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第3部分

232-内外伤辨-第3部分

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不通行,以羌活胜湿汤主之。 

卷中四时用药加减法
羌活胜湿汤
属性:羌活 独活(以上各一钱) 本 防风 甘草(炙) 川芎(以上各五分) 蔓荆子(三分) 
上 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,大温服,食后。 
如身重,腰沉沉然,经中有寒湿也,加酒洗汉防己(五分),轻者附子(五分),重者川乌(五分)。 

卷中四时用药加减法
升阳顺气汤
属性:治因饮食不节,劳役所伤,腹胁满闷,短气。遇春则口淡无味,遇夏虽热,犹有恶寒,饥则常如饱, 
不喜食冷物。 
黄 (一两) 半夏(三钱,汤洗七次) 草豆蔻(二钱) 神曲(一钱五分,炒) 升麻 柴胡 
当归身 陈皮(以上各一钱) 
甘草(炙) 黄柏(以上各五分) 人参(去芦,三分) 
脾胃不足之证,须用升麻、柴胡苦平,味之薄者,阴中之阳,引脾胃中清气行于阳道及诸经,生发 
阴阳之气,以滋春气之和也;又引黄 、人参、甘草甘温之气味上行,充实腠理,使阳气得卫外而为固也。 
凡治脾胃之药,多以升阳补气名之者此也。 
上件 咀,每服三钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去渣,温服,食前。 

卷中四时用药加减法
升阳补气汤
属性:治饮食不时,饥饱劳役,胃气不足,脾气下溜,气短无力,不能寒热,早饭后转增昏闷,须要眠 
睡,怠惰,四肢不收,懒倦动作,及五心烦热。 
浓朴(姜制,五分) 升麻 羌活 白芍药,独活 防风 甘草(炙) 泽泻(以上各一钱) 
生地黄(一钱五分) 柴胡(二钱五分) 
上件为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去渣,大温服,食前。 
如腹胀及窄狭,加浓朴。 
如腹中似硬,加砂仁三分。 

卷中
暑伤胃气论
属性:《刺志论》云∶“气虚身热,得之伤暑”。热伤气故也。《痿论》云∶“有所远行劳倦,逢大热而渴, 
渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不能胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。 
故《下经》曰∶骨痿者,生于大热也。”此湿热成痿,令人骨乏无力,故治痿独取阳明。 
时当长夏,湿热大胜,蒸蒸而炽。人感之多四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节沉痛; 
或气高而喘,身热而烦,心下膨痞,小便黄而少,大便溏而频,或痢出黄糜,或如泔色;或渴或不渴, 
不思饮食,自汗体重;或汗少者,血先病而气不病也。其脉中得洪缓,若湿气相搏,必加之以迟,迟 
病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之,名之曰清暑益气汤主之。 

卷中暑伤胃气论
清暑益气汤
属性:黄 (汗少者减五分) 苍术(泔浸去皮,以上各一钱五分) 升麻(一钱) 
人参(去芦) 白术 橘皮 神曲(炒) 泽泻(以上各五分) 甘草(炙) 黄柏(酒浸) 当归身 
麦门冬(去心) 青皮(去白) 葛根(以上各三分) 五味子(九个) 
《内经》云∶“阳气者,卫外而为固也”,“炅则气泄。”今暑邪干卫,故身热自汗。以黄 、 
人参、甘草补中益气为君;甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气,和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿。 
升麻、葛根苦甘平,善解肌热,又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛,青皮辛温,消食快气。 
肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热补水虚者,滋其化源。以五味子、麦门冬酸甘微 
寒,救天暑之伤庚金为佐也。 
上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食远。 
此病皆因饮食失节,劳倦所伤,日渐因循,损其脾胃,乘暑天而作病也。 
如汗大泄者,津脱也,急止之。加五味子(十枚),炒黄柏(五分),知母(三分)。此按而收之也。 
如湿热乘其肾肝,行步不正,脚膝痿弱,两脚欹侧,已中痿邪,加酒洗黄柏、知母(以上各五分), 
令两足涌出气力矣。 
如大便涩滞,隔一二日不见者,致食少,乃血中伏火而不得润也。加当归身、地黄(以上各五分), 
桃仁泥、麻仁泥(以上各一钱),以润之。 
夫脾胃虚弱之人,遇六七月霖雨,诸物皆润,人汗沾衣,身重短气,更逢湿旺,助热为邪,西北二方 
寒清绝矣,人重感之,则骨乏无力,其形如梦寐间,朦朦如烟雾中,不知身所有也。圣人立法,夏 
月宜补者,补天真元气,非补热火也,夏食寒者是也。故以人参之甘补气,麦门冬苦寒,泻热补水之 
源,五味子之酸,清肃燥金,名曰生脉散。孙真人云∶五月常服五味子以补五脏之气,亦此意也。 

卷中暑伤胃气论
参术调中汤
属性:泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。 
白术(五分) 黄 (四分) 桑白皮 甘草(炙) 人参(以上各三分) 麦门冬(去心) 青皮 
(去白) 陈皮(去白) 地骨皮 白茯苓(以上各二分) 五味子(二十个) 
《内经》云∶“火位之主,其泻以甘。”以黄 甘温,泻热补气;桑白皮苦微寒,泻肺火定喘,故以为 
君。“肺欲收,急食酸以收之。”以五味子之酸,收耗散之气,止咳嗽。脾胃不足,以甘补之,故用白术、人 
参、炙甘草,苦甘温补脾缓中为臣。地骨皮苦微寒,善解肌热;茯苓甘平降肺火;麦门冬甘微寒,保肺气 
为佐。青皮、陈皮去白,苦辛温散胸中滞气为使也。 
上件 咀如麻豆大,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,大温服,早饭后。忌多语言劳役。 

卷中暑伤胃气论
升阳散火汤
属性:治男子妇人四肢发困热,肌热,筋骨间热,表热如火燎于肌肤,扪之烙手。夫四肢属脾,脾者土也,热 
伏地中,此病多因血虚而得之也。又有胃虚过食冷物,郁遏阳气于脾土之中,并宜服之。 
升麻 葛根 独活 羌活 白芍药 人参(以上各五钱) 甘草(炙) 柴胡(以上各三钱) 防风 
(二钱五分) 甘草(生,二钱) 
上件 咀如麻豆大,每服秤五钱,水二盏,煎至一盏,去渣,大温服,无时,忌寒凉之物。 

卷中暑伤胃气论
当归补血汤
属性:治肌热,燥热,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息。其脉洪大而虚,重按全无。《内经》曰∶“脉 
虚血虚。”又云,血虚发热,证象白虎,惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。 
黄 (一两) 当归(酒洗,二钱) 
上件 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,温服,空心食前。 

卷中暑伤胃气论
朱砂凉膈丸
属性:治上焦虚热,肺脘咽膈有气,如烟抢上。 
黄连 山栀子(以上各一两) 人参 茯苓(以上各五钱) 朱砂(三钱,别研) 脑子(五分,别研) 
右为细末,研匀,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,熟水送下五七丸,日进三服,食后。 

卷中暑伤胃气论
黄连清膈丸
属性:治心肺间有热,及经中热。 
麦门冬(去心,一两) 黄连(去须,五钱) 鼠尾黄芩(净刮,三钱) 
上为细末,炼蜜为丸,如绿豆大,每服三十丸,温水送下,食后。 

卷中暑伤胃气论
门冬清肺饮
属性:治脾胃虚弱,气促气弱,精神短少,衄血吐血。 
紫苑茸(一钱五分) 黄 白芍药 甘草(以上各一钱) 
人参(去芦) 麦门冬(以上各五分) 当归身(三分) 五味子(三个) 
上 咀,分作二服,每服水二盏,煎至一盏,去渣,温服,食后。 
《局方》中大阿胶丸亦宜用。 

卷中暑伤胃气论
人参清镇丸
属性:治热止嗽,消痰定喘。 
柴胡 人参(以上各一两五钱) 生黄芩 半夏 甘草(炙以上各七钱五分) 青黛(六钱) 天门冬 
(去心,三钱) 陈皮(去白) 五味子(去核,二钱) 
上件为细末,水糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸至五十丸,温白汤送下,食后。 
《局方》中人参清肺汤亦宜用。 

卷中暑伤胃气论
皂角化痰丸
属性:治劳风,心脾壅滞,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠粘,咽塞吐逆,不思饮食,或时昏愦。 
皂角(木白皮酥炙) 白附子(炮) 半夏(汤洗七次) 天南星(炮) 白矾(枯) 赤茯苓(去皮) 
人参(以上各一两) 枳壳(炒,二两) 
上为细末,生姜汁面糊为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温水送下,食后。 

卷中暑伤胃气论
白术和胃丸
属性:治病久厌厌不能食,而脏腑或结或溏,此胃气虚弱也。常服则和中理气,消痰去湿,和脾胃,进饮食。 
白术(一两二钱) 半夏(汤洗七次) 浓朴(姜制,以上各一两) 陈皮(去白,八钱) 人参 
(七钱) 甘草(炙,三钱) 枳实(麸炒) 槟榔(以上各二钱五分) 木香(一钱) 
上件为细末,生姜汁浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温开水送下,食远。 

卷中
肺之脾胃虚方
属性:脾胃虚则怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋HT 令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不 
调,小便频数,不欲食,食不消;兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当 
升阳益气,名之曰升阳益胃汤。 

卷中肺之脾胃虚方
升阳益胃汤
属性:黄 (二两) 半夏(洗,此一味脉涩者用) 人芦(去芦) 甘草(炙,以上各一两) 独活 防风 
(以秋旺,故以辛温泻之) 白芍药(何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺,为脾胃虚则肺最受邪,故因时 
而补,易为力也。) 羌活(以上各五钱) 橘皮(四钱) 茯苓(小便利不渴者勿用) 柴胡 
泽泻(不淋勿用) 白术(以上各三钱) 黄连(一钱) 
上 咀,每服秤三钱,水三盏,生姜五片,枣二枚,煎至一盏,去渣,温服,早饭后。或加至五钱。 
服药后如小便罢而病加增剧,是不宜利小便,当少去茯苓、泽泻。 
若喜食,一二日不可饱食,恐胃再伤,以药力尚少,胃气不得转运升发也,须薄味之食或美食助其 
药力,益升浮之气而滋其胃气,慎不可淡食以损药力,而助邪气之降沉也。 
可以小役形体,使胃与药得转运升发;慎勿太劳役,使气复伤,若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强,少 
食果以助谷药之力。经云∶“五谷为养,五果为助”者也。 

卷中肺之脾胃虚方
双和散
属性:补血益气,治虚劳少力。 
白芍药(二两五钱) 黄 熟地黄 川芎 当归(以上各一两) 甘草(炙) 官桂(以上各七钱五分) 
上为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣二枚,煎至七分,去渣,温服。 
大病之后,虚劳气乏者,以此调治,不热不冷,温而有补。 

卷中肺之脾胃虚方
宽中进食丸
属性:滋形气,喜饮食。 
大麦 (一两) 半夏 猪苓(去黑皮,以上各七钱) 草豆蔻仁 神曲(炒,以上各五钱) 枳实 
(麸炒,四钱) 橘皮 白术 白茯苓 泽泻(以上各二钱) 缩砂(一钱五分) 干生姜 甘草(炙) 
人参 青皮(以上各一钱) 木香(五分) 
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服三十丸,温米饮送下,食后。 

卷中肺之脾胃虚方
浓朴温中汤
属性:治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。 
浓朴(姜制) 橘皮(去白,以上各一两) 甘草(炙) 草豆蔻仁 茯苓(去皮) 木香(以上各 
五钱) 干姜(七分) 
戊火已衰,不能运化,又加客寒,聚为满痛,散为辛热,佐以苦甘,以淡泄之,气温胃和,痛自止矣。 
上为粗末,每服五钱匕,水二盏,生姜三片, 
煎至一盏,去渣,温服,食前。忌一切冷物。 

卷中肾之脾胃虚方
沉香温胃丸
属性:治中焦气弱,脾胃受寒,饮食不美,气不调和。脏腑积冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鸣,霍乱吐 
泻,手足厥逆,便利无度。又治下焦阳虚,脐腹冷痛,及疗伤寒阴湿,形气沉困,自汗。 
附子(炮,去皮脐) 巴戟(酒浸,去心) 干姜(炮) 茴香(炮,以上各一两) 官桂(七钱) 
沉香 甘草(炙) 当归 吴茱萸(洗,炒去苦) 人参 白术 白芍药 白茯苓(去皮) 良姜 木香 
(以上各五钱) 丁香(三钱) 
上为细末,用好醋打面糊为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,热米饮送下,空心,食前,日进三服, 
忌一切生冷物。 
凡脾胃之证,调治差误,或妄下之,末传寒中,复遇时寒,则四肢厥逆,而心胃绞痛,冷汗 
出。《举痛论》云∶“寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死

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