大千老师讲气道中医-第45部分
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子看几本书你就能开方用药了，没有下边千百次的实验，去调去，你这不可能开出很妥当的方子。韭菜抄鸡蛋，拌萝卜条，酸甘萝卜条，你到时不试一试，加几勺糖，加多少醋，加多少萝卜，调匀了，你吃一吃，口感如何，汤药你也开不好。
咱们开一个方子，仿照这个萝卜、酸甜萝卜条，去开一个治有胃火、肝脾不调、胃涨不适，实症的患者，不是虚症啊，实症的患者，仿照这个菜，你开一个方子，希望大家下去能开一个方子然后我看一下。你看今天给大家讲一下关于开方、食疗这一块儿，我从这方面下手，我觉得应该是很形象的啊。上面大家说的这么多，交流了这么多，如果说没有一个理论作为基础，几乎是天马行空，人云亦云，所以说大家应该知道理论和理论方法看问题的角度有多么重要，一个正确的观念多么重要，那你一二三四年级没走过来，你要走五年级去实习去，这个万万不可能的。
这些都是碳水化合物，但由于这个形态和制作方法最终导致了它一个是温的一个是寒的，里面有结构啊，各个方面的啊，组合不一样，虽然成分一样，组合不一样达到效果也不一样。这样说一个很简单的例子，一杯水，100℃，你晾到50℃，和从0℃升到50℃，两杯水都是50℃，能一样吗？我就问大家这么一个问题，大家可以仔细的思考一下。从100℃降到50℃和从0℃升到50℃，同样的两杯水，性质一样不一样？这你就知道了，这里面的气机是不一样的。同样，红糖白糖的气机是不一样的，所以说咱们立意在气道中医就是希望大家不要只着眼于物质层面，而且要看到物质层面后面的气道层面，这个气道也是存在物，物质存在物是阳性的，气道是介于中性的存在物。那么我跟大家说过，什么是中医呀？中医本质的特点就是认识发现了气道，发现了气机，并从这个气机的高度出发，去指导临床，并且创立理论。
有人说啊，为什么用白糖而不用红糖啊？这我们前面不说了吗？他肝郁，胃不适，并且有点胃火的，如果说你胃寒，当然加红糖，再加醋，白糖加醋就是酸甘化阴，你治这个阴虚，胃阴虚，肝脾不调，肝气不足，效果非常好，是治胃阴虚，胃有火，肝脾不调的患者，可以仿照这个萝卜，哪位药代替萝卜，哪位药代替醋，哪位药代替糖就可以了，不需要大家开太大的方子，也不要理太大的谱，这个意到则可，没有必要完全准确，你知道这个意思了就可以了，我跟大家就是说想让大家通过食疗，咱们今天举这么个例子，希望大家一下子转入到开方上，那么就知道这个方子应该怎么开了，这个是开方迈出的第一课，这一课迈出去了，很多方子你就看懂了，你潜移默化的慢慢的不断的实践，你就知道应该怎么开方子了，如果说这一步迈不出去，你这开方子基本就是盲开，都胡乱瞎开方。
你看这个就是一个方子嘛，萝卜条100克，白糖20克，醋10毫升，拌匀，饭前服，一日三剂。你看这个不就是一个方子吗？这个就是一个方子，至于这个方怎么开出来的？刚才我们所说的并且加入了自己的实践。有没有想开方子的？咱可以试着开一下，这个你能对上号就可以，没有必要完全的对症，没有必要。现在已经有三个方子出来了，还有谁要开方吗？你看那三个方子是这样的啊，半夏白芍甘草，对应大家应该能看出来了。山楂、粳米、鸡内金；莱菔子，山楂，甘草；郁金，柴胡，玄参。还有人开方吗？这个我对这方子，大致说一下，白术，柴胡，人参；白芍，枳实。
其实我觉得大家应该是，大部分都是理解了，我不知道大家原先是不是这样来开方的，如果说不是，那么现在大家可以换一个角度来这样开方，通过甘酸化阴，并且配以辛散，这个就是《黄帝内经》所说的，这个开方的一个原则，寒淫于内，热淫于内，什么这个淫于内，那个淫于内的时候应该怎么做。你看咱们可以这样来说，甘以缓之加白糖，辛以散之加萝卜，酸以敛之或者酸以收之加醋，这古人说的，辛以散之，甘以缓之，酸以敛之，这个就是一个开方的基本原则嘛，这是我们刚才说的这种疾病，那么同理，我们通过这个来运用到我们的拿中药来开方子。
你看比如第一个方子，半夏，白芍，甘草。半夏，以半夏之辛以散之，白芍敛之，甘草缓之，这个我们《伤寒里》有呢，白芍甘草汤嘛，先是桂枝甘草以升之，通经脉，然后白芍甘草以养阴，甘草白芍嘛，那边有一个伤寒方子啊，开篇的，没有几页就有的，这个方子就很不错了，半夏以散结，前面不是说心下有瘀结嘛，半夏以散之，那散不能散过头了，用白芍以收之，益胃阴，甘草以缓之，这个就是一个很不错的一个方子，甘草又制了半夏的毒，那么如果半夏，因为它有毒嘛，现在我们用制半夏，无所谓了，如果说，古代的生半夏，那配以姜汁，那变成了半夏姜汁芍药甘草，那这就是一个很不错的一个方子，那这个大家就有了一个指导原则，通过《黄帝内经》的辛以散之，甘以缓之，酸以收之这个原则去为我们开方做一个理论指导，方子应该是这样开出来的。那这里面因为我们这个肝脾不调，又有痞闷又有郁热，那他这个半夏白芍甘草，这里面比如说有热，再加3克黄连，这样这方子就很完整了，再加生姜和黄连那就很完整了，那我们下面说一下，下面这个方子啊，因为第一方子确实很不错。
第二个山楂粳米和鸡内金，那咱们现在治这个病呐，只是仿照上面的萝卜白糖醋来做的，并没有说让大家去任意去发挥去，我能看出的是，粳米应该是白糖，粳米缓嘛，山楂是酸的，那是醋，那鸡内金是萝卜，这也可以这样理解，但是这里面有一个问题大家说一下，看看大家能不能说出来这个方子有问题，有点问题，问题在哪？山楂粳米鸡内金，这个方子多少有点问题，但是思路还是对的嘛。鸡内金来代替萝卜，增强它的顺气的作用，理胃的作用，粳米和白糖可以相对的，这个没错，像白虎汤里面要有粳米一样，山楂配醋，都是酸的也说得过去，但是这个方子是有问题，这不是治疗胃食啊，这不对，这肝脾不调，稍微有点火，有点伤阴，胃部不适，治这种症，不是胃食。这个我直接跟大家说吧，你看这个方子，散力不足，没有散力，萝卜辛散的劲儿没有，这个鸡内金它不是散药，它是磨食的药，它虽然能够消食，但是它散力不足。萝卜顺气能到肝上，但鸡内金绝散不到肝上，理气的作用不强，如果说你把鸡内金换成陈皮都好，这一点去，换成橘皮，这些你都可以换一下，就说那些理气的药嘛，佛手啊这些都可以换，但是这不能用鸡内金，因为没有散嘛，辛以散之这个力量没有，这是第一。第二这个山楂它是消化食物的，尤其是肉质的食物，但是它对这个益肝阴呐，益胃阴呐，酸甘化阴，它效果不好，比如山楂跟粳米相配煮出来之后，酸甘化阴的效果远远不如白芍，哪怕你加乌梅都要比山楂要强，加酸梅什么的都要好，山楂它这个酸性啊对益肝阴效果不好，这跟大家说下啊，但是山楂粳米这样配是对的，唯一不足佐这个鸡内金这个散性不足。
下面我说下这个，郁金、柴胡、玄参，这个我有点儿，看不太明白啊，这个郁金你仿的是谁呢？是萝卜？柴胡又是谁呢？柴胡就没有了，那柴胡也是萝卜呀？玄参你不能说完全是甘的呀，玄参为咸呐，这个不对。这郁金柴胡玄参不对，甘缓之性不足，又没有酸性的收敛，这个对治肝脾不调效果不是很好，治肝脾不调脾虚有酸味儿啊，跟大家说，酸者肝之体嘛，你没有酸你怎么去补充肝体的不足呢？
下面我们看这个啊，炒白术、柴胡、人参。你看这个白术当什么呢？当萝卜？这个也不对这也不对，你这没有酸甘化阴的味道了，咱们说过你那个喝上去之后这种感觉没有，必须酸甘化阴。所以说跟大家说一下，很多治肝硬化的，肝脾不调的，必须酸甘化阴，甘草白芍首选，你加麦冬、玉竹、黄精都可以，白芍是首选啊，跟大家说而且人参它是补气的，它那个不滋阴，它只有跟那个阴药配合它滋阴，你跟阳药配合，它这个益阳，但是单用它，尤其是跟白术柴胡只是益气，它没有这酸甘的劲儿了。柴胡也不对，柴胡白术这块就不对，在咱们上面来说，那醋劲儿都没有，糖劲儿都没有这里面，糖不能是人参啊，跟大家说一下，这个糖它偏阴性的，你还不如糖是麦冬更好一些，辛甘发散为阳，酸甘，敛为阴，这两个是区别的。
白芍枳实是对的，这枳实是萝卜，白芍萝卜，你这个病人吃了，如果说量稍微大一些，有便溏的可能，你这个没留在中焦，还缺一味中焦甘缓的药，这跟大家说。下面有了，加白术，加白术你酸甘化不了阴，白术属阳，白术跟白芍相配化不了阴，你哪怕白芍枳实加麦冬甘草都好，玉竹、黄精哪怕加山药都可以啊。跟大家说一下，这白芍枳实加白术不对。
下一个方子，白芍甘草桂枝，你这个桂枝它是通阳，你不能散呐，没有理气的作用。白芍、甘草，加枳实可以，加陈皮、佛手、香附、荔枝壳都可以。
下一个芍药甘草石膏，这石膏，石膏清胃火，这个可以用，后面你可以有甘草，石膏配粳米也好一些，没有散的药，加一味散的药，加陈皮3克，可以理一下气，芍药甘草石膏都收在一起了，你必须理一下气。
这跟大家说一下啊，开药的时候体用都要注意，把体要补上去，用要发开来，你不能一味的去走一点，治病都是阴阳两头，体用两头一体来治。你看你这个白术柴胡人参，明显没有体，白术不是体，柴胡不是体，人参也不是体，这都在用上，大家体会下，萝卜是用，芍药甘草是体，大家一定记住，开药一定要体用结合，不能开一头去，你这开一头了。醋柴胡也不行，醋柴胡虽然拿柴胡这个味儿，就那么一点儿嘛，量不够，现在醋柴胡你看看，哪有正经的醋柴胡，醋都不是正经的醋，醋柴胡更不是正经的醋柴胡了，你还不如加柴胡白芍呢，治肝经的药，白芍必不可少，白芍的味儿是正酸味儿，入肝经补肝脾，非常好，缺一不可，不可或缺。加薄荷可以，加薄荷再散一下可以，陈皮理下气，薄荷再散一下可以。
还有桑葚、麦冬、甘草，这个不对，这个没有散了，萝卜呢？桑葚不是萝卜，麦冬不是萝卜，甘草也不是萝卜呀。一个治养胃阴可以，这个桑葚麦冬甘草养胃阴好，但是你这个只养胃阴呐，开方呐，不能有阴无阳，你必须加点调和运化的药，哪怕你再加白术都可以。桑葚麦冬甘草，加陈皮，加薄荷都可以。
我总结一下，今天咱们学了气道之后，你拿到这种思维方式，你再回头看《伤寒论》的方子你就知道了。不是用五味来开方，不是用其他的，其实用五味开方，就是用五性开方，用后面的性格去开方。咱们说的味不是味道的味，这点一定要强调清楚，但是主要以味道为主，同时体用在方里都会有体现，这个就是今天咱这个开方临床的第一课。大家知道开方子，你再回去读读古代的一些方剂啊，都是这样子来，《金匮要略》你也可以读了，你拿这条思路去读书就可以。你看这跟行兵打仗一样，后边是粮草，前边是部队，部队中又有大将又有什么。那哪个是大将呢？哪个是裨将，哪个能当君王，那个只能当佐使，这个都是性格使然，这样我们都能翻手为云，覆手为雨，随便就能开出一个方子来。
你看有一个开的是乌梅、杏仁、甘草，这个杏仁不走胃经啊，这个方子，你要治咳嗽可以，杏仁、甘草，这个杏仁啊开肺，开不到皮毛，你要用麻黄来接着往外开，开到皮毛，所以说麻黄杏仁要相配，然后呢，由于不能过开嘛，所以要用乌梅、五味子之类的收一下，芍药收一下，甘草调一下嘛，缓一下，不要太急，不然你这个麻黄的毒性就发出来了。
有人说：饴糖、白芍、佛手，这个可以，这个饴糖白芍佛手可以，但是有个问题，这个饴糖啊，它可能过粘，这个饴糖的量要小，要稀。佛手的量要稍微大一些，你不能说是否粘住了，这个饴糖过于补，你看这样我们就知道了，三味药三材嘛，一个为用，一个是调和的，一个是为体，白芍为体，佛手为用，饴糖调和。这个就是三个人互相配伍就去打仗去了。饴糖后边是什么呢，是运粮官和事佬，这个白芍是紧着是造兵器也好，或是干啥的，佛手冲在前面打仗，就是这么一个意思，走路一左一右，再加上中间的一个立身。大家可以说，考虑考虑这个以后就开三�
