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396-孙文垣医桉-第1部分

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书名:孙文垣医案
作者:孙一奎  
朝代:清  
年份:公元1522~1619年  


孙序
属性:盖士君子有济世之心者,必托经世之术以运之,遇不遇无论也。何也?得时而驾,则宇 
内之休 
戚利害,隐然共之,视其患若切于身之疾痛 痒,不措之安全不止。此士君子之心,得位以 
行之者也。不幸不获遇,泽不及物,而心不得施,有志君子,往往怀其道而隐于医。故是昔 
人谓济人利物,无位者不能,惟医以救死扶生为功,故业之者,可以推不忍之心及于物,而 
于道有益。有味乎其言之也。然医岂易言哉?吾闻其宗旨,自《内经》、本草以来,书之藏 
于有司者,一百七十九家。非博通巨儒,超悟上哲,专攻其业,何能探讨?洞明其阴阳、寒 
热、静躁、虚实,消息盈缩之奥,而措之行事。夫人之待命于医,生死攸系,乃以未谙浅薄 
者尝试之,其不贼人之命者几希。医以济人,至于贼人,可不畏耶!此医之所以难言也。余 
顷多病,谒告山居,尝叹济物之衷未措于用。顾思延医以求济其身。然而医之良者,苦不一 
遇也。乃壬申仲秋,吴君柳溪,谈新安海阳有孙君东宿者,医可谓称良矣。余亟请而相印证 
之,耳其论 乎《素》、《难》之旨,而表里夫张、刘、孙、李、丹溪、伯仁诸家。其视 
余疾 
也,未投药,先谈余之经络、色脉、机能,与受病之自,即勿药而余病爽然若失。及详察其 
端方之度,沉着之思,渊渊之阃奥,则杳焉莫竟其涯。非所谓深于道而隐于医者耶!余因诘 
之曰∶神农尝百草,先天而命之药,黄帝、岐伯,后天而着之经。此天以神授,圣以神符, 
不可及矣。嗣后若和、扁、华佗、淳于意、仲景、思邈、河间、东垣、朱、滑,莫不HT 弄化 
机,制人命于掌上,术亦神也。何今日之事是业者,不能踵其芳躅耶!抑世代之不同也?孙君 
勃然曰∶古今人非不相及,用心殊尔!宋儒有言,古之仁者为人,今之仕者为己。不佞亦谓 
古之医者为人,今之医者为己,道不同而受病一也。夫士君子之视天下,与吾身血脉相流通 
, 
天下病,若 之切身,天下安,则惬然而无恨。虽以道为药石者,其济宏,以医为道术者 
,其济狭,其心一也。故古之医也,以救死扶生之心,其业专而用方也慎。专则精而造诣入 
室 
,慎则审而投药奏功。此和、扁诸名家,所以悉臻秘妙,称神奇。今之医,则异是也。将以 
市利,非以济人。黄、岐以来诸书,非不剽窃以资口说,乃其心则实胡越一膜视天下,率以 
利之盈绌,为心之重轻。人之济与否,若与吾术不相关,此何以比古人而接其芳躅哉?不佞 
奎何能造古贤哲之阃奥,第无愧于此心尔!余闻而喟然叹曰∶孙君充是心而行是术,其将大 
有裨于时矣!虽隐而亦显也。因次其语而归之,爰以订夫业是术者,是为序。 
x时万历癸酉中秋日吴江孙质庵从龙敬书于符丸草堂x 

卷一三吴治验
万历龙飞二年吴小峰小川目疾
属性:万历龙飞二年小春月,予始游苕之东双林。于时,族兄吉泉之友吴小峰与其弟小川俱病目,专 
科者愈治愈重。其目始红肿,次加太阳痛,继则白星翳叠出。予不以目科名,而识者称予大方, 
因谋于吉泉曰∶医以通变为良,昔秦越人过邯郸,闻贵妇人,则为带下医;过洛阳,闻周人爱 
老人,则为耳目痹医。闻东宿君国手也,必能随俗为变,愿一言去吾兄弟目疾。吉泉邀予 
, 
余曰∶嘉靖间论医者,必首西吴,如周仲仁氏,凌汉章氏,王宾湖氏者,皆擅一时名,其家 
世必有传也,何需于予。吉泉曰∶渠家慕弟久矣,且其尊人受博士易,为西吴名家,弟好易 
,幸一往,藉此为谈易地,勿逊。诊其脉,小峰 
之脉,濡而缓大,两目血缕直贯瞳人,薄暮则疼。小川之脉,皆洪大鼓指,黑珠有浮翳瘼, 
隐涩难开,大小便皆不利。故于小峰用补,先以清肝散与之。夏枯草五钱,香附四钱,甘草 
一钱五分,细茶五分,以彻其痛。药两进而痛止。继用人参、白茯苓、熟地黄、枸杞子、桂 
心、牛膝、破故纸、白蒺藜、牡凡皮。服八日而愈。于小川用泻,内用泻肝汤,及当归龙荟 
丸。外用象牙、冰片为末点之,七日痊愈。其尊君我峰翁喜诣余曰∶二目均病,年同齿,染 
同时,诸医同治而同不愈,先生一补一泻,而二病均愈,何哉?余曰∶此阴阳虚实之辨也。 
经云∶实者正治,虚者从治。令侄之症,惟厥阴肝火炽盛,肝常有余,有余者泻之,正治也 
。郎君下虚,又为怒所激,怒则火起于肝,肝为藏血之地,故血丝贯瞳人,而薄暮作痛,方 
用夏枯草、香附为君,疏其肝气。经云∶肝苦急,急食甘以缓之,故用甘草为臣。茶能清 
头目,用以为使,先为去此痛。经又云∶水 
流湿,火就燥,故复用甘温补其下元之虚,俾火得归元,此从治也。若用苦寒降火之剂,不惟 
血凝而痛加,抑且激其火而使愈炽矣。我峰闻之,语人曰;孙君本阴阳而治寒热,是用《易 
》为医也。故补者补效,攻者攻效。语曰∶不知《易》者,不可以为太医。孙君神于《易》 
而于医乎何有,愿于吾苕悬一壶也。余哂之,谓∶昔韩伯休且不欲人间知其名,余又何壶之可悬哉。 

卷一三吴治验
万历甲戌沈中丞案
属性:万历甲戌,其年自仲秋徂冬, 子盛行。三月内,予所治男妇婴孩共七十二人,苕之 
望族沈最着,大中丞观颐公当考功时,幼君 ,喘嗽不宁,声哑,发热,泄泻,斑紫不敛。 
予以小无比散愈之。夫人妊,腹痛昏厥者五日,名医如高、陈二公者,沈姻娅。无巨细悉任 
之,亦不能措手。予至诊之,两手脉皆洪大,法当下,众佥以妊难之。予曰 
∶经云有故无殒,亦无殒也。妊已九月,将解,即胎动奚伤?若当下不下,不独其痛难忍, 
而 
变且不测。考功是予言而请药,予即用小承气汤加苏梗、砂、仁,下之而安。考功偶冒风, 
头痛倦怠,发寒热如疟,脉弦浮而数。予曰∶此小柴胡汤症也,一剂而瘥。考功请告家居者 
二十年,笃好方书,予初之苕,苕人未知予,考功闻予,亟欲识之,谓予治病甚奇,又与予 
论伤寒、痘疹、胎产皆中 ,深然之。语人曰∶良相良医等尔,如孙君所诣,即千金不足 
为 
其重,特撰医说书于册,以不朽孙君云。 

卷一三吴治验
张孝廉后渠大头疫
属性:张孝廉后渠,丁年,患大头疫。头大如斗。不见项 
,唇垂及乳,色如紫肝,昏愦不知人事。见者骇而走,其年疫甚疠,人畏传染,致废吊庆。 
张与考功公子,同受《春秋》于会稽陶春源所,陶邀余诊之。其脉皆浮弦而数,初以柴胡一 
两,黄芩、玄参各三钱,薄荷、连翘、葛根各二钱,甘草一钱,服三剂,寒热退,弦脉减 
, 
但洪大。予知其传于阳明也,改以贯众一两,葛根、天花粉各三钱,甘草一钱,黑豆四十九 
粒,一剂,肿消其半;再剂,全消。浆粒不入口者二十一日,再与小柴胡汤两剂服之,始纳 
干糕如指者二条,次日进粥,而渐平矣。丁酉秋闱报捷。 

卷一三吴治验
吴江孙行人痛风(有发明)
属性:吴江孙质庵老先生行人,时患痛风,两手自肩 及曲池,以至手梢,两足自膝及跟尻, 
肿痛更甚,痛处热,饮食少,请告南还,而伏蓐者三年。里有吴君九宜者,沈考功西席也。 
见予起后渠疾,因语行人逆予。诊其脉,皆弦细而数,面青肌瘦,大小腿肉皆削。予与言∶ 
此病得之禀气弱,下虚多内,以伤其阴也。在燕地又多寒。经云∶气主煦之,血主濡之。今 
阴血虚,则筋失养,故营不营于中;气为寒束,百骸拘挛,故卫不卫于外。营卫不行,故肢节 
肿 
而痛,痛而热,病名周痹是也。治当养血舒筋,疏湿润躁,使经络通畅,则肿消热退,而 
痛止矣。痛止,即以大补阴血之剂实其下元,则腿肉复生。稍愈之后,愿加珍重,年余始可 
出户。行人闻而喜曰∶果如公言,是起白骨而肉之也。吾即未药,病似半去,惟公命剂。予 
先 
以五加皮、苍术、黄柏、苍耳子、当归、红花、苡仁、羌活、防风、秦艽、紫荆皮。服之二 
十剂,而筋渐舒,肿渐消,痛减大半。更以生地、龟板、牛膝、苍术、黄柏、晚蚕砂、苍耳 
子、苡仁、海桐皮、当归、秦艽,三十剂而肿痛全减。行人公益喜。予曰∶病加于小愈,公 
下元虚惫,非岁月不能充实。古谓难足而易败者,阴也。须痛戒洒色,自培根本,斯饮药有效 
,而沉 可除。据公六脉轻清流利,官必腰金,愿葆真以俟之,万毋自轻,来春气和,可北 
上也。乃用仙茅为君,枸杞子、牛膝、鹿角胶、虎骨、人参为臣,熟地黄、黄柏、晚蚕砂、茯 
苓、苍耳子为佐,桂心、秦艽、泽泻为使,蜜丸服,百日腿肉长完,精神复旧。又喜语予 
曰∶贫官何以称报,撰次公济人泽物盛德于沈考功册后,以彰盛美云。后十年,行人官至江 
西副宪。 

卷一三吴治验
郑都谏公子痘(有发明)
属性:郑都谏春寰公长君,四岁患痘,稠密烦躁,医者星罗,皆以为热盛不退,形枯色紫, 
顶有焦 
势,症逆,必不可为,将辞去。予至,细观之,见两太阳圆净,神气苍浓,谓当急为凉血 
解 
毒。用赤芍药、生地黄各三钱,紫草二钱,连翘、黄芩、贝母、山楂、木通各一钱,蝉蜕、 
甘草各五分,药成剂,而众止之曰∶麻要清凉痘要温,故《博爱心鉴》以保元汤为良,吾侪 
将剂而进之,乃公独主寒凉,保元之谓何?予曰∶用药贵对症,保元汤良矣,必血活热清而 
后可用。今血热毒盛而用温剂,是火炽添油也。众曰∶若虑毒未解,吾苕酵法甚佳,用桑 
虫、鸡冠血调酒服之,痘即立起。而慎氏、王氏、茅氏,皆苕上专门名家,亦以为言。予曰 
∶此法亦可用于清解之后。经曰∶诸痛疮疡,皆属心火。火未退而用,是以毒攻毒,其势愈炽 
。予故欲先清解,而后保元也。惟楚铜壁山人黄桂峰者,治痘高手也。独语郑公曰;孙公之 
剂, 
实与症对,众论皆胶固不达变者,第恐清解之剂,用迟一日尔。试煎服之,以观其后。郑公 
命 
仆速煎,众犹持议曰∶如必服此剂,亦当拣去贝母、山楂。郑公听其减去。至夜予始闻, 
随语桂峰曰∶减去二味,恐七八日后不能无它症。桂峰曰∶何以故?予曰∶此痘内伤外感俱 
未清 
楚,今带热而出,故其腹犹膨胀,去贝母,恐抢喉;去山楂,恐泄泻,七八日痘毒出尽,腹 
内 
空虚,变从虚出,诸君素以痘专科,何不虑及此。其夜服药后,即嗒然而睡,天明痘色明润 
, 
焦顶尽退,血亦渐活,惟呕哕抢喉。众又以昨日之剂太寒所致。予曰∶此火毒未尽彻也,宜 
进竹茹汤。而慎云峰怫然早∶吾家世世业痘,年亦七十有五,曾未见治痘用竹茹者。春寰公令 
弟乐津公,捡痘疹全书用竹茹者以正,慎语塞,悻然而去。药进而哕 
止。至八日,果泄泻、发痒。予以保元汤加白术以治泻,大加何首乌以止痒,一帖而痒止。 
至十四 
日,天庭两颧皆回浆作靥,惟两颐浆未回,泄泻不止。予因偶出北门,半日归,见其口开项 
软,手足痘气尽瘪,复又作胀,已成内攻。举家啼泣,予亦茫然,不遑为计,叹息出门。乐津 
公把而送之,少间揖别,而闻衣间痘臭,语乐津公曰∶公闻臭乎?曰∶闻。予曰∶似有生意, 
亟还起之。予思两颐乃肾经部位,独不回浆者,肾元虚也。峻补肾元,庶可使活。先以紫 
河车一钱,用洒浆调服,固其元气,服后即睡。继以人参一两,黄 、菟丝子各三钱,作 
大剂服之,一日夜服人参一两八钱。黄桂峰是夜自松江还,时已四鼓,亟叩门而入,郑语之 
变,且告之服药。黄曰∶俟吾看作何状。见其结靥之下,腹灌一钱黄浆,赠痘尽起。桂峰曰∶ 
万全矣!非孙公不能起此病。桂峰由此益昵予,出必联舟,归则同榻,相印正者三年。郑公感 
予而作序以赠,亲书孙宪副公册后,识不忘也。 

卷一三吴治验
张文学子心病虚弱(有发明)
属性:张文学子心,二尹可泉公长君也。自知医,弱冠病,吴下名医皆诊之,佥曰瘵,治久不 
效。子心亦自分必死,督家人具秘器,已沐浴,衣 衣而卧正寝,断粒、绝药者二日。可泉闻 
予治其高第张星岳之婶奇,因访予曰∶病心痹而尸寝浃旬者能起之,谁不啧啧称公高手 
, 
吾子病且革,幸怜而诊之。予至,诊其脉,左寸短弱,右关略弦,余皆洪大。其症咳嗽,下 
午热从两足心起,渐至

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