102-退思集类方歌注-第3部分

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经中风之通剂。　
防风（一两半）　生姜（五两）　桂心　麻黄　杏仁　川芎　白芍　人参　甘草　黄芩　防　
己（各一两）　附子（一枚）　水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分　
三服。（筋急语迟，脉弦，倍人参，加薏苡、当归，去白芍。烦躁不大便，去桂、附，倍芍　
药，加竹沥。　
身痛发搐，加羌活。日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。口渴，加麦冬、花粉。脏　
寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术。汗多，去麻黄，加术。呕逆，加半夏。语言謇涩，　
手　
小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己兼甘草，六经风中此方通。（麻黄、杏仁，　
麻黄汤也，治寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，治风。参、草补气，芎、芍养血，生姜散寒，防　
风治风淫，防己治湿淫，附子治寒淫，黄芩治热淫，故为治中风之通剂。刘宗浓《玉机微义》　
曰∶“此方无分经络，不辨寒热虚实，虽多亦奚以为。”汪　庵《医方集解》曰∶“此方今　
人罕用，然古今风方，多从此方损益为治。”旭高按∶此方即从《古今录验》续命汤加减。　
盖病来杂扰，故药亦兼该也。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕定喘汤
属性：（张时彻《摄生众妙方》）　治肺虚感寒，气逆膈热而作哮喘。　
麻黄　半夏　款冬花　桑白皮（各三钱蜜炙）　苏子（二钱）　杏仁　黄芩（各一钱五　
分）　甘草（一钱）　白果（二十一枚炒黄）　加姜煎。　
定喘（汤）白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，肺寒膈热喘哮尝。（此定　
喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束于表，阳气并于膈中，不得泄越，故膈间必有痰热胶固，　
斯气逆声粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈热宜清，气宜降，痰宜消，肺宜润，此方最　
为合度。白果收涩，二十一枚恐太多，宜减之。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕九味羌活汤
属性：（张元素方）　治伤寒伤风，憎寒壮热，无汗，头项腰脊强痛，呕吐口渴，及感冒四时　
不正之气，温病热病。此解表之通剂。　
羌活　防风　苍术（各钱半）　细辛（五分）　川芎　白芷　生地　黄芩　甘草（各一　
钱）　加生姜、葱白煎。（自汗，去苍术，加白术。胸满，去生地，加枳壳、桔梗。喘，加　
杏仁。夏月，加石膏、知母。汗下兼行，加大黄。药备六经，治通四时，用者当随证加减，　
不可执一。）　
九味羌活（汤）张元素，辛防苍芷葱姜互。（羌活入足太阳理游风，细辛入足少阴散伏　
寒，苍术入足太阴去湿，白芷入足阳明散风，防风、葱、姜通发周身之汗）。益以芩草监辛　
温，（诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。）地芎入血调营故。　
（生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。）　
三阳解表通用灵，四时感冒兼能顾。此方原以代麻黄，气弱阴虚人禁哺。（汪　庵《医方集　
解》引张元素曰∶“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝，若差服，则其变不可言，故立此方，　
使不犯三阳禁忌，为解表效方。冬可治寒，夏可治热，春可治温，秋可治湿，是诸路之应兵　
，代麻黄等汤，诚为稳当，但阴虚气弱之人在所禁耳。”）　

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〔附〕大羌活汤
属性：（张元素方）　治两感伤寒。　
羌活　独活　防风　细辛　防己　黄芩　黄连　苍术　白术　甘草（各三钱）　知母　川　
芎生地（各一两）　每服五钱，水煎热饮。　
大羌活汤即九味，己独知连白术暨。（即九味羌活汤去白芷，加上药。）散热培阴表里和，　
（羌、独、苍、防、细辛发表散邪，芩、连、防己、知母、芎、地清里培阴，白术、甘草以　
固中州而和表里。）伤寒两感差堪慰。（两感伤寒者，一日太阳与少阴俱病，则头痛口干而烦　
满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩　
而厥，水浆不入，不知人，六日死，盖以表里阴阳俱病，故必死也。吴鹤皋《医方考》曰∶　
“　
则感之浅者，尚或可平也。”按钱祯曰∶“两感者，本表里之同病，似若皆以外感为言，而　
实有未必尽然者，正以内外俱伤，便是两感。今见有少阴先溃于内，而太阳继之于外者，即　
纵情肆欲之两感也；太阴受伤于里，而阳明重感于表者，即劳倦竭力、饮食不调之两感也；　
厥阴气逆于脏，而少阳复病于腑者，即七情不慎、疲筋败血之两感也。”此言最切此病，诚　
发前人所未发。或谓两感不多见者，盖亦见之不明耳。其治法亦在乎知其由而救其本也。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕神术散
属性：（王好古《阴证略例》　治外感寒邪，内伤生冷，发热而无汗者，此代麻黄汤；并治脾　
泄肠风。　
苍术（二两制）　防风（二两）　甘草（一两炙）　生姜、葱白，水煎服。（如前证有　
汗者，去苍术、葱白，加白术二两，名白术汤，代桂枝汤。按∶二术主治略同，特有止汗、　
发汗之异耳。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕神术散
属性：（《太平惠民和剂局方》）　治伤风头痛，无汗鼻塞，及风寒咳嗽，时行泄泻。　
苍术（五两）　川芎　白芷　羌活　本　细辛　炙草（各一两）　每服四钱，加葱、　
姜煎。（　
海藏神术（散）苍草防，葱姜发汗代麻黄，除却苍葱加白术，太阳有汗此为良。（喻嘉　
言《医门法律》曰∶“此王海藏得意之方，盖不欲无识者轻以麻黄、桂枝之热伤人也。”汪　
庵《医方集解》曰∶“按神术、白术二汤，乃海藏所制，以代桂枝、麻黄二汤也。”然此是太　
阴　
风　
猛，得此平和之剂，恃为稳当。不知营卫不和，非调和脾胃者所可代；胃家之实者，非补　
虚之品所能投；肝胆之相火往来，少阴之水火相射者，不得以燥剂该摄也。用方者审诸。）《局　
方》神术（散）苍羌芷，芎辛　草与葱姜，各走一经祛风湿，（太阴苍术，少阴细辛，厥阴、　
少阳川芎，太阳羌活、　本，阳明白芷，各走一经，祛风发汗而胜湿。加姜、葱者，助其散；　
用甘草者，缓其中也。）风寒泄泻总堪尝。（风药升清，故兼能治泄泻。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕神白散
属性：（《卫生家宝》）　治一切风寒初起，皆可服。　
白芷（一两）　甘草（五钱）　淡豉（五十粒）　姜（三片）　葱白（三寸）　水煎。　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕葱豉汤
属性：（葛洪《肘后备急方》）治伤寒初觉头疼身热，脉洪，盒饭服此。　
葱白（一握）　豉（一升）　水煎服。　
神白（散）芷甘姜葱豉，一切风寒皆可施。《肘后》单煎葱白豉，（名葱豉汤）用代麻黄　
功不惭。（葱通阳发汗，豉升散发汗，邪初在表，宜先服此，以解散之，可代麻黄之用。《卫　
生家　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕麻黄人参芍药汤
属性：（李东垣《脾胃论》）　治虚人伤寒。　
麻黄　白芍　黄　炙甘草（各一钱）　人参　麦冬（各三分）　当归　桂枝（各五分）　
五味子　
麻黄人参芍药汤，桂枝五味麦冬襄，归　甘草汗兼补，虚人外感服之康。（东垣治一贫　
士，内蕴虚热，外感大寒而吐血，法仲景麻黄汤加补剂，制此方一服而愈。原解曰∶“麻黄　
散外寒，桂枝补表虚，黄　实表益卫，人参益气固里，麦冬、五味保肺气，甘草补脾，芍药　
安太阴，当归和血。”后人用治虚人感冒颇效。若吐血、衄血，麻、桂究在所忌，勿因东垣　
之偶效，而遂信之以误施也。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕再造散
属性：（陶节庵《伤寒六书》）　治阳虚伤寒，不能作汗。　
人参　黄　甘草　桂枝（各一钱）　附子（炮五分）　羌活　防风　川芎（各八分）　细　
辛（五分）　煨姜（五片）　枣（二枚）　加炒白芍一撮。（夏加黄芩、石膏，冬月不必加。）　
再造散用参　甘，桂附姜防芎芍参，细辛加枣煨姜煮，阳虚无汗法当谙。（陶节庵《伤　
寒六书》曰∶“头痛发热，恶寒无汗，用发汗药二三剂汗不出者，庸医不识此证，不论时令，　
遂以麻黄重剂劫取其汗，误人死者多矣。殊不知阳虚不能作汗，故有此证，名无阳证。”因　
立此汤。以参、　、甘、姜、桂、附，大补其阳气。佐芎、羌、防、辛，散寒发表。加芍药　
者，阳中敛阴，散中有收也。又云∶“人第知参、　能止汗，而不知其能发汗，以在表药队　
中，则助表药而解散也。”此是节庵明见处。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
〔附〕麻桂饮
属性：（张介宾《新方八阵》）　治伤寒阴暑，邪不能散。此麻、桂二汤之变方也。　
官桂（一二钱）　麻黄（二三钱）　当归（三四钱）　甘草（一钱）　陈皮（随宜用或　
不用亦可）　生姜（五七片或十片）　水一钟半，煎八分，去浮沫，不拘时服。若元气大虚，　
阴邪难解者，当以大温中饮更迭为用。　
〔附〕大温中饮（张介宾《新方八阵》）　治阳虚伤寒；并一切四时劳倦寒疫之证，身　
虽发热，时犹畏寒，即在夏月，亦欲衣被覆盖，或喜热汤，或兼呕泄，但六脉无力者。此为　
元阳大虚，正不胜邪之候，所谓“温中自可散寒”，即此方也。　
熟地（三五七钱）　人参（二五七钱甚者一两或不用亦可）　肉桂（一二钱）　白术（三　
五钱）　当归（三五钱如泄泻者不宜用或以山药代之）　柴胡（二三四钱）　麻黄（一二三　
钱）　炙草（一钱）　
干姜（炒熟一二钱或用煨生姜三五七片亦可）　水二钟，煎七分，去浮沫，温服，或略　
盖取微汗。（如气虚甚，加黄　二三钱。如寒甚阳虚者，加附子一二钱。按∶方中柴胡、熟　
地，与温中之义不符，呕恶泄泻者，非所宜也，必与附子同用，庶乎不寒不滞。）　
麻桂饮中归草陈，加姜煎服汗津津。（但取津津微汗透出为度）伤寒阴暑邪难散，用此　
医之效甚佳。（旭高按∶此亦麻、桂二汤之变方，较海藏神术散尤为得旨。当归、陈皮入发　
汗药中，是调血而理气。盖汗由血化，亦必气机通达，而后能透出。凡患伤寒体气稍虚者，　
当引用之。）大温中饮再加术，人参熟地柴胡伦。（大温中饮即麻桂饮加参、柴、地、术。）　
脉细畏寒阴气胜，阳虚温托始回春。（凡阳虚阴胜，非用温中托邪，则寒凝日深，必致不救。）　

退思集类方歌注桂枝汤类
桂枝汤
属性：治中风伤寒，太阳病头项强痛，发热恶风恶寒，鼻鸣干呕，脉浮弱，汗自出者；杂病自　
汗盗汗，虚疟虚痢，皆可治之。若脉浮紧而无汗者，不可用；酒客及亡血家，虽病风寒而汗　
出者，亦忌之。　
桂枝（去皮）　芍药（各三两）　甘草（二两炙）　生姜（三两）　大枣（十二枚擘）　水　
七升，微火　
桂枝汤方是解肌，（《伤寒论·太阳篇》云“桂枝本为解肌”，明非发汗也。）芍药甘草姜　
枣维。啜粥渍形充胃气，（桂枝本不能发汗，故须助以热粥，充胃气以达于肺，肺主皮毛，　
汗所从出，是渍形为汗也。观于此，可知伤寒不禁食矣。）调和营卫汗斯滋。（此方桂、芍相　
须，姜、枣相得，是调和营卫之方。营卫和则汗自出，故曰“解肌”。）中风伤寒太阳病，虚　
疟（调和营卫之功）虚痢（和阳敛阴之效）悉治之。大凡发热脉浮弱，恶寒汗出最相宜。（桂　
枝一味，治太阳发热恶寒之的药。因脉浮弱汗自出，故加白芍敛阴护营，生姜佐桂以解表，　
大枣佐芍以和里，更用甘草和诸药。凡发热恶寒，脉浮弱，汗自出者，合此证即用此汤，勿　
拘风寒杂证也。）若然无汗脉浮紧，（是麻黄证）酒客血家切忌施。（无汗忌酸敛，酒客忌甘，　
血家忌辛热，故皆不可用。）夏月黄芩加入剂，改名阳旦汤宜知。（夏月用桂枝汤加黄芩，名　
阳旦汤。）　

退思集类方歌注桂枝汤类
桂枝加桂汤
属性：治伤寒烧针令其汗，针处被寒核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者。灸其核上各　
一壮，与此汤。桂枝汤原方桂加二两。　
桂枝加桂（汤）治奔豚，气从少腹上冲心。（奔豚病象如此）太阳药（桂枝汤乃太阳经　
药也。）治少阴病，（奔豚病，少阴肾邪上逆也。）病起烧针寒气侵。水邪实由外寒召，重散　
外寒便泄阴。（用太阳经药治少阴病者，水邪上逆，实由烧针外召寒入，故仍从表治。惟加　
桂二两，不特御寒，且制肾气。又药味重则能达下。凡奔豚病，此方可加减用之。）　

退思集类方歌注桂枝汤类