416-续名医类案-第173部分

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钱仲阳治辛氏女，五岁，病虫痛。医以巴豆、干漆、　砂之属治之不效。至五日外，多哭而俯仰，睡卧　
不安，自按其心腹，时大叫，面无正色，或青或黄，或白或黑，目无光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而卧转　
不安。钱视之，用芜荑散三服。见目不除青色，大惊曰∶此病大困，若更加泻，则为逆矣。至三更果泻，如药　
汁，以杖搅之，见有丸药。钱曰∶此儿肌浓，当气实，今症反虚，不可治矣。辛曰∶何以然？钱曰∶脾虚胃冷　
则虫动，今反目青，此肝乘脾。又更加泻，知其气极虚也。而丸药随粪下，脾胃已脱，兼形病不相应，故知死　
病。五日昏笃，七日而死。（此医用干漆、巴豆之过也。）　
龚子才治一儿，腹中作痛，看看至死，腹中揣摩，似有大小块。诸医不效，乃令人慢慢以手搓揉痛处，半　
日，其虫自大便出而愈。　
四明顾氏女十余岁，　羸骨立，百治不瘥，奄奄待毙。偶端午，家人调雄黄酒，女窃饮之，不觉大醉，呕　
秽野狼藉。视之，中有物如鳖，蠕蠕动，色纯红，两眼正碧。家人惊怪，以足踩之，颈伸甚长。以钳夹之，掉头　
啮之，格格有声，棰之不死。亟捣捶至烂，埋之土中，明日发视，仅血块耳。自后女益长成无恙。（新安方懋记。）　
朱肇能着围棋，生一女腹多虫，偶在何矩所在谈及，一医云∶食榧子当愈。果食榧子，下虫曝干，尚有八　
尺长。（《续金陵琐事》。）　
乡间一大姓，有子方周岁，值热天，遍身疼痛，啼哭不休。延请诸医，束手无策。王起云后至云∶能以十　
金酬我，一刻即愈。主人唯唯，乃浓煎甘草汤浴儿，未几儿即睡去，半日方醒，已不作痛矣。主人大喜，出银　
酬之。特问小儿何病？王云∶此乳母抱之纳凉，为刺毛所着耳，（疑即毛虫，俗呼为羊辣子。）故以甘草汤浴　
之。若预帮助，岂肯以十金酬我哉？众大笑而别。（《云间杂记》。）　
张子和治一儿悲哭，亦以浴愈，谓心火乘肺，浴之汗出，则肺热散也。（雄按∶毛虫刺者，皮肤实时赤肿，　
最忌洗浴，宜以菜油涂之。）　
小儿口吐涎沫，或吐清水，面　白，心腹痛有时者，虫痛也，与痫相似，但目不斜，手不搐也，安虫散主　
之。胡粉炒黄、槟榔、川楝子、鹤虱各三钱，枯白矾二钱五分。上为末，每服五六分，痛时米饮调下。　

卷三十
吐蛔
属性：张景岳治胡氏子，三岁，因饮食不调，幼科以清火化痰等剂，损其胃气，反致呕吐溏泄，复与清利，遂致　
吐蛔。初止数条，渐至数十条，细如灯草，甚至成团搅结而出，早晚不绝，所下者亦如之，羸困已极。因与温　
胃饮二三剂，其虫如故，不知其从何来，而生化之速，一至于此。其家谓先逐虫，盖虫吐尽，则病日甚，其能　
生乎？弗听，但以前药倍人参加附子，二三剂而呕吐渐稀，泻亦随止。乃以理阴煎、温胃饮，出入间用，十余　
日虫渐少，月余而饮食进，肌肉生，复元如故。大凡逐虫之药，多伤胃气，向使胃气再伤，非惟虫不能逐，病　
必不起。今使胃气日强，则拔去化虫之源而愈矣。　
世俗以甘蔗宜小儿，虽痘食之无禁，群医相争。一曰性热，所以发疹。一曰性寒，所以解毒。一曰性温平，　
所以无害。及退，余捡方书则曰∶蔗能节蛔虫，多者减之，少者益之，蛔适其中，则儿无病，所以儿宜也。岂　
在寒热温平间哉？群医不可漫猜，殊可哂也。（李日华《紫桃轩又缀》雄按∶此说未可信也。余四妹幼时，曾　
以多啖至疾。）　

卷三十
心腹痛
属性：月埠张氏儿十岁，自幼心痛，得于母气，不时发。发时饮食不进，呻吟，反复三四日。仲淳疏方，药入口　
即止。槟榔、黑丑各一钱，木香五分，使君子、橘红、白芍、旋复花各二钱，茯苓三钱，猪苓钱半。（《广笔记》。）　
蒋仲芳治魏交让子，年十岁，患小腹痛三四年矣，诸医不效。诊之，脉来沉迟，二便如常，按之无块，此　
必肾家虚寒也。六味地黄丸加炮姜、肉桂、青皮、香附、车前、牛膝而愈。（雄按∶炮姜不若用橘核或茴香，　
否则易以当归。）　

卷三十
黄胆
属性：万密斋治一义子，年十五，病疸，面目俱黄。问之，对曰∶伤食起，腹中大热又痛。乃立一方，用黄柏、　
栀子等分，大黄减半，以退其热；猪苓、泽泻、茯苓、苍术等分，以去其湿；枳实、浓朴、神曲，以去其食积；　
茵陈蒿倍用，以去其黄。共为细末，酒糊丸，车前子煎汤下。三日后，吐出黄水二碗许，胃中不热。又二日，　
泄三行，腹中不痛。十日以后，小便渐清，黄亦减矣。　
孙文垣治王文川子，原伤饮食，又伤冷菱等物，遍身发黄，眼如金色，夜发热，天明则退，腹痛手不可近，　
号叫通宵。市医因其黄而曰∶胡HT　真矣。（三字未详，恐系土语。）众议草头药进，王至急止之曰∶向以草药，　
几误其母，复欲误其子？夫脾胃喜温恶寒，此症乃食积酿成，黄为湿热所致，法当健脾，用温暖之剂下之，湿　
热去而黄自退。草头药性多寒，用之是损脾土，而益其疾也。即以保和丸一钱，入备急丸五分，作一次服之。　
少顷，泻一次。又少顷，连下三次，去积甚多，腹痛尽止。再与调中丸，一月黄尽退。　
张子和治一童子，年十五，患疸一年，面黄如金，遍身浮肿乏力，惟食盐与焦物。张以茶调散与之，涌涎　
一盂。临晚，又以舟车丸七八十粒，通经散三钱，下四五行。待六七日，又以舟车丸、浚川散，下四五行盐与　
焦物，见而恶之，面色变红。再以茶调散涌之，出痰二升，方能愈矣。　
陆养愚治孙奎者，其妇患面黄腹胀，人多以为胡HT　，用草头药疗之，不半月而殂。或咎之，彼谓草头　
药服迟故也。后其子偶伤冷食，腹胀痛，手不可近，发热，眼胞又有黄气，乃曰∶又是胡HT　矣。急寻草泽医，其　
主人大叱之乃止。延诊曰∶不必按脉，当温行之。脾胃喜温而恶冷，既伤冷食，而服草头寒药，乌得不败？因　
以炮姜、附子、草果、陈皮、木香为煎剂，送润字丸二钱，下数行而痛胀俱减。又以前剂送大安丸，数服而　
愈。（湖郡，黄胆称为胡HT　。此与前孙按略同。）　
薛立斋治一小儿，旬日内先两目发黄，渐及遍身，用泻黄散服之愈。钱氏泻黄散∶藿香叶、甘草、石膏、　
山栀、防风，姜酒微炒为末。每服一二钱，水煎。　
一小儿因母食郁，饱胀咽酸而患遍身皆黄，以越鞠丸治其母，以泻黄散治其子，并愈。　
钱仲阳治曹宣德子三岁，面黄，时发热，不食饮水。或用牛黄、麝香二丸不愈，用止渴干葛散反吐。钱谓　
伏于胃脘，先以白饼子下之，又以消积丸磨之而愈。（丁香、缩砂、巴豆、乌梅肉，面糊丸，每服五七丸。）　

卷三十
啼哭
属性：张子和治一小儿，悲哭弥日不休，两手脉弦而紧。此心火甚而乘肺，肺不受则哭，故肺主哭。王太仆云∶　
心烁则痛甚，痛甚则悲益甚。令浴以温汤，渍形以为汗。肺主皮毛，汗出则肺热散矣。浴止而啼亦止，仍命服　
凉膈散加当归、桔梗、连翘、大黄、芒硝、甘草、黄芩、薄荷、栀子，以竹叶、生姜、朴硝同煎，泻胸中之邪热。　
万密斋治县尹张之子，未周岁，啼哭昼夜不止。医谓腹痛，用理中丸不效。又谓伤食，用泻黄散不止。万　
视之曰∶公子腮　面赤，乃心烦而哭也。若肠痛当见面青，伤食当见面黄也。乃用导赤散，木通、竹叶、生地、　
灯心、黄芩、甘草，加黄连、麦冬煎服之。次日早即入告曰∶昨夜哭多何也？万曰∶病即安矣。曰∶病安何以　
哭不止？曰∶公子啼哭，三日夜不吃乳，昨夜热退心凉欲得乳，而乳母在外。盖往夜之哭，病哭也，昨夜之哭，　
饥哭也。乃笑曰∶果然。乳母五更到，即止矣。　
江某生子，三日啼不住。万视之曰∶此必断脐失谨，风冷之气入脐，腹痛而哭也。乃用蕲艾捣如绵，再烘　
令热，以封其脐，冷则易之，三易而哭止。　
一儿生二月，啼不止。万曰∶此肝热也。以泻青丸、竹叶汤，入沙糖少许，调服而安。（羌活、大黄、山　
栀仁、当归、芎　、胆草、防风，蜜丸芡实大，竹叶汤入砂糖化下。）　
一小儿夜啼不止，状若鬼祟，用蝉蜕下半截为末，薄荷汤入酒少许调下。或者不信，将上半截为末，煎汤　
调下，即复啼也。古人立方，莫知其妙。（《本草纲目》出《普济方》。雄按∶余儿生逾两月，患风热音嘶，易　
惊多哭，余以蚱蝉汤饮之而愈。）　
徐仲光治一儿，触忤夜啼，用本家灶下火柴头一段，以朱书云∶我是上天五雷公，将你作神将，能擒夜啼　
鬼，一缚永不放，急急如律令。柴头以火烧焦为主，书不使人知，立在床下，倚床前脚里面，男左女右。　
孝廉杨回山止一子，方岁周，暑月，旦暮啼不乳，亟召王起云视之。王曰∶从我则生，否则不可救也。然　
须以百金酬我。杨谨奉教，王乃于堂中画锻石一圈，置儿其中，屏去乳母，儿啼甚，移时睡去。王索香薷饮俟　
其觉，以药一丸投之，随瘥。蔡宁认问曰∶子何术而神若是？王曰∶乳母甚肥，天又暑，儿愈哭，则乳母愈搂　
抱不忍释，中热太甚，所以啼不乳，我俾以哭散热气即愈矣。锻石画圈，醒后投剂，不过假以索谢耳，此所谓　
术也。蔡为之鼓掌。（《云间杂记》。）　
马铭鞠治华虚舟五郎，　甚善哭，周岁中，每哭即气绝，绝而苏，一饭时许矣。至三岁，其病日深，哭而　
绝，绝而苏，甚至经时。初或一月或半月一发，后即频发，有日再发者。投以琥珀丸，人参圆眼汤下数丸遂瘥。　
琥珀、人参、甘草、莲肉各三钱，山药一两，天竺黄、茯神、胆星各二钱，密丸，朱砂钱半为衣，每服一钱。　
小儿夜啼，因包裹太暖，热极所致。取鸡屎涂儿脐中，男用雄，女用雌。牛黄、朱砂各五厘，研极细，以　
少许涂儿舌上立止。　

卷三十
语迟行迟
属性：龚子才治一小儿，五岁不能言，咸以为废人矣。视其形瘦痿，乃肺肾不足。遂以六味丸加五味、鹿茸，及　
补中益气加五味，两月余，形气渐健。将半载，始能言一二言，至年许，始声音明亮。　
一富翁子，年八岁不能步履，缘过惜不能得土气，致肌肉软脆，筋骨柔弱。用黄土入于夹袄内与穿，同服　
地黄丸加人参、鹿茸、牛膝、虎胫骨，未半料已能行矣。　
薛立斋治一小儿患泄泻，声音不亮。杂用清热等剂，声音如哑，饮食少思，去后多在清晨。朝用地黄丸加　
五味，夕用补中益气汤，其泄顿止。却专服前丸，不两月，其言渐亮，遂全愈矣。　
一小儿三岁，言步未能，牙发稀少，体瘦骨立，发热作渴，目睛黑少，服肥儿丸不应，此肾虚疳症也。前　
丸乃脾胃经之药，久服则肾益虚，而疳益甚。不信，果牙发渐落。用六味丸加鹿茸、五味子，半载而痊。　
一小儿体瘦，腿不能行步，齿不坚固，发稀短少，属足三阴虚，用六味丸、补中益气汤，半年悉愈，形体　
充实。　
一小儿七岁，体细短寸许，不良于行，目睛白多，或有盗汗，发黄成穗，用地黄丸加鹿茸、五味为主，佐　
以补中益气散，半载行履如故。　

卷三十
胎疾
属性：万密斋曰∶一儿颈细，其父尝问于予，可养何如？予曰∶颈者，头之茎，细则不能任元。在父母调养之，　
八岁后再议。至五岁死。　
一儿解颅，未一岁，认字念书，父母甚爱之。予曰∶此儿胎禀不足，肾虚颅解，真阳弱矣，聪慧早发，真　
阳泄矣，恐遗父母忧。未一岁而发搐死。（雄按∶余儿寿源，生而壮伟，无一夭相。惟善解人意，未半岁即能　
认字，见者无不叹赏，余忧其发泄太早，果不满八月而殇，可悼也已。）　
一儿周岁后多笑，予曰∶此儿难养。父问故，曰∶肾为水，心为火，水阴火阳，阴常不足，阳常有余。笑　
者，火之声也，水不胜火，故得难养。曰∶诸儿笑者皆不可养乎？曰∶待人引之而笑者，此有情也；见人自笑　
者，此无情也。后以疮痘死。　
一儿头缝四破，皮光而急，两眼甚小。万曰∶脑者，髓之海也。肾主骨，髓中有伏火，故髓热而头破，额　
颅大而眼楞小也，宜服地黄丸。不信，至十四岁而死。　
一儿，生下便有目赤口疮之症，自是头常热，山根青筋横截，痰甚多。曰∶此胎热，其治在肝。小儿者，　
纯阳之体，头者，诸阳之会。肝为乙木，旺于春，乃少阳发生之气也。经云∶春气者病在头，故头常热也。肝　
之色青，故青筋浮露也。肝常有余，不治恐发惊风。乃用泻青丸，去大黄加黄芩为末，蜜丸服之，遂头凉筋隐，　
病亦少矣。　

卷三十