416-续名医类案-第196部分

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外贴寒凉，反致食少，脓稀色紫。喜得精气未丧，仍以前药加远志、贝母、白蔹，百剂而愈。　
刘文通室，年逾二十，腰间突肿寸许，肉色不变，微痛不溃，发热脉大。此七情所伤，气血凝涩　
于隧道而　
然也。当益气血，开郁结，更以香附饼熨之，使气血充畅，内自消散，虽溃亦无虞。不听，乃服十宣　
流气药，气血愈虚，破出清脓，不敛而毙。　
王洪绪治陈姓妇，年七十余，膝下患阴疽流注，溃经数月，患下及旁又起硬肿二块，与前患相连。　
一医误以为前患旁肿，与托毒药二剂，致新发者被托发疽，始延王治。王令服阳和丸汤三剂，新发之　
二毒皆消。接服小金丹十丸，后服滋阴剂，以杏仁散敷，半月脓浓。令再服保元汤加肉桂，十余剂愈。　
流注之症，毒发阴分，盖因痰塞清道，气血虚寒凝结，一曰寒痰，一曰气毒。初起皮色不变，惟肿惟　
痛，虽身体发热，内未作脓，二陈汤加阳和丸同煎，数服即消。消后接服小金丹七丸，杜其复发。如　
皮色稍变，极痛难忍，须服阳和汤以止其痛，消其未成脓之毒瓦斯。使已成脓者，至不痛而溃，如患顶　
软，即为穿之，脓多白，以阳和膏贴之。但此症溃后定增毒痰流走，患生不一。故即溃之后，五日内　
宜服小金丹十丸，以杜后患。接用犀黄丸、阳和汤，早晚轮服，使毒消尽，方可收功。　
王洪绪治一儿，甫岁半，太阳一毒，背上心脐对处二毒，颈口对此一毒，腰腹二毒，二腿五毒，　
共十一毒，皆皮色无异，其大腿二毒已经医开刀。王以小金丹，令日每服二次。至五日，九毒俱消。　
又以小金丹日服一次，十日后二孔皆红活。以保元汤，　、草皆用生者，加肉桂三分，煎服，另以参　
六分，水煎和入。半月后，　、草皆易炙者，一月收功。小金丹方∶白胶香一两五钱，草乌一两五钱，　
地龙一两五钱，木鳖一两五钱，五灵脂一两五钱，没药七钱五分，乳香七钱五分，炮姜一钱二分，当　
归身七钱五分，麝香三钱。共研末，以糯米粉一两二钱为糊，捣千锤，为丸如芡实大。此一料约为丸　
二百五十丸，晒干忌烘。临用，取一丸布包，于石上敲碎，入杯内，以好酒浸之约一二时，以银物加　
研，陈热酒送下，醉盖取汗。如流注初起，及一切痰核、瘰　、乳岩、横　，服至消乃止。如流注等　
症，成功将溃，及溃久者，当以十丸，作五日早晚服之，以杜流走后患。但方内有五灵脂，不可与人　
参同服。又方中乳香、没药，每一斤用灯心四两同炒，至圆脆可粉为度，扇去　
灯心磨粉。草乌去皮，取白肉，每斤用绿豆半斤同煮，俟豆开花，去豆取草乌切片晒干。木鳖子用水　
浸半月，入锅煮数滚，再浸热汤中数日，刮去皮心。入香油锅中，煮至油沫尽，再煮百滚，透心黑脆，　
以铁丝筛捞出，即用土末拌，拌至土末有油气，入粗筛筛去油土，另换土末拌至三次。净以木鳖同土　
炒，入盆中拌罨一夜，取鳖磨粉听用。以上各药，须如法泡制，方可用。　

卷三十五（外科）
脓疥
属性：苏颂曰∶黔人治疥癣遍体诸药不效者，生取白花蛇切断，以砖烧红，沃醋，令气蒸，置蛇于上，　
以盆覆一夜，如此三次，去骨取肉，　以五味令烂，顿食之。瞑睡一昼夜乃醒，疮　随皮便退，其疾　
便愈。（《本草纲目》）　
张子和曰∶货生药焦百善云，有荛夫来买苦参，欲治疥，不识药性缓急，但闻人言可治，浓煎一　
碗服之。须臾，大吐痰涎一盆，二三日，疥作痂矣。　
潘埙曰∶予蔓孙患脓疥三年，身无完肤，下体尤甚，内治外治，百无一效。乃治制一方，名和中　
固气汤，以苍术一钱燥湿，白术一钱固脾，黄　一钱实腠理，升麻八分、柴胡一钱引清气，元参八分　
散上焦火，芩、连各七厘清中焦火，黄柏七分伏下焦火，归身一钱养心血，甘草、陈皮、人参各五分　
调中气。煎服存渣，加白蒺藜、金银花煎洗，十数剂而全愈。（楮记室）　
姚应凤诊一人，遍体发小疥如粟。应凤曰∶是名净海疮，不治生，治死。其人不信，治之死。　
（《钱塘县志》）　
元希声侍郎治卒发疥秘验方∶锻石随多少，和醋浆水调涂，随手即减。一法用锻石炒红，出火气，　
香油调敷。　
薛立斋治稽勋李龙冈，患疥，腿足为甚，日晡益　，口干作渴，小便频赤。此肾经虚热，用补中　
益气汤、五味丸而痊。　
一儒者善嚏，患疥，以为内有湿热，腠理不密，外邪所搏也，与补中益气汤加白芷、川芎治之。　
不从，自　
服荆防败毒散，痛处发肿，小便赤涩。此肺肾阴虚，用补中益气汤加五味、麦冬而愈。　
一儒者患疥，误用攻伐之剂，元气虚而不能愈。用补中益气汤加茯苓，其疮顿愈。又因调养失宜，　
日晡益甚，其腿日肿夜消，以为气血虚而有热，朝用补中益气，夕用加味逍遥而愈。　
一男子时疫愈后，所患如前，用前药补养而愈。有同患，用砭法出血而死。此因阴虚血热，色黑　
作痒也，何乃反伤阴血哉？　
一妇人疥久不愈，食少体倦。此肝脾亏损而虚热，先用补中益气汤加川芎、炒栀，元气渐复，更　
以逍遥散而愈。若复闻谵语，此热入血分，用小柴胡汤加生地治之。血虚者，四物合小柴胡汤。热退　
却，用逍遥散，以补胃生阴血。或有寒热如疟，亦治以前药。　
一妇人患疥作痒，脓水不止，脉浮无力，以消风散四剂少愈。更以四生丸，月余而平。　
一男子痒少痛多，无脓水，以芩、连、荆、防、山栀、薄荷、白芍、归梢，治之而愈。　
一男子患疥　痛，发热，脉浮数，以人参败毒散，四剂少愈。更以当归饮子，数剂而愈。　
一男子患疥　痛，寒热便秘，脉数有力，以防风通圣散，二剂少愈。更以荆防败毒散加黄芩、山　
栀，四剂而愈。　
一妇人患疥作痒，午后尤甚，以当归饮子，数剂少愈。更以人参、荆芥，数剂而安。　
薛立斋治一男子，患疥久不愈，搔起白屑，耳作蝉声。以四生散，白附子、黄　、独活、蒺藜，　
数服痒止。更以当归饮子，数剂而痊。　
一男子患疥，下体居多，　痛，日晡尤甚，腿腕筋紫而胀，脉洪大，此血热而然也。就于紫处刺　
去瘀血，以四物汤加芩、连、地骨皮、柴胡，四剂而安。患在上体，若臂腕筋紫胀，亦宜刺去其血，　
以前汤加柴胡、黄芩即愈。　
一男子搔痒成疮，日晡痛甚，以四物加芩、连、荆、防，数剂而止。更以四物加蒺藜、首乌、黄　
，二十剂而愈。　
智化寺一僧，病疮疥，自用雄黄、艾叶等药，燃于被中熏之。翌日遍身　肿，皮破出水，饮食不　
入，投以解药不应而死。盖药熏入腹内而散真气，其祸如此。　
（丁丑，予举家生疮，家人亦用此方熏之，疮不愈。未几，銮儿出痘，症极凶，药不能下咽而殁，　
殆亦受其毒耳。）　
一男子患疮疥，搔破出脓水，面赤作渴，大便坚实，脉洪数，左关寸为甚，此木火相搏也。先用　
泻青丸料煎服，热势顿减。又用栀子柴胡散、加味逍遥散而疮愈。　
一儒者遍身生疮，搔痒，脓水淋漓。自知医，服八珍、荆防之类，益甚。脉洪大，按之无力，谓　
此气血虚热也，用八珍汤加丹皮治之而愈。继娶后，两足生疮，久不愈，尺脉数而无力，用地黄丸、　
八珍汤而痊。　
一男子患疥，干痒作痛，以芩、连、荆、防、山栀、薄荷、白芍、归梢，治之而愈。　
蒋仲芳治一僧，初患疥，自以水银、蕲艾熏之，遂喘息胸满，遍身浮肿。或投五皮饮，不效。投　
椒目、大黄等，喘肿愈甚。曰∶气道皮肤，肺气热也。复以火熏，火毒伤肺，遂失降下之令，气道塞，　
水道闭，喘息溺涩，浮肿之所由来也。今复推荡，阴血又伤，若非童真，难免于死矣。以麦冬、黄芩、　
山栀、桑皮、花粉、滑石、木通、灯草与之，四剂而愈。（薛案∶有一僧，亦用熏法致死。）　
胡氏子年二十余，生脓窠已一年，服药无算，长卧床席，二三日间，昏晕数次。入其室，秽气盈　
溢，脓血痛苦，仰卧不能转侧，两手背皆疮，不能诊候。问其饮食恶心否？云∶尚可饮食。曰∶胃气　
在，可生也。即以黄　、白术、当归、甘草、广胶为主，佐以银花、浮萍，煎之以酒，六剂疮愈大半，　
二十剂而全愈。　
姚氏妇有子，而胸乳肥疮如桃，背及下半身俱满，异痛异痒，脓血淋漓，已经三月，不时寒热，　
渐作恶心。蒋曰∶病急矣，但喜其日未久，因乳子气血骤虚，因多卧而饮食不运也。亦以前方加黄柏、　
连翘、陈皮、香附，　
外以大黄、朴硝、松香、东丹为末，少加飞盐，麻油调敷，亦不久而愈。此二人者，胡予清热消运之　
品，俱为日久虚弱者设也。若初起壮实者，粒如小粟而多痒，曰疥疮，风热为胜，理以苦参、黄柏、　
荆芥、防风为君；脓泡如痘而多痛，曰脓窠，湿热居多，理宜苍术、秦艽、银花、连翘为主。俱加天　
麦门冬、酒炒黄芩以清肺。盖肺主皮毛，肺热则皮毛有是疾也。若日久则肺虚，又宜补肺，而不宜清　
肺矣。此意先哲未及，故附之。　

卷三十五（外科）
癣
属性：张子和治一女子，年十五，两股间湿癣，长三四寸，下至膝。发痒时，爬搔、汤火俱不解；痒定，　
黄赤水出，又痛不可耐。灸　、熏渫，硫黄、　茹、僵蚕、羊蹄根之药，皆不效。其父母来求疗，张　
曰∶能从予言则瘥。父母诺之。以排针磨尖快，当其痒处，于癣上各刺百余针，其血出尽，煎盐汤洗　
之。如此四次，大病方除。此方不尽以告后人，恐为癣药所误。湿淫于血，不可不砭者矣。　
薛立斋治一人，生风癜似癣，三年不愈，五心烦热，脉洪，按之则涩。此血虚之症，当以生血为　
主，风药佐之。若专攻风毒，则血愈虚而热愈炽。血被煎熬，则发瘰　，或为怯症。遂以逍遥散数剂，　
及人参荆芥散，二十余剂而愈。　
刘禹锡《传信方》云∶予少年曾患癣，初在颈项间，后延上左耳，遂成湿疮浸淫。用斑蟊、狗胆、　
桃根诸药，徒令蜇　，其疮转盛。偶于是州卖药人教用芦荟一两，研，甘草炙半两，相和令匀，先以　
温浆水洗癣，乃用旧干帛子拭干，便以二味合和敷，立干瘥，神效。（本草）　
立斋治一男子，面青，腿内　患癣，色赤作痒。或为砭刺出血，发热　痛；服消风散而益甚；服　
遇仙丹，愈加发热作渴。仍服之，脓水淋漓，其脉洪数，左关为甚。此肝经血虚，火内动，复伤其血　
而疮甚。先用柴胡清肝散数剂，又用四物、山栀治之，诸症渐退。用八珍汤、地黄丸，两月余而瘥。　
张子和治一童子病，满胸腹湿癣，每爬搔则黄水出，已年余。先以末作丸上涌，次以舟车丸、浚　
川散，下三五行。次服凉膈加朴硝，药成，时时呷之，不数日而愈。　

卷三十五（外科）
疙瘩
属性：翟立之素善饮，遍身疙瘩，搔起白屑，上体为甚，面目　肿成疮，结痂承浆，眼赤出泪，左关脉　
洪数有力。或作疠风治之，脓溃淋漓。此肝火湿毒，以四物汤加干姜、连翘、山栀、柴胡，一剂诸症　
悉退，四剂全退。两睛各显青白翳一片，亦属肝火，再剂翳去，乃用六味丸而愈。　
一儒者身发疙瘩，时起赤晕，憎寒发热。服疠风之药，眉落筋挛，后疙瘩渐溃，日晡热甚，肝脉　
弦洪，余脉数而无力，此肝经血虚风热也。先以小柴胡合四物汤加丹皮、酒炒黑栀，再与加味逍遥散　
加参、术、钩藤，服两月，疮悉愈而眉渐生。后因怒复作，用小柴胡汤加芎、归、钩藤、木贼而愈。　
后劳役发热，误用寒剂，不时身痒，日晡赤晕，早与补中益气汤加五味、麦冬、山药，午后与加减八　
味丸，寻愈。后食炙爆等物，仍发疙瘩，小便白浊，关脉滑大有力，用补中益气汤加山栀，诸症悉退。　
一男子秋间发疙瘩，两月余渐高，有赤晕，月余出黑血，此风热血虚所致。先用九味羌活汤，风　
热将愈，再用补中益气汤而愈。后不慎房欲，复作盗汗，晡热，口干，唾痰，体倦懒言，用补中益气　
汤，加减八味丸顿愈。　
一妇人遍身疙瘩，瘙痒，敷追毒之药，成疮出水，寒热胁痛，小便不利，月经不调。服祛风之药　
剂，形体消瘦，饮食少思，此肝火血燥生风也。前药益伤肝血，先用归脾汤二十余剂，又用加味逍遥　
散二十余剂，诸症渐愈。乃用六味地黄丸调理而瘥。此等症候，服风药而死者多矣。　
一男子不时患疙瘩，搔痒成疮，脓水淋漓，恶寒发热，先用羌活当归散而痒止，又用易老祛风丸　
而不发。后饮烧酒，起赤晕，二便不通，口舌生疮，热渴不安，用防风通圣散，二便遍利。但口干体　
倦，饮食不入，用七味白术散去木香，四剂而愈。　
一男子