大千老师讲气道中医-第59部分
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暗下来，所以说中医讲究用神志治病的道理就在这里，这就是高手。为什么查出一个晚期癌症，晚期之前他怎么活着的呢，为什么一知道得了癌症没几个月就死了，心神乱了，心神乱了百脉就完了，病邪进去了，自然一下就死了，要是不知道得癌症，该干啥干啥，照样能活着，神不知而气不觉，可能再挺几年也没问题，也就是神志对气的影响是巨大的。有些人很高兴，说我喝水都长胖，那是他心情好，他喝水长胖，你看他哪天失业在家，父母给一定的压力，父母看不起，你看他喝水还长胖不长胖，我估计他吃肉都不香。
悲则气消，消当消退讲，不当消耗讲。如果说哭则气消，咱们可以理解，因为哭都是暂时的，没有人从早哭到晚，哭是一种宣泄，把气宣泄出去，身体就弱了，这个可以当消耗讲。悲绝对不当消耗讲，人一悲伤所有的气血流动都缓下来了，气往里收，所有的生机都呈现一种萎缩的状态，自然气消了，都弱化了，没有那种神采奕奕的劲儿了，这表现在每一个细胞、每一个脏腑，并非只表现在某一处。为什么要反复唠叨这一块呢，就是大家在学中医的时候要树立这样一种观念，这几段不仅仅涉及到一个文字的问题，还涉及到一个对中医思维理解的问题，所以说多费些口舌吧。
下面是“在变动为咳”，这个就好说了，大家来说一下。先说一下什么叫“变动”，再说一下什么叫“咳”。还有肺气在不变动的情况是怎么样的，这个大家一对照就出来了。
大家说“气逆为咳”“开阖不顺畅则咳”“肺主肃降，变动为逆，故气逆上冲则咳”，这个基本都对了。当时给大家讲“肝在变动为握”，这个握不单是手可握，肝主生发，主伸展，以伸展为顺，以弓角反张，手脚缩在一起为逆，所有的弓角反张、聚在一起的、不顺畅的都叫握。在这里也这样， 肺以肃降为顺，所谓的变动，就是向相反的方向逆，上逆作咳，古人一般都讲咳逆。开阖不顺畅则咳，气要开，开才能肃降，开不开就会往上泛，往上顶，《内经》所说的“肺气焦满”，这个很有意思，古人说话非常直接地去反应气机的状态，现代人不好理解，说肺中有火，火气刑金，木气刑金，这些用词都是间接用词，不如肺气焦满用词好，这个词用得特别好，焦是烤糊了的意思，满是充满、郁满，肺气焦满说的什么意思呢，就是肺中之气被火气烤焦了，满闷在胸中不能宣散。有很多外面中寒气了，或里面有内伤了，导致肺气不能宣散，聚在胸中化热，肺叶不是娇嫩的吗，把肺叶烤焦了，满闷在里面又不能宣，就是肺气焦满，再往上顶就是咳逆喘促，或者是咳血，胸闷，胸痛，两胁痛，鼻干口燥，吐黄痰或者带血的痰，很多的肺痨，总之，“肺气焦满”这个词用得恰如其分，所以古人的用词不是在作文字游戏，都是用最简练的方式把气机的状态表达清楚，没有教材上写得阴啊，阳啊，金木水火土全上了，这个不对。
“在窍为鼻”上次说过了，“在味为辛”，也说过了，辛者，散也，与肺气开阖宣散的特性是相符合的。“在志为忧”与上面的“在声为哭”，“在志为悲”是一个道理，悲忧嘛，悲就是忧，忧就是悲，这两个词是通用的，哭和它不一样，愁也不一样，这个大家区分好了。“悲伤肺”气过度了，悲伤过度了必然伤它本脏之气。“喜胜忧”人一高兴了，忧伤就解除了，很多疾病都是忧愁出来的，有时候吃药不管用，让他高兴比什么都强，顺其性而为。比如说爱喝酒，想让他戒酒，这不是一个明智的治疗办法，这样一辈子了，突然发生改变，只能是两种情况，要么他大彻大悟了，痛改前非，这样人极少，要么他身体出了大的问题。比如说馋酒馋了一辈子，突然不想喝酒了，完了，他哪根筋断了。有的人天天想唱歌，突然一天不想唱了，不管好的习惯，坏的习惯，长期养成就是他的一个性质，这种性质突然发生改变往往预示着生命的衰微。所以有的人喝了四十年的酒，突然不让喝了，捆起来或者绑起来什么的，违其性容易产生更严重的问题。所以说做医生也好，处理事情也好，不能强来，
只能顺其性而为，像大禹治水一样，不能堵，只能疏。有的小孩打游戏，天天玩，突然不让他玩儿了，有的小孩拿刀子捅父母，不仅仅是因为孩子的问题，可能是父母的问题，他打得正上瘾呢，已经是无所用其极了，你突然把他关在屋子里不让玩儿了，你想结果能好吗？抽烟也一样，抽了几十年烟了，突然强行让他戒，一般结果都不好，你不让他抽烟，让他干什么，有替代品吗，要让习惯慢慢地转化，不能硬转，开车速度起来之后让它掉头，基本不大可能，所以《内经里》面讲，“不治高高热，不治怦怦汗”，邪气很盛的时候，烧都四十度了，你不能用逆法来治，就像炉火一样，突然泼了漂水，水火相激，适得其反，火还没降成，整个屋子就满是水气了，满是烟气了，这个大家一定要清楚，治病的时候一定要顺病人之性。比如有些病人喜欢走，你不要偏不让他走，现在很多事我都很奇怪，慢性病都是气机弱，气脉不开导致的，你强行让他到医院卧床，简直是太恶心了，病人一躺倒床上，病机全都不对了，首先这个病人把自己当成病人，起了悲心，气开始消，你让他卧床，不让他运动，这个气脉就闭了，再整天输些液体，输些寒凉的液体进去，变生他病是必然的。
这个大家要想清楚，治病不在开方用药，开方用药占到三成就可以了，其它的你要调他的环境，调他的性情，做些开导工作是最重要的，现在很多病人都不是一个单纯吃药的问题，病人卧床休息是严重的错误。比如当兵的整天跑操啊，某天得病了，护士强行让他卧床休息，卧了两天，卧不住就跑了，回来还挨一顿批，你说这谁对谁错呢，其实是这个人对，他卧不住，那时气还很盛，强让他卧，我不知道这个用意是什么道理。另外要顺从其性，适当地疏导，并且让他慢慢地转弯，做事不在强用力，而在于用势。再比如有人长了一个脑瘤了，一定要割下去吗，其实未必， 医生吓唬病人，你这个脑血管啊，随时有破裂的危险，这实在是太不负责任了，人体的哪一个血管孤立来看不是脆弱的呢，一挤压一冲击都有可能破裂，如果说这样那人就别动了，癌症肿瘤啊，他里面的血管也一样，没有说脆弱到一碰就破裂的可能，都是生命体，都是适合于这个生命而存在的，不会很轻易就出现严重的问题，这是跟大家说一下“喜胜忧”这一块儿，一个快乐轻松的环境，加上适当的运动，开导，坚强的信心，很多病都会变好。
下面来说一下“热伤皮毛，寒胜热”。“热伤皮毛”，火克金嘛，所以热伤皮毛，大家不要把这个热当温度来看，就像退猪毛一样，一烤，毛都掉了。其实不管这个热做燥来解释，还是做热来解释，只要能从气机的角度来解释，就能解释。有时候很有意思，有时候经文写错了，但是从错的经文中也能解释通，当你有了气道的基础以后，你可能把错误的文字理解成正确的意思，这个就需要功夫了。相反本身经文是对的，但是你没有这个功底，你可能解释的就是错的。
这句话是有争议的，我来说一下吧，如果《内经》本来就是热伤皮毛的话，可以这样来解释，皮毛是宣散之气，热是蒸腾向上之气，蒸腾向上之气顶这个宣散之气，火克金嘛，导致这个肺气焦满，不要把皮毛理解成皮毛，理解成宣散之气就可以了。也可以理解成热气在外面包裹着，太热了，导致着肺气宣散开阖不利，中暑了嘛。如果“热”换成“寒”字还能解释通，寒伤皮毛，寒主收引，寒主收，肺气主开，开收是不两立的，肺气不开而变成收，皮毛主开阖，那就更对了，直接的风寒之气中于肌表，导致着一个麻黄或者桂枝汤证，也能解释。要是燥伤皮毛呢，燥和皮毛是本气，燥是病理上的燥气，病燥之气感到皮毛之分了，这个燥不是我们讲的清明之气了，水气亏少，肺气失宣，导致整个肺气通调水道，输精于皮毛失常，导致皮毛失去营养水分，“秋令燥热，反伤皮毛”可以这样来解释。“寒胜热”当然是用清热法来治疗。解释经文的目的主要是把大家气机的思路打开，能够有另一种方式来思索。
下面是“辛伤皮毛，苦胜辛”。古人解释都是从根本来解释，不要用表象或者间接来解释，这样对气机的理解是没有意义的，一句话可以有不同的解释，只要对气机的理解有帮助，就可以拿来用，如果没有帮助，他解释地很完美，你也不要信。“辛伤皮毛”思路是这样的，首先我们要知道什么是辛气，第二什么是皮毛之气，辛气指的是生理的辛气还是病理的辛气。大家可以这样来理解，皮毛主收，辛者，散也，咱们吃的很多辣椒都是辛散的，皮主收，毛主开，辛者，散也，所以伤了皮毛。
“苦胜辛”，这个也有问题，在临床上，如果辛以散之，应该对应酸以收之。辛以散之，苦以发之，辛和苦往往是相须为用的，很多药方里辛味药和苦味药往往是相须为用的，而不是相制而用的，像黄连汤，泻心汤，有辛味的半夏，有苦味的黄连，这是相须为用的。再重申一下，辛开苦降，这个苦降不是苦的本意，苦是发，是散，是破，苦以发之，苦以破之，降是从中延伸出来的意思。辛以散之，所以五脏和五味还是有差别的，跟大家说一下。
有人说“火克金”这个火克金呢，不能这样来解释，上次跟大家强调过，五行是方法，不是本质，大家知道了本质，再拿方法去套，就能说清了，一上来就是火克金，那什么是火，什么是金呢？火气是什么气，金气是什么气，为什么相克？
首先，这里的辛是辛味的辛，还是一个抽象的辛。肺本来就有两性，一体一用，体散而用收，辛味本来就是散的，所以肺体是辛味，用是酸味，单拿出一个辛味就是散的，没有收性，苦又是发性，应收之而用苦味去发，这个怎么去理解，怎么就苦味抑制辛味了，这个我不理解，这是从味道来讲。如果只是从抽象的概念上来看，这个太好理解了，所以解释经典的目的，无非是明白后面气道的道理，如果说经典出现了一些问题，或者是存疑的情况下，咱们尽量地跳过，也可以不断地回头弥补。
下面利用二十多分钟吧，简单给大家聊点其他的内容吧。首先是关于现在中医的现状吧，可以这样来说，中医内部都知道，中医应该到了生死存亡的时候，几千年来可以说是到了这样生死攸关的时候，这也是我出来给大家讲的一个原因吧，我也没想有什么很好的效果，只是想把这么多年的所学、老师教的，跟大家交流一下。中医之所以衰微如此，几个原因吧，一个是事物发展的必然规律，有生有死嘛，中医几千年来不可能是生生不息，有高潮就有低谷，高高低低的，才演化了整个事物，也符合气机的道理，开阖盈缩嘛，现在到了危亡的时候，也是时运使然。我们讲过任何事物，事和物，事当然是现象了，物就是物体，它都是一团气，现在的中医之气简直是衰微到了极点了，不包括现在市面上的商业炒作，现在可能还都知道中医，可能到哪天连中医都不知道了都有可能，有生有灭嘛，这个是第一点，事物生死轮回的规律。
从微观来讲呢，从西学东渐以来，东方文明的衰微和西方文明的昌盛是对中医巨大的冲击，首先冲击的就是一些最传统的一些东西，最精华的东西首先面临着危险，民国时期还是群星璀璨的，从那个时候开始，很多中西贯通的大家，他们当时在学术界引发了一场风暴，这些人可能没有完全继承祖先留下的精华，进而把整个学术界引导到另一面，这个是一个很严重的问题，比如胡适、康有为之流，有一定的学术影响。
还有一个就是中医教育的失败，在这百年的大环境里中医教育的严重失败导致硕果仅存的老中医、老专家们百年之后完全没有继承人，或者继承的一塌糊涂，导致现在出现断代的危险，基本断代了，现在完全青黄不接。但是现在中医院校还是不断在出人，有句话说中医院校出来的都是中医的掘墓人，这话一点也不假，你看看现在学院里有多少相信中医的你就知道的，出来之后打着中医的外衣来批判中医。中医的这个传统文化氛围严重失水，导致很多人现在要把中医复兴，要把中医学起来，但是环境不允许，也没有这个能力，长养中医的土地已经严重改变了，盐碱地种不出�
