481-伤寒大白-第17部分

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黄汤。在厥阴，倍生地、白芍药；在少阴者，倍生地、黄柏、黄连；在太阴者，倍当归、黄　
芩。仲景论中，但有三阳盗汗，无三阴盗汗，以盗汗皆表症耳。今见热邪传入三阴，亦有盗汗者。　
太阳病，脉浮而动数。浮则为风，数则为热；动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，　
而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦　
躁，心中懊　，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，剂　
颈而还，小便不利，身必发黄。详注结胸宜参看。　
阳明病，脉浮而紧，必潮热发作有时。但浮者，必盗汗出。　
前条申明太阳脉浮动数，盗汗症，表邪未解，误下而变结胸发黄。此条申明阳明脉浮而　
紧，潮热发作有时症，表邪未散，亦不可下。即脉之但浮不紧，亦必见盗汗之表症。详注潮热。　
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，合目则汗。　
脉浮，太阳也。脉大，阳明也。上关上，少阳也。欲眠睡，合目则盗汗，此热在胆也，用　
小柴胡汤、泻心汤。今余推展清胆汤，重加柴胡、黄芩，互注合病，互参看。　
x羌活冲和汤x　见发热。　
仲景治盗汗，惟以小柴胡汤主治。盗汗尚见太阳表症者，家秘用此汤治之。　
x干葛石膏汤x　见寒热。　
盗汗而见太阳表症，用羌活冲和汤；盗汗而见阳明表症，化立此方。太阳不用败毒散，用　
冲和汤；阳明不用干葛汤，用此方，以盗汗表里症，宜和解耳。　
x小柴胡汤x　见寒热头眩。　
x当归六黄汤x　
当归　地黄　黄　黄连　黄芩　黄柏　
此治血中伏火，内伤盗汗。家秘去黄　。加柴胡、白芍药，治外感盗汗。再加牡丹皮，其方更专。　
x大陷胸汤x　见结胸。　
盗汗本非此方治者，因下后，心下直至小腹硬痛，故以此方治结胸为急。　
x清胆汤x　
柴胡　黄芩　竹茹　浓朴　广皮　甘草　
合目则汗，胆经火旺，故用此方。若左寸脉大，是胆涎沃心，家秘加陈胆星、川黄连；兼　
小便不利，合导赤各半汤；左关数大，合龙胆泻肝汤，加归、芍、山栀、牡丹皮。　

卷三
懊
属性：《伤寒论》言懊　，惟太阳阳明发汗吐下后有此症，则知是三阳经阳邪内陷，郁结心胸，而为　
半表半里之症，非三阴症。故仲景虽立大陷胸汤、人参白虎汤、猪苓汤等，然于懊　条归重　
于栀子豆豉汤。今余分各经见症施治，如太阳表邪，用羌活汤合栀子豆豉汤。阳明表症，用　
葛根汤合栀子豆豉汤。少阳见症，以小柴胡汤合栀子豆豉汤。不见表症，而有热邪内结，则　
以清里药合栀子豆豉汤。若食滞中焦，栀子豆豉汤加陈枳实，兼有痰凝，小陷胸汤合栀子豆　
豉汤。此余推展之法也。　
太阳病，脉浮动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而　
反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，　
心中懊　，阳气内陷，心内因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。　
此条因结胸症兼懊　，故治结胸。详注结胸、头汗、发黄门。　
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，病欲解也，栀子豆豉汤主之。发汗若下　
之，而烦热胸中窒者，栀子豆豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者必反复颠倒，心　
中懊　者；栀子豆豉汤治之。　
首条言伤寒五六日，大下之，身热尚在，心中结痛，病未解也，故用栀子豆豉汤。第二条　
言若发汗，又下之，胸中烦热窒塞者，允宜栀子豆豉汤。第三条言发汗又吐又下后，其人　
虚烦，直至不得眠。若更剧者，必反复颠倒，心中懊　。较之前两条虽甚，然不脱栀子豆　
豉汤者，以懊　惟此为正法耳。　
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则燥，　
心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊　
，舌上白苔者，栀子豆豉汤。若渴欲饮水，口干舌燥者，人参白虎汤主之。若脉浮发热，　
渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。　
此章先分发汗、烧针、下之三条，误治后，立三方治法。心中懊　，舌上白苔，故用栀子　
豆豉汤；若渴欲饮水，口干舌燥，白虎加人参汤主之；若脉浮，渴欲饮水，小便不利，猪　
苓汤主之。　
阳明病下之，其外有热，手足温者，不结胸，心中懊　，饥不能食，但头汗出者，栀子豆豉汤主之。　
此申明表邪误下，身热仍在，阳邪未内陷，不作结胸，但成心中懊　，饥不能食，但头汗　
出，必宜以栀子豆豉汤治之。互注头汗条参看。　
阳明病下之，心中懊　而烦，胃中有燥屎者，可攻之。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。　
阳明下后，懊　烦躁，有可攻不可攻。若果有燥屎，可攻之。若腹微满而不大满，肛门初　
头之屎虽硬，后必溏薄，不可攻之。　
x栀子豆豉汤x　
栀子　豆豉　
此仲景治懊　原方也。以懊　症，心下烦热致病，故以栀子豆豉汤主治。然表邪不散，亦　
有烦热懊　者，家秘故有三阳表药加入之法。如羌活栀子豆豉汤，即前方加羌活，以宣发　
太阳。干葛栀子豆豉汤，即前方加干葛，以宣发阳明。柴胡栀子豆豉汤，即前方加柴胡，　
以宣发少阳。　
x栀子豆豉枳实汤x　
懊　热而无滞，止须原方。若有食滞，当加枳实，此开消导之法，非止用枳实一味也。　
x栀子豆豉陷胸汤x　
栀子　豆豉　半夏　川连　栝蒌霜　
因结胸以致懊　，故有大陷胸汤治法。若痛而不实，当以栀子豆豉汤合小陷胸汤。　
x大陷胸汤x　见结胸。　
x人参白虎汤x　
人参　石膏　知母　甘草　粳米　
懊　症，渴能消水，则阳明里热，故以此方清阳明。　
x猪苓汤x　见小便不利。　
懊　症，宜治上焦。今以小便不利，则利小便为急，不用五苓散者，因阳明里热耳。　

卷三
不得卧
属性：不得卧，杂症多属内火。伤寒则有有表热，里热，热在半表半里，热在气分血分；有汗下太　
过，虚烦不得眠；有瘥后余热未尽不得卧。如脉浮数，身发热疼痛，无汗不眠者，太阳表症，　
宜羌活汤。若发热多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太阳热结膀胱，五苓散。阳明目痛鼻　
干，不得眠，身热脉长，阳明表症也，干葛汤。若烦渴消水，舌燥唇焦，脉长而数，阳明里　
症也，人参白虎汤。若小便不利，猪苓汤。若蒸蒸发热，手足多汗，大便硬，有下症者，承　
气汤下之。若少阳胆热，脉弦而紧，小柴胡汤加羌活防风。若脉弦而数，栀连柴胡汤加竹　
茹。若表邪已解，肝胆里热，龙胆泻肝汤。有下症者，大柴胡汤。若热病初愈，食谷太早，　
日暮微烦，减其饮食，栀子豆豉汤加枳实。若热病后，火旺烦躁，黄连泻心汤。若汗下太　
过，虚烦不得眠，秘旨安神丸。若胆涎沃心，胆火成痰，家秘胆星丸。《准绳》云∶不得眠，　
皆是热症表有邪者，邪扰经络，宜发表。里有邪者，火扰于内，宜清里。半表半里有邪，胆　
经有火，宜清少阳。若阳明有热，而胃不和，宜彻热和胃。余热未除而烦躁，热耗真阴。宜　
养阴清火。汗下虚烦而神气不足，宜养阴补虚。　
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。　
此因大汗亡津，胃中干，烦躁不得眠，渴欲饮水，故与水以济胃干，则烦躁止而安卧。　
太阳病，二三日不得卧，但欲起心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必　
作结胸。未止者，四日后下之，此作协热利也。　
太阳病二三日，不得卧，不过经络不宁，何至但欲起，必有痰涎结在心下。若其脉微弱，　
此本是有寒结，非热结，反下之，则邪不下行而作结胸。若利未止，邪已下行，四日后，　
当作协热下利。　
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊　，栀子豆豉汤主之。　
发汗吐下后，虚烦不得眠，应补者多。今反复颠倒，心中懊　，尚是热邪结于胸中，故用　
此汤治懊　。　
病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，宜大承气汤。　
小便不利，里热互词；大便乍难乍易，里热互词；时有微热，潮热互词；喘冒不得卧下，　
大实大满互词。故曰有燥屎，宜大下。　
少阴病，传之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。　
少阴病曰传之，此阳邪内传也。二三日以上，心中烦不得卧，此手少阴心火旺，故用此方。　
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪肤汤主之。　
少阴下利，热传下焦者多。今咳而呕渴，心烦不得眠者，此上焦手少阴燥火伤阴致是。　
x羌活汤x　见恶寒。　
表热不卧，以此方散表。　
x五苓散x　见小便不利。　
小便不利不得卧，用此方。　
x干葛汤x　见似疟。　
阳明表热不得卧，当散表。若口渴唇焦消水，加知母、石膏。　
x人参白虎汤x　见潮热。　
阳明表热不得卧，用前干葛汤；里热不得卧，则用此方。　
x大承气汤x　见大便结。　
热结肠胃，腹胀便结不得卧，故用此方。　
x栀连柴胡汤x　
柴胡　黄芩　广皮　甘草　竹茹　半夏　栀子　川连　
少阳邪热不得卧，则用此方。　
x龙胆泻肝汤x　
龙胆草　柴胡　黄芩　川黄连　麦门冬　陈胆星　知母　甘草　真青黛　山栀　
肝胆有火，则目不能合，胆涎沃心，则目不得瞑，故以此方加胆星、青黛，化胆经之痰。　
x大柴胡汤x　见潮热。　
少阳症不得卧，又见下症者，用此方。　
x栀子豆豉枳实汤x　见懊　。　
热病初愈，食谷太早，日暮微烦，夜不安卧，用此方，再加消导之药。　
x黄连泻心汤x　
黄连　麦门冬　赤茯苓　甘草　木通　
内伤不得卧，有心气不足，则以枣仁汤温药以补心气。若心血不足者，则朱砂安神丸、天　
王补心丹补心血。凉心火，今热病门，故用此方。　
x朱砂安神丸x　
黄连　白茯神　麦门冬　生地　枣仁　
心火旺，心血未虚者，以黄连泻心汤主治；心血虚者，以安神丸治之。　
x家秘胆星丸x　
陈胆星　青黛　海石　龙胆草　甘草　
胆火旺不得卧，当用黄连柴胡汤、龙胆泻肝汤。若胆火成痰，胆涎沃心则用此方。　

卷三
发黄
属性：《内经》发黄，分上中下三条。有谓目黄曰黄胆；有谓黄胆暴病久逆之所生者，及少阴厥阴司　
天之政溽暑皆发黄胆，悉是上焦湿热也，宜用一清饮等宣发；有谓食已如饥曰胃疸，与脾风　
发痹、腹中热出黄者，有脾脉搏坚而长其色黄者，《灵枢》谓脾所生病，皆中焦湿热也，栀连　
茵陈汤治者；有谓溺黄赤安卧者，必黄胆，及肾脉搏坚而长其色黄，《灵枢》谓肾生病，皆下　
焦湿热也，栀子柏皮汤治者。仲景根据此诸条，发明黄胆于《金匮》门，复发明发黄于《伤寒论》。　
或以表邪未解，下之太早，热邪内陷而发黄；或以血蓄下焦，小腹硬满，其人如狂而发黄；　
或以火劫汗，两阳相薰而发黄；或渴饮水浆，湿热浸淫而发黄。另有发汗，已热气已泄，反　
发黄者，非瘀热发黄，当于寒湿中求之。然则《金匮》疸黄与伤寒热病发黄，又有分别。夫发黄　
之症，通用茵陈汤，如小便不利，烦躁而渴，五苓散合茵陈二苓汤。发黄烦躁，呕而不渴，　
茵陈平胃散。热重凝结有下症者，栀子大黄汤、大黄硝石汤。酒积积热喘呕而渴者，济生葛　
根汤。若伤寒发黄，身热无汗，表症不解，脉浮而紧，冬月仲景用麻黄汤，今家秘用羌活防　
风汤。若表解里热者，宝鉴黄连散。以上皆湿热发黄也。另有身不发热，冷汗自出，脉沉而　
迟，乃太阴经阴黄也。内间有身痛亦发热者，然脉必沉迟，色必熏黄而晦，口必干，不饮　
水，与阳明湿热发黄，脉数消水，色如橘黄大相异。伤寒病，遇寒水湿土司天，往往变成阴　
黄。治阴黄之症，小便利者，术附汤。小便不利者，五苓散。遍身手足逆冷，冷汗自汗，茵　
陈汤加姜附。脉弱气虚者，理中汤重加茵陈。以上皆阴黄也。至淤热发黄与淤血发黄，又宜　
细辨。如头汗出，遍身无汗，腹微满，小便不利，渴欲饮水，为淤热发黄。若小腹硬满，小　
便不利，大便或结或黑，如狂喜忘，渴不饮水，为淤血发黄，此症之分别也。淤热发黄，脉　
必数大沉实；淤血发黄，脉见沉细芤结，此脉之分别也。白虎症，烦渴饮水，不发黄者，遍　
身多汗，湿热发泄。若但头汗，身上汗少，邪热不得外泄，故发黄。余按发黄症，惟阳明太　
阴脾胃二经者多。以黄色属土，土中湿热，则发黄色。至阴黄，乃内伤寒湿症也。　
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒