治坐骨神经痛秘方-第1部分
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35。1 蠲痛汤
【来源】万良政，《陕西中医》（10）1988年
【组成】熟地、鸡血藤各15～30克，川续断、川独活、威灵仙、鹿衔草、全当归、川牛膝、生甘草各10～15克，金狗脊10～30克，炒白芍15～60克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】补益肝肾、祛风除湿、散寒通络。
【方解】方中熟地、狗脊、续断补益肝肾；强筋壮骨；独活、威灵仙、鹿衔草祛风除湿、散寒止痛；当归、白芍、鸡血藤养血和营、活血通络；白芍配甘草酸甘化阴、养阴益血、缓急止痛；牛膝活血通络、祛瘀上痛、引药下行直达病所。诸药相伍，共奏补益肝肾、祛风除湿、散寒通络之功。若能辨证论治，恰当增减，对于各种病因、证型的坐骨神经痛都能取得显著效果。
【主治】坐骨神经痛。
【加减】若兼风寒者，加制川乌、川桂枝各10克；兼湿重者，加炒苍术、川黄柏各10克，晚蚕砂15克；气虚者加生黄芪30克；阳虚者加制附片、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天各10克；刺痛明显者，加制乳没、川红花、桃仁各10克；痛剧者加露蜂房10克，蜈蚣2条。
【疗效】治疗79例，结果痊愈（临床症状消失，体征阴性，活动自如，能参加正常工作者）59例；显效（临床症状显著好转或基本消失，体征有所恢复，能参加一般活动和体力劳动）17例；无效3例。总有效率为96％。疗程最短5天，最长52天，平均治愈时间为16。5天。
35。2 四虫蠲痹汤
【来源】郑跃进，《新中医》（12）1990年
【组成】全蝎3～6克，蜈蚣2条，地鳖虫6克，地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝各10克，薏苡仁45～60克，葛根30克，鹿衔草、熟地各15克，白芍18克。
【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。6日为1疗程。
【功用】攻补兼施，标本同治。
【方解】方中全蝎善于走窜，有开气血之瘀、祛风活络之功；蜈蚣走窜搜风通络；地鳖虫活血散瘀、疗伤定痛；地龙通络止痛疗痹。四虫合用，祛风蠲痹，活血定痛之功显著。葛根解肌舒筋，生津液而濡养筋脉；当归、熟地、白芍养血柔筋，缓急止痛；鹿衔草祛风除湿、强筋壮骨；苡仁舒筋除痹止痛。加天麻、柴胡入肝经，养筋疏肝；牛膝引药下行，直达病所。全方攻补兼施，标本同治，故获良效。
【主治】干性坐骨神经痛。
【加减】偏寒者，患肢怕冷，遇冷痛甚，得暖痛减，加制川乌、制草乌各15～30克（先煎1小时）；瘀血者，有闪扭伤史，痛如针刺，夜间加剧，舌质暗红或有瘀斑，加乳香、没药各6克，田三七2克；湿热者见口干，舌质红，苔黄，脉弦数，加忍冬藤、土茯苓各15～30克，川黄柏10克。
【疗效】治疗124例，服药最少3剂，最多60剂，平均14。3剂。结果：痊愈（疼痛消失、直腿抬高试验阴性、压痛点消失、恢复病前工作和劳动强度）72例（占58。1％）；显效（疼痛基本消失、试验阴性，但小腿外侧、后侧，或足背有不适感，恢复原来工作和劳动）38例（占30。6％）；有效（疼痛，体征减轻，阴雨天或劳累加重）11例（占8。9％）；无效3例。总有效率为97。6％。
35。3 通经止痛汤
【来源】李治方，《中国中医秘方大全》
【组成】制南星、白芷、黄柏、川芎、红花、羌活各10克，威灵仙25克，苍术、桃仁、木防己、元胡、独活各15克，龙胆草6克，神曲、桂枝各12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络。
【方解】多因风寒湿气侵入肌肤，流注经络，则津液为之浊滞、气血失畅而致血停为瘀，湿凝为痰。痰瘀互结，闭塞通道所致。治宜祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络之法。方中威灵仙、羌活、独活、木防己、桂枝通经活络；南星燥湿活络祛风；桃仁、红花、川芎、元胡以化经络中之瘀，血行风灭以止痛；白芷行营卫；少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热，又能缓风药之燥；苍术健脾燥湿，绝痰湿生化之源；神曲消食和中，蠲痹而不伤胃腑。合而用之，则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存，祛邪而不伤正，故用之效捷。
【主治】坐骨神经痛。
【加减】急性发作者加川牛膝15克；慢性者加木瓜15克；痛甚者加乳香、没药各10克，白芍60克；热重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川乌15克，减黄柏、龙胆草之用量；湿重者加苡仁30克，通草6克；下肢麻木者加全蝎6克（研末吞服）；腰痛者加杜仲10克，续断30克；患肢屈伸不利者加木瓜15克。
【疗效】治疗53例，平均治疗2个疗程（3天为1疗程）以上，结果痊愈38例，显效6例，有效7例，无效2例。总有效率为96。22％。
35。4 缓急阳和汤
【来源】鲁国良，《中国中医秘方大全》
【组成】桂枝10克，麻黄9克，木瓜、当归、牛膝、白芍、白芥子各15克，甘草8克，制川乌、制草乌各6克，首乌、熟地各30克，鹿角胶12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温经散寒，柔肝养血，活络止痛。
【方解】本方以阳和汤加减化裁而成。因其温峻内守难达病所，取麻黄、桂枝功专散寒；加牛膝引药下行；增制川、草乌合白芥子祛痰开结、散寒止痛；益首乌配鹿角胶补益肝肾；当归合熟地养血柔肝；白芍、木瓜、甘草酸甘化阴，有柔肝舒筋之妙。合而用之，具有温而不燥，通而不伤，补而不滞，柔而不凝的优点。从临床观察，疗效满意。
【主治】坐骨神经痛之虚寒型。
【加减】畏寒甚加黄芪、炮姜；瘀血明显加乳香、没药、红花、桃仁；瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川、草乌，合四君子汤加怀山药、龟板。
【疗效】治疗38例，结果痊愈17例，显效15例，好转5例，无效1例。总有效率为97。4％。
35。5 舒筋止痛汤
【来源】邱幸凡，《中国当代中医名人志》
【组成】白芍30克，炙甘草10克，木瓜、怀牛膝、伸筋草各30克，蜈蚣2条，鸡血藤30克，当归10克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】养血柔肝，舒筋止痛。
【主治】坐骨神经痛，偏于阴血不足者，证见下肢挛急、抽掣疼痛、屈伸不利。
【加减】疼痛剧烈，加制乳香、制没药各6克；局部发冷，遇寒痛重，加细辛6克，制附片10克，制川、草乌各6克；下肢酸软无力，加杜仲15克，桑寄生30克，狗脊15克。
【疗效】屡用效佳。
35。6 通经行痹汤
【来源】林沛湘，《名医治验良方》
【组成】桂枝10克，白芍30克，炙甘草8克，生姜7克，威灵仙10克，独活8克，徐长卿20克，牛膝10克，苏木、大枣各15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。5天为1疗程，可连服2～3个疗程。
【功用】散寒祛湿，调和气血，通经行痹。
【方解】坐骨神经痛，中医多按痹证辨治。痹证的病因早在《内经》已有定论。此多因风寒湿邪留连筋骨、气血凝滞、营卫行涩、经脉不通所致。与痹证病机大致相同，然治疗有异。林氏根据痹证的病位，与足太阳经脉走向相似，其症多属寒湿，且与筋骨肌肉失养相关，故治疗宜温，宜通，宜养。本方以《伤寒论》太阳经方——桂枝汤加味，桂枝性温味辛，入足太阳经，可温通经络而达营郁，开痹涩而利关节，方中用之专通太阳经脉之阻滞；遣大量白芍配炙甘草，以缓经脉肌肉之拘急；合大枣益养胃气而为通阳之资，且能助桂、芍、姜、草等调和营卫气血之运行；独活长于祛腰以下之风寒湿邪，合威灵仙、徐长卿更能祛寒散湿、活络止痛；苏木、牛膝共有行血散瘀、强筋健骨之功；其中牛膝、独活引药下行，使桂枝汤成为有的放矢。观全方对证对症对位，峻而不燥，故用之效佳。
【主治】原发性坐骨神经痛，证属寒湿痹阻，气血凝滞者。又凡太阳经脉不通所致之痹痛，证候偏寒者，亦可用本方化裁治疗。
【加减】气虚加黄芪15克；寒凝痛甚去徐长卿，加制乌头6～10克（先煎）；腰痛酌加川断、杜仲、桑寄生；服药后偏热者加知母、黄柏各10克；如颊、项、肩胛痹痛，可去独活、牛膝，加葛根、羌活、片姜黄等。又因于腰椎骨质增生继发的坐骨神经痛，应酌加鹿含草、桑寄生、骨碎补等壮腰健肾之品。
【疗效】多年应用，疗效甚佳。一般服10～30剂，即愈或显效。
【附记】又冯彦臣副教授用自拟的升降定痛汤治疗坐骨神经痛，颇有效验。药用：黄芪、川断、桑寄生、怀牛膝、土元各30克，白术、升麻、桃仁、红花、广木香、独活、小茴香各10克，补骨脂、当归各12克，甘草6克。每日1剂，水煎服。功能健脾补肾，升降通络。验之临床多效。
35。7 通络镇痉汤
【来源】彭述宪，《千家妙方·上册》
【组成】丹参30～45克，钩藤30克，血竭5克，豨莶草15克，蜈蚣2条，地龙12克，柴胡6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】祛风胜湿、通经止痛。
【主治】坐骨神经痛。
【加减】若症见口渴、口苦、苔黄、脉数者，可加金银花30克，黄柏9克，苍术6克等；偏寒者，可加桂枝10克，附片6克等；偏湿重者，且患肢麻木酸胀者，可加苡仁30克，通草6克，桑枝15克等；患肢屈伸不利加九节风、续断各15克，木瓜6克等；有外伤史证兼瘀血内阻者，加红花6克，骨碎补15克等。
【疗效】治疗36例，有24例获愈，8例好转，4例无效。
