102-退思集类方歌注-第1部分

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书名：退思集类方歌注
作者：王泰林　　
朝代：清　　
年份：公元1644…1911年　　


序
属性：《退思集类方歌注》《医方证治汇编歌诀》二书，吾邑王旭高先生所着也。先生名泰林，　
字旭高，晚号退思居士。江阴柳宝诒尝选刊先生医案，称先生读书，上自轩岐，下迄清季诸　
家，无不精心灌注，于古书则研求古训，于后人书则必分别疑似。所着有《西溪书屋夜话录》　
《医方歌诀串解》《环溪草堂医案》诸书，均未梓行云。今医案经方君耕霞、柳君宝诒选刊　
，流行于世，其余数书屡求不得。乙卯冬，华君松岩惠余稿本一束，云已藏弃多年。先是东　
房桥有先生之门人，年老忽发狂易，以钞录各书沉之水中。华君仅捞得方歌二种，残缺不完　
。　
一页，即照《伤寒》《金匮》方补之。详阅《退思集类方》，本徐灵胎氏《伤寒类方》化裁编　
辑，以《金匮》方、后人方附丽之，分为二十四类。其《医方歌诀》亦本《兰台轨范》通治　
方而作，故所注多遵徐书，而博采群书，间有先生新注，及自制数方附见，去取颇属审慎，　
注释亦极明白。余尤佩其虽一以仲圣方为宗，而能集仲圣以下医方之长，绝不拘泥一家言，　
观其治案可知也。惟此书尚非定本，故上有王先生所批“此方宜入某类”、“宜改从某注”、　
某方可删”语。又如麻黄汤类之神术散，注云∶“又有太无神术散、叔微神术散，俱编入　
平胃散类。”泻心汤类之进退黄连汤，注云∶“崔氏八味丸编入肾气丸类。”今无此二类。　
栀子豉汤下注有“余义见卷四杂说”云云，亦经散佚。又小青龙汤下注，尚着有《古方余论　
》，则不止柳氏所谓三种，可知年愈远，而书愈有阙，惜哉！惜哉！乃蓄意访求，知先生故　
里去余家仅数十武，先生裔孙某君云∶“高祖昆季五人，旭高最少，享高寿，无嗣，故殁后　
无绍其业者；门弟子各走一方，无从追考。其着述六十年来散佚无一存矣。”则是二书虽非　
全璧，亦足觇王先生学问之一斑也。道、咸之间固享名于苏、浙者，何其着述竟无存耶！且　
此本得之沉水之余，字迹有剥落之处，急谋付梓，以广流传；复以少时录存先生所编着之《西　
溪书屋夜话录》《医方歌括》及《增订医方歌诀》《薛氏湿热论歌诀》各一卷，合为一册，　
洵属医学家之要书，不可再使抱残守缺，湮没不彰，此付刊之举，不容或缓者已。　
x庚申冬月无锡周镇小农别署伯华谨识于惜分阴轩x　


退思集类方歌注
属性：《伤寒》《金匮》方　后汉张仲景着《伤寒》《金匮》两书，为后世医方之祖。其方治病，　
虽千头万绪，而条理不紊。方中之药，少者仅一二味，而又无所不包括；多者至二三十味，　
而又无一味不紧切，所以谓之“方祖”。此卷所辑，皆其方也。间附后世数方，使人从流溯　
源，知夫熔古化新之妙。学人能于此卷诸方，精思而熟读之，应变无穷矣。　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄汤
属性：治太阳病风寒在表，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，发热恶寒，恶风无汗，胸满而喘，　
其脉浮紧或浮数者，宜此发汗。若脉浮弱，汗自出，或尺脉微迟者，俱不可服。若风、寒、　
湿三气成痹，及冷风哮嗽，最效也。　
麻黄（三两去节）　桂枝（二两去皮）　杏仁（七十个去皮尖）　甘草（一两炙）　以　
水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。复取微似汗，　
不须啜粥。　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄加术汤
属性：治湿家身烦疼。　
麻黄汤原方加白术四两。　
麻黄发汗之峻剂，监以桂草斯无弊。（麻黄开窍发汗，性最猛烈，故以桂枝监之，不使　
其大汗亡阳，甘草和之，不使其劫阴脱营，如驭马防其放逸耳。）麻黄入肺杏入心，发汗必　
通营与卫。（麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心。仲景治太阳初病，必从心营肺卫立方也。）先煮　
麻黄取力专，（麻黄先煮，取其力专，不仅为去上沫已也。）不须啜粥恐留滞。（不须啜粥，　
恐留恋麻黄之性也。）减去大枣与生姜，恐碍杏麻升降制。（仲景发汗方中，每加姜、枣，此　
不用者，以生姜横散解肌，碍麻黄之上升，大枣缓中腻膈，碍杏仁之下降故耳。其精切又如　
此。）要知麻桂性辛温，仲景原为风寒制。无论伤寒与中风，卫实麻黄表虚桂。（麻黄汤治卫　
实，桂枝汤治表虚，在有汗无汗上分，不在风寒上分也。）后人妄用治温暑，无怪下咽人即　
毙。（麻黄、桂枝二方，原为冬月即病之正伤寒而设，后人误以之治温暑，无怪乎下咽即毙　
也。）伤寒初病在太阳，头项强痛此经系。（头项强痛，为太阳经的证。）发热恶寒无汗喘，　
脉浮而紧麻黄谛。（以上为麻黄汤的证要诀。麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝治恶寒，甘草和　
诸药，无一味不紧切，故谓“经方”。）寸关浮弱（表虚）尺迟微（里虚），误汗亡阳祸不细。　
（若浮弱微　
，非麻、桂温通关节，宣发寒邪不效。虚者，同补气血药服。）冷风哮嗽还堪济。（冷风哮证　
，由风寒客于背俞，屡止屡作，用此散寒利肺最效。病哮喘，虽服麻黄而不作汗也。）《金　
匮》麻黄加术汤，湿家身体烦疼诣。（湿外盛者，阳必内郁，故烦疼也。）寒湿在表汗之宜，　
麻术相须功益济。（麻黄得术，自不至于过汗；术得麻黄，并可以行表里之湿。此治寒湿在　
表之正法也。）发散方中白术加，海藏神术（汤）从此例。（发散方中加白术，洁古谓之“开　
鬼门”。王海藏仿此意而制神术散，以代麻、桂，自云神妙。）安道辨论颇精明，（王安道着　
《医经溯洄集》，辨伤寒温热甚悉。）《活人》加减休拘泥。（朱肱《类证活人书》载夏至后用　
麻黄汤，须加知母、石膏、黄芩，后学多宗其说，亦见之不明，可见暑湿何可更用麻黄。）　
此乃伤寒第一方，读书勿被书瞒蔽。（旭高按∶麻黄汤或谓专治伤寒，或谓通治杂病，只缘　
未识正旨也。若知明为寒伤营之主剂，非惟温暑不取用，即邪浅在卫，亦何至于误用。而凡　
寒邪在营者，何不以通用也。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄杏仁甘草石膏汤
属性：治太阳温病，无汗而喘，大热大渴。　
麻黄（四两去节）　杏仁（五十个去皮尖）　甘草（二两炙）　石膏（半斤打碎绵裹）　以　
水七升，　

退思集类方歌注麻黄汤类
麻黄杏仁薏苡甘草汤
属性：治风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。　
麻黄（半两去节）　杏仁（十个去皮尖）　薏苡仁（半两）　甘草（一两炙）　锉麻豆　
大，每服四钱匕，水一盏半，煎八分，去滓，温服。有微汗，宜避风。（此方分两甚轻，疑　
类唐人校订《金匮》，加减仲景之方，非原方也。不然，汉时四钱匕，以今秤计之，只得八　
九分，而欲以治发热身疼之证，有杯水车薪之诮矣。）　
麻杏甘草石膏汤，泄肺存阴定热喘。（麻黄汤，治寒喘也；此去桂枝而重用石膏，治热　
喘也。）无汗汗出休拘泥，（按∶《伤寒论》原文本作“汗出而喘，无大热者”，柯韵伯《伤寒　
来苏集》改作“无汗而喘，大热者”，颇属理正辞明。盖汗出何可更用麻黄，无大热何可更　
用　
热　
以　
麻　
多从实证看。（此要诀也。不独喘病，百病皆然。）虽未明言治温病，此汤清散颇相安。（太　
阳病发热而渴，不恶寒者为温病。仲景虽未出方治，而此汤清散，正是治温之法也。）除去　
石膏加薏苡，（名麻黄杏仁薏苡甘草汤）发热身疼风湿搏。此与麻黄加术法，大同小异别风　
寒。（麻黄加术汤治寒湿，麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿。）　

退思集类方歌注麻黄汤类
越脾汤
属性：治风水恶风，一身悉肿，面目肿，大有热色，发热无汗，脉洪浮而渴，续自汗出，无大　
热者。　
麻黄（六两去节）　石膏（半斤打）　甘草（炙）　生姜（各二两）　大枣（十二枚）　以　
水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。　

退思集类方歌注麻黄汤类
越脾加术汤
属性：治里水一身面目黄肿，脉沉，小便自利而渴者；并治风寒客于脉而不去，营气热腐而肉　
极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，疠风气，下焦脚弱。　
越脾汤原方加白术四两。　

退思集类方歌注麻黄汤类
越脾加半夏汤
属性：治肺胀咳喘脉浮大者。越脾汤原方枣加三枚，姜加一两，加半夏半升。　
越脾汤越脾中气，发汗生津凉散委。（越脾者，发越脾中之津气而为汗，是凉散法也。）　
麻石甘草枣生姜，《金匮》以之治风水。恶风身肿脉洪浮，面赤热渴乃堪使。（旭高按∶《金　
匮　
是风水者，乃肺、脾、胃三经受风热之阳邪，痹其营卫之气，升降不得自如，斯水饮入胃，　
不能输脾归肺，下达膀胱，而反外溢肌肤，故一身悉肿。其证恶风发热，脉洪浮而渴，故知　
为风热，亦尝验之矣。然必兼有无汗而喘见象，与此汤一服，亦未必汗出，其水反从小便去，　
真匪夷所思者。）里水黄肿其脉沉，便利亡津加术饵。（名越脾加术汤　旭高按∶水在里，当　
不渴，渴则可征水去。今渴而黄肿不去，是水未去也。水未去，何以渴？小便自利，亡津液　
故也。盖脾气实者，小便利则水去；脾气虚者，小便利则亡津，亡津令渴。病虽始于里水，　
其实里已无水，水只在皮肤中，故亦用越脾，使从表解。但加白术一味，补脾气生津液，以　
固其里，则意无不到矣。）营气热腐为疠风，俗号“大麻疯”即是。清疏营卫最相宜，加术　
缘其脚弱尔。（按∶疠风因风客久而化热，营气被其煽灼，血肉腐坏，故使鼻柱坏而色败，　
皮肤疡溃，即俗所谓“大麻疯”是也。喻嘉言有见及此，故曰“汗宜频发，血宜频刺”，但　
未有其方。旭高观此汤清疏营卫，与嘉言之说合符。石膏清热生津液，麻黄疏风通血脉，甘　
草解热毒，姜、枣和营卫，若不脚弱，则白术亦可不加。后人遇此证，绝不知用此汤，何也？）　
温邪挟饮填肺中，为胀为喘加半治。散邪清热越脾佳，蠲饮消痰半姜美。（名越脾加半夏汤　肺　
胀咳喘，为外邪内饮相搏之证。越脾汤散邪清热之功多，蠲饮消痰之力少，故加半夏辅其未　
逮，更加姜一两以助半夏之功，周密之至矣。）此与青龙加石膏，佐使寒温相对峙。（此与小　
青龙加石膏汤相为对峙。小青龙汤中有半夏无石膏，越脾汤中有石膏无半夏，观二方所加之　
意，全重在石膏、半夏二物协力建功。石膏清热，借辛温亦能豁痰，半夏豁痰，借辛凉亦能　
清热。前越脾加术汤生津止渴，借白术入清热药中；此越脾加半夏汤下气定喘，又借半夏入　
清热药中。仲景加减成方，无非化裁后学矣。）又与越脾加术汤，下气生津分彼此。千古医　
方仰仲师，一加一减皆精义。　

退思集类方歌注麻黄汤类
大青龙汤
属性：治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，无少阴证者。若脉微弱，汗　
出恶风者，不可服，服之则厥逆筋惕肉　，此为逆也。　
麻黄（六两去节）　桂枝（去皮）　甘草（各二两炙）　杏仁（四十枚去皮尖）　生姜　
（三两切）　大枣（十二枚）　石膏（鸡子大一块打）　以水九升，先煮麻黄减二升，去沫，　
纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。　
汗多亡阳，遂虚　
大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。发热恶寒太阳病，无汗烦躁力能攘。（“发热恶寒无　
汗烦躁”八字，是大青龙着眼。）一服汗出停后服，汗多温粉扑之良。（仲景温粉方失，成无　
己《伤寒明理论》用白芷、　本、白术、川芎、米粉扑之。）寒之浅者仅伤卫，风而甚者营　
亦伤。中风卫实因烦躁，清火发汗此方强。（按∶风伤卫，寒伤营，中风脉浮缓，伤寒脉浮　
紧，是大法也。此大青龙脉证俱属伤寒，而去中风者，全在烦躁上看出。若寒邪，则但呕逆，　
惟　
盖风寒中伤，各有浅深，又各随其人之体气虚实而为病。是以寒之浅者，仅伤于卫，风　
而甚者，并及于营；卫之实者，风亦难泄，卫而虚者，寒犹不固。正是互文见意处。此汤治　
中风卫实之法，乃清火发汗之重剂也。）证较麻黄为尤重，预保阳明圣法彰。（柯韵伯《伤寒　
来苏集》曰∶“此麻黄证之剧者，故于麻黄汤倍麻黄以发汗，加石膏以除烦。”“诸证全是麻　
黄，而有喘与烦躁之别∶喘是寒郁其气，升降不得自如，故