138-儿科萃精-第19部分
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〔真按〕小儿既因脐寒而泻，古方断不宜服。若儿未盈月，但用暖脐膏贴之可愈，不必服药，若泄泻过甚，
但用炒白术八分，白茯苓二钱，炒猪苓八分，宣泽泻八分，引用干姜一片。
卷七泻证门
脾虚泻
属性：小儿脾虚泄泻，多因脾不健运，故每逢食后作泻，腹满不渴，精神短少，面黄懒食，肌肉消瘦，古法主参苓
白术散（方见脾疳）。
〔真按〕小儿脾虚泄泻，最防转为慢惊，方用扁豆衣钱半，炒白术钱半，结猪苓钱半，炒泽泻钱半，吉林
参须五分，云茯苓二钱，炒枳壳五分，白芡实一钱，炙甘草五分。
卷七泻证门
飧泻
属性：小儿飧泻，或因春伤风邪，清气下陷，脾失健运，以致完谷不化，古法主补中益气汤（如人参、蜜制黄 、
土炒当归、土炒白术、炙甘草、陈皮、土炒升麻、醋炒柴胡，引用姜枣）。
若泄泻日久，肠滑不禁者，古法主四神丸（如补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸，共为末，姜、枣肉为丸）
每服一钱，米饮下。
〔真按〕小儿飧泄，固当补养脾土，然选用补中益气，亦不相宜。至用四神散以温肠，尤所当禁。方用生于
术钱半，赤茯苓一钱，白茯苓一钱，炒党参一钱，莲子肉一钱（去芯），炙甘草五分，怀山药钱半，扁豆肉一钱。
若因清气下陷，加升麻二分。
卷七泻证门
水泻
属性：小儿水泻，皆因脾胃湿盛，以致清浊不分，变成此证，其候小
便短涩，懒食，溏泻色黄，古法主胃苓汤以除湿（如炒苍术、陈皮、浓朴、炒白术、茯苓、炙甘草、肉桂、泽泻、
猪苓，引用生姜、红枣）。
若泻久不止，则用升阳除湿汤（如苍术、陈皮、防风、炒神曲、炒麦芽、泽泻、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、
猪苓，引用生姜）。
〔真按〕小儿水泻，不厘清浊，宜用燥湿兼分利之法，方以川萆 一钱，米泔浸炒苍术六分，制金钱术二钱，
炒猪苓二钱，炒泽泻二钱，炒扁豆一钱，炒麦芽八分，引用煨姜一片，上肉桂一分，研末，冲服。
卷七积滞门
积滞解
属性：《经》曰∶新积痛可移者，易已也。积不痛，难已也。小儿所资以养生者，惟乳与食，乳为血液，饮之类也，
谷为糟粕，食之类也。乳贵有时，食贵有节，若父母过爱，乳食无度，虽曰爱之，其实害之。脾虚不运，气不流
行，而积滞成矣。伤热乳热食者，则为热积。伤冷乳冷食者，则为冷积。五谷之类为食积，禽畜之类为肉积，菜
果之类为冷积。饮食之积，必用消导。消者散其积也，导者行其气也。轻则和解常剂，重则峻下汤丸。盖浊阴
不降，则清阳不升，客垢不除，则真元不复。譬如戡定祸乱，然后可以致太平。或消补并行，或补多消少，或先
补后消，洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药，必假参术以赞助成功。经曰∶无攻邪，无失正。此之谓
也。因作积滞解。
卷七积滞门
乳积
属性：乳积之儿，其候睡卧不宁，不时啼叫，口中气热，频吐乳
片，肚胀腹热，大便酸臭，古法主消乳丸（方见伤乳吐）。
〔真按〕小儿乳积，因伤乳而停积，自与伤乳即吐者有别，脏腑娇嫩，不宜妄攻，方用炒麦芽一钱，六神曲
八分，云茯苓二钱，炒莱菔子五分，炒枳壳八分，炙甘草三分，引用生姜一片。
卷七积滞门
食积
属性：小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃皆有积滞。其证头温腹热，大便酸臭，嗳气恶食，烦不安眠，口干作
渴，积轻者，古法主木香大安丸以消导之（如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒
麦芽、砂仁、莱菔子，共为细末，神曲糊为丸）。每服一钱，陈仓米汤下。
积重便秘者，古法主小承气汤以攻下之（方见前）。
〔真按〕小儿食积，轻者但用麸炒枳实一钱，制野术一钱，引用缩砂仁三分。食积重者，本方加炒神曲八分，
炒麦芽八分，山楂肉钱半，焙莱菔子五分，引用香连丸十粒。便秘者，再加更衣丸五粒。
卷七癖疾门
癖疾解
属性：凡饮食之积，其初积者不过偶伤饮食，必在肠胃之内，可行可逐，治之不难。惟历久饮食无节，渐留滞垢，遂
成癖疾。其积在左胁膈膜之间，此阳明宗气所出之道也。《经》曰∶胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳
下，其动应衣脉宗气也。结而横有积矣。人苟平日饥饱失时，饮食叠进，以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得
以乘之，而脾不及化，则余滞并肠外汁沫，团聚不散，渐成症结，始如鸡卵，坚硬成块，渐如覆盆之形，过
脐则证危矣。然其初起甚微，人多不觉，既久根深蒂固，则药力难达病所。今西北小儿多有此疾，尤以食面之乡
村为最多，因留积于皮里膜外，所以不易治也。治宜缓消，不宜急攻，要详察之，因作癖疾解。
卷七癖疾门
癖疾
属性：小儿癖疾，始则午后潮热，口渴饮冷，肚大青筋，渐至坚硬成块，不时作痛，古法主内外兼治，内服千金消
癖丸（如芦荟、阿魏，另为糊；青黛、木香、浓朴、槟榔、陈皮、生甘草各一钱，使君子肉、胡黄连、山楂肉、
醋炒香附、三棱、莪术各二钱，水红花子、炒神曲、炒麦芽各四钱，人参、土炒白术、茯苓各三钱，共为细末。
将阿魏一钱，白水和面打糊为丸，绿豆大）。米饮下，量儿大小服之。
外贴红花膏（如没药五钱，血竭、麝香、阿魏各三钱，当归、赤芍各一钱，水红花料一捆，煎汁去渣熬膏一
碗，以上六味共为细末，入膏内搅匀，以青布摊贴患处）。
若无热渴者，古法主先用木香丸（如木香、蓬莪术、缩砂仁、青皮、朱砂各二钱，共为细末，和匀，飞白面
糊和丸，麻子大）。每服二三丸。乳伤，即用乳饮下；食伤，即以所伤物熬汤下。
〔真按〕小儿癖疾，多因饮食过节，肠胃填满，浊汁外溢，复感寒气凝结而成。或因血膜化水，日久则癖胁
旁，时时作痛，时发潮热，或寒热往来似症。大抵有癖之儿，虚者居多，攻下之药，非可常用。体虚者，但用西
党参、炒金钱术、正广皮、白云苓、乳蒸杭青皮（醋炒）、川浓朴（姜制）、小枳实（酒炒）、法半夏、西砂仁
（酒炒）、六神曲（炒）、陈麦芽（炒）各二钱，炙九肋鳖三钱，京三棱（煨）一钱，共为细末，早米粉和为
丸，每服一二钱。量儿大小，米饮吞下，以癖消为度。
体实者，可用代赭石，火煨醋淬至酥研末水飞过用，杭青皮（醋炒）、蓬莪术（煨炒）、南木香（锉屑）、青
化桂各三钱，巴豆霜（去油极净取霜）一钱，川大黄二钱，共研细末，醋煮面糊为丸，萝卜子大，每服五丸，淡
姜汤送下。外可兼贴红花膏减轻。根据法制之。
卷八水肿门
水肿解
属性：《经》曰∶肤胀者，寒气客于皮肤之间。腹大身尽肿，皮浓按之突而不起，腹色变，此其候也，又曰∶诸湿
肿满，皆属于脾。又曰∶水病下为 肿，上为喘呼。不得卧者，标本俱病。若小儿水肿，皆因水停于脾肺二经。
藏于内者∶水停胸中则喘。水停膈下则胀。发于外者，当察其所肿之部位。肿在腰以上者，属风，治宜发汗。
肿在腰以下者，属湿，治宜利水。通身上下皆肿者，系风湿两伤，治宜汗利兼施。肿而喘不得卧，宜逐肺饮。肿
而胀满便秘，宜攻脾水。肿从腹起至四肢者，可治。肿从四肢起至腹者，难治。阳水属实，治宜攻泄。阴水属虚，
治宜温外。
治肿之法，大概尽述于前。其间通权达变，神而明之，存乎其人。又不可执胶柱鼓瑟之见。因作水肿解。
卷八水肿门
风水肿
属性：小儿上身肿者，头面肩臂至腰间皆肿也，病由外感风邪，古法仿经所谓开鬼门。主越婢加苍术汤以发汗（如
麻黄、 石膏、生甘草、米泔浸炒苍术等味）。
〔真按〕小儿之肿，自上而起，既系因风，则治宜在肺。古方太猛，但用炒党参五分，倍前胡五分，芽桔
梗一钱，老苏叶五分，真广皮一钱，炙甘草五分，生姜皮一钱，大腹皮一钱，茯苓皮一钱，炒桑白皮一钱，五加
皮一钱，引用灯芯十茎。
卷八水肿门
湿水肿
属性：小儿下体肿者，腰脐至两足皆肿也，病由脾经湿热所致。古法仿经所谓洁净腑。主内用贴脐法（如巴豆，
去油，四钱，水 粉二钱，硫磺一钱，共研匀成饼，先用新棉一片，包药布贴脐上，外用帛缚时许，自然泻下恶
水，待下三五次，去药，以粥补住）。
内服沉香琥珀丸〔如苦葶苈子一两五钱，郁李仁一两五钱，防己七钱五分，沉香一两五钱，陈皮（去白）
七钱五分，琥珀五钱，杏仁（去皮尖炒）五钱，苏子五钱，赤苓五钱，泽泻五钱，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐
子大，以麝香为衣，每服一钱，量儿大小与之，用白滚水下〕。
〔真按〕小儿之肿，自下而起，或因肾虚水泛，或因脾气受湿，古方内外治法，皆极暴烈，此药不宜妄施，
但宜渗利。方用生于术二钱，白云苓二钱，结猪苓二钱，炒泽泻二钱，上肉桂三分，炒防己一钱，花槟榔一钱，
引用生姜一片，灯芯十茎。
卷八水肿门
风湿肿
属性：小儿通身肿者，头面手足皆肿也，病由内停湿饮，外感风邪，风湿相搏，水道不利，外攻肌表，因而作肿，
重者，古法主疏凿饮（如商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔，引用姜皮）。
轻者，古法主茯苓导水汤（如紫苏、陈皮、炒白术、木香、炒桑白皮、去心麦冬、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹
皮、缩砂仁、槟榔，引用灯芯）。
若水停上攻于肺，喘急不得卧者，古法主苏葶丸泻之（方见痰饮喘急）。
水停中州胀满者，古法主舟车神佑丸攻之〔如甘遂、芫
花、大戟各一个（俱醋炒），大黄二两，黑牵牛（头末）四两，炒青皮、正陈皮、木香、槟榔各五钱，轻粉一钱，
共为细末，水丸，如椒目大，小儿二三丸，大儿五七丸，量服之，滚白水送下〕。
〔真按〕小儿身尽肿者，或因胎禀不足，卒冒风寒，或因疟痢脾虚，皆能作肿，古方除茯苓导水汤外，如疏
凿饮等剂，以治壮实之儿，犹虞陨越，怯弱之儿，更所难胜。但用生于术一钱，炒浓朴一钱，广陈皮一钱，制于术
一钱，云茯苓二钱，结猪苓二钱，宣泽泻二钱，炙甘草五分，上肉桂三分，引用生姜三片。
重者头面肿起，加蜜炙麻黄二分；作喘，加炒桑白皮一钱，苦杏仁二钱；小便黄赤，加木通八分；身肿，加五
加皮一钱；腹胀，加砂仁五分，白蔻仁五分，丁香五分，枳壳八分；脚冷不温，加熟附子五分，上肉桂三分，防
己五分。
卷八水肿门
阳水
属性：小儿阳水，因湿热内郁，水道阻塞，外攻肌表，以致外肿内胀，发热，口渴心烦，小便短赤，大便秘结。治
宜泄水，热盛烦渴者，古法主大圣 川散〔如煨大黄、牵牛（取头末）、郁李仁各一两，木香三钱，芒硝三钱，甘
遂五分，共为细末，姜汤调下，量儿大小用之〕。
湿盛胀满者，古法主舟车神佑丸（方见风湿肿）。
〔真按〕小儿阳水，但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生姜皮，五加皮各二钱，煎汤，送清宁丸一钱，微下
之为稳。
卷八水肿门
阴水
属性：小儿阴水，因脾肾虚弱而成，脾虚不能制水，肾虚不能主水，以致外泛作肿，内停作胀。若二便不实，身不
热，心不烦者，古法主实脾饮（如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、浓朴、干姜、制附子、炒白术、茯苓、炙甘草，
引用枣二枚）。
〔真按〕小儿阴水，先用金匮肾气丸吞之，每服一钱，日三服，白开水送下。如服仍不应者，则是虚中有实，
法宜攻补兼施，要抱逐邪不伤正之宗旨，则药与元气相当，自见效验。但须忌盐酱百日，不得丝毫入口，方易收功。
卷八水肿门
附例
属性：小儿元气本虚，复遇大病之后，浑身浮肿，四肢厥冷，口不渴，小便清长，大便滑泄，不思饮食，此阴寒之极，
脾胃将绝。治肿之方，切勿沾唇，但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻，以救其脾胃。便可挽回。
卷八腹胀门
腹胀解
属性：《经》曰∶足太阴虚则臌胀。又曰∶胃中寒则胀满。又曰∶浊气在上，则生 胀。夫腹胀由脾肺气虚，不能
健运，以致作胀，有虚胀、实胀、寒胀、热胀之别。大抵虚胀寒胀，已居十之八九，实胀热胀，只居十之二三。
何则�
