481-伤寒大白-第27部分

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中干，烦躁。若用温复阳，则碍咽干烦躁。用寒，则碍厥冷。故此方以干姜暖中。甘草缓　
急，待其胃阳敷布，厥愈足温，然后作芍药甘草汤，调和阴血。　
x芍药甘草汤x　
芍药　甘草　石膏　荆芥　
此方妙法，妙在石膏、荆芥辛凉上焦，润其咽干烦躁；又藉其辛凉入血，助芍药、甘草下　
缓肝急，使其脚伸；脱去干姜辛热，以防胃热谵语，微露下文用调胃承气汤，复清胃热。　
x调胃承气汤x　
大黄　枳壳　浓朴　甘草　
复阳太过，不耐辛温，胃热谵语，暂用此方。　
x四逆散x　
柴胡　白芍药　枳实　甘草　
三阳表邪内伏，四肢厥冷，升阳散火汤等发之。热邪内传，四肢厥冷，凉膈散等清之。三　
阴脏寒而厥冷，以四逆汤等温之。今本是阳症，因热邪内传阴经而厥冷，故以柴胡、白芍药　
疏通肝胆，伸阳气外达，则肝主四末而四肢自暖。又以枳实、甘草疏通阳明里气，伸胃阳外　
布，则胃主手足而手足自温。此方分治阴经阳厥，与阳经阳厥不同者。　
x凉膈散x　见发狂。　
x白虎汤x　见潮热。　
x吴茱萸汤x　见恶寒。　
x白通猪胆汤x　
厥冷有脉，用四逆汤。脉伏，加葱白以通阳气。阴极发躁，加胆汁以监制。家秘恐凝浊，　
易川连少许，宗连理汤法。　
x当归四逆汤x　
当归　白芍药　桂枝　细辛　通草　甘草　大枣　
此治血虚冒邪，不能发汗外出。例如气虚冒邪，而用人参败毒散、参苏饮。　
x麻黄升麻汤x　麻黄　升麻　知母　石膏　当归　芍药　黄芩　甘草　
此治误下邪伏，故用升散法从表发出。以知母、石膏、黄芩清里热，以归、芍引入血分至　
深之处。家秘加羌活，去麻黄，以其咽喉不利吐脓血耳。　

卷四
足冷
属性：《伤寒论》有先发热后发厥之阳厥，又有初起不发热即见逆冷之阴厥，此人人知之也。至发　
热之症，表邪内伏，上身热而两足独冷。　痧内伏，上身热而呕吐足冷，即身热多汗，脉见沉　
数，口舌生苔而两足独冷，此前书未有。不知寒邪初伤，未曾发热，乃有足冷。若上身发　
热，则一人之身，岂有两足独冷之理。且冬寒之时，无病患常有足冷。若伤寒已经发热，即　
冬月手足亦应温热。若两足尚冷，即为表邪未伸，热邪未得发越。况热令之时，人之手足皆　
暖，岂有上身发热，两足反见独冷乎！家秘用羌独败毒散解表，以足冷之表邪，惟独活可解　
耳。若失用独活，虽用发表，下部之邪终不散，重则变症，轻则缠绵，即令愈后，恐防痿痹　
绝足。故凡汗出而身热不解者，非里热即表邪。若里有结热而发热不凉，必是遍身时时有　
汗。若身大热而烦躁足冷，断非里热，必是表邪未散，或　痧未出。若是热深厥深之里热　
症，必然遍身皆冷。今身热而足独冷，必是表症未解。故凡烦闷喘呕，身热足冷，便是发　
之候。余治热令之热病，无论有汗无汗，脉浮脉沉，一见身热足冷，乃改常之重症，故从症　
不从脉者，如是治法，或有汗出而愈者。或先有寒凉抑遏，一汗不能全解，连作三四次汗而　
愈者。惟　毒久遏，凶多吉少。然　色鲜明，亦有不死。惟荤腥食重，抑遏　痧表汗者，多　
不能生。常见夏秋热症之人，内有积热，外冒表邪，又被饮食寒凉抑遏胃阳，阳明邪热不得　
发越，但头汗遍身无汗。又有　痧疫毒，抑遏胃阳，亦不能宣扬外发。余常以枳壳、浓朴、　
广皮三味松发胃气，又以柴胡、葛根、防风三味宣散表邪，有表邪者汗必出，有　毒者　亦　
现。因此悟得但头有汗，遍身无汗之症，方书以水饮、蓄血、中焦不得宣通主治。例如湿邪　
凝结，用苍术、浓朴、葛根、防风。寒邪凝结，用生姜、羌活。热邪凝结，用黄连、枳壳。　
食积凝结，用麦芽、豆蔻。痰饮凝结，用半夏、石菖蒲。要知枳壳、豆蔻、香附、砂仁，为　
胸前之总司，葛根、升麻，乃宣扬胃气，手足温暖，遍身热越，汗出表解，故宣扬胃气，乃　
发汗之妙法也。按足冷与面赤皆系表邪，然面赤色在上部，人人知之。足冷在下部，人多忽　
之，故余特补着。然治足冷，互参发　、夹食治法，故升麻解表汤，家秘通用者。　
x独活汤x　
独活　防风　柴胡　葛根　广皮　甘草　
身痛，加羌活；胸满，加枳壳；呕恶，加半夏、浓朴、白豆蔻、川黄连。　
x和胃透肌汤x　
浓朴　枳壳　广皮　柴胡　葛根　防风　
足冷皆系表邪，但未明表汗　痧，故立一举两得之方。　
x升麻解表汤x　见夹食。