138-儿科萃精-第8部分

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卷四伤湿门
寒湿证
属性：小儿因喜弄冷水，坐卧湿地而发为寒湿证，初起头痛身重，寒热往来。古法主胃苓汤（如漂白术、炒白术、　
川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草、上青桂，引用生姜）。　
〔真按〕小儿因受外面寒湿，二术过于呆滞，上桂过于刚猛，与童体初剂皆不相宜。但用冬桑叶一钱，赤　
茯苓二钱，广橘红钱半，炒白术钱半，炙甘草五分，引用生姜皮三分。　

卷四伤湿门
附例
属性：小儿因伤寒湿而兼呕吐，照寒湿证方中，加藿香五分，砂仁三分，引亦改用干姜一片。　
小儿因伤寒湿而兼泄泻，照寒湿证方中，去桑叶，加猪苓、泽泻各二钱。小儿因伤寒湿而兼浮肿者，但用大　
腹皮、茯苓皮、炙桑皮、广陈皮、生姜皮各八分，炒白术二钱，车前子五分，引用灯芯十茎。　
小儿中湿发黄，因坐卧湿地，为雾露阴雨所浸渍而入，又因澡浴为风所闭，郁于肌腠，则发黄。但用茵陈　
蒿二钱，漂白术一钱，白茯苓钱半，结猪苓一钱，炙甘草五分，引用生姜一片。　
小儿破伤之处，浸入水湿，一时口噤身强直者，但用　牡蛎为粉，敷破伤之口，仍以牡蛎粉一钱，甘草汤调服。　

卷四伤燥门
燥解
属性：燥为肺金之本。以肺为华盖，处于高原，故燥必由肺先受之。燥金受热化以成燥涩，由风能胜湿，热能耗液　
而成燥也。燥于外则皮肤皱折，燥于中则精血枯涸，燥于上则咽鼻焦干，燥于下则便尿闭结。经曰∶诸涩枯涸，　
干劲皱揭，皆属于燥。谓阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。究其实皆肺燥不润，则脾自枯，血自槁，精自竭，　
肠自涸，因肺燥而随之俱燥，理宜然也。稚年秋令感伤，又与成人不同，故列伤燥病。　

卷四伤燥门
伤燥潮热
属性：小儿伤燥潮热，日轻夜重，古法主天门冬膏。以生天门冬去心，捣绞取汁，滤去滓，砂锅熬成膏。每次开　
水调服一二匙。　
〔真按〕因燥潮热，是热不时而起，故谓之潮。但用生玉竹二钱，广桔梗八分，竹叶心八分，生甘草三分，　
水煎服，则燥可除。　

卷四伤燥门
伤燥发热
属性：小儿因秋令暴凉，外束躯骸，发热鼻干，烦躁不宁。古法主防风通圣散（如防风、川芎、当归、白芍等十八味）。　
〔真按〕前方断不可服，但用苏梗五分，桑叶钱半，前胡三分，忍冬藤一钱，浙贝母钱半，桔梗五分，杏　
仁钱半，鲜生地一钱，水煎服。　

卷四伤燥门
附例
属性：小儿因感受燥邪，咳嗽痰粘难吐，此因火烁肺金而然也。但　
用琼玉膏，每次开水调服一二匙，连服数次即愈。　
小儿伤燥皮肤折裂，爪甲干枯，搔之屑起血出，痛楚难堪，但用天麦二冬各钱半，生熟二地各一钱，栝蒌仁　
钱半，淡黄芩五分，水煎服。外以白蜜膏频擦之。　
小儿伤燥，大便闭结，日久不通者，但用玄明粉二钱，白蜜半两，开水冲服即通。　

卷四火热门
火热解
属性：人身有二火，一曰君火，犹人火也，二曰相火，犹龙火也。小儿平素有火，加以寒郁，而热成矣。若脏气素　
阴，则寒虽入而热不生。在初惟见无热恶寒，至夜方见热作。且有平素无热，因于火虚而热上浮，其症有似于热。　
又或中有食滞，上下气不通泄，而身时见热作，皆非真正纯热之谓。故治热须分表里阴阳，及有积热、伏热、热　
毒、假热之异也。火与热有连带关系，本草治火之药，多属治热之药，故以热并于火，但举热病而火在其中矣。　

卷四火热门
肝热
属性：小儿四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，筋痿不能起床，按其肌肉之下至骨之上有热，寅卯间尤甚，此肝热也。　
古法主柴胡饮（如柴胡、黄芩、人参、当归、赤芍、大黄、甘草各等分），水煎服。　
〔真按〕泻肝之热，但用石决明三钱，车前子一钱，淡竹叶钱半，生草梢三分，引用生白芍磨汁冲药服。　

卷四火热门
心热
属性：小儿心烦，掌中热，而腕微按其皮肤之下，肌肉之上，轻手　
乃得，重按之则全不热，日中为甚，此热在血脉，即心热也。古法主黄连泻心汤（如黄连一味）煎汤服。　
〔真按〕泻心之热，单用黄连，苦寒碍胃，但用麦冬去心一钱，淡竹叶一钱，生甘草梢三分，引用灯芯　
三十寸，煎服即退。　

卷四火热门
脾热
属性：小儿怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，轻手扪之不热，重按至筋骨亦不热，不轻不重，在轻手重手之间，　
过夜尤甚，此热在肌肉，即脾热也。古法实热则主调胃承气汤（如大黄、芒硝、甘草三味），虚热则主补中益　
气汤（如人参、黄　、白术、升麻等十味）。　
〔真按〕泻脾之热，实者只用生黄芩一钱，生白芍一钱，生甘草梢五分；虚者只用鲜竹茹钱半，生白芍一　
钱，云茯苓钱半，白通草三分，为剂。　

卷四火热门
肺热
属性：小儿咳嗽，洒淅恶寒，热轻者，轻手按之乃得，重按全毛，日西尤甚，乃皮毛之热，即肺热也。古法主人参　
地骨皮散（如人参、地骨皮、柴胡、生地、黄　、知母、石膏、赤苓等味）。　
〔真按〕泻肺之热，但用粉葛花八分，淡黄芩一钱，炙甘草五分为剂。　

卷四火热门
肾热
属性：小儿骨蒸潮热，苏苏然如虫蚀其骨，不能起床，轻手按之不热，重按至骨，其热蒸手，如火如炙，此肾热也。　
古法主滋肾丸（如黄柏、知母、肉桂等味）。　
〔真按〕泻肾之热，但用熟地二钱，山萸肉、山药各一钱，丹皮、茯苓、泽泻各八分，加炙地骨皮钱半为剂。　

卷四火热门
附例
属性：小儿上焦有热，但用连翘壳一钱，薄荷五分，黄芩五分，生甘草梢三分为剂。　
小儿中焦有热，但用赤芍药钱半，薄荷尖三分，肥知母五分，炒泽泻一钱，云茯苓二钱，生甘草梢三分为引。　
小儿下焦有热，但用五苓散三钱，灯芯十茎为引，煎服即愈。　
小儿外热，无故而发，多因外感，其证喜人怀抱，畏冷不欲露出头面，面带惨色，不渴，清便自调，吮乳口　
不热，浑身拘急，此表热也。不可用柴葛荆防，发表太过，但用连翘壳钱半，淡竹叶一钱，天花粉五分，青蒿穗　
一钱，粉丹皮六分，生甘草五分，引用灯芯二十寸。　
小儿内热伤食，但用云茯苓钱半，山楂炭钱半，莱菔子钱半，建神曲一钱，广陈皮一钱，加炙地骨皮一钱为引。　
小儿内热停痞，但用炒白术钱半，炒扁豆一钱，云茯苓一钱，砂仁粉五分，小枳实钱半，焦建曲一钱，炒麦　
芽八分，山楂炭八分，广陈皮钱半，五谷虫八分，加炙鳖甲五分，　牡蛎五分为引。　
小儿内热伏燥，但用川贝母二钱，栝蒌仁钱半，黑山栀五分，淡黄芩五分，生甘草三分为剂。热甚加川连三　
分。痰多加腥星三分。　
小儿内热伏火，但用片黄芩钱半，生白芍钱半，生甘草八分，黑栀皮五分，牡丹皮八分为剂。　
小儿内热阴虚，但用生地黄二钱，北沙参二钱，炙鳖甲钱半，生白芍一钱，青蒿穗一钱，地骨皮钱半，牡丹　
皮八分，生甘草五分为剂。　
小儿内热阳虚，但用西洋参一钱，白茯苓钱半，生白术钱半，炙　
甘草五分，加大枣一枚为引。　

卷四感冒门
感冒风寒夹食
属性：小儿平日饮食无节，内伤停滞，外复为风寒所袭，症见发热憎寒，头痛恶食，嗳臭吐酸，便秘尿涩，腹热　
膨胀。热盛者，古法主双解通圣汤，双解之法（如麻黄、朴硝等十七味，引用生姜、葱白）；无热者，古法主藿　
香正气汤，和解之法（如藿香、苏叶等十味，引用生姜、红枣）；表邪即解之后，古法又主平胃散加山楂、神曲、　
麦芽以消导之。　
〔真按〕既系感冒，当然混身皆热，朝夕无间。若无热，则但谓之伤食，不得谓感冒又夹食。此症固宜双解，　
惟立方以感冒为主，夹食之药，只兼一二味足矣。方用薄荷尖一钱，紫苏叶八分，广陈皮钱半，焦建曲一钱，连　
翘壳八分，加生萝卜五片为引。　

卷四感冒门
感冒风寒夹热
属性：小儿脏腑素禀多热，今复为风寒所伤，风热相搏，则火邪愈盛。症见面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴　
饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便秘涩，古法亦主双解通圣汤（方见前）。如服药后汗出便利，病虽少减，热犹　
不退，古法又主凉膈散合天水散，引用灯芯煎服。　
〔真按〕感冒夹热，先受风寒而起，须知风寒一变，即化为热，一切温药，在所必禁。但用净连翘钱半，　
淡竹叶钱半，霜桑叶钱半，枯黄芩五分，飞滑石三钱，生甘草五分，引用灯芯十五寸为剂。　

卷四感冒门
感冒风寒夹惊
属性：小儿感冒，邪气未解，复为惊异所触，故见心惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证，古法主疏解散　
（如羌活、苏叶等十一味，生姜为引），次主凉惊丸（如龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连，引用生姜），煎服。　
〔真按〕感冒兼受惊吓，入手即须清解，勿令由感起惊，为第一要义。但用连翘壳二钱，竹卷心二钱，天竺　
黄钱半，小枳实五分，润玄参五分，制胆星三分，海浮石钱半，生甘草三分，引用淡海哲三钱、生荸荠三个为剂。　

卷四时疫门
时疫解
属性：时疫一证，乃天地之厉气流行，沿门盖境，无论老少强弱，触之即病，遂相传染，迥非春温夏热秋凉冬寒之　
类也。夫天地间之气，升于春，浮于夏，收于秋，藏于冬，此气之常也。春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉　
而反温，冬应寒而反热，此气之变也。人在气交之中，如鱼在水中，时行不正之气，人受之从口鼻而入，即受毒　
邪异气而不自知，迨一发则迅如风火，治之或误时，或误药，即不可救。一传十，十传百，百传千，一误再误，　
识时者不免抚膺而三叹，况小儿古称哑科，幼科诸书，皆详于痘疹惊疳吐泻并诸杂证，独时疫则付阙如。若谓小　
儿无时疫，凡遇地方疫毒，大人易染，小儿则独不染，于理既不可通。惟所受毒邪虽一，因其气血未足，筋骨柔　
脆，故所见之症为异耳。世人但知小儿之身热，安知其头疼身痛乎；但知其不思乳食，心胸膨胀，疑其伤食，安　
知疫邪传胃乎；但见呕吐恶心，口渴下利，以　
小儿吐泻为常事也，又安知其因时疫毒邪所迫，而为吐为泻乎。小儿一染时疫，延挨失治，瞬即两目上吊，不时　
惊搐，肢冷发痉，十指勾曲，甚则角弓反张。幼科对于此症，往往诊其无吐泻者，误认为急惊风；兼吐泻者，误　
认为慢惊风其祸伊芳于胡底，因而作时疫解。　

卷四时疫门
时行瘟疫
属性：小儿当疫毒流行，忽染此病（病状已详时疫解说内，不再赘），古法主发毒邪者，以荆防败毒散（如荆芥、　
防风、羌活、独活等十一味。引用生姜）。清毒邪者，以普济消毒饮（如板蓝根、升麻、芩、连等十四味，引用　
灯芯），攻毒邪者，以二圣救苦丹（如大黄、皂角二味），水丸。无根水化服。　
〔真按〕疫毒须分在表、在里、在阴、在阳，不可错认。又当察四时之气各异，症之轻重，体之强弱，斟酌　
施治，方为稳当。兹只列急救一方∶天竺黄三钱，人中黄三钱，直僵蚕（去黑口入药直者为雄）一钱，全蝎一钱，　
荆芥穗一钱，防风一钱，水煎，冲当门子一分，调匀服之。　

卷四时疫门
瘟痧疹
属性：小儿忽染时疫，有兼发瘟　或瘟痧或瘟疹。出未透而表热轻者，古法主升麻葛根汤合消毒犀角饮（如升麻、　
葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荆芥、防风、犀角，引用芫荽）；出未透而表热重者，主三黄石膏汤（如黄芩、　
黄连、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏，引用生葱）；已透者，主消毒青黛饮（如石膏、知母、犀角、生甘草、生　
栀子、生川连、青黛、玄参、柴胡、生地、人参、大黄等味）；若　疹初起，表里不清，仍主双解通圣汤（方见前）。　
〔真按〕时气传染，不是风寒客邪，亦非停滞里证。发于卫　
分则为痧，卫主气，故色白。发于荣分则为　疹，荣主血，故色红。若其色淡红稀暗者，皆因邪在三焦。已成　
疹，由外入里，邪从阴化，或过服凉药所致，是为阴痧、阴　、阴疹，又当从阴寒主治。兹分别证状，列方于下。　
小儿外见暴寒，内有伏热，邪郁则气血雍遏，瘀疹不肯外达，痰阻喘逆，急宜开闭消毒，方用连翘心钱半，　
飞滑石三钱，石菖蒲五分，炒金银花钱半，射干一钱，通草六分，煎化牛黄一粒。　
小儿舌边赤，昏谵，早轻