不传之秘-全-第3部分
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如果说<；医魂>；还有些小说的因素，还有不少空想遐想的话，那么这本<；不传之秘>；是我本着很严肃的心态在写，这么说，或许有些哗众取宠的意味，但其中的部分东西还是经过验证的，至少是经过了一个人的验证，其详细情形，容我放在书里面说。所以，对于关心本书理论的同行，我可以大胆点的说一句，这本书中的理论，还是很有参考价值的。但是，我一个人的智慧还是有限的，我说出的东西并不一定就全部正确，有很多东西还待验证，就象书里面说的一样，我说出的就好比弄用喷雾器的喷头喷出的水，虽然能够杀些虫子，但还是免不了毒害残留。所以这本书只能当做小说体载来写，但，探索中医理论，这总没错。如果同道能这样看待，并不吝啬你的智慧来支持的话，则吾心甚慰；而对于抱着学习之心的读者来说，在看书的时候就需要一双慧眼了。
对于求医问药的读者，我不能做出肯定的答复，只能在这里提出一点看法，一张参考的处方。这固然是因为我6年没碰内科，很多东西都生疏了，但更重要的是，网上的求医问药存在着很大的不足，病人还是得让医生看看，开出的处方才能放点心。
我这几年来一直在外科混日子，虽然外科一样有病人，一样的可以开中药，但还是手术为主，最关键的是，以前在内科时就碰过一些胆囊炎胆结石的外科病，我的经验是，中药的效果并不理想，中药就很少碰了，记忆中只给两位胰腺炎病人开过方。这样的日子，感觉很无趣，虽然外科的收入要比内科梢强（小地方的医生，并不象大城市的医生有那么些的回扣红包之类的，象我这样的医生，还是处于食物链的底端的），但毕竟我是学中医出身的。
我把目前的状况一说，估计求医问药的书友的心有些凉了，不过这是实际情况，我也没办法。所以，还是别太对我抱太大的希望，我也不希望在网上给人看病开方，这个话题就告一段落，下面我说有说我写这本书后碰上了的几个病人并开了处方的，权给大家一个参考。
一个病人就是书中贺财原来科长的妹妹，我现实生活中，同事的妹妹就是那病况：产后头痛3至4年，每次头痛服用安乃近、去痛片之类的，后来其兄给其用天麻首乌片、正天丸，到就诊时，就出现书中所描述的症状：感觉手足乃至全身无力，身上肌肉跳动，短气，说话感觉吃力，需要换气方感觉舒服，不时头痛。这个病人，我没看舌没拿脉，就开的书上的方子，服用3副后，一段时间没来复诊，问其兄，说效果不错。
一个病人就是那个不大便十余日的，现实生活中是我母亲，老人今年年近70，病情也如书中所说，没畏寒发热的表证，也没理中丸四逆汤之类的里证，我也没有看舌脉而开了方，方子中的药物：乌梅，山茱萸，知母，黄柏，天花粉，红参，甘草。
这里需要说明的是，不看舌脉并不是说我的医术有多高超，也不是说我对病人的病情粗心大意胡乱开方，象小说中所说，我是湖南人，湖南人喜欢吃辣椒，而我们这小地方在炒菜时更喜欢放一些辛热性的作料，我母亲与我同事的病多是由此而起。而我母亲，去年重感一次，出现心率不齐，当时不愿意服用中药，在服用消炎药与感冒药后病情无缓解，又输液，当时是冬天，输液很冷，我反复劝说后才服用了2副麻黄附子细辛汤，感冒好了，但其后出现恶心不欲饮食，当时予半夏泻心汤而愈，其后又给乌梅丸以疗心率不齐。当时还没明了书中的理论，凭感觉用药，尚幸建功，母亲的心率不齐也得到解决。这次发便秘，我首先考虑的就是饮食药物导致的五味失调，就给开了方。
另外还有一个病人就是胆囊炎胆结石的。这个病人是元月13号入院的，当时诉右胁肋处疼痛，并在按诊时护痛，伴随症状有呕恶，不时呕吐清稀痰涎，心慌，但脉搏心率与听诊正常，舌淡，脉弦（我只拿得出常见的几种脉之一），化验血象稍高，ｅ4a（电解质）正常，肝肾功能正常．这个病人说这病已有十余年病史，这次发病已有８天，在红十字会医院输了５天液无好转，在家又硬挺３天，３天没吃东西了，进院就要求手术．胆囊手术的最佳时机是发病的头３天，这病人已错过最佳手术时机，另外考虑病人的病史较长，年龄较大（６４岁），先予抗炎治疗３天，然后让其到上级医院做胃镜与彩超（我们医院小，没有这些设备），这病人到上级医院检查前后花去３天时间，一问才知道，原来被上级医院留住了一天多，还要求到上面做手术，哈哈．看了看病人检查的单子，检查的项目很多，不过大多正常，就是胆囊泥沙样结石，胃镜结果是：十二指肠球部溃疡，溃疡面有霉样变．另外在胰头处有一可疑包块，建议抗炎治疗后复查，如排除癌变可能方可手术．手术自然就搁浅了．于是就保守治疗．保守治疗的西药，就用了点菌必治氧氟沙星之类的，估计红会医院用的还会贵些高档些，没什么值得一提的．倒是我心血来潮的给病人开了中药．病人入院的当天，我就开仿补肝敛肺汤的制方法而开出：乌梅，山茱萸，黄芩，柴胡，天花粉，红参，黄芪．第２天开始服用后呕吐疼痛就觉好转，后３天因为到上级医院检查而停用，回来后又继续服用，今天早上查房问病人，病人说：中药很好．于是心情愉悦．
上面这个胆结石病人或许没有什么说服力，但还是能证明补肝之法确实是可以在胆结石胆囊炎病上运用，至于能否排石，就不得而知了．教科书上的舒肝理胆之法，按制方原则来理解其实是攻肝伐胆之法，如书中所说，不能就否认这一治疗方法一文不值，但如不管急性慢性或虚或实都如此运用，却是大不应该的了．
至于书中提到的鼻炎与痔疮，我则是由着小说的进程而臆测之，没有医案，没有说服力，又清各位书友明鉴了．
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和解法
更新时间2008…1…23 17：18：00 字数：0
<；重订广温热论·；第二卷·；验方妙用·；和解法>；
和解法
凡属表里双解，温凉并用，苦辛分消，补泻兼施，平其复遗，调其气血等方，皆谓之和解法，和法者，双方并治，分解其兼症夹症之复方，及调理复症遗症之小方缓方也。温热伏邪，初起自内外出，每多因新感风寒暑湿而发。惟温病之发，因风寒者居多；热病之发，兼暑湿者为甚。兼风兼暑，其性阳，其气轻扬，伏邪反因而易溃；兼寒兼湿，其性阴，其气抑遏，伏邪每滞而难达。故一宜表里双解，一宜温凉并用，其病每多夹并而传变，如夹食、夹痰、夹水、夹瘀之类，与伏邪互并，结于胸胁脘腹之膜络中，致伏邪因之郁结不得透发，不透发安能外解。凡用双解法不效，即当察其所夹为何物，而于双解法中，加入消食消痰消水消瘀等药，效始能捷，病始能去，故治宜苦辛分消。更有气血两虚，阴阳并亏，如吴又可所谓四损四不足者，复受温热伏邪，往往有正气内溃而邪入愈深者；亦有阴气先伤而阳气独发者；内经所云病温虚甚死，即此类也，故治宜补泻兼施。且有病人不讲卫生，病家不知看护，每见劳复、食复、自复、怒复者；亦有余邪未净，或由失于调理，或由故犯禁忌，而见遗症迭出者；故治宜平其复遗，调其气血，为温热病中期末期之善后要法。凡此和解之法，虽名为和，实寓有汗下温清消化补益之意，此皆和解法之精微神妙变化无穷者也。试历述其方略：
一、表里双解，约法有三：一为解肌清里，如白虎加桂枝汤（伤寒论方）、知母解肌汤、葛根橘皮汤、三黄石膏汤（外台方）、石膏大青汤（千金方）、加减三黄石膏汤（顾氏医镜方）、增损三黄石膏汤（寒温条辨方）、新加麻杏石甘汤（感症宝筏方）、栀豉芩葛汤（陆氏不谢方）之类；一为发汗利溺，如六神通解散（局方）、凉膈去硝黄合天水散、六一葱豉汤（河间六书方）、五叶芦根汤（湿热条辨方）、燃照汤（王氏霍乱论方）、藿朴夏苓汤（医原方）、新定达原饮（樊氏验方）之类；一为发表攻里，如删繁香豉汤、许氏大黄汤、备急黑奴丸（外台方）、凉膈散（局方）、防风通圣散、双解散（刘河间方）、加减防风通圣散（顾氏医镜方）、增损双解散、加味凉膈散（寒温条辨方）之类；轻重不一，缓急攸殊，临时对症酌用可也。以余所验，凡治温热病初起，不问兼风兼寒，脉浮脉紧，恶风恶寒，而外热势盛，法当偏重于表者，通用双解散加葱豉，或凉膈散去硝黄加葱豉，以和解内外之热邪，使表里齐解，奏功最捷。若汗后不恶寒但恶热，自汗谵语，不大便，咽干腹满，而内热势盛，法当偏重于里者，急用许氏大黄汤，下而和解之，或用局方凉膈散、加味凉膈散，大剂以退其热，毋使热盛危剧，亦妙。汗下后，余热未尽，烦不得眠，口干渴而身微热者，小品茅根汤（外台方）合益元散，清利以和解之，甚则用加味导赤散（王孟英方）其功尤捷。
二、温凉并用，之谓和者，以寒非温不散，湿非温不化，而热则非凉不清，火则非凉不泻也。古今名医：如宋和剂局方主用六神通解散，金刘河间主用防风通圣散，前清张路玉主用凉膈合天水散，尤在泾主用大黄饮子，其方皆发表攻里，宣上导下，气血兼顾，面面周到，使风寒湿热，从表里三焦一齐通解，诚为和解之捷法；然此惟体实证实，杂感风寒暑湿者适宜。若但病湿温湿热，当从三焦分治：上焦宜芳淡开泄，如五叶芦根汤、加味二陈汤、加味五苓散、藿朴二陈汤、藿朴夏苓汤之类；中焦宜苦降辛通，如枳实栀豉汤、白虎加苍术汤（仲景伤寒论方）、黄连温胆汤（观聚方要补方）、藿香左金汤、连朴饮（霍乱论方）之类；下焦宜苦寒淡渗，如茵陈五苓散（金匮要略方）、龙胆泻肝汤（局方）、加味八珍散（刘河间方）、清热渗湿汤（医门法律方）、宣清导浊汤（叶天士医案方）之类。惟素禀阴虚而挟湿热者，膏粱辈每多患此，治法与寻常湿热迥殊。若用风药胜湿，虚火易于僭上；淡渗利水，阴津易于脱亡；专于燥湿，必致真阴耗竭；纯用滋阴，反助痰湿上壅。务使润燥合宜，刚柔协济，轻清和解，始克渐渐奏功，如元米煎（用炒香江西术钱半，第二次米泔水泡术，约六句钟，去术煎饮。薛生白方）、参麦冬瓜汤（北沙参五钱，原麦冬钱半，黄草川斛三钱，炒香枇杷叶三钱，鲜冬瓜皮子各一两，煎汤代水）、加味导赤散（王孟英方）、加减甘露饮之类，养阴逐湿，两擅其长。樊师喜用童便四草汤（鲜茅草根、鲜车前草各一两，鲜三白草三钱，鲜荸荠草二钱，莹白童便一杯，广郁金磨汁四匙，和匀，作两次分冲），亦稳而灵。
三、苦辛分消，亦谓之和解者，因温热结邪在里，非苦辛开泄，不足以解其里结；非分消其夹邪，不足以解其伏邪也。其间却有轻重缓急之分：夹邪重而病势急者，当先进飞马金丹（沈樾亭验方传信方），吐泻兼施，以去其夹邪，然后再治温热本病。夹邪轻而病势缓者，当察其所夹何邪，参用消药以和解，如枳实栀豉汤合陆氏润字丸、小陷胸汤合朴黄丸之分消痰食，加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤、加味枳实栀豉合小陷胸汤之分消痰火，昌阳泻心汤、小陷胸合加减半夏泻心汤之分消湿热痰火，漏芦橘皮汤、加味小陷胸汤合控涎丹之分消痰水，加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合白薇汤之分消瘀热，对症酌用，历验不爽。他如沉香百消曲，善能消食消痰，消水消瘀，其功甚捷，随症均可佐使。惟病后液枯气逆肝火上冲者，膏粱辈最多此症，最难消解，治以五汁四磨饮（西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鲜生地汁、金汁各一瓢，广郁金、广木香、上沉香、乌药各磨汁一茶匙，冲入开水一半，和匀即饮。薛生白方）最妙，以诸汁滋胃液，辛香散逆气，凡治阴虚气滞者，均可仿此用药以和解之。
四、补
