412-医暇卮言-第4部分
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元方
、真人孙思邈、药王韦慈藏、启玄子王冰、钱乙、朱肱、李杲、刘完素、张元素、朱彦修。
医书云∶烧灰存性，存性二字最妙。可见万劫成灰，性未尝不存。今人当陷溺之后，四
端时露，即死柘骨，犹能荫后。惟业重毒火烧然不留，则性灭，天地圣人无如之何。
明初，四明儒者赴召，见太祖于便殿，对曰∶臣业医。太祖曰∶卿为医，亦知蜜有苦而
胆有
甜者乎？对曰∶蜂酿黄连花则蜜苦，猿猴食果多则胆甜。太祖曰∶是能格物者，擢为太医院
使。（鳢鱼胆亦甜）
方言 病，半卧半起。
梁帝劝医文云∶更六一于金液，改三七于银丸。
恙说文曰忧也。一曰虫入腹，食人心，古者草居多被此毒，故相问无恙乎？今人称疾为
微恙贵恙，是又以恙训疾也。
婴儿男曰儿，女曰婴，又儿曰孺。
音虽，或作 赤子阴也。老子云∶未知牝牡之合而 作，精之至也。
医家有龙树王祝由科，乃移精变气之术，诚可已中寒之病，传疰之气，疫 之灾不可废
也。若五劳六欲之伤，七损八益之病，必有待于药耳。
男女之无子者，非情不洽，则神不交也。何谓情不洽也，或男情已动，而女情未洽，则
玉体
方交，琼浆先吐，阳精虽至，而阴不上从乎阳，谓之孤阳，或女情已动，而男情未洽，则桃
浪虽翻，玉露未滴，阴血虽至，而阳不下从乎阴，谓之寡阴。两者不和，若春无秋，若冬无
夏，故不成胎也。何谓神交也？夫媚其妇，妇根据其夫，身虽未合，心已先孚，此神交也。或
男子外慕而不专，女子善怀而不怡，事出勉强，中多抵牾，故亦不成胎也。凡若此者，服药
何益？（详天宝秘诀）
王宇泰曰∶万历丙午冬日，过鹫峰寺，访汪仲嘉。留午餐，高原昱法师、王太古、吴翁
晋、
皆在焉，仲嘉谓余曰∶公知王节斋所以死乎？余曰∶不知也。仲嘉曰∶节斋为四川参政时，
得心腹痛疾，医疗之，百方不衰，日以益甚，闻峨眉有道者善医，然不可至也。节斋亲至山
，屏癜舆从，徒步至其寓，所以示虔，道者望见即惊曰∶病深矣，既展拜相让，坐定，问公
于服饵有生用气血之物，焙制未彻者乎？曰∶有之，常服补阴丸数十年矣，中用龟甲，酒炙
而入之。曰∶是矣！宜亟归屈其指曰∶犹可将及家也。节斋遽投檄归，至吴阊，辄大下赤色
小
龟无数，是夕卒于舟中。余谂于众曰∶公等知其说乎？夫贪恋躯壳者，万物皆然，而龟为甚
，故最寿而难死。昔有支床足三十年无恙者，愚痴之效也。道家顾以为善导引而欲效之，不
亦谬乎？先王知之，故用之以卜，谓其有神识在焉。古人用之入药，必取自死朽败者，防其
得人生气，则复活也，活则以人之气血脂膜为粮，竭即及五脏六腑而死矣。本草称龟甲所
主，
大率破 瘕，已疟痔阴蚀，漏下赤白，不言补心肾。自丹溪有补阴之说，而后世煎胶制丸，
服之无纤毫之益，且有害，若是可不戒乎？既归而录之册，以告来者。
邵麟武问欲学医，须识药性，欲识药性，须读本草乎？曰然！读本草有法，勿看其主治。
麟武
曰∶不看主治，又何以知药性也？曰∶天岂为病而生药哉？天非为病而生药，则曰何药可治何
病，皆举一而废百者耳。草木得气之偏，人得气之全，偏则病矣，以彼之偏，辅我之偏，医
药所繇起也。读本草者，以药参验之，辨其味，察其气，观其色，考其以何时苗，以何时华
，以何时实，以何时萎，则知其禀何气而生。凡见某病为何气不足，则可以此疗之矣。《灵
枢经·邪客篇》，论不得卧者，因厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外。行于阳，不得入于
阴，行于阳，则阳气盛，阳气盛，则阳跷满，不得入于阴，阴气虚，故目不瞑，治之以半
夏
汤。夏至而后一阴生，半夏茁其时，则知其禀一阴之气而生也，所以能通行阴之道。五月阳
气尚盛，故生必三叶，其气薄，为阳中之阴，故能引卫气从阳入阴。又其味辛，能散阳跷之
满，故饮之而阴阳通，其卧立至也。李明之治王善夫小便不通，渐成中满，是无阴而阳气不
化也。凡利小便之药，皆淡味渗泄为阳，止是气药，阳中之阴，所以不效，随处以禀北方寒
水所化。大苦寒气味俱阴者，黄柏知母，桂为引用，为丸投之，溺出如涌泉，转眄成流。
盖
此病惟是下焦真阴不足，故纯用阴中之阴，不欲干涉阳分，及上中二焦，故为丸，且服之多
也。本草何尝言半夏治不得卧、黄柏知母利小便哉？则据主治而觅药性，亦何异夫锲舟而求
剑者乎？麟武曰善哉，未之前闻也。
面浮跗肿，小便淋涩，未必成水也，服渗利之药而不已，则水症成矣。胸满腹鼓，邑邑
不快
，未必成胀也，服破气之药而不已，则胀症成矣。咳嗽吐血，时时发热，未必成瘵也，服四
物黄柏知母之药而不已，则瘵症成矣。气滞膈塞，饮食不下，未必成膈也，服青陈枳朴宽中
之剂而不已，则膈症成矣。成则不可复药，及阽于危，乃曰病犯条款，虽对症之药无可奈何
也？误哉！
痰火上壅，喘嗽发热，足反冷者，服消痰降火药必死。宜量其轻重而用人参，多至一两
，少则
三五钱，佐以桂附煎浓汤，候冷冻饮料之立愈。韩懋所谓假对假，真对真也。然此症实由肾中真
水不足，火不受制而上炎。桂附火类也，下咽之初，得其冷性，暂解郁热，及至下焦，热性
始发，从其窟宅而招之。同气相求，火必下降，自然之理也。然非人参君之，则不能奏功。
每见时师治中风，初用八味顺气散，多不得救，已而用二陈四物，加胆星天麻之类。自
谓稳
当之极，可以久而奏功，而有竟无一验，何也？盖妄以南星半夏为化痰之药，当归川芎为生
血之剂，而泥于成方，变通无法故也。正不知通血脉，助真元，非大剂人参不可。而有痰者
，惟宜竹沥，少加姜汁佐之，不宜轻用燥剂。至于归地，甘粘能滞脾气，使脾精不运，何以
能愈瘫痪？岂若人参出阳入阴，少则留，多则宣，无所不达哉！其能通血脉，虽明载本草，人
谁信之。里中一老医，右手足废，不能起于床者二年矣，人传其不起，过数月遇诸涂，讯
之曰
∶吾之病几危矣！始服顺气行痰之药，了无应验，薄暮神志辄昏，度不可支，令家人煎进十
全大补汤，即觉清明，遂日服之，浃数月，能扶策而起。无何，则又能舍策而步矣。经曰∶
邪之气凑，其气必虚。吾治其虚，不理其邪，而邪自去，吾所以获全也。余曰∶有是哉，使
进顺气疏风之药不辍者，墓木拱矣。然此锋拘于成方，不能因病而变通。随时而消息，故
奏功稍迟。使吾为之，当不止是也，姑书之以俟明者采焉。
治积之法，理气为先，气既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形，而不能
作块
成聚，只以消痰破血为主，误矣！天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也？戴复庵以一
味大七气汤，治一切积聚，知此道欤。肝积肥气，用前汤煎熟待冷，却以铁气烧通红，以药
淋之，乘热服。肺积息贲，用前汤加桑白皮半夏杏仁各半钱。心积伏梁，用前汤加石菖蒲半
夏各半钱。脾之积痞气，用前汤下红丸子。肾之积奔豚，用前汤倍桂，加茴香，炒练子肉各
半钱。
脑者，髓之海也，髓不足，则脑为之痛，宜茸珠丹之类治之。若用风药，久之必死。
腹胀多是气虚不敛，用辛散之药反甚，宜以酸收之，白芍药五味子之属，少佐益智仁
，以
其能收摄三焦元气也。朝宽暮急，用当归为主。暮宽朝急，用人参为主。朝暮俱急，二味并
用。按之有痛处，乃瘀血也，加行血药。经云∶浊气在上，则生 胀。又云∶下之则胀已，
谓宜用沉降之药，引浊气之在上者而下之，非通利大腑之谓也。凡肿胀初起，痰多发喘，
小便不利者，服济生肾气丸无不效。
许少微患口縻，余谓非干姜不能愈，公犹疑之，后竟从余言而愈。从子懋 亦患此，势
甚危
急，热甚，惟欲饮冷，余令用人参白术干姜各二钱，茯苓甘草一钱，煎成冷服，日数服乃已
。噫！此讵可与拘方者道也。（王宇泰笔麈）
问本草五味之补泻五脏，其义何居？答∶天地之气不交，则造化几乎息矣。故辛者散
也，
东方之气散，宜辛而反酸，是震中有兑也。酸者，敛也，西方之气敛，宜酸而反辛，是兑中
有震也，故酸入肝而补肺，辛入肺而补肝，是震兑互也。咸入肾而补心，苦入心而补肾，是
坎离互也。脾不主时，寄旺于四季，则守其本
味而已矣。至其泻也，则又不然。肾肺肝之各以本味为泻，易知也，乃心脾独异何耶？曰∶
心、君主之官也，脾、脏腑经络之所从禀气者也，故独异也。君主之官，以所生之甘味为泻
，恶其泄气也。脾纳水谷，散精于脏腑，新新相因，故以生我之苦味为泻，恶其休气也。我
王则生我者休故也。
论曰∶胸中结块，原起于午食后，即卧用噙化丸，使睡中常有药气疏通肺胃之间，彼将
欲结
，药往疏之，新结不增，旧结渐解，卧时成病，亦治以卧时。且病在膈上，不用汤之荡涤，
丸之沉下，而用噙化徐徐沁入，日计不足，月计有余也，服六七十丸后，膈间渐宽。
圣人发愤忘食，及下箸时又不草草，观食不厌精一章，何等仔细，此无他，圣心不滞一
处，
故无所往而不存。王安石专精读书，每食不辨美恶，但近身者必尽，当其好学时，已先犯心
不在焉，食而不知其味一大病矣。世人无所用心，品题酒馔，此直饮食之人，又得罪于安石
。善学道养身者，只是于味无求，临食不苟，化元无常，先后天无定，孤脏以溉四旁，则脾
者周身之化元。气生质，阳生阴，则丹田者，精液肌体之化元也。滋味为后天，则婴孩之乳
哺
为先天。推之则母怀又为先天推之则孕时父母之无疾又为先天，推之则父母自身之禀气又为
先天。凡先天皆命也，惟平生之调摄属性。故康宁疾病命也，有性焉，君子不谓命也。腑表
而脏里，腑病或不及脏，脏病无不及腑。腑易治而脏难疗也。伤脏多起于七情，伤腑多
因于饮食。圣人于损，致戒曰惩忿窒欲，于颐，致戒曰∶慎言语，节饮食。夫惩忿则木和，
窒欲则水滋，慎言则金息，节食则土不劳。四者全，神明亦无不调矣，养德之道，养生亦
在其中，离德而言养生，生何繇养。
觉则脾能磨食，寝则易停，化之常也。劳极伤脾之后，饭余微寝，食反易饿，化之变也
，然须少食。
滋益之味，骨肉为重，疏利之气，草木为先。
食其气者，水火宜浅。食其味者，水火宜中。食其质者，水火宜深。
甘草调和诸药，为诸药原有不调处。若所用各味，本皆纯和，何所用调。譬诸良友相聚
，呼
一坊长立于其前为之劝解，所劝何人，所解何事，适妨诸公之欢笑耳。然辛甘发散为阳，甘
草补中发散，固自有用。近时医者，凡药皆用以调和，是忘其本力，而谬取其借资，盍审之
。
本草言肉苁蓉，骤用之反动大便，缪仲淳屡用奇效。然观其疏解，尚昧所以。盖比药咸
温润
下，本走肾经，但以膀胱窍窄，大肠窍宽，峻用则其润降之力，膀胱不遑领受，而大肠能受
之
，故药力不足膀胱，反走大肠。原非动大便之药也，凡血液枯槁，用此为宜。倘有肾滑症者
，用之则药本归肾，肾又熟路善通，径增滑泄之病，而大便秘结如故矣，不可不察。
问孩童癖积，惟五谷虫消之，此是何理？曰∶鸟兽之粪，不生此虫。盖五谷腐后所化，
取腐
后化生之气，洁之以水，焦之以火，消脏腑之所不能消。谷者，脾之五味，其本性能养脾，
其变化后，又能助脾消积。
白菜疏利，而菜心有毒。竹叶竹茹竹沥，皆解热消痰，而笋有毒，何其反也。物有未伸
之气
，先时而折之，虽蒙水火之变，借人气息，犹能发泄。故患疮肿之人，食之则增痛增痒。若
人身平和，脏腑之气足以运化物气，不至为害。本草云∶凡瓜果未熟者有毒，皆此意。非其
性真毒也，郁也。譬如和浓之人，逆阻其方来，亦怀不乐，然此皆天郁也。酒之有毒，则人
力造作之郁也。夫人之为郁异，而郁之为毒同。又俗称羊肉有毒，羊肉大补，功同参 ，毒性
何在？然疮肿增痛如神，盖大温大补之故，非关毒也。譬如痈疽早用白术，则肿溃益甚，痛
楚益加，脓窠疮亦尔。白术岂有毒耶。
丹溪云∶气有余即是火。此语误人，气安有有余之理？据云有余，是凡火症，宜用克气
泻气
药也。若对血言气，则是血之不足，岂气之有余。故曰∶滋其�
