483-伤寒论类方-第6部分
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水停也。干呕短气，汗出不恶寒者，此表解，里未和也，不恶寒为表解，以上诸症，皆里不和，凡蓄水之
症皆如此，不特伤寒为然也。十枣汤主之。服此汤以下蓄饮。
卷二承气汤类·六
大陷胸汤（八）
属性：大黄（六两，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去渣，纳芒硝，
煮一、两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒
者，表未解也，医反下之，经云∶病发于阳而反下之。热入因作结胸是也。动数变迟，正气益虚。膈内拒痛，
胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。此段
明所以致结胸之由，及结胸之状最详，乃因邪在上焦，误下以虚其上焦之气，而邪随陷入也。此症与承气法
迥殊、若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。此乃误下，而邪气不陷入上焦，
反郁于皮肤肌肉之间，故现此等症。伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，此段申
结胸之象尤明。大陷胸汤主之。
伤寒十余日，过经。热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。
结胸本无他物，气与水所停也。但头微汗出者，热结在上。大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，胸有蓄饮，日晡所，小有潮热，从心下
至少腹，硬满而痛，不可近者，已汗下而大痛如此，知非有物之实邪矣。前云∶膈内拒痛。又云∶心下石
硬。专指上焦说。此云∶从心下至少腹硬、满、痛，则上下皆痛，其根总由心下而起，与承气症自殊。大
陷胸汤主之。
伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，误治。柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽
已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。邪向里而更虚，故汗出为难。若心下满而硬痛者，此为
结胸也，大陷胸汤主之。
卷二承气汤类·六
大陷胸丸（九）
属性：大黄（半斤） 葶苈子（熬） 芒硝 杏仁（去皮尖熬黑，各半升） 上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研
如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不
下，更服，取下为效。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，热入因作痞。此明所以致结胸与痞之故。
发热恶寒之症，则热入于阳位而作结胸，无热恶寒之症，则热入于阴位而作痞，故治结胸用寒剂，治痞用
温剂也。所以成结胸者，以下之太早故也。二病未尝不可下，但各有其时，不可过早耳。结胸者，项亦强，
如柔痉状，此陷胸之外症。下之则和，宜大陷胸丸。
卷二承气汤类·六
小陷胸汤（十）
属性：黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚） 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去渣，纳诸药，
煮取二升，去渣，分温三服，一服未和，再服微解，下黄涎，便安也。按∶大承气所下者，燥屎；大陷胸
所下者，蓄水；此所下者，为黄涎。涎者，轻于蓄水，而未成水者也。审病之精，用药之切如此。
小结胸病，正在心下，按之则痛，上不至心，下不及少腹，必按之方痛，非不可近乎，与大陷胸症迥
别。脉浮滑者，不若大陷胸症之沉紧，其邪未入深也。小陷胸汤主之。
卷二承气汤类·六
白散（十一）
属性：桔梗 贝母（各三分，古法二钱五分为一分。） 巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂） 上三味，为散，纳巴豆，更
于臼中杵之，以白饮和服，强人服半钱匕，今秤约重三分；羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进
热粥一 ；利过不止，进冷粥一 。巴豆得热则行，得冷则止。身热皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，
若以水 之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗
则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
寒实结胸，结胸皆系热陷之症，此云∶寒实。乃水气寒冷所结之痰饮也。无热证者，与三物小陷胸汤，
白散亦可用。按∶《活人书》云∶与三物白散，无“小陷胸汤亦可用”七字，盖小陷胸寒剂，非无热
之所宜也。
卷二承气汤类·六
麻仁丸（十二）
属性：即小承气加芍药、二仁也。
麻子仁（二升） 芍药 枳实（各半斤，炙） 大黄（一斤，去皮） 浓朴（一尺，炙去皮） 杏仁（一升，去皮
尖熬别研作脂） 上六味，为末，炼蜜和丸如梧子大，饮服十丸，日三服，渐加以知为度。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，阳盛。涩则小便数，阴不足。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。此即论
中所云∶太阳，阳明者，脾约是也。麻仁丸主之。太阳正传阳明，不复再传，故可以缓法治之。
卷三泻心汤类·七
生姜泻心汤（一）
属性：生姜（四两，切） 甘草（炙） 人参 黄芩（各三两） 半夏（半升，洗） 黄连 干姜（各一两） 大枣（十
二枚，擘） 上八味，以水一斗，煮取六升。去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主
之。汗后而邪未尽，必有留饮在心下。其症甚杂，而方中诸药，一一对症，内中又有一药治两症者、亦有
两药合治一症者，错综变化，攻补兼施，寒热互用。皆本《内经》立方诸法，其药性又有与《神农本草》
所载无处不合。学人能于此等方讲求其理，而推展之，则操纵在我矣。
凡泻心诸法，皆已汗、已下、已吐之余疾。
卷三泻心汤类·七
甘草泻心汤（二）
属性：即生姜泻心汤去人参、生姜，加甘草一两。
甘草（四两，炙） 黄芩 干姜（各三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上六味，
以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，
医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚。两次误下，故用甘草以补胃，而
痞自除，俗医以甘草满中，为痞呕禁用之药，盖不知虚实之义者也。客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
卷三泻心汤类·七
半夏泻心汤（三）
属性：翻胃以此加减治之。
半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 甘草（炙） 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上七味，
以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。
伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下
之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。本症仍在，则即用本方治之。若心下满，而不痛者；此为
痞。又指不痛二字，痞症尤的。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。以上三泻心之药，大半皆本于柴胡汤，故
其所治之症，多与柴胡症相同，而加治虚治痞之药耳。
卷三泻心汤类·七
大黄黄连泻心汤（四）
属性：大黄（二两） 黄连（一两） 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，分温再服。此又法之最奇者，不
取煎而取泡，欲其轻扬清淡，以涤上焦之邪。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，紧脉为阴，此所谓病发于阴，下之作痞是也。按之自濡，
但气痞耳。并无胁下之水。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，邪气甚高。大黄黄连泻心汤主之。
伤寒大下后，复发汗，再误。心下痞。恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解
表宜桂枝汤；攻痞宜大黄黄连泻心汤。详见前桂枝类中。
卷三泻心汤类·七
附子泻心汤（五）
属性：大黄（二两，酒浸） 黄连（炒） 黄芩（炒，各一两） 附子（一两，去皮别煮取汁） 上四味，切三味，以麻
沸汤二升渍之，须臾，绞去渣，纳附子汁，分温再服。此法更精，附子用煎，三味用泡，扶阳欲其熟而性重；开
痞欲其生而性轻也。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。此条不过二语，而妙理无穷，前条发汗之后恶寒，则
用桂枝；此条汗出恶寒，则用附子，盖发汗之后，汗已止而犹恶寒，乃表邪未尽，故先用桂枝，以去表邪，
此恶寒而仍汗出，则亡阳在即，故加入附子以回阳气，又彼先后分二方，此并一方者，何也？盖彼有表，
复有里；此则只有里病，故有分有合也。
卷三泻心汤类·七
黄连汤（六）
属性：即半夏泻心汤去黄芩加桂枝。
黄连 甘草（炙） 干姜 桂枝（去皮，各三两） 人参（二两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上
七味，以水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三夜二服。治上焦之病，服药宜少而数。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。诸泻心之法，皆治心胃之间，寒热不调，
全属里症。此方以黄芩易桂枝，去泻心之名，而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气，尚当外达，
故加桂枝一味，以和表里，则意无不到矣。
卷三泻心汤类·七
黄芩汤（七）
属性：黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 大枣（十二枚，擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服
一升、日再夜一服。
卷三泻心汤类·七
黄芩加半夏生姜汤（八）
属性：黄芩（三两） 甘草（炙） 芍药（各二两） 半夏（半升，洗） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 上
六味，以水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再夜一服。
太阳与少阳合病、自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。下利即专于治利，不杂
以风寒表药，此亦急当救里之义，若呕，亦即兼以止呕之药。总之，见症施治，服药后而本症愈，复见他
症，则仍见症施治，可推而知也。
卷三泻心汤类·七
干姜黄连黄芩人参汤（九）
属性：干姜 黄连 黄芩 人参（各三两） 上四味，以水六升，煮取二升，去渣，分温再服。
伤寒本自寒下，本症。医复吐下之，误治。寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
此属厥阴条，寒格自用干姜，吐下自用芩连。因误治而虚其正气，则用人参，分途而治，无所不包，又各
不相碍。古方之所以入化也。
卷三泻心汤类·七
旋复代赭石汤（十）
属性：旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 代赭石（一两） 大枣
（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服─升，日三服。
伤寒发汗，若吐、若下，解后，病久治多，未必皆属误治。心下痞硬，噫气不除者，《灵枢·口问篇》
云∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。
俗名嗳气。皆阴阳不和于中之故。旋复代赭汤主之。此乃病已向愈，中有留邪，在于心胃之间，与前诸泻
心法，大约相近。《本草》云∶旋复治结气、胁下满。代赭治腹中邪毒瓦斯。加此二物以治噫，余则散痞补虚之法也。
卷三泻心汤类·七
浓朴生姜甘草半夏人参汤（十一）
属性：浓朴（半斤，炙去皮） 生姜（切） 半夏（洗，各半升） 甘草（二两） 人参（一两） 上五味，以水一斗，
煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
发汗后，腹胀满者，浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。发汗后，则邪气已去，而犹腹胀满，乃虚邪入
腹，故以浓朴除胀满，余则补虚助胃也。
卷三白虎汤类·八
白虎汤（一）
属性：知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，火候。
去渣，温服一升，日三服。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒、此寒热二字必倒误。乃表有寒，里有热也。观下条“脉滑而厥者，
里有热也。”凿凿可证。《活人书》作表里有热，亦未稳。白虎汤主之。
伤寒脉滑而厥者，热厥。里有热也，白虎汤主之。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，以上皆阳�
