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第12部分

102-退思集类方歌注-第12部分

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治胃痛,寒因热 
寒因热用,阴阳 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕香连丸
属性:(李绛《兵部手集方》) 治下痢白赤,脓血相杂,里急后重。 
黄连(二十两与吴茱萸十两同炒去吴茱萸用) 木香(四两八钱忌见火) 醋糊丸,米 
饮下。 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕治痢四神丸
属性:治一切痢疾初作,腹痛里急后重,推陈致新,大有奇效。 
香连丸加酒蒸大黄一斤,槟榔八两,醋丸,米饮下三十丸。未效,再服。 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕治噤口痢方
属性:(吴昆《医方考》) 
香连丸加石莲子肉八两,水煎服。 

退思集类方歌注泻心汤类
〔附〕断下丸
属性:治久痢。 
香连丸加诃子、龙骨、乌梅。 
香连丸治赤白痢,茱炒黄连又木香。治痢必用苦辛寒,李绛此方得其义。(刘完素《素 
问玄 
开 
痢宜通,久痢宜涩,黄连味苦而燥,能浓胃涩肠,若痢方初起,忌用。晋注∶此注尚宜更改 
。上八字系王君原旧自注,甚然,甚然。黄连浓肠胃之说,《本经》有误,不可从。初痢胃 
口湿热盛可用,痢久而中虚忌用矣。)益以槟榔与大黄,(名治痢四神丸)推陈逐垢斯无忌。 
( 
热 
宜 

退思集类方歌注泻心汤类
小陷胸汤
属性:治小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。 
黄连(一两) 半夏(半升) 栝蒌(大者一枚) 水六升,先煮栝蒌取三升,去滓, 
纳诸药,煮 
小陷胸汤泄痰热,黄连半夏及栝蒌。(程应旄《伤寒论后条辨》曰∶“黄连涤热,半夏导 
饮,栝蒌润燥,合之以开结气。亦名曰‘陷胸’者,攻虽不峻,而一皆直泄胸中之实,则邪 
亦 
痛在心下(小结胸病,上不至心上,下不及少腹,必按之方痛,非手不可近,与大陷胸 
证迥 
盖黄 

退思集类方歌注泻心汤类
浓朴生姜甘草半夏人参汤
属性:治汗后腹胀满。 
浓朴(炙) 生姜(各八两切) 半夏(半升洗) 甘草(二两炙) 人参(一两)水 
一斗,煮取三升 
朴姜夏草人参汤,理气调中补泄 。汗后虚邪为腹胀,补虚泄满此方良。(发汗后则邪 
气已 

退思集类方歌注泻心汤类
旋复代赭汤
属性:治伤寒汗吐下解后,心下痞硬,噫气不除者。 
旋复花(三两) 代赭石(一两) 生姜(五两切) 大枣(十二枚) 人参(二两) 半 
夏(半升) 甘草(三两炙) 水一斗,煮六升,去滓再煎,取三升,温分日三服。 
旋复代赭汤人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆(代赭石)咸软痞,(旋复花)痞硬噫气 
力能禁。 
(《灵枢·口问篇》曰∶“寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。”《素问·宣 
明五气篇》曰∶“心为噫。”噫者,上焦病声也。脾失升度,肺失降度,阴盛走于胃,属于 
心而为声,俗名“嗳气”。故用旋复咸降肺气,代赭重镇心包络之气,半夏以通胃气,生姜 
、大枣以宣脾气,而以人参、甘草奠安阳明,俾阴阳升降,合其常度,则痞硬嗳气悉除矣。 
)噫气俗名为嗳气,若兼下利泻心寻。(此与前诸泻心法大略相近。汪 庵《医方集解》引 
《本草纲目》云∶“病解后,痞硬噫气,不下利者用此汤,下利者生姜泻心汤。”)镇阴宣阳 
扶胃弱,呃逆反胃并宜斟。(此镇阴宣阳方也。呃逆反胃,皆上、中二焦气逆不降所致,用 
此镇其阴气,宣发胃阳,则上、中二焦皆得致和矣。) 

退思集类方歌注黄芩汤类
黄芩汤
属性:治太阳与少阳合病,自下利者。 
黄芩(三两) 甘草(炙) 芍药(各二两) 大枣(十二枚) 水一斗,煮取三升, 
去滓,温服一 

退思集类方歌注黄芩汤类
黄芩加半夏生姜汤
属性:治前证兼呕者;亦治胆咳,咳呕苦水如胆汁。 
黄芩汤原方加半夏半升,生姜三两,余同法。 
黄芩汤用甘芍并,二阳合利枣加烹。(按∶太、少二阳合病,何以不用太、少两经之药? 
盖合 
苦,泄少阳之热,甘、芍、大枣酸甘,和太阴之气,使半里清而半表自解,和解之法,非一 
端也。合病者,谓有太阳之证头项痛、腰脊强,又有少阳之证耳聋、胁痛、口苦、寒热往来 
也 
当 
在半表半里,非汗下所宜,故与黄芩汤,以和解半表半里之邪。”)此方遂为治痢祖,(利, 
泄泻也。痢,滞下也。)后人加味或更名。(刘完素黄芩芍药汤、芍药汤,皆从此方化出,遂 
为万世治痢之祖方矣。)再加生姜与半夏,(名黄芩加半夏生姜汤)下利兼呕此能平。(下利 
即专于治利,不杂以风寒表药,此亦急当救里之义。若呕亦即兼以止呕之药,见证施治,古 
人每不出此。倘服药后而本证愈,续见他证,则仍见证施治,可推而知也。)亦治胆咳呕苦 
汁,(胃气逆则呕,胆汁热则苦。)苦泄辛通法最精。(酸苦泄热,辛甘和胃,胃气和,胆热 
清,咳而呕苦自已。) 

退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕黄芩芍药汤
属性:(刘完素《素问病机气宜保命集》) 治热痢腹痛后重,身热,脓血稠粘, 
脉洪数者。 
黄芩 芍药(各一两) 甘草(五钱) 水煎,温服。 

退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕白术芍药汤
属性:(刘完素《素问病机气宜保命集》) 治脾湿水泻,身重困弱。 
芍药 白术(各一两) 甘草(五钱) 水煎,温服。 
黄芩芍药(汤)疗热痢,火升鼻衄均能治,(热痢鼻衄,阳明火盛极矣。黄芩色黄,正 
清阳明肠胃之药。白芍专益阴气,赤芍兼和营血,故热痢后重,宜用赤芍为良。)泻痢腹痛 
属太阴,芍药(此是白芍)甘草所必使。若将白术易黄芩,(名白术芍药汤)脾湿水泻身重 
饵。(刘完素《素问病机气宜保命集》曰∶“诸泻痢久不止,或暴下者,皆太阴为病,故不可 
离于芍药。若不受湿,不能下痢,故须用白术。”又曰∶“若四时下痢,于芍药、白术内,春 
加防风, 

退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕芍药汤
属性:(刘完素《素问病机气宜保命集》) 治下痢脓血稠粘,腹痛后重。 
芍药(一两) 归尾 黄芩 黄连(各五钱) 大黄(三钱) 木香 槟榔 甘草(炙 
各二钱) 桂 

退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕导滞汤
属性:(刘完素方) 治前证兼渴者。 
芍药汤去桂、甘草,加枳壳。 
芍药汤中芍药君,(重用芍药为君,泻木安土。)香连芩草桂将军,(大黄号曰“将军”) 
槟榔 
而加 
痢皆 
溪《 
滞( 
不得宣 
而行之 
之。大 
重,气 
连清热 
归、阿 

退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕东风散
属性:(姜体干方) 治一切痢疾,或赤或白,或赤白相兼,以及里急后重,腹痛噤口 
咸宜服之。 
黄芩 白芍 当归 槟榔 枳壳 青皮(炒) 浓朴(炒各一钱) 木香(煨五分) 甘 
草(三分) 
东风散(东风和畅,主生长万物。此剂和平而却有起死回生之效,故取以名方。)用芍 
甘青, 
药当煨制 
煨制,如 
疟兼侵。( 
肢冷虚 
附生研 
桃仁一 
纯血 
后重 
禁。 
痢 
肠胃,蒸腐 
补,致湿热 
传心秘,加 
生所着,未 

退思集类方歌注黄芩汤类
〔附〕治痢奇方
属性:(叶应昌《袖中金》) 治噤口下痢,纯血秽腐,身热脉大,大孔如竹筒,诸般恶证, 
并可主之。但恐服之已迟,毒邪攻坏脏腑,则难救耳。 
黄连(酒炒六分) 赤芍药(酒炒一钱) 木香(煨三分) 青皮(醋炒) 枳壳(麸 
炒) 槟榔(各 
花(酒洗三分) 桃仁(去 
草(炙五分) 水煎服。 
如痢初 
四分,诸药 
白术(土炒) 
治痢奇方出叶氏,东风散里加红花,桃仁黄连地榆炭,(此方即东风散加味)青出于蓝 
尤足夸 
方中 
攻邪 
痢身 
治痢, 
云∶此 
邪气 
亦 

退思集类方歌注五苓散类
五苓散
属性:治太阳病发汗后,汗出恶寒,脉浮,小便不利,微热消渴,及中风发热,六七日不 
烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名曰水逆,宜此主之。通治水肿,霍乱身疼,胸 
脐下悸,吐涎,头眩等证。此利水之祖方也。 
猪苓 茯苓 白术(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂(五钱) 为末,以白饮和服 
方寸匕,日 

退思集类方歌注五苓散类
〔附〕辰砂五苓散
属性:(汪 庵《医方集解》) 治暑热。 
五苓散加朱砂。 

退思集类方歌注五苓散类
〔附〕苍术五苓散
属性:治寒湿。 
五苓散加苍术。 

退思集类方歌注五苓散类
茵陈五苓散
属性:治黄胆。 
五苓散加茵陈蒿。 

退思集类方歌注五苓散类
〔附〕春泽汤
属性:(汪 庵《医方集解》) 治无病而渴,与病瘥后渴者。 
五苓散加人参。(再加甘草,亦名春泽汤。) 
五苓散治太阳腑,(王好古《此事难知》曰∶“五苓散为下药,乃太阳里之下药也。太阳 
高 
小便不利,五苓散主之;小便利者,不宜用。”)桂术泽泻猪茯苓,多饮暖水取微汗,双解表 
解也。服后多饮暖水,取其气散营卫,令得似汗而表里双解矣。)小便不利而渴饮,饮蓄胸 
中水气停。(胃中干燥而渴饮,此无水也,与水则愈,宜白虎汤。小便不利而渴饮,此蓄水 
也,利水则愈,宜五苓散。)水入即吐名水逆,(胸中有水,则不能容水,故水入则吐。水入 
合看益分明。(按∶五苓证,一则曰“伤寒脉浮,小便不利,微热消渴”,一则曰“中风发热 
而烦,渴欲饮水,水入即吐”,二条合看,益知五苓为利水而设,非治烦渴也。)故用五苓(散) 
通水道,不然烦渴岂堪烹。(水气蒸腾,为烦,为渴,与五苓以利水,水去则烦渴 
治病必求其本也。若烦渴非因水气者,岂五苓所可治哉!)身疼霍乱分寒热,表里阴 
行。(霍乱身疼,须分寒、热二证∶若热多欲饮水者,宜五苓散和太阳之表里;若寒 
水者,宜理中丸理中脏之阴阳。)若以桂枝更肉桂,(此本一方二法。治伤寒用桂枝, 
用肉桂,乃有表无表之分。)吐涎眩悸水邪听。(脐下悸,吐涎沫,水气自下而上逆头 
精气不布于上也。惟利其水,则眩悸吐涎悉愈。)水邪内着诚能却,外溢肌肤肿亦灵 
治内着之水,诚为合度,即里水外渗于肌肉而为肿满者,亦灵。)除桂名为四苓散, 
渴服之宁。(周扬俊曰∶“但小便不利而渴,只用四苓足矣。”盖外无恶寒发热身痛之 
则不必用桂枝;内无眩悸吐涎之里证,则不必用肉桂。)辰砂清热苍除湿,黄胆茵陈 
(五苓散加辰砂清热,名辰砂五苓散,加苍术胜湿,名苍术五苓散,加茵陈治疸, 
苓散,皆仍五苓之名。)春泽(汤)加参名便易,病前病后渴能平。(五苓散加人参, 
汤,取古诗“春水满泗泽”意,明言此汤治胸中有蓄水之渴也。一因无病而津气先虚 
病后而津气未复,故加参以生津益气。)五苓(散)利水之专剂,作散方能布水精。(五 
利水之专剂,作散服者,取其停留胸中,缓循经络,以输脾归肺,下达膀胱,水精四布 
经并行,则水得尽去,而津液不伤,此仲景之微意也。)宁静水邪从下竭,(小青龙治动 
逆之水,故汗而散之;五苓散治静而不行之水,故引而竭之。)变汤鲜效古来评。(徐灵 
台轨范》曰∶“此乃散方,近人用以作汤,往往鲜效。”终当从古法为是,用者审之 

退思集类方歌注五苓散类
猪苓汤
属性:治阳明病脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者;并治少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦 
不得眠者。 
猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 滑石(研) 阿胶(各一两) 水四升,先煮四味取二升, 
去滓,纳胶烊化,温服七合,日三服。 
猪苓汤内二苓全,泽泻阿胶滑石研。利水育阴兼泻热,(此即五苓散去桂、术,加阿胶 
育阴 
苓散利水虽同,寒温迥别,惟明者知之。)溺秘心烦呕渴痊。(心烦为热,小便不利属湿,湿 
热郁蒸,则呕而口渴。)汗多胃燥非宜用,恐令亡津大便坚。(《伤寒论·阳明篇》云∶“汗多 
胃燥 

退思集类方歌注五苓散类
茯苓甘草汤
属性:治伤寒汗出,厥而心下悸,口不渴者。 
茯苓 桂枝(各二两) 甘草(炙一两) 生姜(三两) 水四升,煮取二升,分温服。 
茯苓甘草(汤)桂生姜,泄水(茯苓生姜)扶阳(桂枝甘草)厥悸尝。(水停心下则悸, 
阳气不布 
厥而心 
汗出厥 
诸家不 

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