223-疡医大全-第189部分
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之上为头，左右前后至辕骨，以四十九字共关七十二骨。
巅中为都颅骨者一。（有势，微有髓及有液。）
次颅为髅骨者一。（有势，微有髓。）髅前为顶威骨者一。（微有髓，女人无此骨。）髅后为脑骨
者一。（有势，微有髓。）脑左为枕骨者一。（有势无液。）枕就之中附下为天盖骨者一。（下为肺系
之本。）盖骨之后为天柱骨者一。（下属脊窳有髓。）盖前为言骨者一。（言上复合于髅骨，有势
无髓。）言下为舌本骨者左右各二。（有热，无髓。）髅前为囟骨者一。（无势无髓。）囟下为
伏委骨者一。（俚人讹为伏犀骨者是也。无势无髓。）伏委之下为俊骨者一。（附下即眉宇之分也。无势
无髓。）眉上左为天贤骨者一。（无势无髓。）眉上右为天贵骨者一。（眉上直目睛也。无势无髓。）
左睛之上为智宫骨者一。（无势无髓。）右睛之上命门骨者一。（无势无髓。两睛之下中为鼻。）鼻
之前为梁骨者一。（无势无髓。）梁之左为颧骨者一。（有势无髓。）梁之右为 骨者一。（有势
无髓。）梁之端为嵩柱骨者一。（无势无髓。）
左耳为司正骨者一。（无势无髓。）右耳为纳邪骨者一。（无势无髓。）正邪之后为完骨者左右
共二。（无势无髓。）正邪之上附内为嚏骨者一。（无势少涎。）嚏后之上为通骨者左右前后共
四。（有势少液。）嚏上为HT 骨者一。（无势多液，其HT 后连属为颔也。）左颔为乘骨者一。（有势多
液。）右颔为车骨者一。（有势多液。）乘车之后为辕骨者左右共二。（有势有液。）乘车上下
出齿牙三十六事。（无势无髓。庸下就少则不满其数。）
复次，铃骨之下为膻中左右前后至 ，以四十字关九十七骨。
辕骨之下左右为铃骨者二。（多液。）铃中为会厌骨者一。（无势无髓。）铃骨之下为咽
骨者左、中及右共三。（无髓。）咽下为喉骨者左、中及右共三。（无髓。）喉下为咙骨者环
次共十事。（无髓。）咙下之内为肺系骨者累累然共十二。（无势无髓。）肺系之后为谷骨者
一。（无髓。）谷下为KT 道骨者左右共二。（无髓。）咙外次下为顺骨者八。（少液。）顺骨之端为
顺隐骨者八。（少液。）顺下之左为洞骨者一。（女人无此。）顺下之右为棚骨者一。（女人无此。）
洞棚之下中央为 KT 骨者一。（无髓。俚人呼为鸠尾。） KT 直下为天枢骨者一。（无髓。）铃下
之左右为缺盆骨二。（有势多液。）左缺盆之前为下厌骨者一。（无髓。）右缺盆前之下为分
骨者一。（无髓。）厌善之后附下为仓骨者一。（无髓。）仓之下左右为 骨者共八。（有势
无液。） 之下左为胸骨者一。（男子此骨大者好勇。）
之下右为荡骨者一。（女人此骨大者则丈夫）胸之下为乌骨者一。（男子此骨满者发早白。）荡
之下为臆骨者一。（此骨高多讹妄。）铃中之后为脊窳骨者共二十二。（上接天柱，有髓。）脊
窳次下为大动骨者一。（上通天柱，共二十四椎。）大动之端为归下骨者一。（道家谓之尾闾。）归下
之后为篡骨者一。（此骨能限精液。）归下之前为 骨者一。（此处薄者多处贫下。）
复次，缺盆之下左右至衬骨，以二十五字关六十骨。（此下只分两手臂至十指之端众骨。）
支其缺盆之后为伛甲骨者左右共二。
（有势多液。）伛甲之端为甲隐骨者左右共二。（此骨长则至贤。）前支缺盆为飞动骨者左右共
二。（此骨薄病痱缓。）次飞动之左为龙 骨者一。（有势无髓无液。）次飞动之右为虎冲骨者
一。（有势无髓无液。）龙 之下为龙本骨者一。（有势有髓。）虎冲之下为虎端骨者一。（有势有
髓。）本端之下为腕也。龙本上内为进贤骨者一。（男人此骨隆为名臣。）虎端上内为及爵骨
者一。（女人此骨高为命妇。）腕前左右为上力骨者共八。（有势多液。）次上力为驻骨者左右共
十。（有势多液。）次驻骨为搦骨者左右共十。（有势多液。）次搦骨为助势骨者左右共十。（右
助外为甲，左助外为爪。）爪甲之下各有衬骨左右共十。（无势无液。）
复次， KT 之下左右前后至初步，以五十一字关一百三十六骨，此下至两乳下
分左右，自两足心众骨所会处也。
KT 之下为心蔽骨者一。（无髓。） KT 之左名为胁骨者上下共十二。（居小肠之分也。）
左胁之端，各有胁隐骨者分次亦十二。（无髓。）胁骨之下为季胁骨者共二。（多液。）季胁之
端为季隐骨者共二。（无髓。） KT 之右为肘骨者共十二。（处大肠之分也。）肘骨之下为
肋骨者共二。（各无隐骨，惟兽有之。）右肋之端为肘隐骨者共十二。（无髓。） 骨之前为大
横骨者一。（有势少髓。）横骨之前为白环骨者共二。（有势有液。）白环之前为内辅骨者左右
共二。（有势有液。）内辅之后为骸关骨者左右共二。（有势有液。）骸关之下为犍骨者左右共
二。（有势有液。）犍骨之下为髀枢骨者左右共二。（有势多髓。）髀枢下端膝盖骨者左右共
二。（无势多液。）膝盖左右各有侠升骨者共二。（有势多液。）髀枢之下为 骨者左右共
二。（有势多髓。） 骨之外为辅骨者左右共二。（有势有液。） 骨之下为立骨者左右共
二。（有势有液。）立骨左右各有内外踝骨者共四。（有势少液。）踝骨之前各有下力骨者左右
共十。（有势多液。）踝骨之后各有京骨者左右共二。（有势少液。）下力之前各有释欹骨者共
十。（有势。）释欹之前各有起仆骨者共十。（有
势。）起仆之前各有平助骨者左右各十。（有势。）平助之前各有衬甲骨者左右各十。（无
势少液。）释欹两旁各有核骨者左右共二。（有势多液。）起仆之下各有初步骨者左右共二。
（有势无髓有液，女人则无此骨。）
凡此三百六十五骨也，天地相乘，惟人至灵，其女人则无顶威、骨洞、右棚及
初步等五骨，止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨，或隐或衬，或无髓势，余
二百五十六骨并有髓液，以藏诸筋，以会诸脉，溪谷相需而成身形，谓之四大，此骨度之常也。
凡医跌打损伤者，忌用葱，若用葱虽医好，遇天阴伤处必发损作痛。（梁伟士。）
《可法良规》云∶凡伤损之证，乃有形器物所伤，为筋骨受病，当从论。盖血得
热则妄行，其害甚速，须先伐肝火，清运火，砭患处，和经络，则瘀血不致泛注，肌
肉不致遍溃；次则壮脾胃，进饮食，生血气，降阴火，则瘀血易于腐溃，新肉易于
收敛，此要法也。若用克伐之剂，虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。（论瘀血走注。）
又云∶凡伤损之证，若棍扑重者，患处虽不破，其肉则死矣。盖内肉糜烂与瘀
血相和，如皮囊盛糊，然其轻者，瘀血必深蓄于内，宜急砭刺，即投大补之剂，否
则大热烦躁，头目胀痛，牙关紧急，殊类破伤风证，此瘀秽内作而然也，急刺之，诸
证悉退。若刺破之后，或有发热恶寒，口干作渴，怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧急，
目赤头痛，自汗盗汗，寒战切牙，气短喘促，遗尿手撒，身热脉大，按之如无，身
热不欲近衣，或欲投水，或恶寒而脉浮大，重按微细，衣浓仍寒，此气血挟虚使然也。
皆宜参、 、归、术之类急补之，如不应，速加附子，缓则不救，或手足逆冷，肚腹
疼痛，泻利肠鸣，饮食不入，呃逆呕吐，此寒气乘虚而然也，治法同前用药。如有汗
而不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项劲强，乃血气虚而发痉也。治
法亦同前用药，少佐见证之剂，此痉证往往误投风药，以致不起者多矣。若果是破
伤风证，亦系元气耗损，外邪乘虚而致，皆宜峻补先固其本为善。妄投风药，祸如反
掌，治者不可不察。（论瘀秽内 。）
又云∶伤损之证，若内积瘀血， 热宜砭刺，不知砭刺则外皮炙干，缩急坚硬，
已连好肉，不能腐烂，益加胀痛，俗名丁痂皮是也。以致瘀秽难出，治者因将死肉
尽行割去，疮口开张，反难腐溃，怯弱之人，多成破伤风证，以致不救。若杖后刺
去瘀秽，涂以神效当归膏，投以参、术、归、 、地黄之类，诸证即退，死肉即溃，疔
痂不结，所溃亦浅，生肌之际，亦不结痂，自免皱结之痛。（论疔痂皮。）
又云∶凡损伤之证，若皮肤已破，出血过多而昏愦者，气血虚极也，大补为主；
如不应，急加附子。若坠扑太重，皮肤不破，血未出而昏溃者，瘀血在内也，行散
为主；如不应，速加酒炒大黄。若下后而有变证者，皆气血虚极也，用十全大补汤。
若因痛甚而自汗昏愦者，风木炽甚也，用清肝凉血之剂，则痛自定，汗自止，溃自
溃，苟作外因风邪治之，促其危也。（论亡血昏溃。）
又云∶伤损之证，若头脑并致命处所损太重，昏溃良久，将致不起者，急用葱
白细切杵烂，炒热罨患处，稍冷更以热者罨之，多自醒矣。醒而肢体作痛，肌肉被
伤，宜调养气血。若腹中作痛，手不可近者，瘀血停滞也。不可下，宜用花蕊石散
内化之，却以参、 、归、术补托之。
又云∶凡损伤之证，若有瘀血内凝，致大小便不通，若用硝黄苦寒之剂下之，血
愈凝而不下，益加胀满，命在须臾，急用木香、肉桂末二三钱，以热酒灌之，血下
乃生，不下即死。如怯弱之人，欲用硝黄，加木香、肉桂同煎益善，盖假其热以行其寒也。（论瘀血便秘。）
又云∶凡伤损之证，若误饮冷水，瘀
血凝滞，气道不通，或血上逆，多致不救，若入于心即死。急饮童便热酒以和之。若
患重而瘀血不易散者，更和以辛温之剂，睡卧要上身垫高，不时唤醒，勿令熟睡则血
庶不上逆，故患重之人，多为逆血填塞胸间，或闭塞气道，咽喉口鼻不得出入而死。（论瘀血气闭上逆。）
又云∶凡损伤之证，大便秘结。若是出血过多而秘结，此大肠血虚火炽，干燥
而不通耳。不可轻用硝黄峻利之剂，宜用润肠丸，以四物汤送下，或猪胆导法为善。（论血虚便秘。）
又云∶凡伤损之证，胸胁肚腹作痛，按之痛甚者，瘀血在内也，大承气汤下之；既
下而腹痛不止，按之亦痛者，瘀尚未尽也，四物汤加穿山甲、牛膝补而行之。若腹仍
痛，按之却不痛者，血虚也，四物汤加参、 、白术补而和之。若下后脾胃受伤而腹
痛者，补中益气汤为主；下后寒气乘虚而腹痛者，温中益气汤为主；下后昏愦而出
汗者，虚极而变证也，独参汤补之，未应急以大剂人参附子主之，缓则不救。下后
呕吐泻泄，手足厥冷，或指甲青黑者，虚寒之甚也，附子理中汤主之，缓亦不治。若
口噤手撒，遗尿痰盛，或唇青体冷，汗出昏愦，气血虚极之坏证也，非参附汤不能
救，误作风治者必死。（论胸腹作痛。）
又云∶凡伤损之证，若胁胀痛，脉数浮无力，以手按之，反不胀痛者，此血虚
而肝胀也，宜四物汤加参、苓、青皮、甘草治之。若胸胁胀闷或作痛者，按之亦然，
左关脉洪而有力者，此怒气伤肝之证也，以小柴胡汤加芎、归、青皮、赤芍、桔梗、枳
壳治之。若胸胁作胀，按之则愈痛者，乃瘀血蓄肝之证也，急以四物汤加桃仁、红
花、青皮治之。盖证不必论其受责之轻重，问其患处去血之曾否，但被人扭按甚重，蹉
跌扑地，努力恚怒，以伤其气血，瘀血归肝，多致前证，甚则胸胁气逆，胀满不通，
或血溢口鼻，卒至不救。盖打扑坠堕，恶
血宜砭不宜留，况十二经络之血生于心，藏于肝，统于脾，小腹与胁皆肝经部位，恶
血蓄而不行，必生胀满，疼痛，自汗，法当破血生血，清厥阴肝经则善。（论胁胀痛。）
又云∶凡伤损之证，多有患处作痛，若出血过多而痛者，血虚火盛也，宜甘寒以
降虚火，甘温以养脾气。若汗出多而痛者，肝木火盛也，宜辛凉以清肝火，甘寒以生
肝血。若筋骨伤而作痛者，正而治之；肌肉伤而作痛者，调而补之；气血逆而作痛
者，顺而补之；气血虚而作痛者，温而补之。热而痛者清之，寒而痛者温之；阴虚
火痛者用补阴之剂，脾气虚而痛者，用补脾之剂。作脓而痛者托之，脓 而痛者开
之。切不可概用苦寒，以致复伤脾胃也。（论患处作痛。）
又云∶伤损之证，如所伤之处痛至四五日不减者，或至一二日方痛者，皆作脓
也，不必用止痛之药，但宜托里之剂，以速其溃，脓去则痛止。若头目所伤作脓，
赤作痛者，脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者，血虚而痛也，
