459-伤寒总病论-第4部分
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动气在右，不可发汗，汗出则衄而渴，心苦烦，饮则吐水。（动者，谓心腹中虚气动，若误汗
有此证，先宜五苓散三服，方在可水证中。次服竹叶汤，方在前。）
动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗出则筋惕肉 ，此为逆，难治。（但先服防风白术散，
次服建中汤，方在前。）x防风白术散x
防风（一两） 牡蛎粉（半两） 白术（三分）
细末，温米饮调下二钱，日二三服，汗出续与建中汤。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端，李根汤主之。
半夏（半两） 桂枝 当归 芍药 黄芩 甘草 人参（各一分） 茯苓（三分）
粗末，每五钱水二盏，姜三片，甘李根白皮一团，如鸡子黄大，煎八分，通口，日三五服。
动气在下，不可发汗，发汗则心中大烦，骨节苦痛，目运恶寒，食则反吐，谷不得前，先服大
橘皮汤；得吐止，后服建中汤。x大橘皮汤x（亦主手足冷呕哕。）
橘皮（一两半） 生姜（二两） 枣（二十四个） 甘草（半两） 人参（一分） 竹茹（半两）
咀，水三升，煎一升半，去滓。温服一盏，食顷再服。不当汗而强汗之，则津液枯槁而死。
卷第二
四逆证
属性：四逆汤治病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛者；脉浮迟，表热里寒，下
利清谷者；汗出热不去，内拘急，支节疼，四逆者；下利厥逆，恶寒者；下利腹胀满，身疼脉浮者。
先用四逆温里，得利止，乃可随证用药攻表也。
甘草（一两） 附子（半个） 干姜（三分）
咀，以水一升半，煮取六合，去滓，温分作二服。
手足厥，脉微欲绝者，x当归四逆汤x主之。
当归 桂枝 芍药 细辛（各一两半） 枣（三十六个） 甘草 木通（各一两）
咀，以水四升半，煮二升二合，去滓，每温一盏服。
卷第二
和表证
属性：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便难、腹满而喘者，x小
青龙汤x主之。
麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝（各一两半） 半夏（三分） 五味子（半两）
咀，以水六升，先煮麻黄数沸，去上沫，内诸药，煮一升，去滓，每温服一盏。若渴者，去
半夏，加栝蒌根一两半；若微利，去麻黄，加荛花一鸡子大，炒赤；若噎者，去麻黄，加附子一枚，
炮；小便不利、小腹满者，去麻黄，加赤茯苓二两；若喘，去麻黄，加杏仁一两一分。无荛花，以
桃花一鸭子大，不炒代之。
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗吐下也；面色反有热色者，未解也，
以其不能得小汗出，其身必痒，宜x桂枝麻黄各半汤x。
桂枝汤末 麻黄汤末（各三分）
以水一升半，枣三个，生姜三片，煎减半，去滓，温饮一盏。未有小汗，再服之。
服桂枝汤，大汗出，脉洪，证候不改者，服桂枝汤，如前法；若形似疟状，日再发者，宜x桂
枝二麻黄一汤x。
桂枝汤末（一两） 麻黄汤末（半两）
以水一升半，姜三片，枣三个，煎减半，去滓，温饮一盏。未有小汗，再服之。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴，脉洪大者，白虎汤加人参主之。（方在厥阴证中。）
庞曰∶伤寒，已得汗，身和脉弦细，谵语妄见，此为津液不和，与小柴胡去人参加桂枝汤服之，
津液和自愈；未瘥，与调胃承气汤下之。
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去，x柴胡桂枝汤x主之，兼
治寒疝腹痛。
柴胡（一两） 桂枝 黄芩 人参（各半两） 半夏（四钱一字） 芍药（半两） 甘草（一钱
一字） 大枣（九枚） 生姜（半两）
咀，以水三升半，煮取一升七合半，去滓，温饮一盏。
x小柴胡汤x 治伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦
而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身微热，或咳者。
柴胡（二两） 甘草 黄芩 人参（各三分） 半夏（六钱一字） 生姜（三分） 大枣（三枚）
咀，以水六升，煮取三升，去滓，再煎取一升半，温作三服。若胸中烦而不呕者，去半夏、
人参，加栝蒌半个。若渴，去半夏，加人参成二两二钱半、栝蒌
根二两。若腹中痛，去黄芩，加芍药一两半。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎二两。若心下悸、小便
不利，去黄芩，加茯苓二两。若不渴、外有微热，去人参，加桂枝一两半，温覆微汗愈。若咳，去
人参、大枣、生姜，加五味子一两一分，干姜一两。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证，不必悉具。凡以柴胡证而下之，与柴胡汤，必蒸蒸而振，却
复发热汗出而解也。
病十日以上，脉浮细嗜卧者，为已安候，小柴胡和之，细而迟者勿与。
妇人中风七八日，续自寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，
发作有时，小柴胡汤主之。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气，必自
愈。（先宜小柴胡汤，不愈，可刺期门。）
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语，
此为热入血室也，当刺期门，随其实取之。
阳明病，潮热，大便溏，小便自如，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。又不大便而呕，舌上白苔
者，亦宜服之。上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解。
阳明中风，脉浮弦大而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目
悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小瘥，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡
汤；若不尿，腹满加哕者，不治。
卷第二
可下证（血证附）
属性：大法秋宜下。
阳明病，发热不恶寒，汗多者，急下之。
凡脉沉细数，为热在里。又兼腹满咽干，或口燥舌干而渴者，或六七日不大便，小便自如，或
目中瞳子不明，无外证者，或汗后脉沉实者，或下利，三部脉皆平，心下坚者，或连发汗，已不恶
寒者，或已经下，其脉浮沉按之有力者，宜x大承气汤x。
大黄（半两） 浓朴（一两） 枳实（一枚） 朴硝（半两）
咀，以水四升，先煮浓朴、枳实至三升，下大黄，煮取一升半，去滓，下朴
硝烊化。每温一盏服，利即止。后服如作煮散煎，每服浓朴、枳实末共三钱，水二盏，煎一盏半，
下大黄末一钱，煎一盏，绞去滓，下朴硝末一钱，烊化服之。
阳明与少阳合病而利，脉不负者，为顺也。负者，失也，互相克为负也。脉滑而数者，有宿食，
当下之。（宜大承气汤。阳明土，其脉大，少阳木，其脉弦，若合病，土被木贼克，更利，为胃已
困。若脉不弦，为土不负。弦者，为土负，必死。）
脉双弦而迟，心下坚，或脉大而紧者，阳中有阴，可下之。病者烦热汗出，如疟状，日晡则发
潮热者，属阳明，其脉必实，当下之而愈。
病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎，宜下之。
伤寒，若吐下后，不解，不大便五六日以上，至十余日，日晡则发潮热，不恶寒，独语如见鬼
状。若剧者，发则不识人，循衣妄撮，（常见有此撮空候，故改之。）惕而不安，微喘直视，脉弦
者生，脉涩者死；微者，但发热谵语，可下之。一服利，止后服。
过经谵语者，可下之。
病患不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥屎，故不大便，可下之。（以上并宜大
承气汤。）
太阳病未解，其脉阴阳俱停者，必先振栗汗出而解。阳微者，先汗之而解；阴实者，先下之而
解。下之，宜x大柴胡汤x。
柴胡（四两） 黄芩 芍药（各一两半） 枳实（二枚） 生姜（二两半） 半夏（一两一分）
大枣（六个） 大黄（一两）
咀，以水六升，煮取三升，去滓，再煎，每温一盏服。
因下之后，潮热而微利者，此医以丸药下之，非其治也。而有表证，仍胸膈满而呕者，先服小
柴胡汤，后服大柴胡汤。（小柴胡汤在和表证中。）
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤主之。
伤寒十余日，结热在里，往来寒热者，宜大柴胡汤。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑疾者，x小承气汤x主之。
大黄（二两） 浓朴（一两） 枳实（二枚）
咀，水二升半，煎至八合，去滓，放温时饮一盏，以利为度。凡大便秘闷，恐有表证者，但
少少饮之，微下为度，不可饮多，恐大泄利也。虚弱人可作煮散煎服。
太阳病，若吐下发汗后，微烦，小便数，大便难者，与小承气汤利之则愈。（此太阳阳明证也。）
下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。初一服，谵语止；若更衣者，停后服，不尔，尽与之。
（更衣即登厕也，非颜师古注《汉书》更衣之义。《集验方》痔有更衣挺出，颇妨于更衣，更衣出
清血，故以知之。）
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（方在太阳证中。）
发汗后，恶寒者，虚也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，宜调胃承气汤。
伤寒十三日，过经谵语者，此有热，当以汤下之。若小便利者，大盒饭硬，反下利而脉调和者，
知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥；今反和者，
为内实也，宜调胃承气汤。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。此时极吐下者，
与调胃承气汤，不尔，可与之。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也，属调
胃承气汤。
伤寒吐后，腹胀满者，属调胃承气汤。
x茵陈汤x治阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，其身无汗，剂颈而还，
小便不利，渴而饮水者，以瘀热在里，身必发黄。
茵陈蒿（三两） 大黄（一两半） 栀子（二十个，大者七枚）
咀，水二升半，先煮茵陈至一升，内二味，煮取一升二合半，去滓。温饮一盏，日三服。小
盒饭利，尿如皂角沫，一宿腹减，黄从小便出。
x十枣汤x治太阳病中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，
心下痞硬满，胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表和里未和也。
芫花 甘遂 大戟（等分，异杵筛，秤末合之，入臼再杵二三百下。）
先以水一升，煮肥枣十枚，擘碎，煮取半升，去枣，用煎汤少半，调末一钱匕，羸人半钱，再
单饮枣汤送之，平旦服。若下少而病不除，明旦加药一钱半，如前服之。服之必利，利后糜粥自养。
咳而胁下痛，此为有饮，宜十枣汤。
x调中汤x治夏月及秋初，忽有暴寒，折于盛热，热结四肢，则壮热头痛，寒伤于胃，下利或
血或水，或赤带下，壮热且闷，脉数宜下之。久年肠风，下之亦瘥。
大黄（三分） 葛根 黄芩 芍药 桔梗 茯苓 本 白术 甘草（各半两）
咀，水三升，煎至二升，下大黄，取一升二合，去滓。温温饮一盏，移时勿膈食再服之，得
快下，壮热便歇，其下利亦止。凡秋夏早热积日，或有暴寒折之，热无可散，喜搏着肌中，作壮热
气也。胃为六腑之表，最易为暴寒所折故也，虚人亦不发壮热，但下利或霍乱，不宜用此。实人有
服五石人，喜壮热，
与别药下则加热，喜闷而死矣。是以宜以此下，和其胃气。（调中汤又治阳病因下，遂协热利
不止，及伤寒不因下而自利，表不解，脉浮数者，皆可去大黄，加葛根成一两煎服之，殊验也。）
x茵陈丸x疗瘴气及黄病 疟。
茵陈 栀子 鳖甲 芒硝（各一两） 大黄（二两半） 豉（二合半） 常山 杏仁（各一两半）
巴豆（半两）
细末，蜜丸梧桐子大。初得时气，三日内平旦米饮服二丸，如人行十里久，或吐或利，或汗出，
不尔，更服一丸，以热粥投之，老少以意加减丸数服。若黄病痰癖，时气伤食 疟，小儿惊热欲发
痫，服之无不瘥者。疗瘴神验，赤白痢服之亦效。春初有宿热，根据上法服之，取吐利，当年不忧热
病。（有性杀药者，每服七丸、五丸。）
x抵党汤x治太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，乃热在下焦，小腹
当硬满；小便反利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀血在里故也。（小腹满而小便不利者，
非血证。）
水蛭 虻虫（各十枚） 桃仁（七枚） 大黄（一两）
咀，以水二升半，煮至一升�
