223-疡医大全-第74部分

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冯鲁瞻曰∶腮痈，乃胃家经络也。（《锦囊》）　
又曰∶咽痛颔肿，脉洪大面赤者，羌活胜湿汤加黄芩、甘草、桔梗各五分。　
朱丹溪治两腮肿，用细辛、草乌等分为末，入蚌粉、猪脂调敷。口含白梅，置　
腮边良久，出涎，肿退消时，肿必先向下。　
古一人因惊骇后，常用手指甲掐住两颊，遂致两颊破损，心懊　不安，脉数而　
实，诸药不愈。用《活幼方》中牛黄清心凉膈丸，数服而愈。　
澄曰∶腮颔发者，其势大，即腮痈，又名鱼腮毒。而金腮疮者，其势小，多生于　
嗜酒之人，糟粕之味熏蒸胃腑，是以腮颔结肿　痛。初起，四妙汤主之，寒热加荆　
芥、防风、葛根、赤芍；已成加白芷；将溃加穿山甲、皂角刺；溃后四妙汤加白芷　
排脓。二三剂脓尽，速于生肌收口，不得妄自追蚀提药，防其透膜。此症全赖补托，　
兼戒房事，庶不致收口腮凹，亦可免夫成鱼腮漏，终年淌水也。均照痈疽门治法，毋　
庸另立主方。　
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卷十二颧脸部
颐发门主论
属性：王肯堂曰∶颐发生于颧骨之下，腮颔之上，耳前一寸三分，古云不治，属足阳　
明胃经热毒上攻。若治不得法，延及咽嗌溃烂，穿口不食者死。（《准绳》）　
又曰∶《素问》云∶肾热者颐先赤。故颐属足少阴肾经也。而今医师以耳后一寸　
三分发锐毒者，名曰发颐，则是少阳分野，而薛氏亦以为属足少阴经，当补肾水者，何　
也？盖肾为相火之宅，宅完且固，而火得归息焉，则治肾正所以治少阳也。此证伤　
寒汗出不彻者，多患之。亦有杂证客热，久而不散，而发于颐者，宜以药速消散之。失　
治成脓，则费手矣。倘误服克伐之药，而不滋补其气血者，即穿口破唇而死。　
申斗垣曰∶颐发，乃足阳明胃经多气少血，在唇旁腮上颊车穴、（穴在耳下曲颊端陷　
中。）大迎穴。（穴在曲颔前一寸三分陷中动脉。）上下左右相同，双发最凶。如肿痛不可忍者，八　
日可刺。脓汁出，四畔软者生；如反硬，牙关紧，不能食，似蜂窠涓流黄水，十无一　
生。女子患此，主四五日死。（《启玄》）　
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窦汉卿曰∶发颐乃伤寒发汗未透而成。在头耳一寸三分、在心窝两胁、在身者可　
治；在身后，相连咽喉，恐毒瓦斯内攻，难进饮食药饵，鼻流清脓，两耳闭塞者，即死不治。　
陈实功曰∶发颐又名汗毒。此症原因，风寒用药发表未尽，日久传化为热，不散，　
以致项之前后结肿疼痛。初起身热口渴，当用柴葛汤清热解毒；如患上红肿热痛者，如　
意金黄散敷之。（《正宗》）　
又曰∶如身凉不渴者，宜牛蒡甘桔汤。　
冯鲁瞻曰∶头痛肿大如斗，是天行时疫，大头病也。夫身半以上，天之气也；身　
半以下，地之气也。邪热客于心肺之间，阳明少阳之火复炽，且感天地四时瘟疫之气，　
所以上焦壅热不散，干犯清道，湿热上乘　
巅顶而为肿，木挟火邪而为痛，甚至溃裂脓血，复染他人，所以谓之疫疠。轻者名　
为发颐，肿在两耳前后，有以承气下之，泻胃中之实热，是诛伐太过矣。治法不宜药　
速，速则过其病，所谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药，徐徐少与；再　
视肿势在于何方，随经治之。阳明为邪，首大肿；少阳之邪，出与耳前后也。大概普　
济消毒饮主之。　

卷十二颧脸部
颐发门主方
属性：x牛蒡甘桔汤x　颐毒表邪已尽，耳项结肿，微热不红，疼痛者。　
黄连　赤芍药　桔梗　广陈皮　苏木　牛蒡子　川芎　天花粉　甘草　水煎服。　
汗颐　腮　
平头红豆（即平常红豆，每升用生姜四两，取自然汁拌晒，研为细末）　
用鸡蛋清调敷，中留一孔透气，干以葱汁润之，一日立消，又且定痛。　

卷十二颧脸部
腮门主论
属性：陈实功曰∶　腮乃风热湿痰所主，或冬温后，天时不正，感发傅梁，两腮肿痛。　
初发寒热，以柴胡葛根汤散之，外敷如意金黄散；如在里，内热口干，二便不利者，　
四顺清凉饮利之，表里俱解；如肿仍不消必欲作脓者，托里为主。脓熟者针之。（《正宗》）　
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冯鲁瞻曰∶胸膈蕴积热毒，致生风痰，上攻头面，壅滞不散，发为　腮，重则磁　
锋刺去恶血，轻则或涂或点，次投汤剂，散风清热，解毒消痰，自愈也。（《锦囊》）　
王肯堂曰∶所患在肌肉、浮而不着骨者，名曰　腮。属足阳明经风热所致。　
《心法》曰∶　腮一名髭发，一名含腮疮，生于两腮肌肉不着骨之处，总发端于　
阳明胃热也。初起高肿色红　热者，系阳　
明风热；若平肿色淡不鲜者，由胃经湿热。　

卷十二颧脸部
腮门主方
属性：敷　腮　染坊靛花频敷自消。　
又方　肥皂同砂糖捣敷，纸盖留顶出气。　
又方　黄柏、铅粉各等分，研匀凉水调敷。　
又方　
猪胆汁（三个）　生姜汁　米醋（各半酒杯）　
和匀磨京墨，一敷即消。　
腮肿　
土茯苓（二斤）　天花粉　苦参（各二两）　
咀片分七剂，每剂加皂角子七粒水煎，露一宿，食后温服，并治瘰　。　
时行风热腮肿　赤小豆捣细，鸡子清或米醋调敷，立消。　
又方　霜后丝瓜　存性，猪胆汁调　
敷，即消。　
又方　扁柏叶捣汁，调蚯蚓泥搽上，立消。　
宋仁宗患　腮，道士赞宁用赤小豆七粒为末敷之，立愈。（《朱氏集验方》）　
腮毒　大黄末、姜汁调敷，中留一孔透气，自消。　
两腮红肿　
百合（一两）　贝母　山芝麻根（去皮）　元明粉（各一钱）　银朱（七分）　白面（少许）　同捣敷。　

卷十二颧脸部
大头伤寒门主论
属性：发于鼻额，红肿，以至两目肿盛而不开，额上面部皆赤而肿者，属阳明也。或　
壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。如内实热　
盛者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也。或肌热日　
晡热，寒热往来，口苦嗌干，目疼胁下满，宜小柴胡汤加花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、　
连主之。若发于头上，并脑后项下，及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆防败毒散主　
之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，以普济消毒饮，外用清凉救苦散敷之。治法　
当先缓后急，否则邪伏也。先缓者，宜退热消毒；虚人兼扶元气；胃虚食少者，宜　
助胃气；候其大便内结热甚，方以大黄下之，拔其毒根，此先缓后急之法也。盖此　
毒先肿于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止，若不散必　
成脓也。俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者，医以承　
气加蓝根下之稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身　
半以上，天之气也；身半以下、地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻头面为肿盛，以　
承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，遂处普济消毒饮子，全活甚众。　

卷十二颧脸部
伤寒瘥后遗毒门主论
属性：伤寒汗下不彻，余部结在耳后一寸二三分，或两耳下俱硬肿者，名曰遗毒。宜　
速消散，缓必成脓，以连翘败毒散治之。如项肿痛，加威灵仙；大便实，加大黄、穿　
山甲。如发肿有脓不消，或已破未破者，但用内托消毒散加皂针、升麻、银花、甘草　
之类。然古人方书之论如此，但实多由于久热伤阴。盖少阳、少阴，阴亏已极，乃　
因虚火上冲，所以腮颊耳后肿痛也。经曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。况耳后　
方圆一寸，皆属于肾，有何毒之谓欤！治宜以滋阴化痰，散郁和肝，而肿自愈。如　
熟地、麦冬、土贝母、白芍、连翘、甘、桔之类，略佐青皮、柴胡少许足已。若尺脉　
甚弱者，竟用上病疗下之法，投以引火归源之药，则肿不治而自散。若误认以毒为　
事而攻之，不惟肿结愈固而愈甚，必致变生别病而危矣。当详酌之。　

卷十二颧脸部
时毒门主论
属性：陈实功曰∶天行时气感之而发，初起与风寒相类，惟头面耳项为真。寒热、体　
强、头眩、脉浮紧数者，为邪在表，宜荆防败毒散、万灵丹发汗；如两目鼻面渐次　
传肿者，乃正阳明受病，其患　肿，发热便秘，多热少寒，口干，脉数有力，为邪　
在里，宜五利大黄汤下之。又头角两耳前后结肿者，乃手少阳经受之，其患耳鸣筋　
痛，寒热呕吐，口苦嗌干，烦躁时甚，当以知母石膏汤、小柴胡汤和之；如凶荒沿　
门传染者，普济消毒散、藿香正气散以安之。表里俱解，肿尚不消，宜砭去恶血；肿　
热甚者，如意金黄散敷之。自后仍不消者，必欲作脓，宜托里消毒散加白芷、皂角针　
托之；脓秽食呕者，香砂六君子汤。又有毒中三阳，自颈项以上俱发肿，光如水色，　
双目合缝，唇似猪形，口角流涎，肿痛不消，声音不出，饮食不入，咽喉肿闭，牙　
关难开，破流臭水，秽气连绵不绝者，犯此俱为不治。（《正宗》）　
r时毒p04…a41a69。bmpr　
李东垣曰∶夫时毒者，乃四时邪毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面、耳项、　
咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒壮热、头痛、肢体作疼甚者，恍惚不宁，咽　
喉闭塞，人不识者，将谓伤寒，便服解药一二日，肿气增益，方悟始召医治。原夫　
此疾古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，窃恐传染。尝考之与经曰∶人身忽　
经变赤，状如涂丹，谓之丹毒，此风热恶毒所为，谓之丹瘤，与夫时毒特不同耳。盖　
时毒者，感四时不正之气，初发状如伤寒，五七日之间乃能杀人，治之宜精辨之。先　
诊其脉滑数浮洪，沉紧弦涩，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。　
识的时毒瓦斯实者，攻之下之；有表者发之；年高气弱者，连翘汤主之。又于鼻内　通　
气散，取十余嚏作效。若　药无嚏者，不可治之。如出脓血者，治之必愈。如左右　
看病之人，日日用　药取嚏，必不传染。病患每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时　
毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之；至七八日，大小便通利，头　
面肿起高赤者，可服托里黄　散，宜针镰砭割出血泄其毒瓦斯；十日外不治，自愈也。　
此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面大肿，食不知味者，必死之　
候，治之无功矣。然此疾有阴有阳，可汗可下，切不可但云热毒只用寒药混治。（《精义》）　
窦汉卿曰∶时毒乃凶荒劳役患之，安里为主，用普济消毒饮最善。然而此症有　
阴有阳，有可汗有可下，若误认为热毒而用寒药，则误矣。（《全书》）　
《心法》曰∶时毒初起状类伤寒，或兼咽痛，一二日间，发于腮项颔颐，作肿无　
头，渐渐红赤疼痛，或似结核，方有根漫肿色赤，俱由感冒四时不正邪气，客于经　
络酿结而成，非发于病后之颐毒也。惟在医者精察疮色，辨别虚实，治法须宜疏解，　
不可骤用寒凉，致毒不得外发，而内攻咽喉者，则险矣。　

卷十二颧脸部
时毒门主方
属性：x加味甘桔汤x　
甘草　桔梗　荆芥（各三钱）　牛蒡子（炒，二钱）　贝母（一钱五分）　薄荷（五分）　水煎服。　
若两颐肿盛者加丹皮三钱，柴胡一钱五分。　
x普济消毒饮x　神治天行疫毒、大头诸病。　
牛蒡子（炒）　连翘　桔梗　甘草　板蓝根　马屁勃　橘红　玄参　柴胡　僵蚕（炒，各二钱）　
黄芩（酒炒）　黄连（酒炒，各五钱）　新升麻（七分）　人参（三钱）　
为末。汤调服之或蜜丸嚼化，或有加　
当归、川芎。如便闭加酒炒大黄一钱利之，肿热甚者砭法刺之。一方有薄荷一钱，无人参。　
此方黄连、黄芩味苦，泻心肺热以为君；橘红、元参苦寒，生甘草甘寒，泻火　
补气以为臣；连翘、鼠粘、薄荷味苦辛平，板蓝根味甘寒，马屁勃、僵蚕味苦平，散　
肿消毒以为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明不得伸之郁气，桔梗味辛温为舟楫，不　
令下行。如是调治，方可保全。　
耳边腮肿　五倍子湿纸包烧存性研末，鸡子白调糊遍敷，立消。　
无风寒腮赤肿　安丝鱼煨汤吃自消。　
敷法　如意金黄散用葱汁、黄蜜调敷，中留一孔透气，外用桑皮纸扯碎贴之，　
如干，纸外以蜜水润之，自消。　
时毒　腮　治风寒郁热，耳边腮颐结肿，恶寒发热，　赤口干，每年仲春小　
阳时令，必多此症。有只肿一边者，有先肿一边，一二日又肿一边，亦有两边齐肿　
者，名曰时毒。更有两颏硬肿颔下肿者，名曰蛤蟆毒。均宜疏寒散热，不得骤用寒凉冰伏。　
葛根　荆芥　防风　桔梗　甘草　白芷　赤芍　连翘　泽泻　
白水