396-孙文垣医桉-第19部分

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至，即以　针深入寸余，出青黑脓五六碗许，臭秽难近，即语诸郎君曰∶使早决三日，可免　
一月之苦，今即日大补之，非百日不能痊，此俗名石米疮也。诸郎君及患者见脓色如是，始　
信予言不爽，急以请剂。予乃用内托十宣散，参、　每帖三钱，后加至五钱，一日两进，两　
越月，脓尽肉满而愈。一市称奇。　

卷三新都治验
文贵者明疫漏底发热谵语（有发明）
属性：文贵者，善为族文学，岐原出入子母者也，寓长兴邸中，病发热，昼夜不止，口渴，　
齿燥，　
鼻干，舌苔黄浓，不得眠。服药不效。予适至雉城，岐原邀诊之。脉俱洪数，呕恶，胸膈痞　
懑　
，小水短而赤，大便下皆清水。予以石膏七钱、知母五钱，甘草一钱，软柴胡五钱，葛根三　
钱，黄芩二钱，枳壳、竹茹、桔梗各一钱，连进三帖，呕恶止，胸膈宽，热仍未退，无汗，　
泻　
未止也。时有问予者，谓胡不用柴苓汤而退热止泻也。服石膏故益泻耳。予戏之曰∶予乃三　
脚猫耶，能认此为何症用柴苓汤也？仍以柴胡、石膏各七钱为君，葛根、知母各五钱为臣，　
黄芩、甘草各一钱为佐，生姜五片，速进二帖，汗则津津然出，热退泻止，口不渴而眠矣。　
予因他往，留药三帖而嘱之曰∶胃气初回，势必思食，宜谨慎不可多进，若多则余热复作，　
必成食复，治将费手也。慎之！慎之！后五日，果以食不慎而复病。予又至，热较前为重，且　
加懊　，夜谵语如见鬼状，口大渴，齿燥，舌焦黑有芒刺，势甚危急，以前方加枳实、栀了　
各三钱，淡豆豉二钱煎饮之，二帖懊　止，余症犹然，夜更甚，前方减去豆豉，加黄连、麦　
冬、生地、白芍，一日二帖，舌以井水生姜擦去黑苔，用蜜调玄明粉涂之而胎去矣。服三日　
，始得微汗，诸症尽减，再四叮咛慎饮食，调理半月而全。岐原问曰∶人始皆认此症为漏底　
伤寒，谓叔不用柴苓汤退热止泻，而用石膏为非，乃竟以石膏收功，何也？予曰∶此问甚善　
。盖医贵认症，此症乃少阳、阳明合病也，柴胡、白虎汤、葛根为二经对症之药，服之可解　
肌热，止口渴。若柴苓汤为太阳、少阳合病之剂，内有五苓散，乃太阳经之里药，症非太阳　
，曷敢用之？且其内有人参、白术、肉桂，皆助热发燥之味，误投则必发斑。其齿燥舌干而　
焦黑，又何敢用茯苓、泽泻、猪苓利之，使益亡其津液耶？古人谓∶以伤寒为大病，不察症　
而　
误投，则生死立见。《伤寒论》有言，不得汗，不得下，不得利小便，是谓三禁。故曰∶少　
阳、阳明不从标本，从乎中治。小柴胡、白虎汤中治剂也。人徒见其大便作泻为漏底，不察　
泻皆清水无糟粕者，为热极所致，症乃春温时疫也。但为发散，使清气上升而微有汗，泻当　
自止。此泻岂五苓散所能止哉？止则误事。岐原曰∶夜重如见鬼者，何以故？予曰∶热入血室　
故也。岐原曰∶男子亦有血室乎？予曰∶血室男妇同之，冲任二脉为血之海，二脉附于阳明　
，今病乃阳明之热，遗入血海也。故加生地、白芍而效。余治伤寒，用柴葛解肌汤及柴胡白　
虎汤而热不解者，加此二味，则热无不退，汗无不出矣。且下午与夜又阴分主事，欲解血海　
之热，必投此二味以收其功，此亦予一得之愚也。岐原曰∶善。愿记之，以诏后来。　

卷三新都治验
钟泽程梦奎孺人哭子过伤因发寒热（有发明）
属性：钟泽有程梦奎孺人者，年将五十，仅一子，念一岁而殁于痘。旦夕哭之，哀且弥月，揽　
镜自鉴　
曰∶何子死而形色不瘁。如此因持铁如意捶其胸，绝粒断浆，肌容日瘁。时为初秋，寒热交　
作，呕哕，懊　，遍身疼。夫为遍延诊视，却药不饮，诸医百荚开譬，拒而不听，媳与孙，　
跽而恳，姻族就而谕其不纳者，若罔闻也。惟合睫以待死。已而作色语其夫曰∶病若此，汝　
曷不延名医一决生死乎？夫曰∶所延皆名士。病者曰∶昔常闻程方塘参军，患疯三年而起者　
谁？曰∶孙君。又问∶吴西源孺人病燥，揭痰喘三年，与程道吾内眷劳瘵晕厥，谁为起之？夫　
答如前。病者曰∶何不请孙君决我生死？夫闻言，物色征予，五日而后至，则薄暮矣。病者　
犹疑为诞也。私至三家访予状，皆曰魁然长髯者也。诘朝觌面诊之毕，则问曰∶何日死？予　
应曰∶病势危，去死不远。病者喟然叹曰∶死不足惜，第九华山香愿未了为恨耳。予曰∶孺　
人大愿不思，何须以此小愿为孜孜也？孺人曰∶无大愿。予曰∶人之修短有数，今年之痘死　
者，不可胜计，令嗣之死亦数也。然有二孙可承宗祧，孺人能忍哀抚孙，使其成立，娶妇以　
蕃后胤，令嗣虽死犹不死也，而孺人亦有令名。若不此之思，忧伤以殒，夫君必娶，　
娶必少年，继室生子，则必浓其子而薄孺人之孙，晚娘晚爷之谣，独不闻之耶？孺人万金之　
家　
，使令孙不得其所，令嗣九泉之下，恐不能无憾，孺人忧死何益也？愿孰大于此者？予故谓未　
之　
思耳。孺人试思之，谁轻谁重，当自辨也。语毕，怃然曰∶先生言至此，吾如寐者得醒矣。　
顾病势去死不远，何能得如吾愿？予曰∶所谓近者，病也，非脉也。脉左弦细右关滑，故发　
热，体痛，呕哕，乃秋来疟症，非死脉也。若如前，执拗不服药，不进饮食，书谓绝谷者亡　
，殆非虚语，孺人诚听予言，以二孙为念，以大体为重。予以活血养血之剂而治其伤损，以　
小柴胡加竹茹、滑石，以和阴阳而止其呕哕，不一月而可无恙矣。奚忧哉？果从予言，而进　
饮　
食服药。五日寒热呕哕皆止。后以丹参、刘寄奴各三钱为臣，五加皮五钱为君，香附一钱为　
佐，入四物煎服。果一月而全可矣。程孺人病起，而闻者皆曰∶七发起太子之病，观于孙君　
益信。　

卷三新都治验
歙潜口汪召南丈令郎蛊胀（有发明）
属性：歙潜口汪召南令郎，年十四，患蛊胀大如覆箕。经医三十余人，见症皆骇而走，独市之　
幼科　
汪养直者，调理数数见效。第此子溺于豢养，纵口腹，不守戒忌，病多反复。一日语召南曰　
∶郎君之症，非求之孙生生者不能成功。召南曰∶闻此公多游吴浙缙绅间，何可以月日致也　
？养直曰∶归矣！吾有妹适罗田，为方与石丘嫂也，旧岁患症如蛊，治经弥岁无功，生生子立全　
之。吾推毂孙君者，岂有他肠，为郎君也。召南即　罗田延予。予至，日已晡矣。观病者，　
腹胀　
大极，青筋缕缕如蚯蚓大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下现也。脐平，四肢面目皆浮　
大，两足　骨上各裂开，大出清水，一日间数为更衣易被，阴囊光肿如泡，淫淫渗湿，发寒　
热，脉以手肿不能取，必推开其肿下指，重按浮而六至。予曰∶症可谓重之极矣。仅可恃者　
，目瞳子有神耳，余皆险恶，将何以治？养直知予至，亟过相陪，宣言曰∶病重不必言，引　
领先生久矣。幸为投剂，生死无憾。予曰∶且先为理表，若表彻稍得微汗，使肺气少利，则　
小水可通。召南喜而亟请药。乃用紫苏叶、苏子、陈皮、麻黄各一钱，桑白皮八分，防风　
、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各二分，生姜三片，水煎服之。五更乃有微汗，次早面上气稍　
消，胸脯青筋皆退，余症虽仍旧，机栝则可生矣。仍投前药，次日腹与四肢皆有皱纹，惟小　
水未利。乃改用破故纸、苍术、赤茯苓、泽泻、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，二帖而小水　
利，　已有生意，乃以饮食过度，大便作泻，又以四君子汤加苡仁、破故纸、泽泻、山楂　
、砂仁调理而全安。此症予阅历者不下数十，然青筋未有如此之粗。足时出水有之，未有出　
水处如　鱼口之大，而取效亦未有如此之速。盖此子体未破而真全，故症虽重而收功速也。　
数十人间有五六不能成功者，由其纵欲恣情，不守禁忌，非药之罪也，召南昆仲见人谈医，　
则以不佞为称首。予笑曰∶君得无到处逢人说项斯者耶，乃汪养直亦医道中白眉，乃不收功　
于后，病者不忌口过耳，于养直何尤？养直不矜己之功，亦不忮人之功，所谓忠浓长者非耶？　

卷三新都治验
岩镇郑景南丈痰饮积块跳动不止（有发明）
属性：岩镇郑景南丈，病卧年余，百治不效。昔体丰腴，今瘦骨立，饮食少进，新都名士皆辞　
不治　
。其家闻昔年方士荣孺人蛊症，时师亦皆辞去，予为起之，因征余治。时则六月望也。诊其　
脉，左弦大，右关滑大，两尺俱无，恶心，腹瘦削状如仰瓦，肠鸣如雷，昼夜不住，小水不　
利，肌肤及眼珠色若黄金，腹中有块如盘，动跳不止，足膝以下皆冷，饮食不入。予详思其　
病机，昔肥而今瘦者，痰也。形虽瘦，而目炯炯有神，先以五饮汤姑试之，以观其势，再为　
加减。因用族复花八分，破故纸一钱，肉桂三分，白术、茯苓、泽泻、陈皮、半夏各八分，　
生姜三片，水煎服之。二帖，恶心肠鸣皆止。次早饮食稍进，举家欣欣色喜。令岳程钟山公　
，于予为石交，闻病有起意，心殊异之，不知为予，因而过访。见予，抚掌大叫称快，曰∶　
吾固知是公也。指其甥而语之∶此即所尝与尔曹言者，闻久为西吴缙绅递留，不意今归，城　
吾婿之幸也。相与谈对，两日而别。别之时，景南饮食稍加，小水利，肌肤面目黄气退，渐　
有生机。不虞逾半月，为拂意事所激而怒，复吐痰，不思饮食，家人惊惶无措，亟请予诊，　
两寸滑大，左关弦劲搏指，右关亦滑大有力，两尺沉微，予语之曰∶病甚重，脉非前比，且　
不敢以万全许，第尽吾心尔。病以药力而回，君之福也。时为七月之朔，予因留视七日，日　
进一剂，剂以人参、陈皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黄连、旋复花、麦芽、甘草与服。　
服三日，恶心止，大便有稠痰下，其中间有瘀血，此皆大怒所致。故经云∶怒则伤肝，甚则　
呕血。并下泄上吐，亦或有红点子在痰中吐出，是其征也。后改用六君子汤，加麦芽、黄连　
、枇杷叶、白扁豆调理，病势　向安，腹中如盘之块亦渐消去，大仅如指耳。肌肉亦生，　
能下榻举足以步。市上之人称奇。　
后闻腊月又被郁怒，颈发瘰　，外科以烂药点溃，服蜈蚣败毒药，卒莫能收口而终。伤　
哉！　

卷四新都治验
孙子元疮后沐浴鼻出红涕面足浮肿
属性：孙文学子元，素多疮疥，近因沐浴，鼻涕出红，面足浮肿汗多。左脉大而有力，右寸　
亦大　
。据脉，多思而气不畅。以葛根、大腹皮、浓朴、赤茯苓、青蒿、泽泻、白术、郁金、升麻　
、木通、滑石、黄芩水煎饮之。浮肿渐消，惟鼻红尚在，口且渴，改用当归、白芍药、知母　
、甘草、石斛、麦门冬、五味子、山栀子、玄参调理而愈。　

卷四新都治验
一妇食积痰饮瘀血流于下部左跨脐腹胀痛
属性：一妇因夫荒于酒色，不事生计，多忧多郁，左跨疼痛，且及于膝。小水频数，大便频，　
并脐　
腹胀痛，口干。脉之，左手数，右手弱。近又发热恶寒，汗因痛出时刻不宁，此食积，痰饮　
、　
瘀血流于下部，足厥阳之经挟郁火而痛，恐成肠痈。与神效栝蒌散一帖。半夜后，痛即减　
半，汗也寻止。次日诊之，数脉稍退，小腹坚如石，按之且痛。再与前药，其夜环跳穴亦作　
痛，直至于膝，小腹稍软，小便仍痛，大便也未通利。仍与前药，每帖用大栝蒌二枚，加牡　
丹皮、莪术、五灵脂、金银花服下。大便利而热退痛止，小水亦长，诸症悉平。　

卷四新都治验
恒宇令堂左肩筋搐肿痛
属性：太学恒宇侄令堂，仲春，右肩筋搐肿痛，夜尤甚。次日，痛连胛下，出　，入曲池，且　
洒淅寒　
热。以二陈汤加南星、酒芩、白僵蚕、羌活、秦艽、威灵仙。服后至子丑时，病乃减半，而　
筋不搐矣，红肿略消。次日，减去南星，加当归、川芎，其夜肩痛又降序。但一夜不睡，口　
干舌硬，用川芎、当归、防风、秦艽、甘草、威灵仙、白僵蚕、酒芩、白芍药，服此热全　
退，痛全减，饮食始进。以人参、川芎、白芍药、当归、甘草、秦艽、僵蚕、防风、陈皮调　
理，良安。　

卷四新都治验
孙君锡头痛胸背胀饮食作吐咳嗽
属性：族侄孙君锡，头痛，胸背胀，饮食下膈便吐，咳嗽不住口，痰浊如脓，大便结燥。脉之　
，独　
右寸洪大。以二陈汤加竹茹、滑石、石膏、酒连、麦冬，连进四剂，夜与益元丸兼服，而嗽　
吐俱止。惟痰浊如脓色，且腥气触人，此将　
欲作肺痈，改用牡丹皮、麦门冬、山栀子、甘草、贝母、枳壳、桑白皮