古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第144部分
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清之散之安其运气。用审平汤,治中热面浮鼽,小便赤黄,甚则淋,或厉气行善暴仆,振栗谵妄,寒疟,痈肿便血。寅申之岁,六气主客加临,治法宜咸寒平其外,辛温治其内,宜酸渗之泄之,清之发之。用升明汤,治气郁热血溢,目赤,欬逆,头痛胁满,呕吐,胷臆不利,聋瞑渴,身重心痛,阳气不藏,疮疡烦躁。丑未之岁六气主客加临,治法用酸以平其上,甘温治其下,以苦燥之温之,甚则发之泄之,赞其阳火,令御其寒。用备化汤,治关节不利,筋脉拘急,身重痿弱,或温疠盛行,远近咸若,或胷腹满闷,甚则浮肿寒疟,血溢腰脽痛。子午之岁,六气主客加临,治法宜咸以平其上,苦热以治其内,咸以软之,苦以发之,酸以收之。用正阳汤,治关节禁固,腰痛气郁热,小便淋,目赤心痛,寒热更作,喘欬或鼻鼽溢,咽喉痛,发黄瘅,喘甚则连小腹而作寒中。巳亥之岁,六气主客加临,治法宜用辛凉以平其上,咸寒以调其下,畏火之气,无妄犯之。用敷和汤,治中热而及右胁下寒,耳鸣泪出,掉眩,燥湿相搏,或病黄瘅,浮肿,时作温疠。凡六气数起于上,而终于下。岁半之前,自大寒后,天气主之;岁半之后,自大暑后,地气主之;上下交互,气交主之。司气以热,用热无犯;司气以寒,用寒无犯;司气以凉,用凉无犯;司气以温,用温无犯。司气同其主亦无犯,异主则少犯之,是谓四畏。若天气及时,可依时及胜其主则可犯。以平为期,不可过也。】
【 张志聪曰:岁木太过,是谓发生。布散阳和,发生万物之象也。土得其制化,故主疏泄。苍气,木气也。厥阴之上,风木治之,是以阳和布化于上,而阴气乃随于下也。生气有余,故万物感之而荣茂芳美。发散,木之政也。条舒,阳和之令也。掉眩巅疾,风气淫于上也。鸣,风木声也。靡,散也,启坼,即发陈之义,应春之气也。振拉摧拔,风之变易也。其谷之麻稻,畜之鸡犬,果之李桃,色之青黄白,味之酸甘辛,虫之毛介,物之中坚外坚,因木气太盛,彼此交相承制而生化也。其象应春,其经合于足厥阴肝,足少阳胆,其脏应于肝脾,其病怒,肝气盛也。太角与上商同者,谓气之太过,自有承制,有承制则有生化,如太角之岁,木运太过,则金气承之,而所生之谷为稻麻,所生之果为李桃,其畜鸡犬,其虫毛介,皆感木金之气而生化,与上商之岁相同也。盖诸壬岁无阳明之上临,故曰太角与上商同,如有阳明司天,则当云上商与正角同。盖言虽无司天之上临,而有自然之承制也。上征者,谓司天上临,少阴君火,少阳相火,乃壬子、壬午、壬寅、壬申四岁,木运有余,而上临火气,子居母上,则其气逆,逆于上则吐,逆于下则利也。木淫太过,则金气来复,秋气劲切,甚则肃杀,草木凋零,邪乃伤肝。岁火太过,是谓赫曦。长气盛故草木蕃茂。少阴之上,君火主之,故阴气内化,阳气外荣。炎暑施化,司夏令也。物得以昌,受长气也。夏主长,故其化长。火气升,故其气高。火性动,故其政动。火光明,故其令明。炎灼妄扰者,手足躁扰也。暄暑郁蒸,气之和祥也。炎烈沸腾,极则变易也。其谷之麦豆,畜之羊彘,果之杏栗,虫之羽鳞,物之脉濡,色之赤白元,味之苦辛咸,交相承制而生化也。其象应夏,其经合于手少阴心,手太阳小肠,手厥阴心包络,手少阳三焦四经。其脏心者,火脏也。合于肺者,即五脏生成篇之所谓:肺之合皮也。其荣毛也,其主心也之义。五脏皆然。《灵枢经》曰:心气实则笑不休。本经曰:夏伤于暑,秋必痎疟。疮疡血流,狂妄目赤,皆火热之为病也。上羽者,上临太阳,寒水司天,乃戊辰、戊戌二岁,火运太过,得水制之,则火气已平,故与升明正征之相同也。火气平而金不受伤,故其收气得与生长化气之相平也。上羽之岁,乃太阳司天。痓者,太阳之为病也。上征者,上临君相二火,乃戊子、戊午、戊寅、戊申四岁,火热更甚,故收气乃后。暴烈其政,火淫甚也。水气复之,故时见凝惨。甚则雨水冰雹,而心乃受伤也。土运太过,是谓敦阜。土气盛而化气布于四方,故为广化。厚德清静,土之体也。顺长以盈,火土合化也。太阴之上,湿土主之,故至阴内实,物化充成,盖太阴为阴中之至阴,阴气内实,而后化成万物于外。烟埃朦郁,土之气也。厚土者,见于山陵之间也。大雨时行,湿气上蒸,终为注雨也。辟,避也。夏秋之交,湿土主令,湿气盛,是以秋之燥气乃辟。圆,圆遍也。丰,盈充也。静者,土之政,周备,土之令也。稸,聚也。湿则濡滞而成积聚也。柔润重淖,土之德也。震惊崩溃,气之变也。其谷之稷麻,畜之牛犬,虫之倮毛,果之枣李,色之黅元苍,味之甘咸酸,皆交相承制而生化也。其经合于足太阴脾,足阳明胃,其脏合于脾肾。其腹满四肢不举,水湿之为病也。土气太过,风乃复之,则脾反受伤矣。岁金太过,名曰坚成。秋令主收,是谓收引。天气洁,地气明,金气清也。阳明之上,燥气主之,是以阴金治化于上,而阳明之气,在下随之。秋主收成,故燥行其政。物以司成,秋主收而长夏主化,收气早布,是以化洽不终。成者,秋之化。削者,金之气也。肃者,金之政。锐切,金之令也。暴折,筋受其伤。疡疰,皮肤之疾也。雾露萧飋,气之祥也。肃杀凋零,气之变也。其谷之稻黍,畜之鸡马,果之桃杏,虫之介羽,物之壳络,色之白青丹,味之辛酸苦,交相承制而生化也。其象应秋,其经合于手太阴肺,手阳明大肠。其脏合于肺肝,其病喘喝胷温仰息,金气太盛而肺气实也。上征者,上临少阴少阳二火,乃庚子、庚午、庚寅、庚申四岁,金气太过,得火制之,金气已平,故与审平之正商相同也。金气平,故木之生气不屈,得与四气齐等。其病欬,火伤肺也。肃杀太甚,则草木受伤,长气来复以救之,是以大火西流,而肺反受伤也。水运太过,是为流衍。冬主闭藏,故谓封藏。寒气司化,故天气严凝。水政以布,故火令不扬。凛冽,寒之化也。坚凝,寒之气也。谧,安静也。流注,水之性也。漂泄沃涌,水注之为病也。凝惨寒雾,寒气之和者也。冰雪霜雹,寒极而变易也。其谷之豆稷,畜之彘牛,果之栗枣,虫之鳞倮,物之濡满,色之黑丹黅,味之咸苦甘,皆交相承制而生化也。其象应冬,其经合于足少阴肾,足太阳膀胱。其脏合于肾心。其病胀者,水盛而乘土也。上羽者,谓上临太阳,寒水司天,乃丙辰、丙戌二岁,水气太盛,故火气不能施化也。水政太过,则土来复之。埃昏,湿气上蒸也。气交者,湿气上升而为云,天气下降而为雨也。大雨时降,肾反受邪也。夫五运之气,如恃强而不恒其德,则所胜之气来复,所谓侮反受邪,寡于畏也。如政令和平,各守其理则所胜之气同化矣。同化者,即春有鸣条律畅之化,则秋有雾露清凉之政是也。】
帝曰:天不足西北,左寒而右凉;地不满东南,右热而左温。其故何也?岐伯曰:阴阳之气,高下之理,太少之异也。东南方,阳也,阳者其精降于下,故右热而左温。西北方,阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。是以地有高下,气有温凉。高者气寒,下者气热。故适寒凉者胀,温热者疮。下之则胀已,汗之则疮已。此腠理开闭之常,太少之异耳。帝曰:其于寿夭何如?岐伯曰:阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。帝曰:善。其病也,治之奈何?岐伯曰:西北之气,散而寒之;东南之气,收而温之。所谓同病异治也。故曰,气寒气凉,治以寒凉,行水渍之。气温气热,治以温热,强其内守。必同其气,可使平也,假者反之。帝曰:善。一州之气,生化寿夭不同,其故何也?岐伯曰:高下之理,地势使然也。崇高则阴气治之,污下则阳气治之。阳胜者先天,阴胜者后天。此地理之常,生化之道也。帝曰:其有寿夭乎?岐伯曰:高者其气寿,下者其气夭,地之小大异也。小者小异,大者大异。故治病者,必明天道地理,阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可以知人之形气矣。
【 王冰曰:高下,谓地形,太少,谓阴阳之气,盛衰之异。今中原地形,西北方高,东南方下。西方凉,北方寒,东方温,南方热,气化然矣。阳精下降,故地以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南,故东方温而南方热,气之多少明矣。阴精奉上,故地以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北,故西方凉而北方寒。君面巽而言,臣面干而对也。西北东南,言其大概也。夫以气候验之,中原地形所居者,悉以居高则寒,处下则热也。夫阴精所奉,高之地也。阳精所降,下之地也。散谓温浴,使中外条达,收谓温中不解表也。今世俗皆反之,依而疗之,则反甚矣。夫寒方以寒,热方以热,温方以温,凉方以凉,是正法也,是同气也。行水渍之,谓汤浸渍也。先天,谓先天时也。后天,谓后天时也。悉言土地生荣枯落之先后也。物既有之,人亦如然。大,谓东南西北相远万里许也。小,谓居所高下,相近二十里三十里或百里许也。地形高下悬倍不相计者,以近为小,则十里二十里;高下平慢气相接者,以远为小,则三百里二百里,地气不同乃异也。夫不明天地之气,又昧阴阳之候,则以寿为夭,以夭为寿,虽尽上圣救生之道,毕经脉药石之妙,犹未免世之诬斥也。】
【 马莳曰:此论天下之地势,病体治法寿夭,有自四方而合言之者,有自一方而分言之者。天之不满者西北,其在正北则为左,而其气乃寒;正西则为右,而其气乃凉。地之不满者东南,其在正东则为左,而其气常温;正南则为右,而其气常热。伯言天气为阳,西北方高,东南方下,而阳精下降,故南热而东温。地气为阴,东南方下,西北方高,而阴精上升,故北寒而西凉。故地之高者,得阴气以为凉,而其气常寒。寒凉之地,腠理开少而闭多,阴气凝滞,腹必成胀,下之则胀已。地之下者,得阳气以为温,而其气常热。温热之地,腠理开多而闭少,邪气易感,体必生疮,汗之则邪散,故疮已。此虽不能尽然,而特有大小之异耳。故地之高者,阴精所奉,则阳不妄泄,寒气外持,邪不数中,而正气监守,其人必寿。地之下者,阳精所降,则阳气耗散,发泄无度,风湿数中,真气倾竭,其人必夭。故凡有病者,西北二方,皮肤闭,腠理密,人皆食热,宜散之寒之。东南二方,皮肤疏,腠理开,人皆食冷,宜收之温之。故曰,西北寒凉者,其气寒凉而人多用热,当治之以寒凉,及行水以渍之,东南温热者,其气温热而人多用寒,当治之以温热,皆当内守强固,必同其四气以治之,则可使病之平复也。若西北二方,有冷病者,借东南温热之法以治之,东南二方,有热病者,借西北寒凉之法以治之,是反其正法以治之耳。彼一州之地,有生化寿夭不同者,亦以一州之内,地势有高下耳。高则阴气升之,而治阴胜者则阴性迟,而凡土地之人物荣枯,皆后天而至,所以其人多后天而寿也。下则阳气降之,而治阳胜者,则阳性速,而凡土地之人物荣枯,皆先天而至,所以其人多先天而夭也。且其地有小大异,小则寿夭小异,大则寿夭大异。故治病者,必上明天道,下明地理,西北阴胜而气厚,东南阳胜而气先,及寿夭生化之期,则人之形气可识,而治法可施矣。】
【 张志聪曰:夫天有阴阳,地有阴阳,故论天之五运,而复论地之四方。左寒右凉,左热右温者,从后天之卦象也。盖后天之卦,离南坎北,震东兑西,以天地开辟而后有四方也。阴阳之气者,谓四方有寒热之气。高下之形者,谓地土有高下之形。太少者,四象也,因四方之气象而各有异也。精者,即天一所生之精水也。天气包乎下,精气通乎天,故阴阳应象论曰,天有精,地有形,盖天为阳而精为阴,阴阳上下之环转也。故阳精降于下,则阳气升于上,是以右热而左温。阴精奉于上,则阳气藏于下,故左寒而右凉。西北势高,东南地陷,故高者气寒,下者气热也。适生于寒凉之方,阴气上奉则阳气下藏,故多胀,所谓脏寒生满病也。往处于温热之方,阴气下降则阳气上升,故多疮,所谓痛痒疮疡皆属于火也。故下之则阴精降而阳气自升,故胀者已。汗乃阴液,汗之则阴液升而阳气自降。故疮者愈。此精气出入于肌腠之间,上下升降,一阖一开,乃自然之常理。人生于天地气交之中,有四方寒热之异,