416-续名医类案-第131部分

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复成肚角痈，三五日而溃，亦屎脓并出。一囊一腹连串洞穿者六，人虽羸瘦，而语言自若，饮食如常。夫睾囊　
之系，上连广肠，系损而及肠，膜破而屎出，此方书所已载也。若腹痈溃而屎出，是必大小二肠，先结痈而内　
溃，故复由外痈而出。否则腹痈虽穿，而肠不破，屎亦何从而出乎？此症之溃，在正月七日，至三月十七日始　
不食，十八日屎从口出，三日乃死。始知肠断即死，肠破未即死也。故交肠囊痈二证，多有愈者。　

卷二十三
求子
属性：建平孝王妃、姬、侍皆丽无子，择良家未笄女入御，又无子。问尚书褚澄曰∶求男有道乎？澄对曰∶合男　
女必当其年。男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实后交合，则交而　
孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，未实而动，是　
以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿，此王之所以无子也。然妇人有所产皆女者，有所产皆男者。大王诚能　
访求多男妇人，媒至宫府，有男之道也。王曰∶善。未再期生六男。夫老阳遇少阴，老阴遇少阳，亦有子之道　
也。（《褚氏遗书》。）　
朱丹溪曰∶肥盛妇人不能孕育者，以其身中脂膜闭塞子宫，而致经事不行，可用导痰汤之类。瘦怯妇人不　
能孕育者，以子宫无血，精气不聚故也，可用四物汤养血养阴等药。余侄女形气俱实，以得子之迟，服神仙聚　
宝丹，背上发痈疽，症候甚危。予诊其脉散大而涩，急以加减四物汤百余帖，补其阴血。幸其质浓，易于收救。　
质之薄者，悔将何及。　
龚子材治刘小亭，年四十无子，阳事痿弱，精如冰冷。求诊，两寸脉洪，两尺沉微无力，此真元衰惫，平　
素斫丧过度所致。以固本健阳丹加人参、附子、枸杞、覆盆子各二两，制一料，服尽，觉下元温暖。如前又　
制一料，服至半料而止，果孕生一子。后传之于刘柏亭、刘敏庵，服之俱得子。　
汪石山治一妇人，形肥色淡紫，年几三十，艰于育子。脉之，两尺皆沉微，法当补血。以形言之，肥人气　
虚，亦当补气。遂令多服八物汤，仍以补阴丸加参、　，空腹吞之，三月余有孕。复为诊之，两尺如旧。以理　
论之，孕不当有。昔人云∶脉难尽凭，殆此类与。　
薛立斋治儒者钱思习子室，年三十余无嗣，月经淋沥无期。夫妇异处几年矣，思习欲为娶外家，以谋诸薛。　
薛意此郁怒伤肝，脾虚火动，而血不归经，乃肝不能藏，脾不能摄也。当清肝火，补脾气，遂与加味归脾、逍　
遥二药四剂，送至其家，仍告其姑，曰服此病自愈，而当受胎，外家可无娶也。果病愈，次年生子。　
后妃不妒忌，而百斯男。独中山靖王饮酒好内，生子百十二人。世称全鹿丸为周文王所定，常服之，故生　
子众多。岂中山靖王亦常服是丸者耶，何生子之多于文王也？（《张氏丽言》。）　
冯楚瞻治金绍老，晨泻不已。就诊，按其脉，两寸关俱沉弱无力，两尺沉微更甚，曰∶少年得此，不惟难　
愈，更恐嗣育之间，多女少男矣。适许某至，亦索诊，其脉亦然。各道连生数女而无子，令以八味去丹皮、泽　
泻，加补骨脂三两，菟丝子四两，五味子二两，早晚食前各服五钱，后各生子矣。《精要》云∶久服令人肥健　
多子。信然。　
吴孚先治蔡孝廉，年已五旬，苦乏嗣，遍求种子方备尝，十载无一验。诊得右尺神旺，真火本自不衰，惟　
左尺虚弱，乃真水干涸也。宜补阴配阳，与六味地黄丸加元武胶。越二年，果得一子。　
万密斋曰∶尝见男子阴痿者，多致无子，不可不虑也。惟其求嗣之急，易为庸医之惑。或以附子、蛇床、　
故纸为内补。或以蟾酥、阿芙蓉为外助。阳事未兴，内热已作，玉茎虽劲，顽木无用，以致终身无子，或有夭　
殁者。吾见此辈无辜，而受医药之害，遍访诸方，无越此者，出以示人，名曰壮阳丹。熟地黄四两，巴戟去心　
破故纸炒各二两，仙灵脾一两，桑螵蛸真者盐焙，阳起石　，另研水飞，各半两。上六味合阴之数，研末炼蜜　
丸如桐子大。每三十丸，空心只一服，温酒下。不可恃此自恣也，戒之。（雄按∶用石药弊滋甚矣。）　
生地四两，熟地四两，天冬四两，麦冬四两，当归二两，枸杞一两，仙灵脾八两，制碎，绢袋盛，浸大　
酒内，隔汤煮，从卯至酉，取出埋地下七日，夫妇日共饮五六杯。妇人经水不准者，即准而受孕。此方刻邹南　
皋仁文书院《集验方》中。吴银台、徐光禄俱云往往得验，因复记而笔之。（李日章《六砚斋笔记》。雄按∶　
此集灵膏方也。）　
吴桥治胡翳卿。胡喜诙谐，故与桥习。胡以久不宜子，请壮阳方。桥诊曰∶公寸脉洪，尺中沉涩，火炎而　
不降，水涸而不升，水火不交，是曰未济，法宜滋阴补肾，庶几相济相生。使复壮阳，则火益炎而水益涸，咳　
血呕血，将不可谋，殆矣。胡大笑曰∶吾五十而善饭，不异丁年，何病？徒以阳痿滑精，愿得方药壮之。且吾　
服滋阴药，如奉漏卮无益。桥曰∶技止此尔。胡后遇国人老而举子者，得壮阳方，至留都亟服之，咳而失音，　
已复咳血，久之肉削，大溲浸动，则遣使逆桥，桥谢不暇。病深请告归，即召桥，叹曰∶不用公言至此矣。幸　
脉不数，声不喑，骨不蒸，血不咳，独大溲日三四行尔。桥曰∶否，否，夫数者、喑者、蒸者、咳者，则阳火　
未息，犹可鼓而行之。今熄矣，即炉　无及也。无何而绝。　
冯楚瞻曰∶五脏之精华，轮归于肾，故经曰，五脏盛乃能泻，是五脏各有精，随所用而灌注于肾，岂止肾　
所藏而已哉？然精生于血，血少精何以生？夫心主血，故曰无子责乎心，发白责乎肾。是以重嗣育者，不独补　
肾，尤宜养心。不但养心，更宜调和五脏，使五脏精气常盛，而后肾家之充溢裕如也。设四脏燥槁不荣，将何　
物以输归于肾，而为嗣绪之本乎？余故制养心育脾，和肝清肺，滋肾，补荣益卫，膏滋丸与八味丸兼服。一补　
先天之不足，一助后天之发生，将见血气日长，螽斯衍庆，自可必也。方用嫩黄　四两，蜜水拌炒，同人参补　
气以为君；当归身酒拌炒三两，养血宣血，调和荣分以为臣，酸枣仁炒熟捣碎五两，宁心益肝，兼养脾土以为　
臣；熟地六两，滋水润燥，与白术同用，则白术补脾气，熟地滋脾阴，亦以为臣；于潜白术，人乳拌透晒干炒　
黄四两，专补脾元以为臣；远志肉用甘草浓汁煮去辣水，二两，养心神生脾土，下济肾气，使真精藏固，用以　
为佐；麦冬同老米炒燥去米三两，保护肺金，以济白术之燥，用以为佐；白芍蜜酒拌炒二两四钱，甘寒入脾，　
酸敛入肝，既佐当归以和肝荣，复佐白术以养脾阴，用以为佐；杜仲酒拌炒三两，接引诸药深达至阴之所，川　
续断酒拌炒三两，熟地补肾精，杜仲补肾气，续断专调理于骨节筋络之间，用以为使；川牛膝酒拌蒸三两，焙　
干引诸药强壮下元，用以为使。莲子三斤，清水煮汁三十余碗，去渣入前药，煎取头二汁，去渣熬膏。以人参　
二两，茯苓、茯神各三两，研细末，和前膏为丸。临卧白汤送下四钱。　
沈尧封曰∶求子全赖气血充足，虚衰即无子，故薛立斋云，至要处，在审男女尺脉。若右尺脉细，或虚大　
无力，用八味丸；左尺洪大，按之无力，用六味丸；两尺俱微细，或浮大，用十补丸。此遵《内经》而察脉用　
方，可谓善矣。然此特言其本体虚，而不受胎者也。若本体不虚，而不受胎者，必有他病。缪仲淳主风冷乘袭　
子宫，朱丹溪主冲任伏热；张子和主胸中实痰；丹溪于肥盛妇人，主脂膜塞胞；陈良甫于二三十年全不产育者，　
胞中必有积血，主以荡胞汤。诸贤所论不同，要皆理之所有，宜察脉辨证施治。荡胞汤在《千金》为妇人求子　
第一方，孙真人郑重之。　
雄按∶荡胞汤，虽有深意，其药太峻，未可轻用。　
惟保胎神佑丸，善舒气郁，缓消积血，不但为保胎之良药，亦是调经易孕之仙丹。每日七丸，频服甚效。　
余历用有验，因附录之。白茯苓二两，于潜术米泔浸一日，黄土炒香一两，益母草净叶去梗一两，真没药瓦上　
焙干去油三钱。上为末，蜜丸桐子大，每服七丸，白滚水下。若胎动，一日可服三五次，不可多服一丸。至嘱。　

卷二十四
妊娠
属性：王显字世荣，文昭皇后之怀世宗也。梦为日所逐，化为龙而绕后，后寤而惊悸，遂成心疾。衣冠文物太后敕召　
徐謇及王显等为后诊脉。徐謇言是微风入脏，宜进汤药及加针灸。显诊云∶按三部非有心疾，将是怀孕生男之　
象。后果如言。　
汪石山诊一妇，形长色紫，妊五月矣。求脉之以别男女，汪曰∶脉右大于左。《脉诀》云，左大为男，右　
大为女。今脉右大，当是女耶。彼则喜曰∶我男胎矣。往岁有妊时，尊甫先生诊之，亦谓右脉浮大，当是女孕，　
后生男。今妊又得是脉，可知为男矣。后果生男。汪曰∶脉书但道其常，莫能尽其变，此医所以贵乎望闻问切也。　
张子和诊一妇人，年四十余得孕。自以为年衰多病，故病复作。医亦不察，加燔针于两脐旁，又以毒药攻　
磨，转致腹痛食减形羸，已在床枕。张诊其脉曰∶六脉皆平，惟右尺洪大有力，此孕脉也。兼择食，为孕无疑。　
左右皆笑之。不数月生一女，两目下各有燔针痕，几丧其明。凡治病妇，当先问孕，不可仓卒。　
王胡之妻病脐下积块，择食，面黄肌瘦而不月。或谓之干血气，治之无效。张视之曰∶孕也。其人不信，　
再三求治，乃与之平药，以应其意，（妙！否则别求人治，或致误事。）终不肯下毒药。（凡攻病之药，皆曰毒药。）　
后月到，果胎也。问何以别之，曰∶尺脉洪大也。（亦有尺脉微弱而孕者，见求子门汪石山案。）《素问·阴阳　
别论》所谓阴抟阳别之脉。　
昆山周知县景星家一妇，病腹中块痛，专科诊之曰∶气积。投以流气破积之剂，又命人以汤饼轴戛之，　
不效。闻有巫峰神庙颇灵，往问之云∶此胎气也，勿用药。信之，彼果生一男。　
南京户都主事韩语光妻，病腹中作痛，按之若有物在脐左右者。适浙中一名医至京，请诊之云∶是　瘕。　
服三棱、蓬术之剂旬余，觉愈长，亦以其不效乃止。后数月生二男。此皆有命而然，可不慎哉。（《客中间集》。）　
程氏光治一有胎妇。儿啼腹中，皆不治。乃倾豆于地，令妇低头拾之，儿啼止。（《江西通志》。）　
万密斋曰∶儿啼腹中，此症临月将产妇人有之。师母钱氏，嘉靖戊子，有娠九个月，儿在腹中哭，钱大惊。　
令作男子拜而止之，过二十日，生师兄邦孝。（师母以下似万门人语，邦孝似万之子。）　
李有怀外家高氏怀妊，二十七月举子，后亦长成。（《云间杂志》。）　
朱丹溪曰∶怀孕受物，乃一脏之虚。假如肝脏虚，其肝气止能养胎，无余用也。不能荣肝，肝虚，　
故爱酸物。（《治法》。）　
邢氏亡其名，朱胜非妇偶小疾，命视之，曰∶小疾尔，不药亦愈。然不宜孕，孕必死。其家以为狂言。后一　
一岁，朱妇得子，其家方有抱孙之喜。弥月妇疾作，急召之，坚不肯来，曰∶去岁已言之，无可疗之理。越宿而　
妇卒，人共奇之。（《钱塘县志》。）　
薛立斋治一妊妇，胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也。用八珍汤倍参、　
术、茯苓，三十余剂，胃渐健，胎安而长矣。　
一妊妇因怒，寒热往来，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长，此因肝脾郁怒所致。用六君加柴胡、山　
栀、枳壳、紫苏、桔梗，病愈而胎亦长矣。　

卷二十四
胎动
属性：薛立斋治鸿胪张淑人，痢疾后胎动，心神不安，肢体殊倦，用八珍散二十余剂渐愈。因劳加烦热头痛，以　
大剂补中益气汤加蔓荆子治之，热痛顿止。仍用前散，又五十余剂而安，其后生产甚易。　
一妊妇八月，胎欲坠如产，卧久稍安，日晡益甚，此气血虚弱。用补中益气汤加茯苓、半夏随愈。更以八　
珍汤调理而安。　
一妊妇小便作痛，其胎不安，气攻左右，或时逆上，小便不利，用小柴胡汤加青皮、山栀，清肝火而愈。　
后因怒，小腹胀满，小便不利，水道重坠，胎仍不安，此亦肝木炽盛所致。用龙胆泻肝汤一剂，诸症顿愈。乃　
以四君子加柴胡、升麻，以培脾土而安。　
孙文垣治张溪亭子室，娠已七月，梦见亡过祖母挥拳在背打一下，即觉胎动不安，血已下，大小便皆急，　
腰与小腹胀痛者五日。诊之，两寸俱短弱，此上焦元气