579-医学纲目 中医系列书-第92部分

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上五味，以水五升，先煮浓朴、枳实取贰升，去渣，纳诸药煮数沸，分温作三服。　
x人参汤x　
白术　人参　甘草　干姜（各贰两）　
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。　
孙主簿季述之母患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩，曰胸痹也。因与仲景三物　
小陷胸汤，一剂　
知，贰剂愈。（方见伤寒。）　
〔仲〕支饮胸满者，x枳朴大黄汤x主之。　
浓朴（一两）　大黄（六两）　枳实（四枚）　
上三味，水五升，煮取贰升，分温再服。　
〔《脉》〕寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜泽漆汤，及刺巨阙泻之。（泽漆汤，仲景方　
也，见咳门。）　
〔杜壬〕治胸胁痛彻背，心腹痞满，气不得通，及治痰咳。大栝蒌去穣取子，熟炒连皮研，和　
面糊为丸，如桐子大，米饮下五十丸。　
〔《斗》〕治胸腹壅滞，去痰开胃。用半夏洗净焙干，捣罗为末，生姜自然汁，和为饼子，用湿　
纸裹，于慢火中煨令香熟，水一盏，用饼子一块如弹丸大，入盐半钱，煎取一盏温服，能去胸膈　
壅逆，大压痰毒，及治酒食所伤，其功效大矣。　
〔丹〕郑仲游年贰十有三，鬲有一点相引痛，吸气皮觉急。　
滑石（一两）　桃仁（半两）　枳壳（一两，炒）　黄连（半两，炒）　甘草（炙，贰钱）　
上为细末，每钱半，以萝卜根自然汁研，煎熟饮之，一日五六次。　
仲本年贰十七，因吃热补药，又妄自学吐纳，以致气乱血热，嗽血消瘦，遂与行倒仓法。　
今嗽血消瘦已除，因吃炒豆米，膈间有一点气梗痛，似有一条丝垂映在腰，与小腹亦痛，大率偏在　
左边，此肝部有恶血行未尽也。　
滑石（一两）　黄丹（三钱，炒）　枳壳（一两，炒）　黄连（五钱）　生甘草（贰钱）　红花（一钱）　
柴胡（五钱）　桃仁（贰两）　
上为细末，每服一钱半，以萝卜自然汁，煎沸服之。　
〔垣〕x上清散x清利头目，宽快胸中，不利者悉利于表。　
黄　（三钱）　甘草（贰钱）　人参（三钱）　葛根（一钱半）　防风根（一钱）　蔓荆子（半钱）　
上　咀，分作贰服，每服水一盏半，煎至一盏去渣，临卧温服，以夹衣盖覆面首不语，须臾汗出　
为效。未　
服药，预一日不语，如服药毕，亦一日不语。　
运气　胸痛有贰∶　
其一，火邪助心。经云∶岁火太过，甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛两臂内痛是也。　
其贰，金邪伤肝。经云∶岁金太过，民病胸痛引背，两胁满，且痛引少腹。又云∶岁土不及，　
风乃大行，民病体重腹痛，金复则胸胁暴痛，引少腹者是也。　
《内经》灸刺胸痛有四∶　
其一，取心。经云∶心痛者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺臂肩胛间痛，两肩臂内痛，实　
则胸腹大，胁下腰子相引而痛，取其经少阴太阳舌下血者。其变病，刺　中血者是也。　
其贰，取肾。经云∶肾虚则胸中痛，大腹小腹痛，取其经少阴太阳血者，按刺法不分补泻，　
但言取血。王注谓先去血脉，后调虚实也。　
其三，取胆。经云∶胆足少阳脉，所生病者，胸胁肋髁膝外皆痛，详盛虚热寒陷下取之也。　
其四，取筋。经云∶手心主之筋，其病当取过者。又转筋前及胸痛息贲，治在燔针劫刺以　
知为数，以痛为输。又足太阳之筋，足少阳之筋，痛皆引胸痛。治在燔针劫刺，以知为数，以　
痛为输也。　
灸刺胸满有三法∶　
其一，取气海。经云∶膻中者，气之海，其输上在手柱骨之上下，前在于人迎。气海有余者，　
气满，胸中　息，面赤，审守其输，而调其虚实，无犯其害是也。（手柱骨，滑伯仁谓肩胛上际　
会处是穴也。）　
其贰，取肝。经云∶肝足厥阴脉，所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃，　
详盛虚热寒陷下取之也。　
其三，取胃。经云∶厥逆腹满，面肿唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明是也。　
〔《集》〕胸胁痛不堪∶期门（四分）　章门（六分，灸七壮至七七壮）　行间　丘墟　涌泉　
〔东〕又法∶期门（沿皮贰寸）　支沟　胆俞（沿皮一寸五分）　
〔《甲》〕胸满痛，璇玑主之。胸胁　满，痛引胸中，华盖主之。胸胁　满，痹痛骨疼，饮　
食不下，呕逆上气烦心，紫宫主之。胸中满，不得息，胁痛骨疼，喘逆上气，呕吐烦心，玉堂　
主之。胸胁背相引痛，心下胸中，呕吐，多睡，饮食不下，幽门主之。胸胁　满，痛引膺，不得息，　
闷乱烦满，不得饮食，灵墟主之。胸胁　满，劫引背痛，卧不得转侧，胸乡主之。大气不得息，　
息即胸胁中痛，实则其身尽寒，虚则百节尽纵，大包主之。胸满善太息，胸中膨膨然，丘墟主之。　
（《千金》云∶胸背急。）胸中痛，天容主之。胸胁　满，劳宫主之。胸痹引背，时寒，间使主之。　
胸满不得息，颈颔肿，阳谷主之。（《千金》云阳溪。）胸胁　满，膈塞，饮食不下，呕吐食后还　
出，中庭主之。胸胁　满，螈　，引脐腹痛，短气烦满，巨阙主之。胸胁　满，不得息，咳逆，　
乳痈，洒淅恶寒，神封主之。胸胁　满，膈逆不通，呼吸少气，喘息不得举臂，步廊主之。胸　
胁满，恶闻人声与木音，巨虚上廉主之。胸下满痛，膺肿，乳根主之。胸胁　满，喘逆上气，　
呼吸喘息，不知食味，气户主之。胸胁胀，肠鸣切痛，太白主之。　
〔《撮》〕胸满血膨∶期门（一分，沿皮向外一寸五分，泻。）　
〔《甲》〕伤食，胁下满，不能展转反侧，目青而呕，期门主之。暴胀胸胁　满，足寒大便难，　
面唇白，时时呕血，太冲主之。胸中暴满，不得眠，辄筋主之。胸胁　满，寒如风吹状，侠溪主　
之。胸胁　满，头痛，项内寒热，外丘主之。多卧善唾，胸满肠鸣，三间主之。　
〔仲〕脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，极虚也。今阳虚知在上焦，所　
以胸痹心痛者，以其阴弦故也。　
白色粗理者肺大，肺大则多饮，善病胸痹。（全文见诊，下同。）　
胁偏疏者肺偏倾，肺偏倾则胸偏痛。　

卷之十六·心小肠部
胸痹短气缓急
属性：〔仲〕胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤主之。　
x茯苓杏仁甘草汤x　
茯苓（贰两）　杏仁（五十个）　甘草（一两）　
上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。　
x橘枳姜汤x　
陈皮（一斤）　枳实（三两）　生姜（半斤）　
上三味，以水五升，煮取贰升，分温再服。　
〔《千》〕治胸痹气满壅，心膈不利，枳实贰两，麸炒微黄为末，非时以清粥饮调下贰钱。　
（《圣惠方》同。）　
〔仲〕胸痹缓急者，x薏苡仁附子散x主之。　
薏苡仁（十五两）　大附子（十个，炮）　
上贰味，杵为散，服方寸匕，日三服。　

卷之十六·心小肠部
烦躁
属性：〔垣〕烦躁发热论《黄帝针经》五乱篇云∶气乱于心，则烦心密默，俯首静伏云云。气在于　
心者，取少阴心主之俞。又云∶咳喘烦冤者，是肾气之逆也。又云∶烦冤者，取足少阴。又云∶　
烦冤者，取足太阴。仲景分之为贰∶烦也，躁也。盖火入于肺则烦，入于肾则躁。俱在于肾者，　
以道路通于肺母也。大抵烦躁者，皆心火为病。心者，君火也，火旺则金烁水亏，惟火独存，　
故肺肾合而为烦躁。又脾经络于心中，心经起于脾中，贰经相搏，湿热生烦。夫烦者，扰扰心乱，　
兀兀欲吐，怔忡不安；躁者，无时而热，冷汗自出，少时则止。经云∶　
阴躁者是也。仲景以栀子色赤而味苦，入心而治烦；盐豉色黑而味咸，入肾而治躁；名栀子豉汤，　
乃神药也。若有宿食而烦者，栀子大黄汤主之。　
运气　烦躁有贰∶　
一曰，热助心火烦躁。经云∶少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏。又云∶少阳之复，心热烦躁，　
便数憎风是也。　
贰曰，寒攻心虚烦躁。经云∶岁水太过，寒气流行，邪害心火，病身热烦心，躁悸阴厥是也。　
〔成〕烦为扰而烦，躁为愤躁之躁。合而言之，烦躁为热也。析而言之，烦阳也，躁阴也，烦　
为热之轻者，躁为热之甚者。　
〔无〕内热曰烦，外热曰躁。　
谨按∶先贤治烦躁俱作，有属热者，有属寒者。治独烦不躁者多属热，惟悸而烦者为虚寒。　
治独躁不烦者多属寒，惟火邪者为热，盖烦者心中烦，胸中烦，为内热也。躁者身体手足躁扰，　
或裸体不欲近衣，或欲在井中，为外热也。内热者，有本之热，故多属热。外热者，多是无根之火，　
故属寒也。　
内外俱虚，身体冷而汗出，微呕而烦扰，手足厥逆，体不得安静者死。热病七八日，其脉微细，　
小便不利，加暴口躁，脉代，舌焦干黑者死。　

卷之十六·心小肠部烦躁
虚烦
属性：《活人》云∶虚烦似伤寒，非伤寒也。成无己云∶伤寒有虚烦，有心中烦，有胸中烦。贰说　
不同，考之于书，成无己之言，实出仲景，《活人》无据。然往往有非因伤寒而虚烦者，今故两存　
之。立虚烦一门于此心部，立伤寒烦一门于伤寒部。　
〔无〕虚烦身不觉热，头目昏疼，口干咽燥不渴，清清不寐，皆虚烦也。　
〔《保》〕起卧不安睡不稳，谓之烦。宜栀豉汤、竹叶石膏汤。（贰方并见伤寒。）　
〔《活》〕但独热者，虚烦也，诸虚烦热，与伤寒相似，但不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，　
不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下。病此者，内外皆不可攻，攻之必遂烦渴，　
当与竹叶汤。若呕者，与陈皮汤一剂，不愈，再与之。孙真人云∶此法数用有效。　
x陈皮汤x　
陈皮（一两半）　甘草（炙，五钱）　人参（一分）　竹茹（五钱）　
上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，姜三片，枣一枚，煎至七分去渣，食前服。　
〔无〕x淡竹茹汤x治心虚闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱，及妇人产后心虚，惊悸烦闷　
欲绝。　
麦门冬（去心）　小麦（各贰两半）　甘草（炙，一两）　人参　白茯苓（各一两半）　半夏（汤洗，贰两）　
上锉散，每服四钱，水贰盏，姜七片，枣三枚，淡竹茹一块如指大，煎至七分去渣，食前服。　
〔垣〕x朱砂安神丸x治心乱烦热怔忡，心神颠倒，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊　之状，　
皆膈上血中伏热，蒸蒸不安。宜用权法，以镇阴火之浮行，以养上焦之元气，用甘草之甘温补之，当　
归、生地又为长生阴血之圣药，黄连去心烦，除湿热，朱砂纳浮游之火，而安神明。　
朱砂（一钱，研，水飞）　黄连（净，酒炒，一钱半）　甘草（炙，五分）　生地　当归头（各一钱）　
上为极细末，蒸饼为丸，如黄米大。每服十丸，津下。　
〔仲〕下痢后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。（方见伤寒部烦门。）　
〔《素》〕帝曰∶有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰∶汗出而身热者，风也，　
汗出而烦满不解者，厥也，病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之？岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴　
与其为表里，得热则上从之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，饮之服汤。（评　
热论刺，谓针足太阳少阴也。饮之服汤，　
谓仲景止逆下气麦门冬汤之类也。）　
〔丹〕一女子年贰十余岁，在室素强健，六月间发烦闷，困惫不食，发时欲入井，六脉皆沉　
细而弱数，两日后微渴。众以为病暑，治不效，四五日加呕而人瘦，手心极热，喜在阴处，渐成伏脉，　
时妄语。予急制《局方》妙香丸，如桐子大，以井水下一丸，半日许大便，药已出，病无退减。　
遂以麝香水洗药，以针穿三窍，次日以凉水送下。半日许大便，下稠痰数升，是夜得睡，困顿伏　
枕，旬日而愈。因记《金匮》云∶昔肥而今瘦者，痰也，遂作此药治之。　
x妙香丸x丹溪云∶疏决肠胃，制伏木火药也。　
辰砂（飞研，五两）　牛黄　龙脑　腻粉　麝香（研。各一两）　金箔（九十片）　巴豆（三百　
十五粒，去尖膜，炒熟，研）　
上令研匀，炼黄蜡六两，入好蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸。如要此药速行，针刺　
一眼子，冷水浸少时服，效更速。小儿百病，丸如绿豆大。　
〔无〕温胆汤　治大病后，虚烦不得眠。（方见不得眠门。）　
〔仲〕酸枣汤　治虚劳虚烦不得眠。（方见不得眠门。）　
上九法，治热烦。前五法，烦热怔忡，知热在心肺也，故用竹叶、石膏、辰砂镇坠其热，使下　
行也。第六法，烦而下利，知热在上也，故用栀豉汤吐之。第七法，烦而汗出不解，知表里有邪也，　
故用表里饮汤。　
第八法，脉沉口渴手心热，知热不在表也，故用妙香丸下之。第九法，温胆、酸枣，治不得眠　
也。　
凡心虚则烦心