698-脉诀阐微 脉学阐微-第8部分

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为堕，久病逢之仔细医。（三）示意图解：散脉浮取脉力很弱，多在3个脉力单位或更少，而脉搏节律不整，时有间歇，中取重取脉搏渺无踪迹，仅浮取，脉浮泛无力，而脉律不齐，形如汤中上浮之油，泛泛于表面之上，而中按重取，则指下感空空无物。（四）主病：散脉多见于心肾阴虚，不能维阳，形成阴阳离决之候，为一种病势危笃不易治疗之险证，在心脏病垂危时往往见之。（五）散脉主病诗左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散跗肿，散居两尺魂应断。

　　5．芤脉图5芤脉示意图（一）脉象：指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。（二）芤脉体状诗芤形浮大软如葱，边实须知内已空；火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。（三）示意图解：芤脉浮取脉力正常，一般为5个脉力单位，中取脉力则显著减弱，临床常见者多在1—2脉力单位。重按较好，每在2—3单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。（四）主病：芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。凡失血过多，及产后多见此脉。如小量出血或慢性出血，临床一时见不到芤脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉。宜养阴止血，补血法治之。芤脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到芤脉。（五）芤脉主病诗寸芤失血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。（六）芤脉辨证分析表芤脉（1）芤而寸盛：多为吐衄上焦的出血。（2）芤而尺盛：常见漏崩尿血便血等证。（3）芤而上泛有力：多属热邪内犯。（4）芤而虚数：阴血两虚。

　　6．革脉（一）脉象：革脉之形状，内空虚而外绷急。凡脉浮取坚硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉。（二）革脉体状诗革大弦急，浮取即得；按之中空，浑如鼓革。（三）示意图解：革脉浮取脉力超过正常，多在6—7个脉力单位，而坚硬搏指，无缓和柔软之象。中取重按脉力细弱，每在1—2脉力单位，是阴气大伤，无以维阳，形成孤阳外越，即将离决之象。（四）主病：革脉出现，在男子为失精亡血，妇人为半产漏下。按革脉自古即有两种不同的见解，一谓病见革脉，为危证死证；一谓革脉为阴气虚竭。这两种说法，从表面看，似有矛盾，其实是革脉在轻重程度上的不同。如革脉浮取虽坚硬搏指，而定息寻按，尚较和缓，为阴气骤伤，无以维阳，致孤阳外越坚硬搏指，毫无雍容和缓之意，久按较缓是一时性的孤阳外越，如及时以育阴扶正，养阴以维阳，尚能挽救。总之革脉的出现，不外两种情况；一为外邪袭表，病势较重，机体为捍卫外邪，竭尽全力，促使气血趋表以抗病，故脉现坚硬绷急，一为阴气虚竭，无以敛阳，孤阳外越。二者均属危候。

　　（五）革脉主病诗

　　革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关迂之，疝瘕为祟；右关迂之，土虚为疼。

　　左尺诊革，精空可必，右尺诊革，殒命为忧。妇女得之，半产漏下。

　　7．滑脉（一）脉象；滑脉往来流利，如珠走盘，即指下感到流利如珠。（二）滑脉体状诗滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。（三）示意图解：滑脉浮取有力，根据病情而略有不同，体健热盛者，脉力可在5—6脉力单位，中取重取，大致相同，指下有圆滑流利之感，热轻体弱者，一般在4—5脉力单位。脉的宽度一般和正常接近，或有时宽些。（四）主病：滑脉为气实血壅之候，为痰热上逆，或食积、呕吐、满闷。脉象滑大，滑数，为内热，上为心肺头目咽喉之热，下为小肠膀胱之热，总视滑脉表现之部位而定。如妇人脉滑数，而经断者，为有孕。若平人脉滑而和缓，为荣卫充实，健康之象。若滑大滑数，则为热邪内犯。凡发热由外邪诱发者，其右脉多现滑数。而各种传染病，当热毒在气分时，则右脉多现洪大滑数。

　　（五）滑脉主病诗

　　滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；

　　上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

　　寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；

　　当关宿食肝脾热，渴痢颓淋看尺部。

　　（六）滑脉辨证分析表

　　（1）病脉

　　①滑而兼浮——风痰

　　②滑而兼沉—一食满

　　③滑而兼数——风火痰热、热毒壅盛

　　④滑而兼实——积滞

　　（2）平脉

　　①滑而和缓——健康之象

　　②滑而经断——妇女受孕之征