595-医学实在易-第14部分
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邪难入，而亦难出，不可不知。防风通圣散表里俱病者宜之，即邪气初伤，未入于里，亦以
此方通其里，而表自解，绝无禁忌。可知素禀有余者别有治法也。大抵素禀之盛，从无所苦
，惟是湿痰颇多，以一味丸制苍术常服，即是却病延年之剂。又二陈汤加减最宜，火盛者，
吞乾坤得一丸。
卷四素盛一条
素盛服药诗
属性：素盛人丰有湿痰，九蒸苍术向君谈，防风通圣（散）疗诸病，更奉二陈（汤）作指南。
卷四素盛一条
素衰一条
属性：素禀之衰，亦由于先天。其脉多短，其人贪逸而恶劳，喜暖而恶凉。伤寒及一切杂病，
汗、吐、下酌量用之，即解肌、消导、寒润等剂，亦须照顾元气，病势一退，即宜温补。
然素衰之人，外邪易入而亦易出，得轻宣则解，或啜热粥亦解。若常服补养之品，以人参养荣
汤、归脾汤、还少丹为良法，若小便微短者，可审其寒温，而用六、八味丸。又富贵之家，
无病时亦喜服丸药，其实非法也，然亦不可无以应之。兹得张心在十味补心汤、散、丸、饮
、膏，随人所欲，亦为切用之剂。
卷四素盛一条
素衰服药诗
属性：素禀衰兮补养先，归脾（汤）还少（丸）养荣（汤）煎，补心汤散丸膏妙，肾气（六味丸）地黄（丸）效补
天（寻常服食，余极夸其效，若大病用之则误矣。）
卷五表证诸方
伤寒
属性：x桂枝汤x 治伤风自汗，头痛项强，发热恶寒等症（凡《伤寒论》、《金匮》、《千金》、
《外台》、《圣济方》俱改为小剂，以便时用，下仿此。）
桂枝 白芍 生姜（各三钱） 炙甘草（二钱） 大枣（四枚）
水煎服，啜热粥，覆取微汗，未汗再服，一日夜可三服。此方姜、桂、甘草、大枣之辛
甘以补阳，芍药、大枣、甘草之苦甘以补阴，是补剂非汗剂也。妙在服后，温啜粥，取谷
气胜邪以为汗，则汗不受伤，则绝无变症之患。无论四时、南北、老幼、强弱，皆可服之。
x麻黄汤x 治伤寒中风发热、恶寒、头痛、身疼痛、项强、无汗而喘等证。
麻黄（去根节三钱） 桂枝（二钱） 炙草（一钱） 杏仁（二十四粒
水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药同煮至八分，温服，覆取微汗，不啜粥，未汗
再服，一日夜可三服。此方麻杏从表以发表；桂甘从肌以达表；不啜粥者，恐其逗留麻黄之
性，发汗太过也。
x升麻葛根汤x（钱仲阳） 治阳明伤寒中风，头疼，身痛，发热恶寒，无汗，口渴，目痛鼻干
，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疫疾。
升麻（三钱） 葛根 白芍（各二钱） 炙草（一钱）加姜煎。
愚以此方葛根可用三、四钱，升麻只用一钱许，加川芎、白芷、紫苏、黄芩、石膏之类
俱可加入。
此方非《伤寒论》阳明证之正方也。但就表证而论，阳明以肌肉为表，与太阳不同，故
取葛根以清肌肉之热为君，亦不啜粥者，恐胃得补而增热也。
按∶阳明证，《内经》以身热，目痛鼻干，不得卧为提纲，仲景以胃家实为提纲。前圣
后圣，立说不同，或从宋人用升麻葛根汤，是宗《内经》经气之传以为治也。但葛根非阳明
正药，以其宣肌络，除大热，取阳明主肌肉而蒸蒸发热之义也。《伤寒论》入手，有用桂枝
汤，麻黄汤法，却无用葛根法，而传为白虎证，以及承气证，古今之治法一辙也。
x小柴胡汤x（方见下） 治少阳病，胁痛，目眩，耳聋，口苦，寒热往来，呕吐等症。此方《
伤寒论》以太阳病邪气欲从少阳而出，取之以助枢转也。然正少阳症，亦不外此方，盖以少
阳主枢，柴胡为转枢之神品，切勿以发汗诬之。
按∶头为诸阳之会，伤寒中风阳证，必有头痛。《经》云∶太阳之脉，其直者从巅入络
脑，还出列下项，循肩膊由夹脊，抵腰中，故太阳头痛，脑痛而连项脊也。阳明之脉，起
于
鼻，络于目，交额中，故阳明头痛，额痛而连面目也。少阳之脉，起于目锐 ，上抵头角，
下耳后，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，故少阳头痛，耳前后痛，上连头角也。
卷五表证诸方
感冒
属性：x加味香苏饮x 治四时感冒风寒。
紫苏叶（三钱） 香附（二钱研） 陈皮 川芎 蔓荆子 防风 秦艽 荆芥（各一钱五分） 甘草
（一钱
加生姜五片 葱白五根，水二杯半，煎八分温服，覆取微汗。如伤风自汗，去葱白、荆
芥，加大枣二枚，一日夜作两服。此方代桂枝汤，麻黄汤，时人喜其平稳。
卷五表证诸方
疟疾
属性：x二陈汤x（见下痰饮
x平胃散x（见伤食
x小柴胡汤x 治胁痛，口苦，耳聋，咽干，痛在侧，呃逆，寒热往来等证。
柴胡（四钱） 人参 黄芩 生姜 炙草（各一钱五分） 大枣（二枚） 半夏（洗，二钱五分
水四杯，煎一杯半，去滓，再煎至八分，温服，日夜作三服。
x六君子汤x 治脾虚痰盛，为温补之良药。
人参 白术 茯苓 半夏（各二钱） 陈皮 炙草（各一钱
生姜三片，枣二枚，水煎温服。
x补中益气汤
黄 （二钱蜜炙） 人参 白术 当归 陈皮 甘草（各一钱） 川升麻 柴胡（各三分
加姜三片，枣二枚水煎。
x肾气丸x（见下痰饮
卷五表证诸方
瘟疫
属性：x加味香苏饮x（见上感冒
x人参败毒散x 治瘟疫及四时感冒，并治噤口恶痢。
人参 柴胡 前胡 羌活 独活 川芎 茯苓 桔梗 枳壳（各一钱五分） 甘草（八分
加生姜三片，水煎服。若体壮者，只用加味香苏饮，去蔓荆子，加玉竹三、五钱。
x藿香正气散x 治外受邪气，内停饮食，头痛发热，或霍乱吐泻，或时行疟疾。
藿香 白芷 大腹皮 紫苏 茯苓（各一钱五分） 半夏 浓朴 桔梗 甘草（各一钱
加姜枣，水煎服。
x白虎汤x 治大热大渴，自汗之症。
石膏（生研，八钱） 知母（三钱） 甘草（一钱） 粳米（四钱
水煎服。加人参一钱五分，名人参白虎汤，日夜作三服。
x三一承气汤x 治一切里实之证。
大黄 芒硝 浓朴 枳实（各二钱） 甘草（一钱
水煎后，入芒硝，不如三承气择用为当。
x防风通圣散x（见中风
x六味汤x（见厥症
x四物汤x（见妇人
卷五表证诸方
阴虚盗汗症
属性：x当归六黄汤x 治阴虚发热盗汗。
当归 生地 熟地 黄芩 黄连 黄柏 甘草（各一钱五分） 炙黄 （三钱
水煎服。
x参附汤x 治肾虚不足，自汗等症。
人参（一两） 附子（五钱
水煎。
x 附汤x 治卫阳虚而自汗，即前方以炙黄 一两易人参。
x术附汤x 治脾阳虚而挟湿自汗，即前方以白术一两易人参。
卷五表证诸方
盗汗自汗
属性：自汗者，汗自出，属阳虚，宜玉屏风散加牡蛎、浮小麦之类以实补表阳；盗汗者，身睡
而汗出，醒而汗收，属阴虚，宜当归六黄汤以补阴清火。然阴阳有互根之理，有阳虚而治其
阴者，阴虚而治其阳者，不可不知。又汗为心液，宜补其心，以人参养荣汤主之。液主于肾
，宜补其肾，以左、右归饮，六、八味丸主之。总之，汗以元气为枢机，苟大汗身冷，必以
六味回阳饮，人参加至两许，方可挽回。伤寒误发其汗，上焦津液干枯，必引肾水上泛外溢
，如水涌出，名曰亡阳，必以真武汤救之，盖以此汤茯苓为镇水，佐附子以回阳也。
卷五表证诸方
汗出不治症
属性：汗出而喘，汗出而脉脱，汗出而身痛，汗出发润至巅，汗出如油，汗出如珠，凡见此类
，皆不得妄药。
脉息∶宜阴脉，若渐缓者吉；忌阳脉，兼短、涩、促、结、代、散、革者难治。
x玉屏风散
白术（炒二钱） 黄 （炙，二分） 防风（五分
水煎服。
愚按∶宜以黄 为君，可加至五、七钱。
x莲枣麦豆汤x（《种福堂》） 治盗汗方。
莲子 黑枣（各七个） 浮麦 马料豆（各一合
用水一大碗，煎八分，服三剂。
x黄 豆汤x
黄 马料豆（各等分
二味同煎，服半月愈。
x六味回阳饮x 治阴阳，汗出不止。
熟地（四五钱或一两） 当归（二三钱） 干姜（炮一二钱） 附子（二三四五钱） 人参
（二三钱至一两） 炙草（一二三钱）
水煎服。
按∶汗出亡阳者，以茯苓换当归，再加乌梅一枚。
外治法 用五倍子研末，口水为丸，贴脐中。（男用女津，女用男津。）外以膏药封之，不
走气，隔宿即止。又以龙骨、牡蛎 研为末，包稀布内，擦汗，粉自出，以实毛窍。
卷五表证诸方
黄汗备方
属性：仲景《伤寒论》∶“师曰∶‘黄汗为病，身体肿发热，出汗而渴，状如风水，汗沾衣，
色正黄，如柏汁，脉自沉也。’问曰∶‘从何得之。’师曰∶‘以汗出，水入汗孔，水从外
入而得之，宜黄 芍药桂心酒汤主之’。”
黄 （五两） 芍药（三两） 桂心（三两
上三味切，以苦酒一升，水七升和煮，取三升，去滓温服一升，正当心烦也。至六、
七日，稍稍自除，其心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美清醯代酒，忌生葱。
又凡黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节，食已则汗出。又身常夜卧盗汗出者，
此劳气也。若汗出即发热者，久久身必甲错也，发热不止者，必生恶疮也。若身重汗出已，
辄轻者，久久必身 ， 则胸中痛。又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋驰痛，如虫在皮
中，状剧者，不能食，身疼重烦躁，小便不利者名曰黄汗，桂枝汤加 主之。
桂枝 芍药 炙草 生姜（各三两） 黄 （五两） 大枣（十二枚
水煎。
疗黄胆身肿，发热，汗出而渴，状如风水，汗出者衣皆黄，黄汗吴蓝汤方。
吴蓝 白芍 麦冬 桑白 防己 鲜皮 栀子（各六分
水煎。
卷五表证诸方
中风症
属性：x小续命汤x 通治六经中风， 斜不遂，语言謇涩，及刚柔二痉。
防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 人参 白芍 川芎 黄芩 防己 杏仁 炙草（各八分） 附
子（四分，炮
加生姜三片，枣二枚，水煎服。
x防风通圣散x 治中风，伤寒疮疡，及一切表里俱实之症。
酒大黄 芒硝 防风 荆芥 麻黄 栀子 白芍 连翘 川芎 当归 薄荷 白术（各五
分） 桔梗 石膏 黄芩（各一钱） 甘草（二钱） 滑石（三钱
加葱姜煎，日可两服，夜可一服。
吴鹤皋曰∶防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷，
清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得
之由后而泄。滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受
邪，石膏、桔梗，清肺胃也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木王之，
川芎、归、芍，和肝血也。而甘草、白术，所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之
旨，详且悉哉。
歌曰∶防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘枯芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。
x驱风至宝丹x 治风中经络脏腑，及一切危证。
天麻 人参 熟地 羌活 桔梗 石膏 独活 黄芩（各一两） 薄荷 大黄（酒浸） 芒硝
黄柏 荆芥 麻黄 栀子 细辛 连翘 黄连 全蝎（各五钱） 川芎（三两半） 白
术（一两半） 白芍 当归 防风（各二两半） 甘
草（二两） 滑石（三两
上二十六味，共为末，炼蜜丸，弹子大，每服一丸或二丸，细嚼，茶酒任下，临卧服。
x侯氏黑散x 治大风四肢烦重，心中恶寒不足者（《外台》用治风颠。
菊花（四十分） 白术 防风（各十分） 桔梗（八分） 黄芩（五分） 细辛 干姜 人参 茯苓 当
归川芎 牡蛎 矾石 桂枝（各三分
上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼、肉、大
蒜常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。方用参、苓、
归、芎，补其气血为君；菊花、白术、牡蛎，养其肝、脾、肾为臣，而加防风、桂枝，以行
痹着之气；然风以寒为帅，先以细辛、干姜驱其助虐之寒；火乘风而发，又以黄芩、桔梗，
疏其怫郁之热；矾石所至，除湿解毒，收涩心气；酒力营运周身为使，庶旧风尽出，新风不
受，且必为散。酒服至六十日止，又常冷食，使药积腹中不下，盖邪渐侵心，不恶热而恶寒
，其由阴寒可知。若胸中之阳不治，风必不出，故先以药填塞胸中之空窍，壮其中气，而邪
不内入，势必外消，此即《内�
