223-疡医大全-第20部分
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脉微弦曰平，余皆仿此，逆四时则病矣。
若诊妇人之脉，妊身则慎勿乱投汤散，其妇人之脉，诊得少阴脉动甚，则有子也。
又曰∶阴搏阳，则有子也。又曰∶身汗而无脉者，即有妊也。盖重身者，问其月事，
观其体貌，然主治不可忽也。
又经曰∶察色按脉，先别阴阳。盖阴阳者，天地之道也，是以治病者，必求其
本，本于阴阳寒暑，四时五脏之根也。以脉言之，则浮沉也。以部言之，则尺寸也。
故经云∶脉者阴阳之法，以应五脏，是谓呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾
受谷味，其味在中也。以浮沉论之，则曰∶浮者阳也，沉者阴也，应在脏腑，则浮而
大散者心，浮而短涩者肺也，所以心肺俱浮也。牢而长者肝也，按之而大，举指来
实者肾也，所以肝肾俱沉也。迟缓而长者脾也，脾为中州，所以脉在中也。仲景曰∶
大、浮、数、动、滑，皆阳也，沉、涩、弱、弦、微，皆阴也。阳者热也，阴者寒也，所
以寒则脉来沉而迟，热则脉来浮而数，故曰∶诸数为热，诸迟为寒，无如此验也。
《脉经》曰∶诸浮为风，诸紧为痛，诸伏为聚，诸弦为饮，芤者失血，长则气治，短
则气病，涩则烦心，大则病进，浮为在表，沉为在里，迟为在脏，数为在腑。又形壮
脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸
中气多者毙。形气相得者生，三五不调者死，三部九候，皆相失者死，此先圣诊脉
之大法也。故曰∶凡治病，则察其形气色泽治之，无候其时也。所以形气相得者生，
色泽以浮者病易已，脉从四时者可治，脉弱似滑者，是有胃气，此皆易治也。若形
气相失，或色夭不泽，及脉逆四时，或脉益坚，皆不可治，经所谓必察四难而明告
之。又若病热脉静，泄而脉大，脱血脉实，汗后脉躁，此皆难治也。若疮疽之人，脓
血大泄，脉滑数者，难治也。凡 脓多，或如清泔，脉滑大散，寒热发渴者，治之无
功也。若患肺疮也，咳嗽脓血，脉见洪滑，治之难痊矣。大凡诊脉见浮数，应当发热，
而反恶寒，虽头项拘急，四肢烦痛，或复战栗渴甚者，但有痛处，欲发疮肿也。
卷二
五脏六腑脉病虚实例
属性：（肝脏脉病虚实）
肝象木，王于春，其脉弦，其神魂，其候目，其华在爪，其充在筋；其声呼，其
臭臊，其味酸，其液泣，其色青，其藏血，足厥阴其经也。与胆合为腑，而主表，肝
为脏而主里。肝气盛为血有余，则病目赤，两胁下痛引小腹，善怒；气逆则头眩，耳
聋不聪，额肿，是肝气之实也，则宜泻之。肝气不足，则病目不明，两胁拘急，筋挛
不得太息，爪甲枯而青，善怒，恐如人将捕之，是肝气之虚也，则宜补之，禁当风。
肝部在左手关上是也。关部脉来绰绰，如按琴瑟之弦，如揭长竿；春以胃气为本，
春肝木旺，其脉弦细而长，是平脉也。反得微涩而短者，是肺之乘肝，金之克木，谓
之贼也，大逆不治。反得浮大而洪者，是心乘肝，子之乘母，为实邪，虽病当愈。反
得沉濡而滑者，是肾乘肝，母之克子，为虚邪，虽病当愈。反得缓而大者，是脾之
乘肝，是土之凌木，为微邪，虽病不死。肝脉来盈实而滑，如循长竿曰平。病肝脉来，
急益劲，如新张弓弦，曰肝死。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如新张弓弦，色
青白不泽，毛折乃死。
（心脏脉病虚实）
心象火，王于夏，其脉如钩而洪大，其候舌，其声言，其臭焦，其味苦，其液汗，
其养血，其色赤，其藏神，手少阴其经也。与小肠为腑而主表。心气盛主神有余，则
病胸内痛，胁支满，胁下痛，膺背膊髀间痛，两臂内痛，喜笑不休，是心气之实也，
则宜泻之。心气不足，则胸腹大，胁下与腰背相引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌本强，
善忧悲，是心气之虚也，则宜补之，禁温衣热食。
心部在左手寸口是也。寸口脉来，累累如连珠，如循琅 曰平，心以胃气为本，
夏心火旺，其脉浮洪大而散，名曰平脉也。反得沉濡而滑者，肾之乘心，水之克火，大
逆不治。反得弦而长，是肝乘心，母之克子，虽病当愈。反得缓而大，是脾乘心，子
之乘母，虽病当愈。反得微涩而短，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病不死。心
脉来，湍湍连属，冥中微曲，曰心病。死心脉，前曲后倨，如操带钩，曰心死。真
心脉至，牢而搏，如循薏苡累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。
（脾脏脉病虚实）
脾象土，旺于长夏，其脉缓，其候口，其声歌，其臭香，其味甘，其液涎，其养
形肉，其色黄，其藏意，足太阴其经也。与胃合为腑，主表，脾为脏，主里。脾气盛，
为形有余，则病腹胀，溲不利，身重若饥，足痿不收行，善 脚下痛，是为脾气之实
也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄食不化，呕逆腹胀肠鸣，是为脾气之虚
也，则宜补之，禁温食饱食，湿地濡衣。
脾部在右手关上是也。六月脾土旺，其脉大阿阿而缓，名曰平脉也。长夏以胃气
为本，反得弦而急，是肝之乘脾，木之克土，为大逆不治。反得微涩而短，是肺之
乘脾，子之乘母，不治而愈。反得浮而洪者，是心之乘脾，母之归子，当瘥不死。反
得沉濡而滑者，是肾之克脾，水之凌土，为微邪，当瘥。脾长而弱，来疏去数，再至
曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰命尽，六至曰死。病脾脉来，实而盛。如
鸡举足，曰脾病。死脾脉来，坚锐如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，如水之溜，曰
脾绝。真脾脉弱而乍数疏，然其色不泽，毛折乃死。
（肺脏脉病虚实）
肺象金，王于秋，其脉如毛而浮，其候鼻，其声哭，其臭腥，其味辛，其液涕，
其养皮毛，其藏气，其色白，其神魄，手太阴其经也。与大肠合，大肠为腑，主表，
肺为脏，主里。肺气盛，为气有余，则病喘咳上气，肩背痛，汗出，尻阴股膝 胫
足皆痛，是为肺气之实也，则宜泻之。肺气不足，则少气不能报息，耳聋嗌干，是
为肺气之虚也，则宜补之。禁寒饮食寒衣，肺欲收，急食酸以收之，用辛泻之。
肺部在右手关前寸口是也。肺脉微短涩如毛，名曰平脉。秋以胃气为本，脉来
上下如循鸡羽，曰病肺脉。其色白，身体但寒无热，时时欲咳，其脉微迟，为可治。
秋金肺王，其脉浮涩而短，是曰平脉也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为
大逆不治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，不治而愈。反得缓大而长，阿
阿者，是脾之乘肺，母之归子，虽病当愈。反得弦而长者，是肝之乘肺，木之凌金，为
微邪，虽病当愈。肺脉来泛泛而轻，如微风吹鸟背上毛，再至曰平，三至曰离经，四
至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。秋胃微
毛曰平；胃气少毛多曰肺病；但如毛无胃气曰死；毛有弦曰春病；弦甚曰金病。真
肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤，然其色青白不泽，毛折乃死。
（肾脏脉病虚实）
肾象水，王于冬，其脉如石而沉，其候耳，其声呻，其臭腐，其味咸，其液唾，
其养骨，其色黑，其神志，足少阴其经也。与膀胱合，膀胱为腑主表，肾为脏主里。肾
气盛，为肾有余，则病腹胀飧泄，体肿喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾
气实也，则宜泻之。肾气不足，则厥腰背冷，胸内痛，耳鸣苦聋，是为肾气之虚也，
则宜补之。毋犯尘垢，毋衣炙衣，肾欲坚，急食苦以坚之，咸以泄之，苦以补之。
肾部在左手关后尺中是也。肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。肾属水，其脉
大紧，身无痛，形不瘦，不能食，善惊悸，以心萎者死。冬肾水王，其脉沉濡而滑，名
曰平脉也。反得浮大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为大逆不治。反得浮涩而短者，
是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病可治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之
乘母，为实邪，虽病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘肾，火之凌水，虽病不死。肾
死脉来，发而夺索，辟辟如弹石，曰肾死。冬胃微石曰平；胃少石多曰肾病；但石无
胃气者死；石而有钩曰夏病；钩甚曰今病；脏真下于肾，藏骨髓之气。真肾脉至，搏
而绝，如弹石辟辟然，其色黄黑不泽，毛死。
诸真脏见者，皆不治。
（胆经虚实病候）
胆象木，王于春，足少阳其经也。肝之腑也，谋虑出焉，诸腑脏皆取决断于胆。
其气盛，为有余，则病腹内冒冒不安，身躯习习，是为胆气之实也，则宜泻之。胆
气不足，其气上嗌而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹如人将捕之，嗌仲介介数唾，
是为胆气之虚也，则宜补之。
（小肠虚实病候）
小肠象火，王于夏，手太阳其经也。心之腑也，水液之下行为溲便也，流于小肠。
其气盛，为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小腹 胀，是为小肠之气实也，则宜泻之。
小肠不足，则寒气客之，肠病惊跳不言，乍来乍去，是为小肠气之虚也，则宜补之。
（胃经虚实病候）
胃象土，王于长夏，足阳明其经也。脾之腑也，为水谷之海，诸脏腑皆受水谷之
气于胃。胃气盛，为有余，则病腹 胀气满，是为胃气之实也，则宜泻之。胃虚不
足，则饥而不受水谷，飧泄呕逆，是为胃气虚也，则宜补之。胃脉实则胀，虚则泄，
关脉沉，胃中有寒，脉滑为实，气满不欲食，关脉浮，积热在胃内。
（大肠虚实病候）
大肠象金，王于秋，手阳明其经也。肺之腑也，为传道之官，变化糟粕出焉。气
盛为有余，则病肠内切痛，如锥刀刺无休息，腰背寒痹挛急，是为大肠之气实也，则
宜泻之。大肠气不足，则寒气客之善泄，是大肠之气虚也，则宜补之。诊其右手寸口
脉，手阳明经也，脉浮则为阳，阳实者，大肠实也。
（膀胱经虚实病候）
膀胱象水，王于冬，足太阳其经也。肾之腑也，五谷五味之津液，悉归于膀胱气
化，分入血脉，以成骨髓也，而津液之余者，入胞则为小便。其气盛，为有余，则
病热胞涩，小便不通，小便偏肿痛，是为膀胱气之实也，则宜泻之。膀胱气不足，则
寒气客之，胞滑小便数而多也，面色黑，是膀胱之气虚也，则宜补之。
（三焦虚实病候）
三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之气出于上口，并咽以贯膈布胸内，走
腋，循太阴之分而行，上至舌，下至足阳明，当与荣卫俱行，主纳而不出也。中焦
之气亦并于胃口，出于上焦之后，此受气者，泌糟粕，承津液，化为精微，上注于
肺脉，乃化而为血，主不上不下也。下焦之气别回肠，注于膀胱而渗入焉，主出而
不纳，故水谷常并居于胃，成糟粕，而俱下于大肠也。谓此三气，焦干水谷，分别
清浊，故名三焦。
三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛，为有余，则胀气满于皮肤内，轻
轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则
寒气客之，病遗尿，或泻利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。诊
其寸口脉迟，上焦有寒；尺脉迟，下焦有寒；尺脉浮者，客阳在下焦。
卷二
论定死脉形候歌
属性：指下如汤沸涌时，旦占夕死定无疑，尾掉摇摇头不动，鱼翔肾绝亦如期，去疾来
迟势劈劈，命绝脉来如弹石，三阳谷气久虚空，胃气分明屋漏滴，散乱还同解索形，
髓竭骨枯见两尺，虾游状如蛤蟆游，魂去行尸定生忧，雀啄连连来数急，脾无谷气
定难留，欲知心绝并荣绝，如刀压刀细推求，更有肺枯并胃乏，如麻戚促至无休，指
下浑然如转豆，三光正气已漂流。
洞虚子曰∶虾游雀啄，代止之脉，故名死证。须知痰气关格者，时复有之，若
非谙练数历，未免根据经断病，不无贻笑大方也。盖病势消烁殆尽者，其气不能相续，
如虾游水动，屋漏滴点而无至者，死脉也，其或痰凝气滞，关格不通，则其脉固有不
动者，有三两路乱动，时有时无者，或尺寸一有一无者，有关脉绝骨不见者，或时
动而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素禀痰病而不时而然者，有僵仆卒中而
然者，皆非死脉也。学人当细心参探。
卷二
论诊杂病生死脉歌
属性：五十不止身无病，数内有止皆知定。（止，犹代脉也。脉来五十动而不见一止者，无病也。五
十配天地造化之数，《易·系辞》曰∶大衍之数五十，五十乃备，一乃数之始，十乃数之极，人之脉息，昼夜循
环五脏，脉一动�
