543-温热经纬-第26部分
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草、人中黄、连翘、薄荷等汤剂中，颇建奇功。
雄按∶周公谨云∶《局方》牛黄清心丸，止是前八味至蒲黄而止。自山药以后，凡二十一味，乃补虚中山芋丸。当时
不知何以误并为一，因循不曾改正，贻误后人匪细。凡此之类，读书者不可不知也。一方用牛黄、雄黄、黄连、黄芩、
栀子、犀角、郁金、朱砂各一两、真珠五钱、冰片、麝香各二钱五分，研炼蜜丸，每重一钱，金箔为衣，蜡匮，功效较
万方为胜。汪按∶万方太轻，此方较有力。
x至宝丹x
生乌犀角 生玳瑁 琥珀 镜面 朱砂（研飞） 雄黄（研飞，各一两） 西牛黄（五钱） 龙脑（研） 麝香（研，
各一钱） 安息香（一两五钱，为末，酒研飞净一两，熬膏，用水安息尤妙） 金箔银箔（各五十片，研细为衣）
先将犀、玳为细末，入余药研匀，将安息香膏，重汤煮，凝成后，入诸药中，和搜成剂，丸如梧子大，蜡护，临服
剖，用人参汤化下三丸至五丸。《本事方》有人参、南星、天竺黄。
王晋三曰∶此治心脏神昏，从表透里之方也。黄，犀、玳、珀，以有灵之物，内通心窍。朱、雄、二箔，以重坠之
品，安镇心神。佐以脑、麝、安息，搜剔幽隐诸窍。东垣云∶冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌肤。抱朴子言∶金箔、雄
黄，合饵为地仙，若与丹砂同用为圣金。饵之可以飞升。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之。能祛
阴起阳，立展神明，有非他药所可及。徐氏云∶安神定魄，必备之方，真神丹也。若病因头痛而即神昏不语者，此肝虚
魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非至宝丹所宜轻试。
x凉膈散x（一名连翘饮子）
连翘（四两） 大黄（酒浸） 芒硝 甘草（各二两） 黄芩（酒炒） 薄荷 栀子（各一两）
为粗末。每服三五钱，加竹叶七片，水一碗半，煎一碗，去滓；入生白蜜一匙，微煎温服。
与四物各半服，能和营泄热，名双和散。《本事方》加赤芍、干葛，治诸热累效。《玉机》云∶轻者，宜桔梗汤。汪
按∶此方与第二方桔梗汤名同实异。即本方去硝、黄，加桔梗舟楫之品。浮而上之，去膈中无形之热，且不犯中下二焦
也。
雄按∶此方加减法，详《宣明论》。
徐洄溪曰∶此泻中上二焦之火，即调胃承气加疏风清火之品也。
余师愚曰∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上。大黄、芒硝推荡其中。使上
升下行，而膈自清矣。余谓疫疹乃无形之热，投以硝黄之猛烈，必致内溃，因去硝、黄，加生石膏、桔梗，使热降清升，
而疹自透，亦上升下行之义也。
雄按∶法本宣明，剪裁甚善。
x犀角地黄汤x
暹罗犀角（磨汁） 连翘（各三钱） 生地（五钱） 生甘草（五分）
水二钟，武火煎三物至八分，去滓；入犀汁和服。
王晋三曰∶温热入络，舌绛烦热，八九日不解，医反治经，寒之，散之，攻之，热势益炽，得此汤立效者。非解阳
明热邪，解心经之络热也。按《本草》犀角、地黄能走心经，专解营热。连翘入心，散客热。甘草入心，和络血。以治
温热证，热邪入络，功胜《局方》。
x导赤散x
生地 木通 甘草梢（各等分，雄按∶生地、木通不应等分。）
水煎服，或加淡竹叶。汪按∶古方淡竹叶即竹叶也，淡竹乃竹名耳。今药肆所售淡竹叶草，是小青之别种，性能凉
胃，不能清心，医人每多误用。
雄按∶本方去甘草，加黄芩蜜丸，名火府丹，亦治心热溺涩淋渴等证；本方加升麻、黄连、丹皮，名升麻清胃汤。
轻清凉血，乃秦皇士透化斑疹之良剂。
x理中丸x
人参 甘草（炙） 术 干姜（各三两）
捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄大。以沸汤数合和一丸，研碎温服之。日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸。
雄按∶“未热”二字，须着眼，腹中不冷者，其可服乎。
然不及汤。汤法∶以四味根据两数切，用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三。
徐洄溪曰∶此仲景治寒多霍乱之方也，盖亦伤寒之类。后人以暑月之吐利当之，而亦用此方，更造为大顺散者，皆
无稽之论也。
x四君子汤x
人参 白术（炒） 茯苓（各二钱） 甘草（炙，一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚）
水煎，温服。
徐洄溪曰∶此补脾之主方。
x玉女煎x
生石膏（三五钱） 熟地（三五钱或一两） 麦冬（二钱） 知母 牛膝（各一钱五分）
水一钟半，煎七分服。
雄按∶陈修园力辟此方之谬。然用治阴虚胃火炽盛之齿痛，颇有捷效。若治温热病，地黄宜生，牛膝宜删。叶氏引
用，决不泥守成方，近读《景岳发挥》，果与陈氏之论印合。
x四物汤x
生地 当归（各三两） 芎 （一两五钱） 芍药（二两）
咀。每服四钱，水二盏，煎八分，去滓，温服。
张路玉曰∶四物为阴血受病之专药，非调补真阴之药也。
汪按∶调补真阴宜集灵膏。不宜四物，而人多误会。
x小柴胡汤x
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（各三两） 半夏（半升） 大枣（十二枚）
水一斗二升，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三。
尤拙吾曰∶热入血室三条，其旨不同。第一条是血舍空而热乃入者，空则热不得聚而游其部，故胁满痛。第二条是
热邪与血俱结于血室者，血结亦能作寒热，柴胡亦能去血结，不独和解之谓矣；第三条是热邪入而结，经尚行者，经行
则热亦行而不得留，故必自愈。无犯胃气及上二焦，病在血而不在气，在下而不在上也。若诛伐无过，变证随出，乌能
自愈耶？
沈再平曰∶今人治疟，必用此汤。若非此汤，即不足以为治者。故致辗转淹滞，变生不测，竟能殒命，则知疟本非
死证，惟概以柴胡治疟者，杀之也。夫柴胡为少阳表药，若其疟果发于少阳，而以柴胡治之，无不立愈。若系他经用之，
则必使他经之邪辗转而入少阳，迁延以毙，乃既死犹曰∶柴胡为治疟主药，吾开手即用之，不知其何以死？病家亦以柴
胡治疟而竟不效，真其命之当死也。彼此昏迷，不得一悟，良可浩叹！
雄按∶《内经》论疟，既分六经，又分脏腑，并不
泥定少阳一经，医家绎之。
雄按∶本方柴、半各八两，准今得六钱零八厘。参、草、苓、姜各三两，准今得二钱二分八厘。枣十二枚。以水一
斗二升，准今得八合零四抄，煮至减半，去滓，再煎至减半，夫煎而又煎，只取四分之一，其汤之浓郁甘柔可知。喻氏
谓和药取其各药气味之相和。余谓和者，取其气缓味浓，斯为补正托邪之剂。故惟风寒正疟，邪在少阳者，可以按法而
投。则参、甘、姜、枣，补胃充营。半夏利其枢。柴、芩解其热。病无不愈矣。犹之今人于疟发之先，饱啖羊肉酒饭，
亦能取效。汪按∶疟疾寒来之时。强食过饱。往往一寒不能复热而死。吾见甚多。不可不戒。盖风寒自表而受，胃腑空
虚，自能安谷，治必先助中气，托邪外出，即御外邪，杜其内入，诚一举两全之策也。若温热暑湿诸疟，邪从口鼻而受，
肺胃之气，先已窒滞，病发，即不饥恶谷，脘闷苔黄，苟不分别，但执此汤，奉为圣法。则参、甘、姜、枣，温补助邪，
骤则液涸神昏，缓则邪留结痞，且有耗伤阴血而成疟劳者。即不用全方，而专以柴胡为治疟主药，亦惟营阴充裕，或温
热暑湿之邪，本不甚重。及兼感风寒之表邪者，始可见功。汪按∶治正疟必宜此汤。温暑亦有正疟。不独风寒方用。黄
芩是清热非祛寒也。且柴胡主少阳半表半里。黄芩里药。亦非以治表邪。但当辨其是否正疟耳。若似疟非疟。妄用柴胡。
必提成长热不退。或两耳大痛。甚至神昏。更或引动肝风痉厥立至。生平见之屡矣。故倪涵初所定三方，亦愈病者稀而
加病者多也。汪按∶疟疾强止变成臌胀者多不救。而人但知其臌胀而死。未尝归咎于治疟之不善，故医者终身误人而不
自知。虽告之不信也。世人凡患疟，不究病因，辄以姜枣汤灌之，其弊类此，羊肉亦然。凡属时疟，虽愈后亦忌食，食
则必复，此时疟之所以异于正疟也。可不察哉！
x桂枝红花汤x
《伤寒》桂枝汤加红花。
原方桂枝芍药、生姜（各三两） 甘草（炙，二两） 大枣（十二枚）
x葱豉汤x
葱白（一握） 香豉（三合）
水煎，入童子小便一合，日三服。
雄按∶芦根、桑叶、滑石、蔗浆之类，皆可随证佐用。
张路玉曰∶本方药味虽轻，功效最着。凡虚人，风热伏气发温，及产后感冒，靡不随手获效。
尤拙吾曰∶温邪之发，阴必先伤，设有当行解散者，必兼滋阴之品于其中。昔人于葱豉汤内加童便。于栀豉汤中加
地黄、麦冬。亦此意也。
雄按∶二方加减，古法最详。
华岫云曰∶在内之温邪欲发，在外之新邪又加，葱豉汤最为快捷方式，表分可以整肃。
邹润安曰∶栀子与葱白，一系泄热，一系通阳。泄热者纵，通阳者横。纵则能通上下之道，此所以宜于汗吐下后，
表邪已解之时。横则能达外内之情，此所以宜于病初起，卒难识别之际。而豆豉擅开发上焦郁抑，宣导阴浊逗留，故在
先在后，咸借以奏功也。
雄按∶叶氏春温篇，于新邪引动伏邪，亦主是方。盖此汤为温热初病开手必用之剂，鞠通不察，舍近而图远，遂为
喻氏臆说所惑，以桂枝汤为初感之治，仍不能跳出伤寒圈子矣。意欲绍述仲圣乎。则祖上之门楣，不可夸为自己之阀阅
也。拘守其迹，岂是心传。尤氏云∶桂枝汤为伤寒表病而里和者设。设温病伏寒变热，少阴之精已被劫夺，虽有新旧合
邪，不可更用辛温助热而绝其本也。吴氏殆未之闻耶？
x清心凉膈散x（一名桔梗汤）
即凉膈散去硝、黄，加桔梗。余氏又加生石膏，为治疫疹初起之良剂。
x苇茎汤x
苇茎（二斤） 薏苡仁 瓜瓣（各半斤） 桃仁（五十枚）
水一斗，先煮苇茎得五升，去滓；纳诸药，煮取二升，服一升，再服。
雄按∶邹氏续疏云∶苇茎形如肺管，甘凉清肺，且有节之物，生于水中，能不为津液阂隔者，于津液之阂隔而生患
害者，尤能使之通行。薏苡色白味淡，气凉性降，秉秋生之全体，养肺气以整肃，凡湿热之邪客于肺者，非此不为功也。
瓜瓣即冬瓜子，冬瓜子根据于瓤内，瓤易溃烂，子不能 ，则其能于腐败之中，自全生气，即善于气血凝败之中，全入生
气，故善治腹内结聚诸痈，而涤脓血浊痰也。桃仁入血分而通气，合而成剂，不仅为肺痈之妙药，竟可廖肺痹之危 。
x泻白散x
桑白皮 地骨皮（各一两） 甘草（五钱）
为粗末。每服一二钱，入粳米百粒水煎。
徐洄溪曰∶此方能治肺中之饮。
雄按∶此泻去肺热而保定肺气之方也。若肺不伤于热而伤于风寒者，诚有如鞠通所谓必将邪气恋定，而渐成劳怯矣。
故用药必先议病也。
x葶苈大枣泻肺汤x
葶苈（熬，令黄色，捣丸，如鸡子大） 大枣（十二枚）
水三升，煮枣，取二升，去枣；内葶苈煮取一升，顿服。
雄按∶《外台》用葶苈、杏仁各一升，大枣六十枚，合杵如膏，加蜜作丸桐子大。桑白皮汤下六七十丸，以大便通利
为度。《本事方》无杏仁，有陈皮、桔梗，枣肉丸梧子大。每服五七丸，饮下，名枣膏丸。元戎于本方加麻黄、五味子，
汪按∶此二味并用，似嫌夹杂。并治痰实饮闭而为喘胀者。余治虚弱人，患实痰哮喘者。用葶苈炒黄，煎汤去渣，以汤
煮大枣食之。亦变峻剂为缓剂之一法也。
x竹叶石膏汤x
竹叶（二握） 生石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人参（三两） 甘草（二两，炙） 麦门冬（一斤） 粳米
（半斤）
雄按∶陈修园曰∶《伤寒论》用人参者有数方。皆因汗、吐、下之后，亡其津液，故取甘凉以救其阴也。
水一斗，先煮六味，取六升，去滓；内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三。《集验》此方加生姜，治呕最良。
雄按∶余用此方，治暑疟极妙。
徐洄溪曰∶此治伤寒解后，虚赢少气之善后方也。盖大病之后，必有留热，治宜清养。后人俱概用峻补以留其邪，
则元气不能骤复，愈补愈虚矣。
雄按∶此理惟喻氏知之，叶氏精之。
x清燥救肺汤x
经霜桑叶（三钱，去筋） 杏仁（七分，去皮尖，炒黄） 麦门冬（一钱二分） 生石膏（二钱五分） 人参（七
分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱） 枇杷叶（去毛筋，一片） 甘草（一钱）
水一碗，煎六分，食远服。痰多，加贝母、栝蒌；血枯，
