儿科萃精-第10部分
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惊先治痰，治痰先治热，治热先治风，又明指外邪非心肝脾肺自主，即云内生，又云外至，前后语相矛盾，难以
自圆，且肺为清肃之地，非出热之地，六淫初入，无过皮毛，使知先从外解，何至使入肺窍，而致胃塞耶，其归
宿一语，又云解热必先祛邪，更与各本脏自生之说，互相抵忤，此说之不足凭者三也。
或曰∶急惊者，肝经血虚，火动生风，盖风生则阴血愈散，阴火愈炽，火动则肺金愈虚，肝邪愈炽，宜滋肝
血，养脾气，若屡服祛风化痰之剂而不效，泻火而亦不效，便宜认作脾虚血损，急补脾土。
〔真按〕所云阴虚则阴火愈炽，是不知肺为何物而言，如果火盛生风，则祛风化痰泻火之剂，不为误用，
至屡服不效，急补脾土，可见证候不确，药不对病，误治致变，虽煞费揣摩，亦终归于无济。此说之不足凭者四也。
或曰∶急惊属木火土实，木实则搐而有力，两目上视，土实则身热面赤，而不吐泻，偃卧合睛，治宜凉泻，
亦有因惊而发者，壮热、牙关紧急，此内有实热，外有风邪，当截风定搐。
〔真按〕所云木火土实，不知所解，盖木邪凌土，木旺土衰，何以土亦云实，又云因惊而发，可知其神必
虚，神虚则火虚，又非火实，以截风定搐为利器，类皆以风药尝试之。此说之不足者凭五也。
或曰∶急惊者，壮热痰壅、窜视反张，搐搦掣动，牙关紧急，口中气热，颊赤唇红，脉浮洪数，此肝邪风热，
阳盛阴虚证也。
〔真按〕上述症候，明明表邪失治，未能外解，以致热邪入里，表里俱急之状，安得谓之急惊。此说之不
足凭者六也。
或曰∶小儿惊风，肝病也，亦脾热心肺病也，盖小儿之真阴未足，柔不济刚，故肝邪扫动，木能生火，火能
生风，风热相搏则血虚，血虚则筋急，筋急则眩掉反张强直之类，皆肝木之本证也，至其相移，木邪侮土则脾病，
木盛金衰则肺病，木火相炎则心病，木火伤阴则肾病，此五脏惊风之大概也，治之之法，一曰风，二曰火，三曰
痰，四曰阳虚，五曰阴虚。
〔真按〕人身荣卫脉度，每日寅时，起于手太阴肺，然后五十度周于身，至丑时终于足厥阴肝，寅时复交
于肺，今专指肝邪，殊不适当，即眩掉反张强直，本内经太阳经所主之病，亦非专属于肝，若因肝而波及此脏，
速宜滋水养血，犹虑其迟，安能一味施以攻伐，最后所云阳虚阴虚，与惊风毫不相涉。此说之不足凭者七也。
或曰∶急慢惊风，古人所谓阴阳痫也，急惊属阳，慢惊属阴，惊邪入心，则面红颊赤，惕惕夜啼，入肝则面
目皆青，眼睛窜视，入肾则面黑恶叫，啮齿咬人，入肺则面色淡白，喘息气急，入脾则呕吐不食，面色淡黄，然
风非火不动，火非风不发，风火相搏而成惊风，故心肝二脏主之，然火虚则金伤，水失其母，而火无所畏，且木
无所制，而脾土又受伤矣。
〔真按〕痫为痼疾，非惊风之暴病，惊惟心脏受之，何至入肝入脾入肺入肾，既云惊入五脏，则肝风无与
焉。又云风火相搏而成惊风，心肝为主，欲证其木火生风之语，殊近牵扯。若云水盛则火伤，土失其母，而水无
所畏，且金无所制，而肝木又受伤，亦无不可。此说之不足凭者八也。
或∶急惊者阳证也，小儿阳常有余，阴常不足，易于生热，热甚则生风生痰生惊，且饮食难节，喜怒不常，
暴怒伤阴，暴喜伤阳，伤阴则泻，伤阳则惊，小儿暴喜伤乳，夫乳甘缓恋膈，又
兼外感寒邪，则痰凝壅塞，郁滞熏蒸，内有食热，外有风寒，心家热甚则生惊，肝家风甚则发搐，肝风心火交争，
故痰生于脾，风生于肝，惊出于心，热出于肺，惊风痰热四证，而八候生焉。
〔真按〕儿体易虚易实，阳未必尽有余，阴未必常不足，经曰婴儿内脆，血少气弱，未尝云血少气多，盖
谓真气未生，惟此呼吸一腺而已，阳既有余，何又有暴喜伤阳之虑，乳非属阳，何以有暴喜伤乳之词，从阳盛阴
虚、以及饮食喜怒、内伤外感，仍旧说到惊风痰热，杂乱无章。此说之不足凭者九也。
或曰∶急慢惊风，或闻大声，或大惊而发搐，发过如故，此无阴也，当下之，此证因热生于心，身热面赤嗜
饮，口中气热，大小便黄赤，剧则热也，盖热盛则生风，属肝阳或阴证也，阴证指阴虚而言，故下之以除其痰，
小儿痰热客于心间，因闻非常之声而发搐，若热盛，不闻声及惊，亦自惊而自发搐矣。
〔真按〕内经之大惊猝恐，气血分离，此正神志受伤，阴阳破败，急救尚恐不及，何以谓无阴而当下，且
既云因惊，何以又云心热，既云发过如故，何以又云身热面赤二种，宜除其痰，况小儿禀受薄者，先天不足于妊
前，癸水未成于现下，元精未满，元气无根，何得因惊而牵扯及热生风乎。此说之不足凭者十也。
或曰∶小儿平常无事，忽然壮热，手足抽搐，眼目戴上，涎潮壅塞，牙关紧急，身热目赤，此急惊属阳，病在腑。
〔真按〕小儿忽发壮热，及种种恶候，非风寒入里为壮热，即饮食停滞为壮热，此实因病而发。固非平常
无事之谓，但应察其受病之原，外因则达之发之，内因则导之化之，又云急惊属腑，则与心脏肝脏渺不相关，断
无是理。此说之不足凭者十一也。
或曰∶急惊者阳证也，俱腑受病耳，小儿客痰热于心膈，是少阳相火旺，经云∶热生风，因时火盛而作，盖
东方之震木，得火气而发搐。
〔真按〕心火显非少阳相火，其云震木得火而搐，亦属杜撰。此说之不足凭者十二也。
或曰∶身热脉浮，精神恍惚，或吐泻不思乳食，发搐，即半阴半阳合病，身热脉沉，精神倦怠，或吐或泻，
又能乳食，发搐，亦半阴半阳合病。
〔真按〕脉浮属太阳，明明外感风寒，吐泻兼作，属阳明太阴，明明内伤饮食，身热脉沉，属太阳受寒，但
吐不泻，属阳明伤食，明明夹食伤寒，不得谓为半阴半阳，更不得谓之惊风。此说之不足凭者十三也。
或曰∶亦有急惊惊泻而不愈，或与吐下药太过，变为慢惊者，又有慢惊补温而不愈，变为急惊者。
〔真按〕诸书以急惊为阳，为实热，既是急惊，则用凉泻无疑，何以不愈，盖因误以伤寒表证为急惊，所以
不愈也，既系脾虚阴寒为慢惊，则用温补适宜，何以不特不愈，反加变证，盖因误以伤寒自汗为慢惊，不知此
证本有风邪，在表，正宜外解，而误用温补，所以更剧。此说之不足凭者十四也。
或曰∶病有阴阳，急惊风属实热，病在心肝二脏，谓之阳痫，慢惊风属虚寒，病在脾肺二脏，谓之阴痫，此
以寒热分阴阳也，五脏属阴，六腑属阳，急惊发于六腑为易治，慢惊发于五脏为难治，此以脏腑分阴阳也。
〔真按〕上节云急惊病在心肝，慢惊病在脾肺，此以急慢二惊属五脏，与六腑无涉也明矣。下节又云急惊发
于六腑，慢惊发于五脏，是又以脏腑皆有惊风也，属脏属腑，且分不清，治证安有不误。此说之不足凭者十五也。
诸家之说，曰风，曰痰，曰惊，曰吓，曰火，曰热，曰血虚，曰木急，曰相火，曰阴火，曰外感，曰内伤，
曰喜怒，曰乳哺，曰阳盛，曰阴虚，曰属腑，曰属脏，种种不经之言，究与惊风二字，毫无着落，夫所谓惊风者，
必须认定此两字，针锋相
对，加以急字或慢字，更须字字贴切，方可命名，独慨夫世之有是症，而不必以此命名者，使忽改此名而不仍其
旧，恐一误再误，其误伊芳于胡底，今姑从世俗最普通习惯之名称，并古之举症施治，详列辨明于后。
卷五惊风门
大惊猝恐
属性：小儿有因目触异物，耳闻异声，神散气乱而动惊者，古法主清热镇惊汤（如柴胡、麦冬、薄荷、栀子、川黄
连、龙胆草、茯神、钩藤钩、生甘草、木通，引用灯芯、竹叶），调朱砂末服，亦主安神镇惊丸（如天竺黄、茯
神、胆星、枣仁、麦冬、赤芍、当归、薄荷、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨、青黛，研末炼蜜丸），量
儿大小与之，淡姜汤化下。
〔真按〕此症乃小儿真惊也，气血未充，精神怯弱，一遇非常之惊，则神魂震布，举动失常，夜则跳醒，昼
则惊惕，但用朱砂染茯神二钱，麦冬钱半，天竺黄二钱，细生地钱半，炒枣仁五分， 龙齿一钱，生甘草五分，
引用灯芯十茎，金银器煎汤代水，安神定魄，则惊自正。
卷五惊风门
急惊风
属性：有因心肝火盛，外为风寒郁闭，不得宣通而生者，证多暴发，壮热烦急，面红唇赤，痰壅气促，牙关噤急，
二便秘涩、古法主至宝丹（如麻黄、防风等二十六味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重五分，淡姜汤化下）。
有因痰盛生惊者，古法主牛黄丸攻下之（如黑牵牛、白牵牛、胆星、枳实、半夏、牙皂、大黄等味，研末蜜
丸，服法同上）。
有因热极生风者，古法主凉膈散清解之（如黄芩、大黄、连翘、芒硝、甘草、栀子、薄荷，引用竹叶，生
蜜煎服）。
肝热者，古法主泻青丸（如龙胆草、栀子、大黄、羌活、防风、川芎等味，研末，蜜丸，竹叶薄荷汤调下）。
痰兼热者，古法主清热化痰汤（如橘红、麦冬、半夏、赤苓、黄芩、竹茹、甘草、川连、枳壳、桔梗、胆星
等味，引用生姜、灯芯，水煎服）。
心经热者，古法主凉惊丸（如龙胆草、防风、青黛、钩藤钩、黄连、牛黄等味，研末面糊为丸，金器煎汤化下）。
〔真按〕时俗所谓急惊风者，即痰火闭也。小儿或感风寒，或积乳食，皆生痰。痰积则化火，或受暑热亦生火，
一时失于清解，则火升而痰亦生，痰火上壅，闭其肺窍，则诸窍皆闭，目直气喘，昏闷不醒，且火甚则肝燥筋急，
变象多端，总因痰火郁结，肝风内动而成，但可以手轻扶，不可用力抱紧，伤其经络，致成废疾，初起但以生藕汁，
或生梨汁、或生荸荠汁，徐徐灌之，待其醒后，轻者用黄连三分，连翘一钱，黑山栀五分，飞滑石三钱，细木通
六分，淡黄芩八分，小枳实五分，栝蒌霜三钱，车钱子八分，生甘草三分，引用鲜石菖蒲一分，长流水煎服。重
者加制胆星三分，天竺黄钱半。若热邪塞窍，神迷昏愦者，再加局方至宝丹半粒，药化服。或先用白开水化服后，
再服药亦可。
卷五惊风门
急惊后调理法
属性：痰火稍退，余热尚存者，古法主琥珀抱龙丸（如人参、琥珀、茯神、山药、甘草、天竺黄、檀香、枳壳、枳
实、辰砂、胆星、金箔等味，研末蜜丸），淡姜汤化下。
脾虚多痰者，古法主清心涤痰汤（如竹茹、橘红、半夏、茯苓、枳实、甘草、麦冬、枣仁、人参、菖蒲、南
星、黄连，引用生姜，水煎服）。
〔真按〕痰火闭证善后方剂，只要清热养血，方用细生地二钱，玫瑰炒竹茹钱半，黑山栀五分，青蒿脑八分，
粉丹皮一钱，
生白芍八分，生甘草梢五分，甘澜水煎服。
卷五惊风门
慢惊风
属性：此症或缘禀赋虚弱，土虚木盛者有之，或由急惊过用峻利之药，以致转成此证者，亦有之。发时缓缓搐搦，
时作时止，面色淡黄，或青白相兼，身必温和，昏睡眼合，或睡卧露睛，脉来迟缓，大便青色，此乃脾胃虚弱，
元气损伤，虚而夹痰者，古法主醒脾汤（如人参、白术、茯苓、天麻、半夏、橘红、全蝎、僵蚕、甘草、木香、
仓米、胆南星，引用生姜）。
脾虚夹痰者，古法主缓肝理脾汤（如桂枝、人参、茯苓、白芍、白术、陈皮山药、扁豆、甘草，引用煨姜、大枣）。
〔真按〕时俗所谓慢惊风者，即木侮土也。小儿受暑受寒，或伤乳食，皆能作吐作泻，或吐泻交作，久则
脾土虚弱，肝木乘之，其泻渐见青色，面部痿白带青，手足微搐无力，神气恹恹不振，慎防暴脱，若手足一边摇
动者，十难救其一二，初起即宜用五味异功散加减，方以炒白术二钱，云茯苓三钱，炙甘草五分，化州橘红一钱，
扁豆衣钱半，猪苓半钱，泽泻钱半。吐泻加藿香梗五分，川浓朴六分。若手足皆冷，脉息细微，唇舌痿白，此将
脱之证，方用西党参钱半，炒白术三钱，北干姜五分，上肉桂二分，炙甘草一钱，温中回阳，以救其脱。
卷五惊风门
慢惊夹热夹痰
属性：慢惊本无热可言，但因脾虚而虚热内生，故痰涎上泛，咽喉气粗，身热心烦，痰热相兼者，�
