古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第68部分
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留七呼，若灸者可灸三壮。髓空者正名腰俞，在脊中第二十一椎节下间，督脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。五脏俞旁五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也，在侠脊两旁，各相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发。魄户在第三椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壮。神堂在第五椎下两旁，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。魂门在第九椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。是所谓五十九刺法也。若《针经》所指五十九刺，则殊与此经不同，虽俱治热病之要穴，然合用之理全向背，犹当以病候形证所应经法，即随所证而刺之。】
【 马莳曰：此以下皆即热病先见之证，而分经以治之，此则以先胷胁痛者言之也。】
【 张志聪曰：此言外因之热，病在三阳者，各有刺取之法也。先胷胁痛者，病发于少阳也。足少阳主筋，热甚则筋急，故手足躁扰。《灵枢经》曰：热病手足躁，取之筋间，故当刺足少阳以泻阳分之热，补足太阴以御外入之邪，盖邪在少阳三阳为尽，太阴当受邪也。病甚者，阳热甚而及于内也。水热穴论帝曰：人伤于寒而传为热何也？伯曰：夫寒甚则生热也。此言凡伤于寒则为病热，热甚于表阳，而入于内者，当为五十九刺也。】
热病始手臂痛者，刺手阳明太阴而汗出止。
【 王冰曰：手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络，去腕上同身寸之一寸半，别走阳明者也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。欲出汗，商阳主之。商阳者，手阳明脉之井，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。】
【 马莳曰：此言热病始于手臂痛者，当刺手阳明大肠经，手太阴肺经也。】
【 张志聪曰：身半以上，手太阴阳明皆主之。热病始于手臂者，病在上而发于阳也，故当刺手阳明太阴，手太阴之主表也。】
热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。
【 王冰曰：天柱主之。天柱在侠项后发际，大筋外廉陷者中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。】
【 马莳曰：此言热病始于头者，当刺足太阳膀胱经也。】
【 张志聪曰：始于头首者，太阳之为病也。刺项者，刺风池、风府也。太阳为诸阳主气，其脉连于风府，故刺之而汗出乃止。】
热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。
【 王冰曰：三里主之。】
【 马莳曰：此言热病始于足胫者，当刺足阳明胃经也。】
【 张志聪曰：阳气起于足五指之表，热病始于足胫者，发于阳而始于下也，故当刺足阳明以取汗。】
热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。
【 王冰曰：据经无正主穴，当补泻井荥尔，为五十九刺，如古法。】
【 马莳曰：此言热病始于身重骨痛，耳聋好瞑者。当刺足少阴肾经也。盖肾主骨，故刺之。如病甚，当刺前五十九穴。】
【 张志聪曰：此病发于阴而为热病者，当取足少阴也。肾主骨而为生气之原，气伤故身重。肾开窍于耳，故耳聋。少阴病但欲寐，故好瞑也。病甚者，亦当为五十九刺，《灵枢》热病篇曰：热病身重骨痛，耳聋，而好瞑，取之骨，以第四针五十九刺骨。盖足少阴主骨，故取之刺也。五十九刺骨者，取骨空之穴也。夫少阳少阴主枢。热在少阳者，可入于里阴；热在少阴者，可枢转而外出。故在阴分阳分之病，甚者皆当为五十九刺也。 张兆璜曰：少阳之上，火气治之；少阴之上，热气治之。故病在少阳少阴，而皆为热甚。】
热病先眩冒而热，胷胁满，刺足少阴少阳。
【 王冰曰：亦井荥也。】
【 马莳曰：此言热病始于眩冒而胷胁满者，当刺足少阴肾经，足少阳胆经也。】
【 张志聪曰：此言少阳少阴之二气相通也。夫阴阳出入，皆从枢转。热病先眩冒，而热病发于少阳也；胷胁满，将入于里阴矣。故当刺足少阴少阳，从枢转而外出。按以上三节，用十六先字，盖言有先于内者，有先于外者，有先从气分者，有先见于色者，皆当先治之，勿使外内之交争也。 张兆璜曰：首节论热甚于少阳，上节论热甚于少阴，此论少阴与少阳相合，盖君火与相火相合也。】
太阳之脉，色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。 【 少阳之脉色也，六字衍文。】
【 王冰曰：荣谓赤色，见于颧骨，如荣饰也。太阳合火，故见赤色。然色虽明盛，但阴阳之气不交错者，故法云今且得汗之而已。待时者，谓肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，肾病待壬癸，是谓待时而已。外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉，然太阳受病，当传入阳明，今反厥阴之脉来见者，是土败而木贼之也，故死。然土气已败，木复狂行，木生数三，故死期不过三日。若赤色气内连鼻两旁者，是少阳之脉色，非厥阴色，何者？肾部近于鼻也。】
【 马莳曰：此举太阳之热病而决其生死也。足太阳膀胱经之病，脉赤色，荣于颧骨，乃太阳热病也。盖颧为诸骨之宗，太阳与肾为表里，肾主骨也。然虽荣于颧骨，而犹未交于他部，则当谓病者曰，今且得汗，待其所胜之时而已，谓太阳之病，待壬癸日可愈也。若外见太阳之赤色，内应厥阴之弦脉，则厥阴脉争见者，死期不过三日。盖太阳受病，当传入于阳明，今又厥阴之脉来见，是土败而木贼之也。木生数三，死期不过三日，何也。其热病内连肾也。杨上善云：足太阳，水也，厥阴木也，水能生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木气争见者，水死，以其热病内连于肾，肾为热伤，故死也。】
【 张志聪曰：此言外病六气之热，内有五脏之热，始在气分，而未及于经荣者，当急取汗而解，勿使外内相交而成不救也。《伤寒论》曰：太阳之为病，脉浮。见太阳之脉者，乃六气之病。始在太阳之表阳，此外因之热病也。赤色之荣于颧颊之间，乃五脏之热，始病气而见于色，此内因之热病也。曰骨者，谓尚在内而隐见于皮肤之间，当此之时，五脏之荣色，尚未与表阳之气相交，表阳之热，尚未与五脏之荣气相交，故良工曰，病在太阳者，可从表汗而解；热在五脏者，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。今且得汗，是可待时而已矣。若不急从汗解，则太阳之热，与脏热相交，而太阳与厥阴之脉争见者，死期不过三日矣。此言表阳之热，与脏热交争，不以次入，惟少阳与肾脉相连耳。本输篇曰：少阳属肾。盖少阳之气发原于肾，故热病内连肾者，少阳之脉色也。按此节与玉机真脏论之所谓传化有不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病之义相同。盖表阳之邪，始病太阳，六气相传，移皆有次。不以次入者，因五志内伤，而五脏内热，太阳之脉，与厥阴脉争见者，是太阳之热，与肝热相交矣。盖太阳为阳之始，厥阴为阴之终，举太阳与厥阴交争，是表阳之邪不以次入，而与五脏之热，随所乘传，阳脉与阴脉争见者，皆为死证，故不必备言五脏也。当知表阳之热，先气而经，经而脏，五脏之热，亦先从气而经，内而外也。外内之热，交出于阳分者生，重逆于阴脏者死。首节论内热与外热交争，此论外热与内热交争。】
少阳之脉，色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。
【 王冰曰：颊前，即颧骨下近鼻两旁。少阳受病，当传入于太阴，今反少阴脉来见，亦土败而木贼之也，故死不过三日，亦木之数然。】
【 马莳曰：此举少阳胆经热病，而决其生死也。少阳之脉，赤色荣于颊前、则是颧骨下近鼻两旁，乃少阳之热病也。然虽荣于颊前，而未交于他部，则当谓病者曰，今且得汗，待其所胜之时而已。谓少阳之病待甲乙日可愈也。杨上善云：少阳为木，少阴为水。少阳色见之时，有少阴脉争见者，是母胜子故木死。】
【 张志聪曰：颊，前颐也。外见少阳之脉，少阳之热病也。色荣烦前，肾脏之热病也。】
热病气穴：三椎下间，主胷中热；四椎下间，主鬲中热；五椎下间，主肝热；六椎下间，主脾热；七椎下间，主肾热。荣在骶也。项上三椎陷者中也。
【 王冰曰：脊节之谓椎，脊穷之谓骶，言肾热之气，外通尾骶也。此举数脊椎之大法也。三椎下间，主胷中热者，何以数之？皆当以陷者中为气发之所。】
【 马莳曰：按督脉经三椎下间名身柱，四椎下间无穴，五椎下间名神道，六椎下间名灵台，七椎下间名至阳。然数笫一椎者，项骨之上有三椎，乃项骨也。三椎之下陷者中，乃大椎也。由此而下数之，则诸椎得矣。末句举数椎之大法也。】
【 张志聪曰：此言肾未病者当取之气穴也。气穴者，泻五脏气分之热，故曰三椎下间，四椎下间，乃溪谷之穴会，与五脏之俞穴不同也。胷中鬲上，乃心肺之宫城。主胃中热者，泻肺热也；鬲中热者，泻心热也。不曰心肺而曰胷中鬲中者，意言热在气分而不干于脏真也。若此言五脏之热入于经荣者，当取之骨穴也。脊骨之尽处曰骶，谓如取荣穴，当在骶，而至项上之三椎陷者中而取之。盖气为阳，荣血为阴，故取气穴在三椎至七椎之间，从上而下也。取荣俞之穴，在骶骨之十四椎，而上至项上之三椎陷者中而取之也。张兆璜曰：此所谓刺之反者。】
颊下逆颧为大瘕。下牙车为腹满。颧后为胁痛。颊上者，鬲上也。
【 王冰曰：此所以候面部之色，发明腹中之病证。】
【 马莳曰：此总面部之色，而知腹中之病也。色见于颊之下，而又逆颧而上行，乃大瘕泄之疾也。色见于下牙车者，为腹满之疾。色见于颧之后者，为胁痛之疾。色见于颊之上者，为鬲上之疾也。】
【 张志聪曰：此复结内病五脏之热，不重感于外邪者，无外内之交争，而止于在内之脏腑自相乘传也。颊下为颐，如颊下之色，上逆于颧，是肾热乘肝，当为大瘕泄。如下于牙车是肾热乘胃，当主腹满。逆于颧后，是热邪乘胆，当为胁痛。如逆于颊上者，是在鬲上，心肺之分也。盖言五脏之热，色见于面部，而有外邪之热者，当治其未病交争，勿使外内相合，而成不救之死证。如五脏之热见于面部，而无外因之热病者，亦当治未病乘传，勿使其有瘕泄腹满之病。张兆璜曰：此篇首言五脏之热病，末结五脏之热色，自相乘传，盖五脏之热有重感外邪者，必有外内之交争，如止病在内而不感于外邪者，只当于在内之脏腑中求之。 张应略曰：有在外之热病，有在内之热病，有病在外而内不病者，有病在内而外不病者，不必定有外内之交争，故复以此证明之。】
古今图书集成医部全录卷十七
评热病论篇第三十三
【 马莳曰：首二节论热病，故名篇，后二节则论劳风肾风也。】
黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫热论曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。
【 王冰曰：交，谓交合阴阳之气，不分别也。汗生于谷，谷生于精，言谷气化为精，精气胜乃为汗，邪却精胜，言初汗也。无俾，言无可使为汗也。谷不化则精不生，精不化流故无可使，若汗出疾速，留着而不去，则其人寿命立至倾危也。热论，谓上古热论也。凡汗后脉当迟静而反躁急以盛满者，是真气竭而邪盛，故知必死也。脉不静而躁盛，是不相应。志舍于精，今精无可使，是志无所居。志不留居，则失志也。汗出脉躁盛，一死。不胜其病，二死。狂言失志者，三死也。】
【 马莳曰：此言热病汗后者为脉躁，为狂言，为身热不食者之必死也。病名曰阴阳交，为阴阳之气不分别也。今夫精气盛而谷�
