232-内外伤辨-第3部分

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不通行，以羌活胜湿汤主之。　

卷中四时用药加减法
羌活胜湿汤
属性：羌活　独活（以上各一钱）　本　防风　甘草（炙）　川芎（以上各五分）　蔓荆子（三分）　
上　咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，食后。　
如身重，腰沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己（五分），轻者附子（五分），重者川乌（五分）。　

卷中四时用药加减法
升阳顺气汤
属性：治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷，短气。遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有恶寒，饥则常如饱，　
不喜食冷物。　
黄　（一两）　半夏（三钱，汤洗七次）　草豆蔻（二钱）　神曲（一钱五分，炒）　升麻　柴胡　
当归身　陈皮（以上各一钱）　
甘草（炙）　黄柏（以上各五分）　人参（去芦，三分）　
脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经，生发　
阴阳之气，以滋春气之和也；又引黄　、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。　
凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。　
上件　咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。　

卷中四时用药加减法
升阳补气汤
属性：治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，须要眠　
睡，怠惰，四肢不收，懒倦动作，及五心烦热。　
浓朴（姜制，五分）　升麻　羌活　白芍药，独活　防风　甘草（炙）　泽泻（以上各一钱）　
生地黄（一钱五分）　柴胡（二钱五分）　
上件为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣，大温服，食前。　
如腹胀及窄狭，加浓朴。　
如腹中似硬，加砂仁三分。　

卷中
暑伤胃气论
属性：《刺志论》云∶“气虚身热，得之伤暑”。热伤气故也。《痿论》云∶“有所远行劳倦，逢大热而渴，　
渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不能胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。　
故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。”此湿热成痿，令人骨乏无力，故治痿独取阳明。　
时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽。人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛；　
或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而少，大便溏而频，或痢出黄糜，或如泔色；或渴或不渴，　
不思饮食，自汗体重；或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟，迟　
病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之，名之曰清暑益气汤主之。　

卷中暑伤胃气论
清暑益气汤
属性：黄　（汗少者减五分）　苍术（泔浸去皮，以上各一钱五分）　升麻（一钱）　
人参（去芦）　白术　橘皮　神曲（炒）　泽泻（以上各五分）　甘草（炙）　黄柏（酒浸）　当归身　
麦门冬（去心）　青皮（去白）　葛根（以上各三分）　五味子（九个）　
《内经》云∶“阳气者，卫外而为固也”，“炅则气泄。”今暑邪干卫，故身热自汗。以黄　、　
人参、甘草补中益气为君；甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气，和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿。　
升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。　
肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热补水虚者，滋其化源。以五味子、麦门冬酸甘微　
寒，救天暑之伤庚金为佐也。　
上　咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。　
此病皆因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，乘暑天而作病也。　
如汗大泄者，津脱也，急止之。加五味子（十枚），炒黄柏（五分），知母（三分）。此按而收之也。　
如湿热乘其肾肝，行步不正，脚膝痿弱，两脚欹侧，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母（以上各五分），　
令两足涌出气力矣。　
如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，乃血中伏火而不得润也。加当归身、地黄（以上各五分），　
桃仁泥、麻仁泥（以上各一钱），以润之。　
夫脾胃虚弱之人，遇六七月霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助热为邪，西北二方　
寒清绝矣，人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也。圣人立法，夏　
月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之　
源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云∶五月常服五味子以补五脏之气，亦此意也。　

卷中暑伤胃气论
参术调中汤
属性：泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。　
白术（五分）　黄　（四分）　桑白皮　甘草（炙）　人参（以上各三分）　麦门冬（去心）　青皮　
（去白）　陈皮（去白）　地骨皮　白茯苓（以上各二分）　五味子（二十个）　
《内经》云∶“火位之主，其泻以甘。”以黄　甘温，泻热补气；桑白皮苦微寒，泻肺火定喘，故以为　
君。“肺欲收，急食酸以收之。”以五味子之酸，收耗散之气，止咳嗽。脾胃不足，以甘补之，故用白术、人　
参、炙甘草，苦甘温补脾缓中为臣。地骨皮苦微寒，善解肌热；茯苓甘平降肺火；麦门冬甘微寒，保肺气　
为佐。青皮、陈皮去白，苦辛温散胸中滞气为使也。　
上件　咀如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，早饭后。忌多语言劳役。　

卷中暑伤胃气论
升阳散火汤
属性：治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者土也，热　
伏地中，此病多因血虚而得之也。又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之。　
升麻　葛根　独活　羌活　白芍药　人参（以上各五钱）　甘草（炙）　柴胡（以上各三钱）　防风　
（二钱五分）　甘草（生，二钱）　
上件　咀如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，无时，忌寒凉之物。　

卷中暑伤胃气论
当归补血汤
属性：治肌热，燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息。其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰∶“脉　
虚血虚。”又云，血虚发热，证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。　
黄　（一两）　当归（酒洗，二钱）　
上件　咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，空心食前。　

卷中暑伤胃气论
朱砂凉膈丸
属性：治上焦虚热，肺脘咽膈有气，如烟抢上。　
黄连　山栀子（以上各一两）　人参　茯苓（以上各五钱）　朱砂（三钱，别研）　脑子（五分，别研）　
右为细末，研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，熟水送下五七丸，日进三服，食后。　

卷中暑伤胃气论
黄连清膈丸
属性：治心肺间有热，及经中热。　
麦门冬（去心，一两）　黄连（去须，五钱）　鼠尾黄芩（净刮，三钱）　
上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服三十丸，温水送下，食后。　

卷中暑伤胃气论
门冬清肺饮
属性：治脾胃虚弱，气促气弱，精神短少，衄血吐血。　
紫苑茸（一钱五分）　黄　白芍药　甘草（以上各一钱）　
人参（去芦）　麦门冬（以上各五分）　当归身（三分）　五味子（三个）　
上　咀，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。　
《局方》中大阿胶丸亦宜用。　

卷中暑伤胃气论
人参清镇丸
属性：治热止嗽，消痰定喘。　
柴胡　人参（以上各一两五钱）　生黄芩　半夏　甘草（炙以上各七钱五分）　青黛（六钱）　天门冬　
（去心，三钱）　陈皮（去白）　五味子（去核，二钱）　
上件为细末，水糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，温白汤送下，食后。　
《局方》中人参清肺汤亦宜用。　

卷中暑伤胃气论
皂角化痰丸
属性：治劳风，心脾壅滞，痰涎盛多，喉中不利，涕唾稠粘，咽塞吐逆，不思饮食，或时昏愦。　
皂角（木白皮酥炙）　白附子（炮）　半夏（汤洗七次）　天南星（炮）　白矾（枯）　赤茯苓（去皮）　
人参（以上各一两）　枳壳（炒，二两）　
上为细末，生姜汁面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水送下，食后。　

卷中暑伤胃气论
白术和胃丸
属性：治病久厌厌不能食，而脏腑或结或溏，此胃气虚弱也。常服则和中理气，消痰去湿，和脾胃，进饮食。　
白术（一两二钱）　半夏（汤洗七次）　浓朴（姜制，以上各一两）　陈皮（去白，八钱）　人参　
（七钱）　甘草（炙，三钱）　枳实（麸炒）　槟榔（以上各二钱五分）　木香（一钱）　
上件为细末，生姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温开水送下，食远。　

卷中
肺之脾胃虚方
属性：脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋HT　令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不　
调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当　
升阳益气，名之曰升阳益胃汤。　

卷中肺之脾胃虚方
升阳益胃汤
属性：黄　（二两）　半夏（洗，此一味脉涩者用）　人芦（去芦）　甘草（炙，以上各一两）　独活　防风　
（以秋旺，故以辛温泻之）　白芍药（何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受邪，故因时　
而补，易为力也。）　羌活（以上各五钱）　橘皮（四钱）　茯苓（小便利不渴者勿用）　柴胡　
泽泻（不淋勿用）　白术（以上各三钱）　黄连（一钱）　
上　咀，每服秤三钱，水三盏，生姜五片，枣二枚，煎至一盏，去渣，温服，早饭后。或加至五钱。　
服药后如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。　
若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也，须薄味之食或美食助其　
药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食以损药力，而助邪气之降沉也。　
可以小役形体，使胃与药得转运升发；慎勿太劳役，使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少　
食果以助谷药之力。经云∶“五谷为养，五果为助”者也。　

卷中肺之脾胃虚方
双和散
属性：补血益气，治虚劳少力。　
白芍药（二两五钱）　黄　熟地黄　川芎　当归（以上各一两）　甘草（炙）　官桂（以上各七钱五分）　
上为粗末，每服四钱，水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎至七分，去渣，温服。　
大病之后，虚劳气乏者，以此调治，不热不冷，温而有补。　

卷中肺之脾胃虚方
宽中进食丸
属性：滋形气，喜饮食。　
大麦　（一两）　半夏　猪苓（去黑皮，以上各七钱）　草豆蔻仁　神曲（炒，以上各五钱）　枳实　
（麸炒，四钱）　橘皮　白术　白茯苓　泽泻（以上各二钱）　缩砂（一钱五分）　干生姜　甘草（炙）　
人参　青皮（以上各一钱）　木香（五分）　
上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温米饮送下，食后。　

卷中肺之脾胃虚方
浓朴温中汤
属性：治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。　
浓朴（姜制）　橘皮（去白，以上各一两）　甘草（炙）　草豆蔻仁　茯苓（去皮）　木香（以上各　
五钱）　干姜（七分）　
戊火已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛，散为辛热，佐以苦甘，以淡泄之，气温胃和，痛自止矣。　
上为粗末，每服五钱匕，水二盏，生姜三片，　
煎至一盏，去渣，温服，食前。忌一切冷物。　

卷中肾之脾胃虚方
沉香温胃丸
属性：治中焦气弱，脾胃受寒，饮食不美，气不调和。脏腑积冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鸣，霍乱吐　
泻，手足厥逆，便利无度。又治下焦阳虚，脐腹冷痛，及疗伤寒阴湿，形气沉困，自汗。　
附子（炮，去皮脐）　巴戟（酒浸，去心）　干姜（炮）　茴香（炮，以上各一两）　官桂（七钱）　
沉香　甘草（炙）　当归　吴茱萸（洗，炒去苦）　人参　白术　白芍药　白茯苓（去皮）　良姜　木香　
（以上各五钱）　丁香（三钱）　
上为细末，用好醋打面糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，热米饮送下，空心，食前，日进三服，　
忌一切生冷物。　
凡脾胃之证，调治差误，或妄下之，末传寒中，复遇时寒，则四肢厥逆，而心胃绞痛，冷汗　
出。《举痛论》云∶“寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死