223-疡医大全-第14部分

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若大泄利，则经水亦多闭绝也。舌本强，食则呕，腹胀溏泄瘕水闭，为脾病。又胃病者，腹脾胀，胃脘当心痛，　
上支两胁，鬲咽不通，食饮不下。盖厥阴司天之岁，木胜土，故病如是。）冲阳绝，死不治。（冲阳在足跗上　
动脉应手，胃之气也。冲阳脉微则食饮减少，绝则药食不入，亦下咽还出也。攻之不入，养之不生，则邪气日　
强，真气内绝，故死。）少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右　满，皮肤痛，　
寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡　肿，肩背臂　及缺盆中痛，心痛肺　，腹　
大满，膨膨而喘咳，病本于肺。（谓子午岁也。　
怫热至，是火行其政乃尔。是岁民病集于右，盖以小肠通心故也。病自肺生，故曰病本肺也。盖少阴司天之岁，　
火克金，故病如是也。）尺泽绝，死不治。（尺泽在肘内廉大纹中，动脉应手，肺之气也。火灼于金，承天之　
命，金气内绝，故必危亡。）太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，　肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，　
腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。（谓丑未岁也。沉，久　
也。肾气受邪，水不能润，下焦枯涸，故大便难也。饥不欲食，咳唾则有血，心悬如饥状，为肾病。又邪在　
肾，则骨痛阴痹，阴痹者按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩。盖太阴司天之岁，土克水，　
故病如是。）太溪绝，死不治。（太溪在足内踝后跟骨上，动脉应手，肾之气也。土邪胜水而肾气内绝。）少　
阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，　
身面　肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。（谓寅申岁也。火来用　
事，则金气受邪，故曰金政不平也。火炎于上，金肺受邪，客热内灼，水无能救，盖少阳司天之气，火克金，　
故病如是。）天府绝，死不治。（天府在肘后内侧上，腋下同身寸之二寸，动脉应手，肺之气也。火胜而金肺　
绝，故死。）阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左　胁痛，寒清于中，感而疟，　
大凉革候，咳，腹中鸣，注泻　溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈　
夫疝，妇人少腹痛，目　，疡疮痤痈，蛰虫来见，病本于肝。（谓卯酉岁也。金胜，故草木晚荣也。配于　
人身，则筋骨内应而不用也。大凉之气，变易时候，则人寒清发于中，内感寒气，则为　疟也。大肠居右，肺　
气通之，今肺气内淫，肝居下左，故左　胁痛，如刺割也。其岁民自注泄，则无淫胜之疾也。大凉，次寒也。　
大凉且甚，阳气不行，故木容收敛，草容悉晚。生气已升，阳不布令，故行积生气而　于下也。在人之应，则　
少腹之内，痛气居之。疮疡痤痈，腰痛不可以俯仰，丈夫　疝，妇人少腹痛，甚则咽面尘，胸满洞泄，为肝　
病。又心胁痛不能反侧，目锐　痛，缺盆中肿痛，腋下肿马刀，振寒疟，为胆病。盖阳明司天之岁，金克木，　
故病如是。）太冲绝，死不治。（太冲在足大指本节后二寸，脉动应手，肝之气也。金来伐木，肝气内绝，真　
不胜邪，故死。）太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且　
冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热　
肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色　，渴而欲饮，病本于心。（谓辰戌岁　
也。太阳司天，寒气布化，故水且冰，而血凝皮肤之间，卫气结聚，故为痈也。若乘火运而火炎烈，与水交　
战，故豪雨半珠形雹也。是岁民病集于心胁之中也。阳气内郁，温气下蒸，故心厥痛而呕血，血泄鼽衄，面赤　
目黄，善噫，手热肘挛腋肿，嗌干。甚则寒气胜阳，水行凌火，火气内郁，故渴而欲饮也。病始心生，为阴凌　
犯，故云病本于心也。盖太阳司天之岁，水克火，故病如是。）神门绝，死不治。（神门在手之掌后锐骨之　
端，动脉应手，真心气也。水行胜火，而心气内绝，神气已亡，不死何待？）所谓动气，知其脏也。（所以　
诊视而知其死者何？以皆是脏之经脉动气，知神脏之存亡耳。）司天之气；风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，　
以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥　
之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收　
之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以　
苦甘，以咸泻之。（此言六气之司天、淫胜为病者，各有治之之法也。）治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温　
者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻　
之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。（太阳气寒，少阴少阳气热，厥阴气温，　
阳明气清，太阴气湿，有胜复则各倍其气调之也，故可使平也。宗，属也。调不失理，则余之气自归其所属，　
少之气自安其所居。胜复衰已，则各补养而平定之，必清必静，无妄挠之，则六气循环，五神安泰。若运气之　
寒热，治之平之，亦各归司天地气也。此总结言治胜复之大体者也。）　
身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以　
气命处，而言其病。半，谓天枢也。（身之半，正谓脐中也。或以腰为身半，当伸臂指天，舒足指地，以绳量　
之，中正当脐　
也，故又曰半，所谓天枢也。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，　
以气言其处，以气处寒热，而言其病之形证也。欲知病诊，常随气所在以言之，当阴之分，冷病归之，当阳之　
分，热病归之，故胜复之作，先言病生寒热者，必根据此物理也。《六微旨大论》云∶天枢之上，天气主之。天枢　
之下，地气主之。气交之分，人气从之。）　
夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，　
安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。（随，谓随之，安之。制，谓止制。平，谓平谓。夺，　
谓夺其胜气也。治此者，不以数之多少，但以气平和为准度耳。此言复之，所以反病而有治之之法也。）高者　
抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适　
其寒温，同者逆之，异者从之。（高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有余者折之，屈其锐也。　
不足者补之，全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安。一气失所，内淫外并，而危败之由作矣。同，谓寒热温清，　
气相比和者。异，谓水火木金土，不比和者，气相得者，则逆所胜之气以治之。不相得者，则顺所不胜气以治之。　
此其治主客之大体也。）　
气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。（脏位有高下，腑气有　
远近，病证有表里，药用有轻重，调其多少，和其紧慢，令药气至病所为故，勿太过不及也。）《大要》曰∶君　
一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制　
也。（奇，谓古之单方。偶，谓古之复方。单复一制皆有大小，故奇方云君一臣二君二臣三，偶方云君二臣四君　
三臣六也。病有大小，气有远近，治有轻重所宜，故云制者也。）故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者　
不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，　
适其至所，此之谓也。（汗药不以偶方，气不可以外发泄。下药不以奇制，药毒攻而致过。治上补上，方　
迅急则止不住而迫下。治下补下，方缓慢则湿道路而力又微。制急方而气味薄，则力与缓等。制缓方而气味浓，　
则势与急同。如是为缓不能缓，急不能急，浓而不浓，薄而不薄。大小非制，轻重无度。则虚实寒热，脏腑纷挠，　
无由致理，岂神灵而可望安哉！）近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，　
小则数多。多则九之，少则二之。（汤丸多少，凡如此也。近远，谓腑脏之位也。心肺为近，肝肾为远，　
脾胃居中。三阳胞　胆亦有远近，身三分之上为近，下为远也。或识见高远，权以合宜，方奇而分两偶，方偶　
而分两奇，如是者近而偶制，多数服之，远而奇制，少数服之。故曰小则数多，大则数少也。）奇之不去则　
偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。（方与其重也　
宁轻，与其毒也宁善，与其大也宁小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，则反其一佐，以同病之气而取之也。　
夫热与寒背，寒与热违。微小之热，为寒所折，微小之冷，为热所消。甚大寒热，则必能与违性者争雄，能与　
异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与药气抗衡，而自为寒热以　
开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其终异始同，凌润而败坚，刚强必折，柔　
脆同消耳。此言约方之法不越奇偶，而必当曲尽其制也。）　
李东垣七方图　
（大）君一臣三佐九，制之大也。远而奇偶，制大其服也，大则数少，少则二之。肾肝位远，服汤散　
不厌频而多。　
（小）君一臣二，制之小也。近而奇偶，制小其服也，小则数多，多则九之。心肺位近，服汤散不厌　
频而少。　
（缓）补上治上制以缓，缓则气味薄。治主以缓，缓则治其本。　
（急）补下治下制以急，急则气味浓。治客以急，急则治其标。　
（奇）君一臣二，奇之制也。君二臣三，奇之制也。阳数奇。　
（偶）君二臣四，偶之制也。君二臣六，偶之制也。阴数偶。　
（复）奇之不去则偶之，是谓重方也。　
是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有　
取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。（反　
佐取之，是为逆取。奇偶取之，是为从取。寒病治以寒，热病治以热，是为逆取。从，顺也。）逆，正顺也。若　
顺，逆也。（寒盛格阳，治热以热，热盛拒阴，治寒以寒之类，皆时谓之逆，外虽用逆，中乃顺也。此逆乃正　
顺也。若寒格阳而治以寒，热拒寒而治以热，外则虽顺，中气乃逆，故方若顺，是逆也。）故曰∶知标与本，　
用之不殆，明知逆顺，正行无问。不知是者，不足以言诊，足以乱经。粗工嘻嘻，以　
为可知，言热未已，寒病复殆，同气异形，迷诊乱经。（六气之用，粗之与工，得其半也。厥阴之　
化，粗以为寒，其乃是温。太阳之化，粗以为热，其乃是寒。由此参互，用失其道，故其学问识用，不达工之　
道半矣。夫一经之标本，寒热既殊，言本当究其标，论标合寻其本。言气不穷其标本，论病未辨其阴阳，心既　
迷正理，治益乱其经，呼曰粗工。）夫标本之道，要而　，小而大，可以言一而知百病之害，言　
标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式。（此言六气各有所从之标本，　
而百病皆当知标本也。）　
愿闻病机何如？诸风掉眩，皆属于肝。（风性动。木气同之。）诸寒收引，皆属于肾。（收，谓　
敛也。引，谓急也。寒物收缩，水气同也。）诸气　郁，皆属于肺。（高秋气凉，露气烟集，凉至则气热，复甚　
则气殚，征其物象，属可知矣。　，谓　满。郁，谓奔迫也。气之为用，金气同之。）诸湿肿满，皆属于脾。　
（土薄则水浅，土浓则水深，土平则干，土高则湿，湿气之有，土气同之。）诸热瞀螈，皆属于火。（火象征。）　
诸痛痒疮，皆属于心。（心寂则病微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。）诸厥固　
泄，皆属于下。（下，谓下焦肝肾气也。夫守司于下，肾之气也，门户束要，肝之气也，故诸厥固泄皆属下也。　
厥，为气逆。固，谓禁固。诸有气逆上行，及固不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦之主守也，）诸痿喘呕，　
皆属于上。（上，谓上焦心肺气也，炎热薄烁，心之气也，承热分化，肺之气也，热郁