014-本草乘雅半偈-第58部分
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少阳为枢，而开之能开，阖之能阖，枢转之也。设舍枢，则无开阖矣。离开阖，无从觅枢矣。
故开阖既陷，枢机岂能独留。倘中见枢象，即为开阖两持，所以持则俱持，陷则俱陷也。三
阳俱陷，则阴气逆；阴气逆极，则复出之于阳，阳与阴亦并于外，则阴虚而阳实，阳实则外
热，阴虚则内热；内外皆热，则喘而渴，甚则水水不能寒，脉则体动而至来数也。此阴阳上
下交争，虚实更作，阴阳相移也。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休。卫气复集，则复病
也。其作有日晏日早者，邪气客于风府也。卫气一日一夜，大会于风府，循膂而下，日下一
节，二十一日至 骨。故其作也，日益晏也。二十二日入于脊内，注于伏膂，其气上行，九
日出于缺盆、其气日高，作复日益早也。有不当其风府而作者，谓邪中异所，则不当其风府
也。如中于头项者，气至头项而作；中于肩背者，气至肩背而作；中于腰脊者，气至腰脊而
作；中于手足者，气至手足而作；中于胸腹者，气至胸腹而作。故卫气之所在，与邪气相合
则病作。是以风无常府，邪气之所合，即其府也。若 之间日，或至数日作者，其气舍深。
内薄于阴，阳气独发，阴气内着，阴与阳争不得出，是以间日，及间数日而作也。间日作者，
邪气内薄于五脏，横连募原也。间数日作者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，
故休数日乃作也。但所中之腑，即诸经募之舍、更当兼见诸经募之证。如舍属足太阳者，更
令人头重，腰痛，寒从背起，先寒后热， 然，热止，汗难已。舍属足阳明者，更令
人洒淅寒，寒甚，久乃热，热去，汗出时，喜见日月光，得火气乃快然。舍属足少阳者，更
令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，心惕惕，热久，汗出甚。舍属足太阴者，更令人
不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出多，病至则喜呕，呕已乃衰。舍属足少阴者，更令人
呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户自处，其病难已。舍属足厥阴者，更令人腰痛，少腹满，
小便利，如癃状，非癃也，数便耳，意恐惧，气不足，腹中悒悒然。舍属肺募者，更令人心
寒，寒甚热，热间，善惊，如有所见也。舍属心募者，更令人烦心甚，欲得清水，反寒多，
热不甚。舍属脾募者，更令人寒，腹中痛，热则肠鸣，鸣已出汗。舍属肝募者，更令人色苍
苍然，太息，其状若死。舍属肾募者，更令人洒洒然，腰脊痛，宛转，大便难，目 然，
手足寒。舍属胃募者，更令人善饥，不能食，食则腹支满也。此但详足经，而无手经者，经
云∶风寒暑火，天之阴阳也；三阴三阳上奉之。又邪不干脏，列脏证者，非真脏之藏，乃藏
募之气化证也。更有曰温，曰寒，曰瘅，曰牝者。温，即先热后寒之温疟也。内分二种，其
一，夏亦伤暑，秋亦中风，后更伤寒，则暑热在内，风气在中，寒独在外，故唯寒风互为
上下。不涉营舍之暑，以势唯两岐，难于三向故也。其先热者，风乃阳邪，是以
先外出而上从乎寒，则外胜，外胜故先热也。逆则复内入而下从乎风，下从乎风，
则外负；外负，故后寒也。其二，证兼脑髓灿，肌肉消，亦先热后寒，同名温疟
者。此先冬中寒风，藏于骨髓，以冬气通于肾，肾藏骨髓之气也。至春阳气大发，
邪气不能自出，因遇大暑，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，先从内出之
外也。如是者阴虚而阳盛，阳盛故先热，衰则气复入，入则阳虚，阳虚故后寒也。
寒，即先寒后热之寒疟也。亦夏伤大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之
水寒，藏于腠理皮肤之中，秋更伤风，则病成矣。此先伤水寒，后伤风气，故先
寒而后热也。暑亦在内，势亦两岐，止此一种，无有其二。瘅，即但热不寒之瘅
疟也，亦分二种，悉属内因。其一，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热
而欲呕，以阳即热，不假外邪，一唯似暑，故无寒也。其二，肺素有热，气盛于
身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分
肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。不及于阴，故但热而不寒。其
气内藏于心，而外舍于分肉，故令人消灿肌肉。此以似暑之肺热为内因，更受寒
风为外因者也。牝，即但寒不热之牝疟也。夏亦伤暑，秋亦中风。但阳气独沉，
不能挈阴自下而上，为阳实虚，阴仍实，此仲景先生补疟论之遗阙，有瘅必有牝
故也。至有随四时而作者，则证形少别于常法。如秋病者寒甚；冬病者寒不甚；
春病者恶风；夏病者多汗。乃若得之于冬而发之于夏，藏之于心而显之于肺者，
虽亦似因时异形，此即温与瘅之因分内外，更超于常法者也。以上约略两论之常，
稍置先后云尔。
本经唯列刺法，先于疟之未发时，阳未并阴，阴未并阳，因而调之。真气乃复，邪
气乃亡，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出。审候见之，在孙络盛坚而血者皆
取之。如舍属足太阳者，刺 中。 中者，金门也。在足外踝，刺入同身寸之三分，此阳维
别属也。舍属足阳明者，刺冲阳，在跗骨动脉上，去陷谷三寸，刺入三分，留十呼，此足
阳明原也。舍属足少阳者，刺侠溪，在足小趾次趾岐骨间，本节前之中，刺入三分，留三呼
，此足少阳荣也。舍属足太阴者，刺公孙，在足大趾本节后一寸，刺入四分，留七呼，此
足太阴络也。舍属足少阴者，刺太钟，或太溪，太钟在足内踝后街中，刺入二分，留七呼，
此足少阴络也；太溪在足内踝后跟骨上、动脉陷者中、刺入三分，留七呼，此足少阴俞也。
舍属足厥阴者，刺太冲，在足大趾本节后二寸陷者中，刺入三分，留一呼，此足厥阴俞也。
舍属肺募者，刺列缺、合谷，列缺在手腕后寸半，刺入三分，留三呼，此手太阴络也；合谷
在手大指、次指岐骨间，刺入三分，留六呼，此手阳明所过也。舍属心募者，刺神门，在掌
后锐骨端陷者中，刺入三分，留七呼，此手少阴俞也。舍属脾募者，刺商丘，在足内踝下微
前三寸陷者中，刺入三分，留七呼，此足太阴经也。舍属肝募者，刺中封见血，在内踝前一
寸半陷者中，仰足取之，伸足得之，刺入四分，留七呼，此足厥阴经也。舍属肾募者，刺太
钟、太溪，取法如前足少阴例。舍属胃募者，刺足阳明、太阴横脉出血，厉兑、解溪、三里
悉主之；厉兑在足大趾、次指之端，去爪如韭叶，刺入一分，留一呼，此足阳明井也；解溪
在冲阳后三寸半，腕上陷者中，刺入五分，留五呼，此足阳明经也；三里在膝下三寸， 骨
外廉，两筋分肉间，刺入一寸，留七呼，此足阳明合也。此十二疟者，其发各不同时，当先
察其病形，以知其舍于何舍，则知卫气所集时矣。须未发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺
则知，三刺则已；不已，刺舌下两脉出血；又不已，刺 中盛经出血；又刺项以下挟脊者必
已。舌下两脉者，廉泉也。如未暇审其所舍，必先问其病之所先发者先刺之。如先头痛及重
者，先刺头上上星、百会，及两额悬颅，两眉攒竹间出血；如先项背痛者，先刺风池、风府、
大杼、神道间出血；如先腰脊痛者，先刺 中出血；如先手臂痛者，先刺手少阴、阳明，十
指间出血；如先汗出恶风者，风疟也，刺三阳经背俞之血者；如 酸痛甚，按之不可得者，
曰髓病，以 针针绝骨，出血立止。或疟之始发也，身欲寒时，先刺手阳明、太阴，足太
阴、阳明之井俞；身方热时，更刺跗上动脉，开其空，出其血，此即阳明脉也。若疟脉满大
急者，刺背俞，及伍 俞，用中针各一，适肥瘦，出其血；背俞，谓大杼；伍 俞，谓
也。若脉小实急者，灸胫之复溜，在内踝上二寸，陷者中，灸五壮，此足少阴经也；更刺指
之至阴，在足小趾外侧，去爪甲如韭叶，刺入一分，留五呼，此足太阳井也；若脉缓大虚者，
便宜用药，不宜刺矣。设刺诸阴之井，无出血，间日一刺。疟不渴，间日作者，刺足太阳。
渴而间日作者，刺足少阳。温疟不汗出者，为五十九刺，此皆无往而未得其并者也。过之，
则失其时矣。如疟之且发也，阴阳之且移也，谓其气逆，未可治也。故经言无刺 之热，
无刺浑浑之脉、无刺漉漉之汗，正方其盛时必毁，及其衰也，势必大昌，此之谓也。
从来药治，方剂固多，独缺全局。唯金坛王肯堂先生，辑证治准绳，内立二方。其一，
用升麻、茈胡、葛根、羌活、防风、甘草；其二，用石膏、知母、粳米、桃仁、红花、猪苓、
鲮
因常达变，于是化而裁之，推而用之，神而明焉，存乎其人矣。
盖 与疟，乃风与暑，合作为病，应从两治矣。但气病之至所，有远近上下，及新故重
轻之别。则适其至所，而为方治，亦有奇偶重复，及从逆反佐之殊。先释主方大略，次后便
于分析也。先因于暑，暑即火热，必郁肺金之燥化；转夏成秋，溽暑自息，故药皆从乙庚合
化法。
夏、
欲藉火土授受之际，方堪对待夏火上极之势，转为秋金下降之令，此即点火成金，不烦另觅
种子者也。虽转成金、金不生水，宁成生化，纵使夏火顿除，不过暂时潜伏。又以知母阴润
之水以复母仇，即淫胜郁复法也。若金郁则泄之，解表利小水者，风药猪苓是矣。更因于风，
风即风木，必动脾土之湿化，脾土营运，风斯息矣。故药亦从甲己合化法。即以五种风药为
甲，甘草为己。又粳米、石膏为金，乃土转生金，复驱风木也。若土郁则夺之，行土用者，
土以生木为用，风药属木，正所以行土用也。又风并卫气，亦须治风。五种风药，正治风之
剂。又卫气下陷营中，并致三阳亦陷，唯挈三阳，卫气自持。如羌活之挈太阳；葛根之挈阳
明；茈胡、升麻、防风之挈少阳是也。但偏重少阳者，枢机维持开阖故也。又暑藏营舍，亦
须
治暑，白虎全方，正治暑之剂。藏之营舍，亦须治营，桃仁、红花之类是也。若鲮鲤穴山而
居，遇水而入，则是出阴入阳，穿其经络于营舍。舍且倾倒，暑更何从栖息耶。又有兼沭浴
之水气，舍于皮肤者，即以猪苓彻之。更有兼凄沧之水寒，侵着肌腠者，猪苓固能利彻，更
须佐以辛温，乃可对待水寒之寒，羌活、茈胡之类是矣。故风暑合作，其始也，形证必稍偏
于风。此因未易酿热先须重于从风，轻于从暑，不必尽用全方，解表利小水足矣。久则暑热
炽盛，风亦酿热，方称二气平均，现证始无偏胜，乃从全方合治法也。此但指风暑国中时，
一气无偏负者言。
设有暑胜于风，现证必稍偏于暑者，治宜从暑而带风；亦有风胜于暑，现证稍偏于风者，
治宜从风而带暑；甚至有暑热独炽，惟现暑象，绝无风证者，治惟从暑，不必兼风，此种世
人目为中暑者谬矣。盖暑则常显而不休，疟则时间而时甚；纵或无间，亦必刻期加重；或七
日、九日、十四日，暑虽纵横殆甚，久则势必稍逊，以汗以热，亦即所以泄暑也。未现之风
至此始露，方寒来而热往，热往而寒来，始从两治法也。以上独暑气偏胜，与瘅疟之但热者
不同类。瘅则独见瘅疟之形证，此则惟暑气胜于风寒者也。又甚至有风气独盛，惟显风证、
绝无暑象者，治惟从风，不必兼暑，此种世人目为伤寒，或为中风，或久之风暑俱现、转语
云风寒转而成疟者亦谬矣。盖寒与风，惟冬中伤，即时为病，各显标本之化；其不即病者，
至春始变为温，至夏始变为暑。暑病者，热极重于温也，始现证时，便不恶寒、一惟恶热，
且烦且渴而无汗；若风之至夏，亦变暑病者，更加自汗出，鼻息鼾，语难出，脉浮而身重也。
故此温此暑，惟春惟夏、随时变迁，亦即随时现证，是以随时命名。至夏则人身出机已尽，
无复伏藏，故不得不随夏出之机，发露殆尽。未闻犹可伏匿至秋，反见冬时即病之寒化，而
无标证之阳象者。经云∶夏惟伤暑，秋成 疟。亦如寒风至春变温，至夏变暑，同一机衡。
繇此观之，夏月寒风，从何而至，更可云寒风转而成疟乎。此不知夏虽伤暑，不若秋风之独
厉，是以惟见寒风，绝无暑象。亦如暑热独炽，时间时甚，或刻期增剧，或七日、九日、十
四日，风虽摧拉，至此势亦稍逊，作热作汗，亦即所以泄风也。其伏匿之暑，与风始无偏胜，
方得均平，互为显现，亦始从两治法也。以上惟风气专令，与牝疟之但寒者不同类。牝则�
