416-续名医类案-第155部分

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弦断声嘶之言以告之，后失音闷绝而死。　
庠生余光庭，年十九，出痘，脓成将靥，忽作咳逆，（即哕也，又名呃逆。）脉促成代。或谓咳逆者，恶症　
也。促代者，怪脉也。痘疮顺正，饱壮明润，何以得此？曰∶咳逆三症，一曰胃寒，二曰水逆，三曰胃败，皆与　
此不合。经曰∶诸逆冲上，皆属于火。此火炎上之象，乃问其大便如何，则自出痘至今，七日未更衣。曰∶此燥　
矢壅塞，下窍不通，火炎上窍，故咳逆也。促代之脉，得之气逆，脉亦逆矣。以猪胆导之，下燥矢，咳逆即止，　
而脉亦调匀而起。　

卷二十七
吐泻及蛔
属性：徐仲光治一痘，不见出，吐泻不已，服升发益盛。此虚症，宜温补药升发，以透肌散，六君子汤加升、蝉、　
姜、桂、陈米、枣而愈，以其热静痘娇也。若执痘未齐而不补真元，反致伏陷矣。　
一痘后吐泻，类霍乱，此外感兼内伤也，藿香正气散、藿香五苓散。因兼暑食，加味二陈汤治愈。　
一痘后吐蛔，乃气血虚，无谷气以养，蛔求食而出也，二陈汤加连翘、连、枣、姜、芍而愈。　
一痘起胀吐蛔，乃胃热而久不能食，虫为热迫，但闻食气则上涌出，安蛔汤而愈。然多有不治者，虽痘匀　
朗，浆半足，若久不食，而服剂不止者，土虚而木乘之，必至肿消目闭，倒陷而死。　
费养恒治冯宪副孙痘，两日稠密无缝，皮薄色淡，身凉而静，睡不合目而困倦，面光白，吐蛔数条，俱已　
死，此虚寒而邻于逆者也。以保元汤加芎、归、肉桂、山甲，数剂，绝无起势。乃加参三钱，　五钱，熟附五　
分，日二剂，六日渐起，色渐红，囊渐苍老，肢体亦暖。参、　更加重，附至七分，幸不泻。又加熟地膏半盏，　
鹿茸膏数匙，十日，浆肥脓成，神爽，寝食俱安，十四日收功。因痂干燥，防余毒，以参归化毒汤，重入忍冬　
膏，调理而安。　
费建中治姚氏子，秋夜忽吐泻三十余次，口不能合，两目失神，身不热，痘齐涌出，甚细密，仅得分珠，　
颗粒圆满，却如水泡，有顶无盘。乃剧虚剧寒之症，形象固逆，幸气血未离，疏通之剂，断不宜用，即与保元　
汤加白术、木香、当归、熟地、诃子等。服至六日如常，乃倍参、　，加鹿茸、肉桂。至八日，身得温暖，窠　
囊觉浓，浆水及半而不苍老，前方去鹿茸、肉桂、诃子，加白芍、茯苓、银花，神爽，进食而瘥矣。虚剧之症，　
补之不足，尚可散乎？但今无是症矣。　

卷二十七
泄泻
属性：一儿痘泻，投以升涩药，不效。黄绮云用白芍药酒炒三两，煎服，一剂即止。此脾虚有热也。（《广笔记》。）　
一儿虚寒，痘将行浆时作泻，用炒莲肉去心一两，真鸦片五分，共末，白汤下。儿小者三分，大者五分，　
泻立止。虚痒或虚烦躁不止，亦如之。若系大热泄泻者，不可用也。（同上。）　
一血热痘兼气虚，先用解毒药，毒清矣，忽泻，日数行不止，痘渐平塌。缪仲淳以炒莲肉五分，真鸦片半　
分，米汤下，立止。王宇泰复用人参二两，黄　三两，鹿茸三钱，煎服，补其元气，浆顿足而自愈。盖因其先　
解毒尽，故可补而无他症起也。（同上。）　
一痘脾虚作泻，用莲肉六两，参、　、五味、山萸、扁豆各四两，白术三两，枣肉为丸，姜汤下。此方移　
治老年肾虚脾泄泻更效。　
一痘密毒重，起发亦透。八朝，但头面胸背脓浆，手足止有清泡。有用参、　、米、桔、翘、连、蚕、薯，　
即痰喘不食，身热而呕，大便频频失屁。急加归、芍、楂、陈、砂、冬、防、术、元参、石膏、山豆根，及便　
制人参，兼用牛黄抱龙丸、八宝丹，连进二三剂，四肢浆足。以后去人参，只用清解药而愈。　
一痘起胀时，忽泻，痘色赤而稠，根窠坚突，便秘六日矣。此血热毒壅，正宜泻去其毒，治法只宜清解。　
主人恐泻耗其元气，用豆蔻丸，保元汤加肉果、官桂等，痂虽收，而目肿赤，四肢发痈，始悔而用清解。病根　
已深，竟损一目，废一肢。此痘有同是热泻，而用犀角地黄汤加木通、桔梗、川芎，提之而顺愈。　
一痘早起泄泻，饮食不化，此脾肾不足，四君子汤加补骨脂、肉果，又朝服四神丸，夜服参　白术散而愈。　
一痘隐隐不见，面白神疲，微热飧泄，此脾虚不能送毒也，异功散加木通、芎、升、归、陈米，泻止痘发。　
补中益气汤调理而愈。　
一痘后泻，药食俱不化，此脾虚也，用参苓白术散、阿附丸而渐愈。　
一痘后泄泻不已，此脾虚也，四君子汤加升、防、肉果，及肉豆丸而愈。　
一痘后羸瘦枯槁，溏泄不已。或谓脾弱，理中汤、小异功散、六君子汤，皆不效。知其乳母弱，乳薄故也，　
令易乳而安。　
一痘溺赤，溏泄如糜。肠中热则泻黄如糜，此煎爆积热也。以五苓散加车前、黄连、神曲、麦茅、山楂而　
愈。　
一痘后伤食伤暑而泻，四苓散合香藿饮加神曲、麦茅、山楂而愈。　
一痘未出尽，利下赤白，此血热痘壅，有积热也。以葛根升麻汤加芎、归、楂、麦、蝉蜕，稍减。面目赤，　
溺数，犀角地黄汤、补中益气汤治愈。　
一痘暑月六朝而利下脓血，壮热烦渴，此毒留大肠，三黄丸兼补中益气汤而愈。　
一痘同而不治，痢久，渐倒陷，二七而死。故曰∶险者治之。　
一痘靥期而利，水谷不分，完谷不化，参苓白术散、芍药独参汤治愈。　
一痘后，利下蛔虫，此热迫之也。苓、甘、半、芍、乌梅、川椒、姜、枣，治愈。　
一痘后患利，里急后重，面黄不食，闻药食则呕，此病邪虽实，而胃气受伤多矣。当先补后攻，小异功散　
加芍药，而哕止进食。次以木香槟榔丸，去积尽，服调中汤而安。　
一痘，腊月泻数日而后标点，患痢无度，用升发药不效，痘色淡白少神，脉浮大无根，大虚症也。附子理　
中汤，日进二剂，积少减，痘亦红润，脉始有根。然饮食不进，用补中益气汤加桂枝、炮姜，遂能食安寝。浆　
虽充，而完谷不化，亦不易结痂，小异功散加芍药、木香，参苓白术散，调理而愈。　
万密斋治胡氏子，染痘自利，三日不止。或欲进理中汤加诃子、肉豆蔻。曰∶不可，此协热利也，宜用黄　
芩芍药汤。但观其形色，利当自止，不必服药。次日痘出利止。　
一小儿发热，时自利，大孔如竹筒状，清水流出，逆症也。此乃火盛于内，肺金不行收令也。以黄芩芍药　
汤加乌梅，一服而利止。　
万之子，三岁出痘，至脓成将靥时，忽泄泻，痘变灰白。先君曰∶此虚寒症。命作木香散服之，未尽剂，　
泄止疮复红活。时邻人曾氏子，痘出密盛，将靥亦作泻，痘变灰白，且作痒，来请药，先君即以前未尽剂与之，　
泻止，痘红活不痒矣。　
萧别驾女，七岁出痘，连服保元汤，痘甚密。曰∶表里俱实，虽密，顺症也，不必药。萧江西永丰人，彼　
处出痘，专食鸡。戒以不可食，不听，日食鸡汁，至脓将成，忽大泻，日夜五六次，所下皆清水，欲止之。　
曰∶里气太实，正须泻耳。次日，泻益盛，视其痘饱满红润，不与药，乃怒甚。曰∶保无他。或欲进肉豆蔻丸，　
力止之。至第三日，大泻水一行。曰∶泻止矣。问故，曰∶此泻饮鸡汁大多，水留薄肠胃之间，今泻者，名蓄　
水泻也，水尽泻自止。与四君子汤加陈皮，调理而愈。　
一痘将靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润，此内热也。用五苓散加黄芩、白芍，煎调益　
元散而愈。　
一痘成脓，面部将靥，困渴，饮过多，以致自利，白术散服之，渴泻俱止，愈。　
一痘成脓少食，忽作泄泻不止，变灰白，用木香散、豆蔻丸，服之愈。　
一滑泻不止，食少腹胀，足冷，痘灰白色，脉细无力，此犯五虚不治，必死。　
陈三农治一小儿，痘后泄泻二三年，体瘦腹大，善食。此久泻伤肾，肾不纳气，肝木火起，脾无正火不杀　
谷，故作泻，瘦削成疳耳。用红曲丸，加草果三钱，服之愈。　
李季虬曰∶长儿痘，初发热即泄，日数十行，见痘，泄不止，时医以脾胃药止之，愈甚。施季泉曰∶是　
在不治。予强之，曰∶止泄不难，发药中加黄连二钱，黄芩一钱。二剂泄止，予喜甚。施曰∶非也，毒火炽　
故泄，初泄时，即解利药乘热导之，或可望生。今迟矣，过四日，即欲解毒无及矣。坐视七日死。（《广笔记》。）　

卷二十七
痢
属性：万密斋治张氏子，痘靥时，面疮溃肿，脓水浸淫，泄下脓血，后重不食。或作噤口痢治，不效。视其症乃　
倒靥，非痢也。在痘科中，痢下脓血痂皮者生，水谷不化者死。在伤寒，太阴经病论则曰∶热蓄于内，当便脓　
血，勿治，利尽脓血自愈。因思此疾不可急治，乃故制药延缓以待之。数日后，度其脓血将尽，乃用四君子汤　
加白芍、枳壳、黄连、木香，一服后重除，利稍止，再服能食，三四服痘靥。　
一痘后，初秋利下白积，身热腹痛，呕哕不食，此湿热瘀积，兼受寒邪。理中汤加防风，一剂哕止。平胃　
散加香、连、青、葛、麦愈。　
一痘后，利下赤白，能食而不化。此胃热而脾虚也，乃恣食而不知节慎，遂致莫救。　
一痘后，噤口痢，用人参一两，陈皮、黄连、石莲肉各五钱，桔梗三钱，胃风汤调服愈。　
一痘后，利久不止，积未尽而中气不足，用人参、白术、白芍、甘草、升麻、陈米，大固中气而愈。　
一痘后，毒入大肠而便脓血者，牛黄散、三黄散、犀角地黄汤、黄连解毒汤而愈。　

卷二十七
便秘
属性：（徐仲光治。）　
一痘，十九岁，标点时，便秘至十二朝不行，口渴狂躁，左尺脉浮大，此阴不足而津液竭也，用参、冬、　
归、地、知、杞、枳壳、菟丝子而便利。　
一痘后，食粽便结，痛不可按，手足搐搦，大柴胡汤加酒曲二钱而行。　
一痘后，身热便秘，此余毒结大肠也，以解毒汤治之而愈。　
一痘后，身热便燥，此辛热耗液，润燥汤愈。　
一十五岁，血热毒重，痘十八朝，忽小便不利，欲解不能，起倒竟夕，闻其大便已阻而不行者四日矣。此　
有燥屎结于幽门，后窍不通，故前窍亦闭。进以汤药，则小便益急而不能出，痛苦极矣。且药力未能达于至阴　
之下，因用胆导法，须臾二便皆通。　
一痘正出而小便秘，此气为火食也，导赤散加疏解药而愈。　
一痘泄泻溺涩，此阴阳不分，五苓散加车、通而愈。　
一痘，阴阳分而小便少，此脾肺虚也，补中益气汤加麦冬、五味而愈。　
一痘溺涩，为阴虚火炎烁肺，六味地黄丸加冬、味而愈。　
一痘后小便赤色，知热在膀胱，导赤散加栀、苓、车前、竹叶、灯心而愈。　
一痘后小便不利，用五苓而愈甚，阴囊渐肿。此阴虚而渗利之，复损其阴也。六味地黄丸加肉桂、车前，　
又补中益气调理愈。（六味丸最为此症的对之药，既系阴虚，何取乎补中益气？）　
一老医有孙，痘既脱痂，少腹胀，小便不通。众谓痘后余毒，用利水解毒，愈胀。老医忽悟曰∶此脾虚下　
陷也，痘后无实症，土坚则水清。人参一两，大枣五枚，生姜五片，煎服愈。（《广笔记》。）　
万密斋治庠生余光庭，年十九岁，染痘发热，五日不出，三日未更衣，脉细而数，虽有下症，元气怯弱，　
不可下也。以胆导之不得通，病者烦躁，因思发热日久，毒流其中，燥粪闭塞肛门，大肠干枯，气不得行，血　
不得润，胆导力小，故不能通也。自立一法，取猪尿脬一枚，以猪胆汁半杯，清油半杯，蜜半杯，三物和匀　
入脬中，如作胆导法，取下燥屎二十余枚，气通热解，神清痘出。此法外意也。（虞天民亦有此法。）　
胡氏子出痘，乍热乍退，足冷，数日不大便，先出者犹是红点，亦不起发，此逆症也。或曰∶热微毒亦微，　
热甚毒亦甚，今热不甚，顺症也。曰∶不然，痘本火毒，待热而发，如发热而不烦不渴，大小便如常，精神清　
爽者，此热在表，无邪毒，火发越而痘易出易靥也。若烦躁不安，大小便艰，昏昏喜睡，此毒火内蕴，不得发　
越，表热虽微，内热则甚。今乍热乍退者，毒火来往也；大便不通者，毒火郁遏也；见红点而不起发者，毒火　
陷伏也；足冷者，火极兼水化，谓之逆冷也。彼不以为然，次日红点俱没，烦躁转甚，犹谓此内收也。翌日死。　

卷二十七
疫疠
属性：（徐仲光治。）　
一儿季春出痘，感疫气，亢极便秘，用十神解毒汤，次以升发药治之而愈。　
一儿季春出痘，七朝顺朗，亢极便秘，狂烦，舌有黑苔刺，痘空处隐隐有黑点，此感疫失解也。先用大承　
气汤治之，次以理气血而愈。　
万密斋云∶嘉靖甲午春，痘毒流行