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第200部分

都市仙医-第200部分

小说: 都市仙医 字数: 每页4000字

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    听了半天,林峰终于搞清楚了这件事情的大概。

    原来昨晚贾成金是二线值班(一般情况,是本院的高年资医生作为二线医生,进修或者学习的医生作为一线医生,平时一些简单的事情由一线医生处理,要是有手术或者有疑难重症患者就需要找二线处理),在半夜一点左右的时候,来了一个外伤患者,据家属说患者是和人大家的时候,被人在心脏的位置扎了一刀,患者送来的时候已经昏迷,脸色苍白,奄奄一息的样子了。

    这个时候没有时间再去做一系列相关的检查了,患者当时的情况甚至连脉搏都摸不到,血样都采不了!

    按照贾成金多年的行医经验,立刻就判断出患者现在是因为大出血导致失血性休克,唯一的办法就是手术止血,否则再过几分钟,患者可能命就没了!

    只是这种情况下,为患者做手术是很不明智的选择,患者极有可能会死在手术台上,到时候事情就麻烦大了!

    一旦患者死在手术台上,除非家属不闹,否则一闹一个准,到时候就会陷入医疗纠纷之中,贾威金首当其冲,陷入其中!

    但是,要是不救的话,就会眼睁睁的看着一个鲜活的生命在自己的眼前消失,贾成金内心急剧的斗争着,救?还是不救?

    救人,自己就要承担巨大的风险,一旦失败,自己的前途可能就会因此受到极大的影响!今年的评职问题十有**就会泡汤!

    不救,贾成金又不能眼睁睁的看着这样一个鲜活的生命在自己眼前消失,如此一来,这将成为自己心中的一个梦魇!

    剧烈的思想挣扎,让贾成金难以决断!

    可是就在这时,一个家属忽然向着贾成金跪倒在地,哭着说道,伤者的家里还有一个刚刚不到一周岁的孩子,孩子和他的妻子都等着伤者回家!孩子不能没有父亲,妻子不能没有丈夫,所以请医生无论如何都要尽全力抢救伤者!

    听到这句话,贾威金内心受到了极大的震撼,当时犹豫不决的心立刻就做出了决断!手术救人!

    (未完待续)

389 紧急手术!

    因为患者家属的一句话,贾成金决定为患者进行手术!

    这个决定是挽救患者生命唯一的办法,虽然成功率只有不到一成,但是贾成金还是义无反顾的去做了!

    不得不说,遇到这样的情况,很大一部分的医生都不会选择手术,因为手术的风险实在是太大了,大的很有可能患者直接死在手术台上,这样一来,术者就要承担无比巨大的压力!

    这压力将来自于患者家属,来自于社会,来自于医院,来自于同事,来自于自己!

    是的,一旦患者死亡,或许只有少数的几个人知道是怎么回事,但是绝大多数的人都不会清楚,患者为什么会死亡?

    是因为本身的病情发展到了不可挽救的地步?还是因为术者的原因造成的?

    很显然,绝大多数的人更喜欢接受最后一个可能!

    不作为一个医生,很难理解医生的痛苦和压力,周围的人只看到医生的高高在上,却看不到很多隐藏的东西!

    做为一个医生,最大的成就就是把患者从死亡线上给拉回来,但是真正能做到的,又有几个人?

    可是,贾成金还是决定去做了,当时他的心里也做了最严重后果的打算!

    但是,虽然同意手术,可是该交代的事情还是要交代的,该履行的文书和相应的手续还是要做的!

    于是,贾成金向家属反复交代手术可能带来的后果,治愈固然是一方面,只是几率极低,而更大的可能就是患者直接下不了手术台!

    不过这个时候,患者家属哪有心思去听贾成金交代的风险?在贾成金递过来的所有医疗文书上都飞快的签下字,然后就催促着贾成金赶紧手术!

    见所有的事情都已经准备妥当,患者的血样也已经采集出来,送到了血液科、检验科、生化科及微生物科进行相关的化验及检查。于是贾成金立刻带着值班的一线,并且叫来了住院总医生,联系好了手术室麻醉科,紧急进行手术!

    等到患者进到手术室的时候,麻醉医生一测量患者血压,根本就检测不出,这个时候患者已经处于休克期,根本不需要过多的麻醉药物,于是麻醉科医生快速的进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时贾成金等人也在洗手消毒,穿无菌手术衣,上台进行手术!

    快速的打开胸腔,一股鲜血犹如利箭一般直喷而出,窜起来一米多高,直喷在手术台上方的无影灯上!

    这是因为患者的血液都出在了胸腔之中,胸腔之内压力过大,当打开胸腔的一瞬间,所有的血液都沿着道口疯狂的向外涌出去!

    见到这一幕,贾威金和手术室里面所有医生的脸色都变得更加的沉重起来!

    因为,大家都深知,这样的一幕,到底是意外着什么!

    患者大血管受损!

    毗邻心脏位置的大血管,很有可能是主动脉弓的位置!

    如果一旦是主动脉弓的位置受到损伤的话,那事情就更加的棘手了!

    在这关键的时刻,麻醉医生显示出了其强绝的抢救和应变能力,立刻之安装并启动了体外循环机,对患者进行体外循环术管理,同时命令巡回护士打开自体血回收机,对患者的血液进行回收!

    这时候患者的血型还没有出来,交叉配血试验也没有结果,只能依靠自体血回输,挽救患者的生命!

    自体血来自于患者本身,不存在交叉凝血的问题,所以是极为安全,也是最有便捷有效的!

    至于体外循环机,是将体内静脉血引至体外进行氧合,然后再输回体内,如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环。

    心脏内因无血液流动,为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件,这种方法可使心内操作时间大为延长。使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能,但是必须具备一套性能良好、安全可靠的人工心肺装置。

    中心医院做为泉城市最大的三级甲等医院,心外科在全国也是颇有威名,这点设备和技术自然是具备的了。

    接好体外循环机和自体血回收机之后,手术的视野立刻就变得清楚起来,为贾成金创造了相对良好的条件!

    只是,当贾成金看到伤者胸腔内部的情况之后,倒吸了一口凉气!

    只见,伤者心脏左心房有一个刀伤,曾贯穿性,主动脉弓的根本也被撕裂了一个口子!

    正是这两处伤口,导致伤者的血液不停的向外流,心脏的功能受到影响,身体各个主要脏器得不到有效的血液供应,导致缺血缺氧!

    找到了伤口,接下来的事情就简单多了,只要把刀伤的位置给修不好就可以了!

    这是基本的理论基础,但是实际操作起来,就要困难的多了!

    贾威金是心外伤的专家,做这些手术自然是轻车熟路,如果事情就这么发展下去的话,这个患者的生命很有可能被挽救回来!

    但是,事情往往总会发生一个意外!

    就在贾成金和助手们紧张的进行手术的时候,忽然听到麻醉医生在台下焦急的说道:

    “不好了,患者出现房颤了!”

    房颤是一种心律失常的名称,一旦患者出现房颤就需要及时纠正,否则就可能导致心脏骤停。

    此时患者出现房颤,可以说是雪上加霜,贾威金是一个高年资的心外科医生了,听到这句话,自然知道意味着什么!

    于是,贾成金立刻停止了手术,由麻醉医生在台下进行紧急处理,给予胺碘酮大剂量持续、缓慢、大剂量推注!

    胺碘酮是治疗房颤的常用药物,可以纠正房室率,恢复窦性心律,只是用药的时候要缓慢,否则容易引起其他心律失常,并可以引起药物中毒!

    只可惜,房颤一直得不到纠正,一分钟之后,患者的心跳骤然停止!

    “快,进行心脏按压!”贾成金见状,连忙大声说了一句话!然后伸手握住患者的心脏,进行按压!

    (未完待续)

390 死亡

    一旦有人发生休克或者窒息,第一反应就是进行心肺复苏!

    心肺复苏是一个概称,全称应该称作为:

    “心肺脑复苏”,旨在通过外在的手段,帮助休克者恢复自主心跳和呼吸。

    一般来说,心肺复苏分为几个步骤,俗称:A、B、C。当然还有D和E,只不过D和E是在医院之中的药物复苏,咱们这里不提。

    所谓的A,即为airway,也就是开放气道,一个人没了心跳,没了呼吸,首要的任务就是要使呼吸恢复道畅。这个时候,如果患者的口中有异物的话,就需要取出来,也就是保持呼吸道的通畅。

    所谓B,是指brea七hing,即为呼吸支持,也就是大家常见的人工呼吸,在YY小说里面,男主经常通过这样的方法救治漂亮的女生,顺便占点小便宜什么的,林峰同学也做过这样的事情。

    而所谓的C.就是circula七e,即为循环的意思,也就是说保持心脏的功能,使得心脏正常跳动,保证机体各个脏器得到有效的血供和氧供。

    如果大家遇到一个疑似休克的人,而且这个人又是大家所认识的、熟悉的人的话(不用担心进行心肺复苏之后,对方找自己的麻烦),那么便需要进行心肺复苏了。

    心肺复苏的第一步,就是要先看看这个人到底是不是休克了?也行人家工作强度太大,睡着了也说不定。

    在经过大声的喊叫、呼唤、甚至用力猛掐对方的身体(这个要选择隐蔽的位置,要不然被发现可不得了,告你虐待,呵呵),对方都没有反应的话,那么开始吧!

    呼吸道已经保持了通畅,对方的呼吸已经消失、颈动脉搏动已经消失,于是乎,你就可以先嘴对嘴进行两次人工呼吸,做完之后,找到心脏按压点,通常在剑突上两横指,或者胸骨中下三分之一的位置,然后进行按压!

    通常按压的力度不能太小,太小的话心脏得不到有效的刺激,不能回复跳动。但是有不能太大,太大容易压断肋骨,最严重的可以使得肋骨刺破脏器组织,引起大出血,那就不是在救人,而是在杀人了!至于如何能够掌握好力度,那就需要多多参加实际的操练,以及多多学习和培训了。

    一般来说,人工呼吸两次,心脏按压十五次,然后再进行人工呼吸,再回来进行按压,这是一个人的时候进行的操作!

    如果是两个人进行心肺复苏的话,那么按压和人工呼吸的比例改变成五比一即可。

    判断心肺复苏有效的标志是:自主呼吸恢复,劲动脉(所有的大动脉都可以)恢复搏动,四肢末端恢复红润,意识恢复,转醒等等,都是证明复苏成功的标志,这个时候就可以停下来了。

    当然了,如果复苏了半个小时之后病人还是没有任何反应的话,那么也可以停止了,因为这个时候已经没有任何意义了。

    顺便说一句,心肺复苏是一件辛苦活,干起来很累。

    这个心脏外伤的患者突然之间心脏骤停,当然不需要像其他人那样进行胸外心脏按压,患者的胸腔是打开的,可以直视心脏,这个时候的心肺复苏,就直接用手握住心脏,然后使用合适的力气进行握拳动作就可以了!

    一下,两下!

    三下,四下….贾成金不断的进行直视下的心脏按压,可是,患者的心电图还是一条直线,没有一丝反应!

    “快.1毫克肾上腺素,静推!”麻醉医生焦急的看着患者的监护数据,大声的对着麻醉护士说道。

    麻醉护士麻利的取了一支肾上腺素,快速的抽取药物,然后通过静脉推注进入患者的体内!

    同时,贾威金的按压还在继续着!

    大家都停止了手里的工作,麻醉医生也在尽可能的做着抢救的事情,不过大家都知道,真正的关键是在贾成金这里,只要贾成金按压成功,患者就会恢复自主心率,至于外用药物,现在已经没有太大的用处了!

    时间一点点的流逝,但是患者的心跳却一点反应都没有……半个小时之后,贾成金还在做着努力,但是大家都知道,这个患者已经没有希望了。

    “贾医生,患者已经不行了!你不用再做无谓的工作了。”麻醉医生皱了皱眉头,开口说道。

    他很能理解贾成金的心情,任何一个患者死在自己的手术台上,对于术者来说都是一个打击,无论这个患者是因为什么死亡的。

    贾成金好像没有听到麻醉医生的话一样,仍1日在不断的进行着抢救。

    又过了十几分钟,患者还是一点反应都没有。

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