儿科萃精-第16部分
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此为肠脏最深之处，药力难到，其证乍轻乍重，或愈或发，便则乍红乍白，或硬或溏，总无一定，古方有用巴豆
为丸下之者，久病神虚，不宜轻用，但以鸦蛋子（形似益智子而小，外壳苍褐色，用小锤轻敲其壳，肉出，白色
有油，其大如米，敲碎者不用，专取全仁用之）二十四粒，以龙眼肉紧包，每包三粒，空腹用米汤吞下，再以饭
食压之，以八包继续吞毕为度。
小儿先下痢，后变为泄泻者，肾传脾也，此为微邪易治，血病传入气中，以调气为主，略加养血之药，不可
一意收涩，恐毒
气留而不去，复转为痢也，方用西党参一钱，生野术钱半，白茯苓二钱，当归身七分，杭白芍一钱，炙甘草五分，
引用生姜一片，干荷蒂一个。
小儿先患泄泻，后变为痢者，脾传肾也，此为贼邪难治，气病传入血中，宜养血为主，再加调气之药，不可
误下，以伤胃气，方用白归身一钱，杭白芍一钱，怀生地钱半，白云苓钱半，正雅连一钱，南木香八分，尖槟榔
五分，炒地榆八分，引用六一散二钱。
小儿风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，方用川黄连八分，东阿胶钱半，白云苓钱
半，当归身八分，广木香六分，引用旧仓米一撮。
小儿胃气下陷，后重不除，因弩挣太过，肠头脱出，法宜养血调气，加升提之品，则痢自止而肛亦自收，
方用绿升麻五分，炒党参钱半，白茯苓二钱，荆芥穗五分，白归身八分，炒白芍八分，真广皮一钱，炙甘草五分，
引用肥乌梅一粒。
外用五倍子三钱，白芒硝六分，荆芥穗一钱，煎汤熏洗，再用五倍子研末敷之，以软帛托入，则肛自收矣。
卷六疝证门
疝解
属性：经曰∶邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。又曰∶病在少腹痛，不得大小便，病名曰疝。是诸疝皆起于厥阴
之为病也，厥阴环阴器，入少腹，任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，故诸病疝莫不属之也。小儿
病此，多因先天不足，本脏虚弱，复因外感风邪，内食生冷，寒邪凝结而成者有之，或因湿热郁于中，复被寒邪
束于外，邪气乘虚并于血队，流入厥阴，厥阴
属肝，其性急速，故牵引睾丸，少腹绞痛，又有胎疝一证，多因孕妇啼泣过伤，动于阴气，结聚不散，令儿生下
即成此证。大抵热则疝多纵，寒则疝多痛，在血分者疝不移，在气分者疝多动，湿肿则疝坠必重，虚肿则疝坠必
轻，明乎此则治小儿诸疝无余蕴矣。
卷六疝证门
寒疝
属性：小儿平日过食生冷，或卧湿地，以致阴结于内，气滞不行，为日既久，复为风冷所束，水湿所伤，故发寒
疝，囊冷结硬，牵引少腹作痛，初得此证，兼有表邪者，古法主乌头桂枝汤（如桂枝、赤芍、炙甘草、乌头，引
用生姜）。
寒甚者，古法主金茱丸（如金铃子肉一两，吴茱萸五钱，共为细末，酒煮面糊为丸，如麻子大，每服数丸，
盐汤送下）。
〔真按〕小儿疝因寒邪所袭，内则少腹绞痛，外则睾丸肿大，并腹痛啼哭，皆里证，无表证，初起方用白
归身一钱，开口吴萸三分，青化桂五分，黑姜炭八分，南木香五分，小茴香一钱，炙甘草五分，煎好、加入盐七
分，为引，空心温服）。
日久则将本方改为丸剂，早晚空心服一钱，尤效。
卷六疝证门
湿热兼寒疝
属性：小儿平素过食浓味，致生湿热，因湿热之气下行，流入囊中，复为风寒所束，遂结为疝，囊纵红肿，常常刺
痛，古法主乌头栀子汤（如乌头、炒栀子二味），引用顺流水，入姜汁煎服。
〔真按〕证本湿热，又袭寒邪，方用漂苍术一钱，炒黄柏一钱，制南星八分，香白芷一钱，山楂肉一钱，广
橘核钱半，六神曲五分，吴茱萸三分，炒薏米一钱，共研细末，面糊为丸，每次淡盐汤吞下一钱五分，空心服。
卷六疝证门
胎疝
属性：孕妇啼泣过伤，气结不散，蕴于胞中，令儿生下胞硬疼痛，名曰胎疝，轻者古法主十味苍柏散（如醋炒青皮、
炮附子、黄柏、南山楂、苍术、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草，引用小茴香）。
重者，古法主金铃散（如三棱、莪术、陈皮、赤苓、茴香、甘草、枳壳、钩藤钩，青皮、金铃子肉，以上均
焙，槟榔、南木香，不过火。共为细末，每服五分，无灰酒调服）。
〔真按〕既系胎疝，则小儿在胞中早得疝气而始生，猛烈之剂，万不宜服，即产母亦万不可服。此方但用橄
榄核、荔枝核、山楂核三味各等分，俱焙干存性，研细末，每次用五分，淡姜汤调匀送下。
卷六疝证门
阴肿
属性：小儿阴器，乃诸经之总会也，因邪客于少阴厥阴之经，湿热之气，与风冷之气相搏，气不得通，故结聚而阴
囊肿大，究之风盛多痒，湿盛多坠，热盛多疼，如外肾肤囊肿大，痒痛坠下，此风湿袭于下也，古法主疏风五苓散
（如防风、苍术、肉桂、羌活、猪苓、泽泻、赤苓、土炒白术，引用生姜）。
〔真按〕此散可用等分水泛为丸，每次用一钱，空心以淡姜汤送下。
如外肾肤囊肿疼光亮，此因心火移热于小肠故也，古法主加味五苓散（如金铃子、土炒白术、泽泻、木通、
炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、槟榔、猪苓，引用生姜、灯芯）。
〔真按〕此散可用等分水泛为丸，每次用钱半，以生姜灯芯汤送下，空心服。
更有偏坠一法，或左或右，睾丸作肿者，此因食积不消，湿
气下行故也，古法主加味守效丸（如南星、南山楂酒炒、炒苍术各二钱，白芷、姜制半夏、橘核仁，神曲各一两，海
藻、昆布各五钱，吴茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一两，共为细末，神曲为丸），每服钱半，空心白酒下。
〔真按〕此丸可改酒泛为丸，每次用一钱，空心白滚汤送下。
卷六疝证门
小肠气
属性：小儿患小肠气一证，其受病与疝气等，亦因湿气在内，而寒气又束于外，发时少腹胀控，睾丸引腰脊，上冲
心痛，而不肿是也。治宜分别形状，如引腰而痛者，古法主加味香苏散以温散之（如苍术、陈皮、川楝肉、甘草、
苏叶、醋炒香附，引用连须葱白，水酒兑煎服）。
〔真按〕可服此散，但小儿不必兑酒煎之。
痛而冲心气者，古法主加味失笑散（如五灵脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黄等分，每服一二钱，水酒调下）。
〔真按〕此散每次用一钱，加入肉桂心细末少许，以白滚水调服尤效。
如少腹中有形如卵，上下往来，痛不可忍者，古法主胡芦巴丸〔如炒胡芦巴、川楝子（去皮核焙）各四钱，
川乌（去皮脐）、巴戟肉各钱半，茴香三钱，吴茱萸（半酒半醋浸一宿焙）二钱半，炒牵牛二钱，共为细末，酒
面糊为丸，每服数丸，空心温酒下〕。
〔真按〕此证但用荔枝核四十九个，炒焦留白陈皮九钱，炒大茴香五钱，炒小茴香四钱，真黑沉香末一钱，
酒打面糊为丸，如绿豆大，遇痛时，空心淡盐汤研送九丸，良久再进一服，不过三服全安。
卷六淋证门
淋解
属性：小儿淋证，与成人迥不相侔，治之较易，揆厥原因，或因风寒袭入，或因湿热下移，乘入膀胱，以致水道
涩滞，欲出不出，淋漓不断，甚至窒塞其间，令其作痛，然必辨其为寒、为热、为石、为血，分别施治，总不外
宣通水道，则治小儿诸淋证无余事矣。
卷六淋证门
寒淋
属性：小儿寒淋，皆因风寒乘入膀胱，致下焦受冷，遂成寒淋，其候小便闭塞，胀痛难禁，不时淋漓，少腹隐痛，
古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之（如土炒白术、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味）。
〔真按〕小儿寒邪袭入膀胱，欲治其淋，即当先祛其寒，既不能以麻黄祛膀胱之寒，亦不能以苓泽泻膀胱
之热，盖膀胱本无热而仅有寒，方用上肉桂三分，小茴香一钱，细木通八分，荔枝核钱半，赤小豆钱半，赤茯苓
一钱，引用生姜皮三分。
卷六淋证门
热淋
属性：小儿热淋，因膀胱蓄热而成，其候小便不通，淋漓涩痛，古法主十味导赤汤（如生地、山栀子、木通、瞿
麦、滑石、淡竹叶、茵陈蒿、黄芩、生甘草、猪苓等共十味）。
〔真按〕小儿热淋，遽用十味，未免过剂，但用细生地二钱，小木通一钱，寸麦冬一钱，车前子一钱，淡
竹叶一钱，生甘草梢三分，引用灯芯三十寸，虚者加西洋参五分。
卷六淋证门
石淋
属性：小儿石淋，逢溺则茎中作痛，常带砂石之状，因膀胱蓄热日久所致，正如汤瓶久经火炼，底结白 也，轻者
古法主葵子散（如炒桑皮、瞿麦、栀子、赤茯苓、木通、车前子、炙甘草、葵子等味），重者古法主八正散（如
蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子，引用灯芯）。
〔真按〕小儿热结膀胱，日久始至成淋，下如砂石，亦由平日失治，今治之亦不为晚，方用生地黄二钱，大
木通一钱，川黄连五分，飞滑石三钱，赤茯苓钱半，生甘草梢五分，引用鲜竹叶十五片，灯芯十茎。
重者加生锦纹六分。
卷六淋证门
血淋
属性：小儿血淋，因心热伤于血分，热气传入于胞，日久则尿血同出，遂成血淋，茎中不时作痛，古法主小蓟子饮
（如通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、炒栀子、生甘草、蒲黄、藕节等味，水煎空心服）。
若茎中痛甚者，古法主五淋散（如当归、赤芍、苦葶苈、炒黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵
子、生甘草、赤茯苓，引用葱白）。
〔真按〕小儿血淋，必有瘀血蓄于茎中、割痛难忍，急用通则不痛之法，方以鲜生地三钱，白归身五分，赤芍
药钱半，鲜竹叶二十片，滑石块三钱，车前子八分，引用真西琥珀五分。
卷六黄胆门
黄胆解
属性：《经》曰∶身痛而色微黄，齿垢黄，耳目上黄，黄胆也。又曰∶溺黄赤安卧者曰黄胆，已食如饥者曰胃疸。
古人论小儿黄胆一证，皆云湿热郁久，外发肌肤，其候遍身面目皆黄，甚则深黄，面如烟熏之状，其中又有阴阳
之别。如面红口渴，尿赤色亮身热者，乃脾家湿热，此阳黄也；口不渴而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此
阴黄也。
阴阳既有差别，惟阳黄又宜分表里，阴黄又宜分脾肾，此古人立论如此。然究其实，则小儿因湿热发黄者少，
因脾虚发黄者多。盖脾土强者，足以捍御湿热，必不生黄；惟有脾虚不运，所以湿热乘之。此正理也，因作黄胆解。
卷六黄胆门
阳黄
属性：小儿阳黄一证，原因湿热而成，表实无汗者，古法主茵陈麻黄汤，外发其汗（如茵陈蒿、麻黄二味，水煎加
黄酒少许服之，使黄从表解也）。
里实二便秘涩，腹满者，古法主茵陈蒿汤（如茵陈蒿、川大黄、栀子，引用灯芯），使黄从里解也。
若表有汗，里不便秘腹满，是表里无证，不可汗下，古法主茵陈五苓散（如茵陈蒿、赤苓、猪苓、泽泻、土
炒白术、肉桂，引用灯芯），使黄从水道利之则愈。
〔真按〕阳黄证因湿多成热，热则生黄，故谓之湿热证，必见身热烦渴，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小便热
痛，或大便秘结，其脉实而有力，此证不拘外感风湿、内伤饮食，皆能致之。
但察儿之元气尚强，脾胃无损，而湿热果盛者，则宜清火邪，利小便。方用生野术一钱，炒野术一钱，川浓朴一
钱，白茯苓二钱，结猪苓钱半，宣泽泻钱半，茵陈蒿钱半，黑栀子八分，生黄柏八分，炙甘草五分。
若大便秘结热甚者，本方加生锦纹五分。
卷六黄胆门
阴黄
属性：小儿阴黄，乃脾湿肾寒两虚而成，此最为危候，若用温脾之黄，古法主理中汤加茵陈蒿。
若用温肾之黄，古法主茵陈四逆汤（如制附子、北干姜、茵陈蒿、炙甘草等味）。
〔真按〕阴黄证全非湿热，总由气血之败，盖气不生血，所以血败，血不华色，所以色败。凡病黄而绝无阳
证阳脉者，便是阴黄，或因大病之后，或因脾胃久亏，故脾土之色，自现于外，必见喜静恶动，喜暗畏明，神思
困倦，言语轻微，畏寒少食，
