥
阴肝脉上循咽舌,下绕阴器,故为病必舌卷囊缩。斯时邪深
正竭,勉用犀角、羚角、生地、元参以清营络,天冬,麦冬
以壮水,阿胶、牡蛎以潜阳,钩藤、菖蒲以熄风,俾阴充阳
潜,热退神清,始有生机,然亦百中图一而己。
春温条辨三十条
春温条辨第九
属性:春温舌黑神昏,烦躁咬牙,手足振颤,时或抽
搐,此热极风生,已成痉厥。宜用东洋参、鲜生地、
元参心、连翘心、鲜石斛、羚角、钩藤、石决明、白
芍、鲜菖浦等味,扶正熄风也。
神昏舌黑,烦躁不安,阳津阴液俱耗。阴亏则阳乏交
恋,少阳木火变为状火,化出内风,肆横旋扰,内逼神明,
外窜经脉,故手足振动。然此亦有虚实之分。其
虚者,阴伤风动,热走胃络,固宜清之朴之。其实者,热结
在腑,肠胃拥塞,便闭口噤,又宜功之疏之。其间虚实,大
相迳庭,若勿辨明,贻害无穷。兹云手足振颤,咬牙切齿,
一似啮物;兼之神昏舌黑,虚象昭然。雇用生地,元参,连
翘,石斛,白芍以养阴清热,羚角,石决明,钩藤,菖蒲以
清络熄风,东洋参以扶补正气,庶机可保万一焉。
春温条辨三十条
春温条辨第十
属性:春温热渴不己,舌光色绎,心悸神迷,此热伤胃
阴。宜用复脉汤去姜桂,加地骨皮、鲜石斜、牡蛎、
白芍等味,甘凉养阴也。
舌绎而光,是无苔也,烦热消渴,胃宵津凅也。更兼心悸
神迷,营液亦耗。若不养阴,必致痉厥。非借复脉之生地,
鲜斛(1),麦冬,甘草以养胃阴;阿胶、牡蛎、白芍以滋肝
阴,则恐阳动风生,难免昏痉之变。
春温条辨三十条
春温条辨第十一
属性:春温经旬不解,舌干紫晦,烦热消渴,神迷脉
数,此肝肾阴伤。宜用人参固本汤加阿胶、牡蛎,鲜
(1)鲜斛:复脉汤原方无此药。
石斛、鲜菖蒲、广郁金等味,凉肝滋肾也。
上条舌绎神迷·热渴不已,胃津营液俱耗,宜用甘寒。
此条舌干紫晦,神迷脉数,是肝肾阴伤,宜与咸寒。故用二
冬、二地以状水,牡蛎以柔肝,甘草、石斛以养胃,
菖蒲、郁金以宣窍,毋使阳升风动,而变痉厥焉。
春温条辨三十条
春温条辨第十二
属性:春温面晦肢冷,心腹热甚,舌卷囊缩,神迷如
寐,默不思饮,此邪伏跃厥阴。宜用误吴又可三甲散加柴
胡梢、僵蚕、川芎、桃仁·丹皮、郁金、鲜菖蒲等
味,升泄阴邪也。
邪伏厥阴,漫无泄越,气血沉混,阳反如阴·所以面反
青晦;肢反逆冷,心腹反热,舌卷缩。此邪深入络,清浊
混淆,以致清阳蒙蔽,如醉如痴,机窍不灵,·默默如寐,与