223-疡医大全-第19部分
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而数，即里热也。又曰∶诸数为热。仲景曰∶脉数不时见，则生恶疮也。又曰∶肺
脉洪数，则生疮也，诊诸疮洪数者，里欲有脓结也。
散脉之诊，似浮而数，按之则散而欲去，举之则大而无力，其主气实而血虚，有
表有里。疮肿脓溃之后而烦痛，尚未痊退者，诊其脉洪滑粗散，难治也，以其正气
虚而邪气实也。又曰∶肌体沉重，肺脉大而毙，谓浮散者也。
芤脉之诊，似浮而软，按之中央空，两边实，其主血虚，或为失血。疮肿之病，诊
得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。
长脉之诊，按之得洪大而长，出于本位，其主阳气有余也。伤寒得之，欲汗出
自解也。长而缓者，胃脉也，百病皆愈，谓之长则气治也。
牢脉之诊，按之则实大而弦，且沉且浮，而有牢坚之意，若瘰 结肿，诊得牢
脉者，不可内消也。
实脉之诊，按举有力而类结曰实。经曰∶邪气甚则实，久病则虚，人得此最忌。
疮疽之人得此，宜急下之，以其邪气与脏腑俱实故也。
弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者为弦，如按弦而不移，紧如内绳而转动，以
此为异。春脉浮弦而平，不时见则为饮为痛，主寒主虚。疮疽论曰∶弦洪相搏，外
紧内热，欲发疮疽也。
紧脉之诊，似弦而紧，按之如切绳而转动，其主切痛积癖也。疮肿得之，气血
沉涩也，亦主痛也。
涩脉之诊，按之则散而复来，举之则细而不足，脉涩，则气涩也，亦主血虚疮
肿。溃后得之无妨也。
短脉之诊，按举则不及本位。《内经》
曰∶短则气病，以其无胃气也。诸病脉短，皆难治也；疮肿脉短，真气短也。
细脉之诊，按之则萦萦如蜘蛛之丝而欲绝，举之如无而似有，细而微，其主亡
阳。疮肿之病，脉来细而沉时直者，里虚而欲变证也。
微脉之诊，按之则软小而极微，其主虚也。真气复者生，邪气胜者危；疮肿之
病溃后，脉微而匀举自差也。
迟脉之诊，按举来迟，呼吸定息，方得三至，其状似缓而稍迟。痼疾得之，则
善；新疾得之，则正气虚惫。疮肿得之，溃后自痊。
缓脉之诊，按举似迟而稍疾于迟。仲景曰∶阳脉浮大而濡，阴脉浮大而涩，阴
阳同等谓之缓。脉见长缓，百疾自瘳；凡诸疮肿溃后，其脉涩迟缓者，皆易愈，以
其脉候相应，是有胃气也。
沉脉之诊，举之不足，按之方见如烂绵，其主邪气在脏也。水气得之则逆，此
阴脉也；疮肿得之，邪气深也。
伏脉之诊，比沉而伏，举之则无，按之至骨方得，与沉相类，而邪气益深矣。
虚脉之诊，按之不足，迟大而软，轻举指下豁然而空。经曰∶脉虚则血虚，血
虚生寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里，和气养血也。
软脉之诊，按之如帛在水中，极软而细，亦谓之濡。其主胃气弱，疮肿得之，补
虚排脓托里。
弱脉之诊，似软而极微，来迟而似有。仲景曰∶微弱之脉，绵绵如泻漆之绝。其
主血气俱虚，形精不足，大抵疮家沉迟濡弱，皆宜托里。
促脉之诊，按之则去数，来时一止而复来。仲景曰∶阳盛则促，主热蓄于里也，
下之则和，疮肿脉促，亦急下之。
结脉之诊，按之则往来迟缓，时一止而复来。仲景曰∶阴盛则结。经曰∶促结则生，代则死。
代脉之诊，按之则往来，动则中止，不能自还，因而复动者，曰代脉也。因其止
有常数而不忒，如十动一止，虽数十次，皆见于十动之后；如二十动一止，虽数十次，
皆见于二十动之后。代者，气衰也，诸病见之不祥。大凡疮肿之病，脉促结者难治，而况是代脉乎！
动脉之诊，见于关上，无头尾，如豆大，厥厥然而动摇者是也。《脉经》曰∶阴
阳相搏，故谓之动。动于阳则阳气虚而发厥，动于阴则阴气虚而发热，是阳生于尺
而动于寸，阴生于寸而动于尺，不可不辨也。
《脉诀》曰∶气血沉涩脉来紧，身有痛处，即发疮疽之兆。身应发热，脉浮数，人
反恶寒，即为疮疽之萌。
张仲景曰∶脉数不时见，则生恶疮。
又曰∶肺脉俱数则生疮。
又曰∶脉实大洪大，初起为病进，已溃为邪气未退。
又曰∶脉沉实沉伏，初起主邪气深伏，难痊，溃为余毒。
又曰∶脉芤、涩、迟、缓，溃后为脉证相应，无妨，若短细则将变证，此六脉宜于溃后，不利于初起。
又曰∶脉浮大浮数，初起为邪正相搏，有余，若促结则非吉兆，此六脉宜于初起，
不利于溃后。
朱丹溪曰∶脉数，热也，多兼实，阳证之所由生，若兼虚，后必陷为阴。脉迟，
寒也，多兼阴证之所由生，若兼实，后必返为阳。
王肯堂曰∶脉沉实，发热烦躁，外无 赤痛，其邪深在里，宜先疏通，以绝其源。
浮大数， 肿在外，当先托里，恐邪入内。
脉不沉不浮，内外证无，知其在经，当和营卫。
脉数，身无热，内有痈脓。
脉数，应当发热，而反恶寒，若有痛处，当发痈。
若数脉不时见，当生恶疮。
浮，肿疡为虚为风；溃疡为虚宜补。
洪，肿疡为虚，为热盛，宜宣热拔毒，年壮形实，宜下；溃疡为邪气盛，服药久不退者，难治。
滑，肿疡为热；溃疡为热为虚，为邪气未退。
数，肿疡为病退，为热，数而洪者欲脓。溃疡为难愈，数甚者难治。
散，肿疡为气不收敛，溃疡为痛未退，洪滑大散难治。
芤，肿疡为血虚。溃疡为脉病相应。
长，肿疡宜消退之法。溃疡为易愈，谓长则气治也。
牢，肿疡为邪盛，为欲脓；溃疡为邪气不退。
实，肿疡为邪气太盛；溃疡为邪不退，为实，缓豁大者为虚。
弦，肿疡为痛，为欲脓；弦洪相搏，外紧内热，为疽发也；溃疡为血虚、为痛。
紧，肿疡浮而紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽；溃疡主气血沉涩，为痛，为有外寒。
涩，肿疡为气实，为气滞，溃疡为血虚，为脉病相应。
短，肿疡为元气不足；溃疡为大虚，宜补。
微，肿疡为虚，服药渐充者佳；溃疡为虚，若微而匀者，为脉病相应。
迟，肿疡为寒为虚，尺迟为血少；溃疡为虚，为气血不能滋荣于疮，为有外寒。
缓，肿疡为可治，大而缓为虚；溃疡缓而涩者愈；以其病脉相应，及胃气充也。
沉，肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内，寸沉为胸有痰。
伏，肿疡为阴中伏阳邪；溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注浸淫，难治。
虚，肿疡便宜补而内托；溃疡脓既泄，
宜大补血气。
弱，肿疡为元气不足，宜内补托里。
结，肿疡为邪气结；溃疡渐匀则愈，不调则危。
促，肿疡为热，为病进；溃疡为热不减，渐进则死，渐退则生。
代，肿疡为气血败坏，元气损伤；溃疡为元气竭绝。
薛立斋曰∶谨按脉者，人身之造化，病机之外见，医家之准绳，不可不精究而熟
察；至于太溪、冲阳，又为诊法之要，生死之机也。故十二经脉皆系于生气，气乃
人之根本，寸口脉平而死者，生气独绝于内也。《难经》云∶上部有脉，下部无脉，
其人当吐不吐者死；上部无脉，下部有脉，难困无能为害，是脉有根本，人有元气也。
夫人受气于谷，乃传于脏腑，清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，
如环无端，周流一身，昼夜各有常度，其不相应者，病也。病至于甚，脉道乃乖，抑
尝治雀啄屋漏之类，若因药饵克伐所致，急用参 归术姜附之剂，多有复生者，不可
遂弃而不治也。
又曰∶痈疽未溃而脉先弱者，何以收敛。
卷二
论三部脉所主证候
属性：夫寸关尺者，脉之位也。浮沉滑涩者，脉之体也。奠位分体，指文语证者，诊脉
之要道也。《脉经》曰∶大凡诊候，两手三部，脉滑而迟，不浮不沉，不长不短，去
来齐等者，无病也。
寸口脉浮者，伤风也；紧者，伤寒也；弦者，伤食也；浮而缓者，中风也；浮而
数者，头痛也；浮而紧者，膈上寒，胁下饮冷也；沉而紧者，心下寒而积痛也；沉
而弱者，虚损也；缓而迟者，虚寒也；微弱者，血气俱虚也；弦者，头痛，心下有
水也；双弦者，两胁下痛也；偏绝者，不
遂也；HT HT 如羹上肥者，阳气微也；连连如蜘蛛丝者，阳气衰也。
关主中焦胸腹中事，去来徐而缓者，无病也。浮者，腹满而不欲食，胃虚胀也；滑
者，客热在内也；数者，热结中焦也；沉伏者，中焦水气，或呕逆而吞酸也；弱者，
胃气虚也，虽有虚热，不可大攻，须防热去则生寒也；牢而实者，腹满向向，噎塞
而不通，或腹大痛涩者，气逆也；芤则泻血，涩坚大实，按之不减而有力者，中焦
实有结伏在胃也；微浮者，积热不消，蛔动心悸也。
尺主下焦，腰肾膝胫足中事也。尺脉浮者，风热小便难也；沉者，腰背痛而神
气不足；数者，脐下热痛，小便赤色而恶寒也；迟者，下焦寒而阴虚也；紧者，脐
下小腹急痛也；缓者，脚弱下肿而痿痹也；弱者，下冷而肾气衰也；软者，脚不收而
风痹，小便难也；伏者，小腹痛而疝瘕，谷不化也；细者，溏泄而下冷也；芤者，小
便涩血而下虚也；牢而小者，足膝寒痹，脚下隐隐疼痛也；细而急者，筋挛不能行也；
来而断绝者，男子小腹有滞气也，妇人月水不利也。
卷二
论三部所主脏腑病
属性：夫诊候之道，医者之难精也，若非灯下辛苦，勤于记诵，参师访友，昼夜不遑，
造次颠沛，寤寐俯仰，存心于此，安能知圣神之妙哉！古人曰∶按其脉，知其疾，命
曰神，以悟其探赜索隐之妙。又曰∶切其脉，治其病，谓之巧，以明其指别之功也。
盖三指相去毫厘之近，主病若千里之远，观夫指别之功，世人固以为难，命曰神，岂容易可至哉！
常考于经，脉有三部，寸、关、尺也。从鱼际至高骨，却行一寸曰寸，从寸上一
分曰鱼际，从寸至尺曰尺泽，寸后尺前为关，关前为阳，即寸口也。关后为阴，即
尺脉也。阳出阴入，以关为界，寸主上焦，头手皮毛，关主中焦，腹及腰，尺主下焦，
小腹及足，此三部所主大略也。又有左右两手三部，为之六脉也。又有人迎、气口、
神门所主，又各不同，盖左手关前曰人迎，右手关前曰气口，两关之后一分，即曰神
门。故《脉法》赞曰∶肝心主左，肺脾主右，肾为命门，俱出尺部，魂魄谷神，皆
见寸口，所谓左手关前，心之部也，其经手少阴与手太阳为表里，小肠合为腑；左
手关上，肝之部也，其经足厥阴与足少阳为表里，胆合为腑；左手关后，肾之部也，
其经足少阴与足太阳为表里，膀胱合为腑；右手关前，肺之部也，其经手太阴与手阳
明为表里，大肠合为腑；右手关上，脾之部也，其经足太阴与足阳明为表里，胃合
为腑；右手关后，命门之部也，其经手厥阴与手少阳为表里，三焦合为腑；此谓六部所主脏腑，十二经之义也。
又《脉要精微论》曰∶尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹，中附
上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾，上附上，右外以候肺，内以候
胸中；左外以候心，内以候膻中，前以候前，后以候后；上竟上者，胸喉中事也，下
竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。来疾去徐，上
实下虚，为厥颠疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中风者，阳气受也，有脉俱
沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为 仆；诸浮而数者，皆
在阳为热，其有躁者在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足；数动一
代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余
也；阳气有余，为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒，阴阳有余，则无汗身寒。推而
外之，内而不外者，有心腹积也；推而内之，外而不内者，身有热也；推而上之，上
而不下者，腰足痛也；推而下之，下而不
上者，头项痛也；按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。以上诸疾，若非指明心
了，焉可得而妙也。
又《平人气象论》曰∶一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉行五动，为以
大息，不大不小，不长不短，不滑不涩，不浮不沉，不迟不数，命曰平人。平人者，不
病也。盖平人之常气禀乎胃，胃气者，平人之常气也，所以人常禀气于胃，故脉以
胃气为本也。《正理论》曰∶谷入于胃，脉道乃行合。《灵枢经》曰∶胃为水谷之海也。
又曰∶脉应四时曰平，四时之脉，皆以胃气为本，谓春弦夏洪，秋毛冬石，春之胃
脉微弦曰平，余皆仿此，逆四时则病矣。
若诊妇人之脉，妊身�
