459-伤寒总病论-第2部分

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阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解，发汗则愈，宜桂枝汤。（方在可汗证中。）若不　
恶寒，为外欲解，手足　然汗出者，大便已硬，宜大承气汤。（方在可下证中。）　
阳明病有不可攻者，谓阳明病，心下硬满者，不可攻，攻之利不止者死，利止者愈。　
阳明病，或发汗，或自汗，大便虽硬，小便少者，未可攻，津液恐还入胃，必先硬后溏也。小　
便自如，乃可攻之。　
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，其脉浮紧。若下之，则腹满小便难也。（此证必　
无汗，与后证相似，且恶寒无汗为异，以咽干腹满，亦不宜正与汗药，别与消详也。）　
阳明病，脉浮而紧，咽干口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒而反恶热，身重。若发汗则烦躁　
愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下则胃中空虚，客气动膈，心中懊　，苔生舌上　
者，x栀子香豉汤x主之。　
肥栀子（十枚）　香豉（二合）　
水二升，煮栀子减半，下豉再煮八合，去滓，温服一盏。得快吐者，止后服。　
脉浮紧，必无汗，而反有汗，咽燥，腹满，恶热，法当下之；而又脉浮紧，不当下，此恐变风　
温，宜细详。　
阳明病，口鼻燥，但漱水而不欲咽者，必衄。　

卷第一
少阳证
属性：尺寸俱弦者，少阳受病也。当二三日发，以其脉上循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。（足少阳　
胆属木，弦者，细长如琴弦状。仲景云∶脉浮而紧曰弦。非谓此弦脉也，凡伤寒脉浮紧相载，皆属　
弦之类也。有属太阳，有属阳明者。少阳正得弦脉，体是小弦长大脉也，多宜和表，鲜有汗证。）　
少阳之证，口苦，咽干，目眩也。　
此三阳经皆病，未入于脏，可汗而解。（仲景少阳证，唯小柴胡乃和表药耳。）　
弦细，头痛发热，属少阳，宜小柴胡汤。不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈；不和则　
烦而躁，宜调胃承气汤。此属少阳、阳明证也。（方在太阳证中。）　
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未可吐下，脉紧者，小柴　
胡汤主之。（少加牡蛎。）　
若已吐下，发汗，温针，谵语，小柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（知犯何逆　
者，犯四种温病，坏候也。）　
少阳中风，两耳微闻，目赤，胸中满而烦，不可吐下，吐下则惊悸，小柴胡汤主之。（方在和　
表证中。）　
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，合目则汗。（不言弦者，隐于长大也。）　
三阳合病，面垢谵语，腹满身重，不能转侧，遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。　
若自汗者，宜白虎汤。（方在厥阴证中。）　
伤寒四五日，或六七日，无大热，其人躁闷，此为阳去入阴也。　
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。（病到阴必吐利。）　
伤寒三日，少阳脉小者，欲愈也。（小而平匀者也。）　

卷第一
太阴证
属性：尺寸俱沉细者，太阴受病也。当四五日发，其经布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干，宜大承气汤　
下之。（方在可下证中。）　
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。自利不渴者，　
属太阴，其脏有寒故也。（当温之，以四逆辈。）　
伤寒三日，太阳脉弱，至四日，太阴脉大。（脉大而胸满多痰者，宜吐之；无此证者，宜汗之。）　
伤寒脉浮缓，（亦大之类。）手足自温者，系在太阴，小便不利者，必发黄；（五苓散加茵陈主之。）　
若小便自利者，不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也，　
橘皮汤主之。　
x五苓茵陈汤x　
以茵陈浓煎，汤调五苓散二钱服之，日三四，黄从小便下，以小便清为度。　
x橘皮汤x　
橘皮（一两）　生姜（二两）　
细锉，水一升半，煎七合去滓，分二服，稍热呷，未瘥再作服。　
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，x桂枝芍药汤x主之。　
桂枝（一两半）　芍药（三两）　甘草（一两）　大枣（六枚）　生姜（一两半）　
咀，以水三升，煮取一升半，去滓，每温一盏，日三服。（注云∶小建中汤不用饴糖，故芍　
药为君，止痛复利邪故也。）　

卷第一
少阴证
属性：尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其经贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，大　
承气汤下之。（方在可下证中。）　
少阴之为病，脉微细，欲寐也。　
少阴中风，阳微阴浮，为欲愈也。　
凡少阴病四逆者，宜温之。　
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，x麻黄细辛附子汤x主之。　
麻黄（二两）　细辛（二两）　附子（一枚）　
咀，以水三升，先煮麻黄十数沸，去上沫，内诸药，煮取一升，去滓。每温一盏，日三服。　
少阴病，得之二三日，x麻黄附子甘草汤x微汗，以二三日无阳证，故微发汗也。（谓初得病　
二三日，常见少阴证，无阳者，须发小汗也。）　
麻黄（二两）　甘草（二两）　附子（一枚）　
咀，以水三升，先煮麻黄十数沸，去上沫，内诸药，煮取一升半，去滓，每温一盏，日三服。　
庞曰∶少阴病脉沉，不知何沉也，且沉紧发汗则动经，沉数为病在里，不可发汗。详此脉或沉　
而濡，或沉而微，是表中寒而里不消，脉应里而发热在表，故以小辛之药，温散而微微取汗也。　
少阴病，吐利，手足不逆冷，发热者不死；脉不至者，灸少阴七壮。（太溪穴在内踝后跟骨上　
动脉陷中。言发热者，谓其身发热也。）　
少阴病，吐利，烦躁四逆者，死。（烦躁者，内烦躁也。与茱萸汤证，宜细审其生死也。）　
少阴病，恶寒而倦（居员切。）时时自烦，不欲浓衣，宜大柴胡汤。（方在可下证中。）　
少阴病四逆，恶寒而自倦，脉不至而吐利，烦躁者，死。（重详定此。）　
少阴病下利，利止而眩，时自冒者，死。（此合是少阳冒昧汗　出，脉匀小浮者生。少阴无眩　
冒之证。）　
少阴病六七日，息高者，死。　
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者，死。　
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，x黄连阿胶汤x主之。　
黄连（一两）　黄芩（一分）　芍药（一分）　鸡子黄（半枚）　阿胶（炙，三分，为末）　
以水二升，先煮三物，取一升，去滓，内阿胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温温一盏，　
日三四服。　
少阴病，下利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，大承气汤下之。（方在可下证中。）　
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，x茱萸汤x主之。　
茱萸（一两半，汤洗三遍）　人参（三分）　生姜（一两半）　大枣（三个）　
以水三升半，煮取一升半，去滓。每温一盏，日三服。　
少阴病，咽痛者，x桔梗甘草汤x主之。　
桔梗（半两）　甘草（一两）　
细锉，水一升，煎半升，去滓，作三服，细呷之。　
又x半夏散x亦主之。　
半夏（汤洗七遍）　桂枝（去皮）　甘草（炙）　
上各等分，各别捣筛已，合治之。每服三钱，水一盏半，煎至八分，温冷少少咽之。　
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤，　
或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，x通脉四逆汤x主之。　
甘草（一两）　附子（大者半个，强人加半个。）　干姜（三分，强人加一两半）　
细锉，水三升，煎至一升，去滓，每温服一盏，日三四服。未瘥，急更作一剂，不可作煮散。　
其脉续续出者愈，暴出者死。面赤者，加连须葱四茎，去青；腹痛，去葱加芍药一两；呕者加生姜　
一两；咽痛者去芍药加桔梗半两；利止脉不出者，去桔梗加人参半两。病与方皆相应者，乃与服之。　
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，宜x猪苓汤x。　
猪苓　茯苓　泽泻　滑石　阿胶（各半两）　
咀，以水二升，先煮四物取一升，去滓，内阿胶末烊尽，每温一盏服。　
少阴病，下利咽痛，胸满心烦，x猪肤汤x主之。　
猪肤（半斤）　
以水五升，煮取二升半，去滓，加白蜜半升，白粉二合半，熬香和令相得，每温服一盏，日三　
四服。　
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，x四逆　
散x主之。　
甘草　枳实　柴胡　芍药（各五分）　
捣筛为细末，白饮和服方寸匕，日三服。咳者加五味子、干姜（炮），各二分半，并主下利；　
悸者，加桂二分半；小便不利者，加赤茯苓二分半；腹痛者，加附子一个，炮，去皮脐；泄利下重　
者，先以水三升，薤白一升半，煮取二升，去滓，以散方寸匕，用薤白汤一盏，煎八分，日三四服。　

卷第一
厥阴证
属性：尺寸俱微者，厥阴受病也。当六七日发，以其脉循阴而络于肝，故烦满而囊缩。（微缓者，囊　
必不缩。若外证发热，恶寒似疟，为欲愈候，宜桂枝麻黄各半汤也。若尺寸俱沉短者，囊必缩，宜　
承气汤下之，方在可下证中。）　
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利　
不止，乌梅丸主之。　
伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安者，此脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，　
令病者静而复烦也，此脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕又烦者，蛔闻食臭即出，其　
人常自吐蛔。蛔厥者，x乌梅丸x主之。又治久痢。（脏厥宜四逆辈，极冷服之。）　
乌梅（一百五十个）　干姜（五两）　黄连（八两）　当归（二两）　川椒　桂枝　附子　人　
参黄柏　细辛（各三两）　
异捣筛，合治之。以苦酒浸乌梅一宿，去核，蒸之二斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼　
中，与蜜再杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷、滑臭食物　
等。　
厥阴中风，脉微浮者为欲愈，不浮者为未愈。　
脉迟，反以黄芩汤得彻其热，腹中应冷，当不得食，今反能食，此为除中，必死。　
先厥后发热，下利必自止，而反汗出咽痛者，其喉为痹；发热无汗，其利自止，　
若不止，必便脓血者，其喉不痹。　
庞曰∶热少厥微，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁数日，小便自如，此热除也。宜干姜甘草汤。　
（方在太阳证中。）　
庞曰∶手足逆冷，皆属厥阴，不可下，亦不可汗。有须下证者，谓手足虽逆冷，或有温时，手　
足虽逆冷而手足掌心必暖，非正厥也，故可消息汗下也。　
伤寒一二日，至四五日，厥者必发热，前发厥者，后必发热，厥甚热亦甚，厥微热亦微。厥不　
过五日，六日不厥者必愈。若六日厥者，必发热愈甚，仍下利也。　
庞曰∶寒热而厥，面色不泽，冒昧者，当用绵衣包手足，令温暖，必大汗而解也。有不因大汗　
下，而两手忽无脉，谓之双伏；或一手无脉，谓之单伏。或利止，如此必有正汗，急用四逆辈温之，　
时有汗便安。脉终不出者，死。　
下利，先厥后发热，利必自止。不尔，咽中痛，或喉痹；若便脓血者，其喉不痹。　
厥而下利者，当不能食；反能食者，为除中，必死。能食反发热，脉数者，必发痈脓；厥而呕，　
胸胁烦满，后必便脓血。　
病者手足冷，小腹按之痛，此结冷在膀胱关元也。（当关元灸之。）发热下利，厥逆，躁不得　
卧者，死。　
病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胃中，心下满而烦，不能饮食者，病在胸中，当吐之，宜x瓜　
蒂散x。凡病可吐者皆宜此方。　
瓜蒂　赤小豆（等分）　
细末，别以香豉一合，热汤三盏，煮作稀糜，去滓。取汁和散一钱，温温顿服。不吐者，少少　
加药再服，得吐快乃止。诸亡血虚家，不可与服。（有用丁香者吐之，多霍燥人。）　
伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤，次治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。x茯　
苓甘草汤x　
茯苓　桂（各一两）　生姜（一两半）　甘草（半两）　
细锉，水二升，煎一升，温饮一盏，悸止为度。　
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓　
血，泄利不止者，为难治，宜x麻黄升麻汤x。（有不因下而自利加衄血者，亦宜此方。）　
麻黄（一两）　升麻　当归（各半两）　知母　黄芩　葳蕤（各三钱）　芍药　天门冬　桂枝　
茯苓　甘草　石膏　白术　干姜（各一钱半）　
细锉，水二升半，先煮麻黄一二沸，去沫，内诸药，煮一升二合，去滓，温服一盏，如人行七　
八里久，进一服，以汗出即住服。　
本自寒，医复吐下之，寒格愈逆，食入口即吐，