416-续名医类案-第41部分
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二斤始起，须发尽落。
鞠二府九月间赤痢腹痛，里急后重。或用芩、连、槟榔、白芍、滑石，一剂痛觉增，二剂痛更甚。乃谓
医曰∶通则不痛，汝为我用大黄下之。医唯唯。幸其公子力争不可。诊之，面赤戴阳，唇若涂朱，舌白滑无苔，
所下有瘀血如豆大者数十枚，如淡黄而溏，其脉浮按微数而大，沉按迟而无力。曰∶此痛乃寒也，当以温热解
之。盖脉无热象，大而无力者为虚寒，痢赤为热，色晦而便溏者为虚寒。用白芍五钱，醇酒炒数次，姜炭二钱，
炙甘草、桂、附各一钱，木香五分，枣二枚，一剂痛减，能即卧，二剂痛止。改加升麻、参、 ，数剂，而后
重泻痢并除矣。
朱丹溪治青田人，下痢红紫血，下坠逼迫，不渴不热，用白术、白芍各一两，陈皮、枳壳、归身、滑石各
半两，甘草炙二钱，桃仁三十六个，分八帖，下实肠丸三十粒。
许叔向曰∶陈侍郎经中，庚戌秋，过仪真求诊，初不觉有疾，及诊视，肝脉沉弦附骨，重取则牢。予曰∶
病在左胁有血积，必发痛。陈曰∶诚如是。前某守九江，被召，冒暑泛长江，暨抵行朝，积血一块大如杯，旬
日如碗大，痛发则不可忍，故急请公视以归耳，奈何？予曰∶积痢不强止，故积血结于脐胁下，非抵当丸不可。
渠疑而不肯服，次年竟以此终。
郑奠壹治江南臬司多公，患噤口痢，粒米不进，令服牛乳，久之而瘥。
陆祖愚诊吴翔高，年近七旬，秋初患痢，起于醉饱房劳。诊之，容颜黯滞，六脉弦紧，此形症不足，脉候
有余。明是阳亢阴微，须用参、附挽回，否则不出三日。满座哄然，医者从而和之，乃投以鼎串之药，烧热草
头，令病患闻吸，以开胃气。次早痢果减六七，渐进薄粥，谈笑吟诗，大有起色，阅二日而讣音至矣。
陈三农治一妇，久痢不止，口干发热，饮食不进，犹服香、连等药，完谷不化。尚谓邪热不杀谷，欲进芩、
连，数日不食，势正危迫。诊之，脉大而数，按之极微。询之，小便仍利，腹痛喜手按。此火衰不能生土，内
真寒而外假热也。小便利，则不热可知；腹喜按，则虚寒立辨。亟进附子理中汤，待冷与服，一剂而痛止，连
服数剂而愈。
抚州铜客，病痢甚危，悬五十金酬医。太学生倪士实授一方，用当归末、阿魏丸，调白汤送下，三服而愈。
（《续金陵琐事》。）
胡竹亭授一治痢方，用黄花地丁草，捣取自然汁一酒杯，加蜂蜜少许，服之神验。
薛立斋治崔司空，年逾六旬，患痢赤白，里急后重。此湿热壅滞，用芍药汤，内加大黄二钱，一剂减半，
又剂全愈。惟急重未止，此脾气下陷，用补中益气送香连丸而愈。
马元仪治一人，年逾古稀，下痢脓血，调治半年不愈。脉之，左见弦涩，右关尺微濡，按之则几微欲绝，
此脾肾俱虚之候也。脾主转输，肾主二阴，二脏不治，将何恃为健运蛰藏之本耶？病久年高，所喜发言清越，
神气明爽，虽危可治。用人参三两，熟附三钱，服后三四时许，觉周身肌肉胀不可忍。疑药之过，急召诊，则
右关尺俱透，按之有根。曰∶脉透者，气充于内也；肌胀者，气达于表也。前方少减附子，连进五剂，痢减半，
粪微溏。再服，症减七八，但小便少，微渴。与五苓散减桂加参，小便如泉。再以补中益气，调理两月而安。
（系纯用阳药之过。后之口微渴，亦由于此。得茯苓、猪苓等引参力下降，故小便即利。病虽愈，非正治也。）
凌伯尹患痢，两月不止，百治益甚。诊之，右关尺虚而结滞，胸中有块突起如拳，水浆不得下咽。（是噤
口矣。）曰∶此症屡经误治，邪未得除，而胃气已伤，客邪乘虚结于心下，与痰饮相搏而成痞。水不得下咽者，
土虚不能胜水，且以寒饮内格而不入也。与半夏泻心汤，二剂结块渐平，再剂而症减七八，渐进粥饮。盖外邪
挟内饮相结，其留连胶固，有非一表一里所能尽者。攻之则正愈伤，补之则痞益甚，然舍此则治法何从而施？
乃用人参、大枣以安胃气之虚，而加炮姜、半夏、黄芩、黄连以涤痰治邪，而成倾痞之用，正如良吏治民，
威惠兼着，而治功成矣。
包瑞溪学宪，传治血痢痛甚方∶白芷酒炒五钱，（此一味仲淳加入者。）枳壳、槐花同炒，去槐花，五
钱，升麻醋炒七分，真川连姜汁炒五钱，滑石末三钱，乳香、没药各七分五厘，山楂肉三钱，甘草五分，试之
神效。（《广笔记》。）
黄聚川年兄太夫人，年八十余，偶患痢，胸膈胀，绝粒数日。予以升麻、人参、黄连、莲肉，方投之，参
用至一两，诸子骇甚。再问，予曰∶迟则不救。一剂啜粥，再剂腹中响，一泄痢即止。今年九十余尚健也。（同上。）
陈赤石督学，因校士过劳感冒，遂滞下纯血，医皆难之。陈刺史曰∶此非缪仲淳莫能疗也。使者旁午得之
吴门，一日夜驰之武林。诊知其所由，遂用人参五钱，升麻七分，炙甘草、红曲各钱半，乌梅二枚，川连三钱，
白芍二钱，莲肉二十粒，煎调滑石末五钱，二剂而愈。督学曰∶痢止矣，心摇摇不能阅卷，奈何？仲淳曰∶此
劳心太过，暑因客之耳。加竹叶、干葛、枣仁，一剂遂平。（同上。）
庚子秋，华氏妹归宁忽痢，日夜几百行，身热发呕，一呕数十声不绝。吴医争欲下之，且曰∶补即死矣。
时仲淳以先王母病，留湖滨，怜其促治后事甚亟。曰∶既以知危，何不以药试之？服如金丸，（一味黄连，姜汁和丸。
）因思饮，予固守仲淳前方，以人参、炒白芍、扁豆、升麻、滑石、炙草、橘红，煎下如金丸，二剂势稍定，更
数服愈。华水部至今感服。（同上。）
一少年贵介，暑月中出外，饮食失宜，兼以暑热，遂患滞下，途次无药，病偶自止，归家腹痛不已，遍尝
诸医之药，药入口，痛愈甚，亦不思饮。仲淳视之曰∶此湿热耳。其父曰∶医亦以湿热治之而转剧。问投何药？
曰∶苍术、黄连、浓朴、枳壳、陈皮等。仲淳曰∶误也。术性温而燥，善闭气，故滞下家忌之。郎君阴虚人也，
尤非所宜。更以滑石一两为细末，丹皮汁煮之，别以白芍酒炒五钱，炙草二钱，炒黑干姜五分，水煎调服。根据
方服之，须臾小便如注，痛立止。（同上。）
秦公藩病痢，医误投涩药，一剂痢止。湿热无自而出，遍攻肢体骨节间，以致项强、目赤，肩、臂、腕、
膝、足胫俱发肿，痛甚不能转侧。仲淳疏方寄之，用白芍、石斛、牛膝、木瓜、黄柏、苡仁、炙草、车前、茯
苓，痛虽止，尚不能转侧。更用蒺藜、菊花、首乌、胡麻、黄柏、炙草，复逾年愈。其始病时，一医稍投参、
术，痛极欲死。此系本症阴虚有火，又加湿热，暑湿交攻，故现此症，名痢风。阴虚有火，故不受补，又不宜
燥，惟微寒清平之剂调之，久之自愈。（同上。）
姚公远幼子病痢，医误下之，遂下纯血，喘，身热不思食。缪以人参四五钱、石莲子、白芍、升麻、橘红、
甘草、滑石、僵蚕、白扁豆。（同上。）
立斋治一小儿患痢，骤用涩药，致大肠经分作痛，与扁豆、滑石末、炙甘草投之，一剂喘平血止，又数剂
痢止。嘱曰∶儿百日不出痘则生，以下多元气未复故也。未几，即毒流于隧道之中，以四物汤加桃仁、酒芩、
红花、升麻、枳壳、陈皮、甘草，治渐愈。因年幼胃弱，竟至不起。又一患者，亦用涩药，环跳穴作痛，与前
药，去升麻、陈皮、甘草，加苍术、黄柏、柴胡、青皮、生姜，十余剂，少可。更刺委中出黑血而愈。如手蘸
热水拍腿上，有泡起，挑去亦可，不若刺穴尤速效也。（委中在膝腕中央，横纹中动脉便是。）
仲淳之弟稚端，幼病痢，日夜数十次，用人参三钱，吴茱萸汤泡七次一钱，川黄连姜汁炒一钱，后二味饭
上蒸，煎服。如受，以药一匙，间米汤一匙，渐渐饮之。如头疼发热，加寒水石六钱，干葛一钱，别调六一散四
钱，冷水服，数剂即愈。
虞元静房中人，方孕五月，患滞下腹痛，日下数次，用川黄连四钱，白芍三钱，黄芩三钱，白扁豆二钱，
莲子四十粒，橘红一钱五分，枳壳三钱，红曲二钱，干葛一钱五分，升麻五分，炙甘草一钱，乌梅一枚。甫饮
一钟，即觉药行，即解一次，痛亦随止，滞下全愈。
韩户部左臂患一紫泡，根畔赤肿，脉大而芤，谓芤主失血，或积血。韩曰∶血痢未瘳，以芍药汤二剂，更
以人参败毒散二剂，疮痢并愈。
沈明生治吴君一媳，患痢四十余日，食少倦怠。原医以日久困惫，当从补治，无复可疑。延诊，谓其染患
以来，膏粱未尝一日去口，则旧积未除，新积复起，形虽虚而症固实也，日虽久而积固新也，治法应与初症同。
先进导滞丸二服，嗣用补消兼进。仍嘱其清虚调养，后果全愈。由此观之，国中末三法，有难尽拘，而望闻
切之外，不可废问。且吴俗有饱不死痢疾一语，恣啖肥甘，惟恐弗及，何异藉寇兵而资盗粮耶？蔓延日久，
驯致证实形虚，欲补形则碍其证，欲攻实则虑其虚。始也求其多食，而终至于不能食，良可悯也。因志之，
以戒夫世之患痢而不慎口腹者。
章素文母，秋间患滞下，脉与症本皆轻浅，乃过于慎重，泥高年不可寒凉之说，更医至再，亦惟将顺主人，
致令绵延不已。最后延诊，力矫前非，竟以黄连主治得瘥。时有童鸣佩，章石交也，亦久痢，亟以沈荐，且言
治此恙者，莫过于沈，而沈之善用，亦莫过于黄连一味耳。即诊即告，曰∶是诊非附子弗痊。章讶之，谓童利
下之色，与夫作痛溺涩，日期近远，颇与前症相类，何用药水火如是？曰∶辨症不多岐，但须一矢破的。童之
滞下并证，皆似乎热，而询其每欲圊时，必先腰痛，一语而得病根矣。夫腰为肾主，二便乃胃家北门锁钥之
司也。虚则不能闭藏，是以每欲更衣，辄先作痛，非与腹部之痛随利减者可同日而语。向皆用寒凉荡涤主治，
疾何瘥？于是先以理中、补中相合为剂，嗣以八味丸益火之原，果得奏续。嗟夫，症同治异，孰谓可概施一法
也哉。（雄按∶腰痛固为肾虚之证据，然须辨别阴阳，不可概以桂、附为主药也。今秋，王雨苍室，患此两
旬，延余视之，腰痛腹坠，溲少口干，烦躁
面红，知饥不寐，脉至弦数左甚，而痢不赤白，略无粪色相兼，及至更衣，又极艰涩，且无痢色相杂。温补宣
通，皆无小效。稍佐升清，胸即痞塞。询其月事，因痢愆期。余谓能食便坚，腑气无滞，阴虚肝旺，管液旁
流。与苁蓉、杞子、乌 、鲍鱼、阿胶、秦皮、黄柏、柏子仁、白头翁、银花，投剂
即减。继加熟地、归身、龟板、鹿角而愈。）
吴有声云∶壬寅秋，予病痢而剧，郡治逾月，气息奄奄，色毁骨瘠，望者却走。明生先生至，诊视之则曰∶
是何中暑之深也？家人疑之，谓予安坐书斋，足不出户，奚暑之乘？先生决之于指，断之于心，遂投以凉剂，
一服即有效，不数日而全愈。盖予夏间曾制地黄，以酒渍之，每日必出诸酒，而曝之烈日之中，至夕，仍返而
渍之于酒。如是者，几一月。予愚甚，以为地黄之精神，尽在酒也，取而饮之，而不知炎威之毒，渐蓄于酒者，
早已入余之肺肠，此家人所不知，即予亦未悟，迨病愈而推之始得，而先生独知其中暑之深，则其视病，可不
谓神焉者哉。
聂久吾曰∶痢为险恶之症，生死攸关，然古今治法，多罕十全。予以经验既多，渐悟病机，乃自制此方，
所向辄效，遂刊布广施，全活甚众。第服者藻须地道，尤不可任意加减耳。方用川黄连、条芩、生白芍、山楂
肉各五钱，陈枳壳炒、槟榔、浓朴姜汁炒、青皮各八分，当归、甘草、地榆各五分，红花酒洗三分，南木香二
分，桃仁泥一钱，水二碗，煎一碗，空心温服，渣再煎。
此方，或红或白，或红白相兼，里急后重，身热腹痛者，俱可服。其有便纯血，便如尘水，大孔如竹筒
等恶症，古谓不治者，急服此亦可救，但迟缓则毒坏脏腑为难救耳。其有噤口者，毒在胃口也。此药煎一
剂，分五六次缓缓服之，令胃口毒瓦斯渐开。服完一剂后，不惟药可进，而饮食亦渐可进矣，不必另用他药
也。单白无红者，去地榆、桃仁，加去白陈皮四分，木香用三分。滞涩甚者，加酒炒大黄二钱。服一二剂，
仍除之。此方用之于三五日神效，旬日内外亦效。惟半月外则当加减如后∶黄连、条芩、白芍，三味生
用，各四分，酒炒各六分，山楂肉一钱，浓朴、陈皮、青皮、槟榔各四分，甘草生熟各一分半，地榆醋炒、
