脉经 +作者:王叔和(晋)-第14部分

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　　服桂枝汤，下之，头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利，属桂枝去桂加茯苓术汤。　　　
　　太阳病，先发其汗，不解，而下之，其脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当解其外则愈，属桂枝汤。　　　
　　下以后，复发其汗者，则昼日烦燥不眠，夜而安静，不呕不渴，而无表证，其脉沉微，身无大热，属干姜附子汤。　　　
　　伤寒吐、下、发汗后，心下逆满，气上撞胸，起即头眩，其脉沉紧，发汗即动经，身为振摇，属茯苓桂枝术甘草汤。　　　
　　发汗、吐、下以后，不解，烦燥，属茯苓四逆汤。　　　
　　伤寒发汗、吐、下后，虚烦不得眠，剧者，反复颠倒，心下懊，属栀子汤，若少气，栀子甘草汤；若呕，栀子生姜汤；若腹满者，栀子厚朴汤。　　　
　　发汗若下之，烦热，胸中塞者，属栀子汤证。　　　
　　太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，其腹微满，郁郁微烦，先时自极吐下者，与承气汤。不尔者，不可与。欲呕，胸中痛，微溏，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。　　　
　　太阳病，重发其汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至少腹坚满而痛，不可近，属大陷胸汤。　　　
　　伤寒五、六日，其人已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，此为未解，属柴胡桂枝干姜汤。　　　
　　伤寒汗出，若吐下，解后，心中痞坚，噫气不除者，属旋复代赭汤。　　　
　　大下以后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热，可以麻黄杏子甘草石膏汤。　　　
　　伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻其痞，当先解表，表解，乃攻其痞。解表属桂枝汤，攻痞属大黄黄连泻心汤。　　　
　　伤寒吐下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升，属白虎汤。　　　
　　伤寒吐下后未解，不大便五、六日至十余日，其人日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼神之状。若剧者，发则不识人，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语，属承气汤。若下者，勿复服。　　　
　　三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗溺。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足厥冷，自汗，属白虎汤证。　　　
　　阳明病，其脉浮紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，而不恶寒，反偏恶热，其身体重。发其汗即躁，心愦愦而反谵语，加温针，心怵惕，又烦躁不得眠；下之，即胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上苔者，属栀子汤证。　　　
　　阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，若饥不能食，但头汗出，属栀子汤证。　　　
　　阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微满，头坚后溏者，不可下之。有燥屎者，属承气汤证。　　　
　　太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便因坚，可与小承气汤和之，则愈。　　　
　　大汗若大下，而厥冷者，属四逆汤证。　　　
　　太阳病，下之，其脉促胸满者，属桂枝去芍药汤。若微寒，属桂枝去芍药加附子汤。　　　
　　伤寒五、六日，大下之，身热不去，心中结痛者，未欲解也，属栀子汤证。　　　
　　伤寒下后，烦而腹满，卧起不安，属栀子厚朴汤。　　　
　　伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦，属栀子干姜汤。　　　
　　伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛，急当救里；身体疼痛，清便自调，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。　　　
　　太阳病，过经十余日，反再三下之，后四、五日，柴胡证续在，先与小柴胡汤。呕止小安，其人郁郁微烦者，为未解，与大柴胡汤，下者止。　　　
　　伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，而微利，此本当柴胡汤下之，不得利，今反利者，故知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先再服小柴胡汤，以解其外，后属柴胡加芒硝汤。　　　
　　伤寒十三日，过经而谵语，内有热也，当以汤下之。小便利者，大便当坚，而反利，其脉调和者，知医以如药下之，非其治也。自利者，其脉当微厥，今反和者，此为内实，属承气汤证。　　　
　　伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身不可转侧，属柴胡加龙骨牡蛎汤。　　　
　　火逆下之，因烧针烦躁，属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。　　　
　　太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，其表未解。医反下之，动数则迟，头痛即眩，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因坚，则为结胸，属大陷胸汤。若不结胸，但头汗出，其余无有，齐颈而还，小便不利，身必发黄。　　　
　　伤寒五、六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在，复与柴胡汤。此虽已下，不为逆也。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满坚痛者，此为结胸，属大陷胸汤。若但满而不痛者，此为痞，柴胡复不中与也。属半夏泻心汤。　　　
　　本以下之，故心下痞，与之泻心，其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，属五苓散。　　　
　　伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，不能得安。医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益甚，此非结热，但胃中虚，客气上逆，故使之坚，属甘草泻心汤。　　　
　　伤寒，服汤药，而下利不止，心下痞坚，服泻心汤已。复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中理中焦，此利在下焦，属赤石脂禹余粮汤。若不止者，当利其小便。　　　
　　太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热而利不止，心下痞坚，表里不解，属桂枝人参汤。　　　
　　伤寒吐后，腹满者，与承气汤。　　　
　　病者无表里证，发热七、八日，脉虽浮数者，可下之，假令下已，脉数不解，今热则消谷喜饥，至六、七日不大便者，有瘀血，属抵当汤。若脉数不解，而不止，必夹血，便脓血。　　　
　　太阳病，医反下之，因腹满时痛，为属太阴，属桂枝加芍药汤。　　　
　　大实痛，属桂枝加大黄汤。　　　
　　伤寒六、七日，其人大下后，脉沉迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止，为难治，属麻黄升麻汤。　　　
　　伤寒，本自寒呕，医复吐之，寒格更遂吐，食入即出，属干姜黄苓黄连人参汤。　　　　　　　
病可温证第九　　　　
　　大法，冬宜温热药及灸。　　　
　　师曰：病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体更疼痛，当救其里，宜温药，四逆汤。　　　
　　下利，腹满，身体疼痛，先温其里，宜四逆汤。　　　
　　自利，不渴者，属太阴，其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。　　　
　　少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐，当温之，宜四逆汤。　　　
　　少阴病，脉沉者，急当温之，宜四逆汤。　　　
　　下利，欲食者，就当温之。　　　
　　下利，脉迟紧，为痛未欲止，当温之。得冷者满，而便肠垢。　　　
　　下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，当温之，宜当归四逆汤。　　　
　　少阴病，下利，脉微涩者，即呕汗出，必数更衣，反少，当温之。　　　
　　伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛，急当救里，宜温之，以四逆汤。　　　　　　　
病不可炙证第十　　　　
　　微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。　　　
　　脉浮，当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下必当重而痹，此为火逆。若欲自解，当先烦，烦乃有汗，随汗出而解。何以知之？　　　
　　脉浮，故知汗当解。　　　
　　脉浮，热甚，而灸之，此为实，实以虚治，因火而动，咽燥必唾血。　　　　　　　
病可灸证第十一　　　　
　　烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚。气从少腹上撞者，灸其核上一壮，与桂枝加桂汤。　　　
　　少阴病，得之一、二日，口中和，其背恶寒者，当灸之。　　　
　　少阴病，其人吐利，手足不逆，反发热，不死。脉不足者，灸其少阴七壮。　　　
　　少阴病，下利，脉微涩者，即呕汗出，必数更衣，反少，当温其上，灸之。　　　
　　诸下利，皆可灸足大都五壮，商邱、阴陵泉皆三壮。　　　
　　下利，手足厥，无脉，灸之不温，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。　　　
　　伤寒六、七日，其脉微，手足厥，烦躁，灸其厥阴。厥不还者，死。　　　
　　伤寒，脉促，手足厥逆，可灸之，为可灸少阴、厥阴，主逆。　　　　　　　
病不可刺证第十二　　　　
　　大怒无刺，已刺无怒。新内无刺，已刺无内。大劳无刺，已刺无劳。大醉无刺，已刺无醉。大饱无刺，已刺无饱。大饥无刺，已刺无饥。大渴无刺，已刺无渴。无刺大惊，无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉。身热甚，阴阳皆争者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗则泄。所谓勿刺者，有死征也。无刺病与脉相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺正衰，粗工逆此，谓之伐形。　　　　　　　
病可刺证第十三　　　　
　　太阳病，头痛，至七日，自当愈，其经竟故也。若欲作再经者，当针足阳明，使经不传则愈。　　　
　　太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解者，当先刺风池、风府，乃却与桂枝汤则愈。　　　
　　伤寒，腹满而谵语，寸口脉浮而紧者，此为肝乘脾，名纵，当刺期门。　　　
　　伤寒，发热，啬啬恶寒，其人大渴，欲饮酢浆者，其腹必满，而自汗出，小便利，其病欲解，此为肝乘肺，名曰横，当刺期门。　　　
　　阳明病，下血而谵语，此为热人血室。但头汗出者，当刺期门，随其实而泻之发，濈然汗出者则愈。　　　
　　妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，其人谵语，此为热人血室，当刺期门，随其虚实而取之。平病云：热入血室，无犯胃气，及上三焦与此相反。岂谓药不谓针耶？　　　
　　太阳与少阳并病，头痛，颈项强而眩，时如结胸，心下痞坚，当刺大椎第一间，肺输、肝输慎不可发汗，发汗则谵语，谵语则脉弦。谵语五日不止，当刺期门。　　　
　　少阴病，下利，便脓血者，可刺。　　　
　　妇人伤寒，怀身腹满，不得小便，加从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便利则愈。　　　
　　伤寒，喉痹，刺手少阴。少阴在腕，当小指后动脉是也，针入三分，补之。　　　
　　问曰：病有汗出而身热烦满，烦满不为汗解者何？对曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥也。太阳主气，故先受邪，少阴与为表里也，得热则上从之，从之则厥。治之，表里刺之，饮之汤。　　　
　　热病三日，气口静，人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足。所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏；五指间各一，凡八痏；足亦如是；头入发一寸傍三分，各三，凡六痏；更入发三寸，边各五，凡十痏；耳前后、口下、项中各一，凡六痏；巅上一。　　　
　　热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针五十九。苛菌为轸，鼻索皮于肺，不得，索之火。火，心也。　　　
　　热病，嗌干多饮，善惊卧不能安，取之肤肉，以第六针五十九。目眦赤，索肉于脾，不得索之木。木，肝也。　　　
　　热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，针于四达。筋辟目浸，索筋于肝，不得，索之金。金肺也。　　　
　　热病数惊，瘈疭而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者。癫疾，毛发去，索血于心，不得，索之水。水，肾也。　　　
　　热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针五十九。骨病食啮牙齿，耳清，索骨于肾，不得，索之土。土，脾也。　　　
　　热病，先身涩傍倚，烦闷，干唇嗌，取之以第一针五十九。肤胀，口干，寒汗。　　　
　　热病，头痛，摄目脉紧，善衄，厥热也，取之以第三针，视有余不足。　　　
　　寒热病。　　　
　　热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其输及下诸指间，索气于胃络，得气也。　　　
　　热病