579-医学纲目 中医系列书-第65部分
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去渣成膏。病在处摩之。凡大 瘕疮痍皆治，并去诸风疮痒，痛伤折坠损。
《内经》针灸着痹分新久，新者，汤熨灸之。经云∶风寒客入皮肤，或痹不仁肿痛，可
汤熨，及火灸刺而去之是也（全文治法见师传条）。久者，淬针刺之。经云∶着痹不
去，久寒不已，淬取三里是也。（四时气篇）
〔垣〕∶陕帅郭巨济，偏枯，贰指着痹，足不能伸。迎先师治之。以长针刺委中，至深骨而
不知痛，出血一贰升，其色如墨，又且缪刺之。如是者六七次，服药三月，病良愈。
〔《甲》〕膝寒痹不仁，不屈伸，髀关主之。
着痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是逆也（全文见诊生死）。着痹久而入脏腑
者为逆。（刺法见诸痹）
〔《素》〕荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志
不相有，曰死。（逆调论）
〔《脉》〕诊人被风不仁痿蹙，其脉虚者生，紧急疾者死。
卷之十贰·肝胆部诸痹
鹤膝风（即历节之类）
属性：〔罗〕x 丸x 治鹤膝风，腰膝风缩之疾。
（头尾全者，一条） 桃仁（生） 白附 阿魏 桂心 安息（桃仁同研） 白芷
（各一两） 乳香 没药（各三分，以上九味用童便酒贰升炒熟另处） 北漏芦 当归 白芍 牛膝
羌活 地骨皮 威灵仙（各一两，为末）
上蜜为丸，弹子大。空心温酒化下一丸。胡楚望博士，病风 ，手足指节皆如桃李
，痛不可忍，服之悉愈。
〔丹〕一丈人，年七十岁，患脚膝疼稍肿。
生地 归头 白芍 苍术 炒柏（三钱） 川芎 桂（贰钱） 木通（一钱半）
分四帖，煎取小盏，食前热服。
一男子年近三十，滋味素浓，性多焦怒，秋间髀枢左右一点发痛，延及膝，昼静夜剧，
痛剧恶寒，口或渴或不渴，或痞或不痞。医多用风药，兼用补血。至次年春，其膝渐肿，痛
愈甚，食渐减，形瘦赢。至春末，膝肿如桃，不可屈伸。诊其脉，左弦大颇实，寸涩甚，大
率皆数，知其小便必数而短。遂作饮食痰积在太阳、阳明治之。炒柏一两，生甘草梢、犀角
屑、苍术盐炒各三钱，川芎贰钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热，加条芩三钱为
细末，每三钱重，与生姜自然汁同研细。多少以水荡起煎令沸，带热食前饮之，一昼夜四次
与。至半月后，数脉渐减，痛渐轻。去犀角，加牛膝、败龟板半两，当归半两，如前服。又
与半月，肿渐减，食渐进，不恶寒。唯脚膝酸软，未能久立久行，去苍术、黄芩，时当夏热
，加炒黄柏至一两半。予根据本方内加牛膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须
断酒、肉、湿曲、胡椒，当仲夏、加生地黄半两；冬加茱萸、桂枝。
〔世〕x换骨丹x 通治风，兼治鹤膝风。
防风 牛膝 当归 虎骨（酥炙，各一两） 枸杞（贰两半） 羌活 独活 败龟板 秦艽 萆
松节 蚕砂（各一两） 茄根（贰两，洗） 苍术（四两）
酒浸，或酒糊丸，皆可。
〔《食》〕脚筋急痛，煮木瓜令烂，研作粥浆样，用裹痛处，冷即易，一宿三五度热裹便
瘥。煮木瓜时，入一半酒煮之。
〔子和〕∶岭北李文卿，病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣，戴人曰∶非也。骨不戛，
焉能鸣，此筋湿也。湿则筋急，缓者不鸣，急者鸣也。若用予之药，一涌一泄，上下去其水
，则自无声矣。李文卿从其言，既而果然。
〔《素》〕蹇膝伸不屈，治其楗（骨空论。下同。经云∶辅骨上横骨下为楗。王注云
∶髀辅骨上，横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。滑寿云∶楗，骨之下为髀枢，
盖楗即两骨相接处为楗也）。坐而膝痛，治其机（经云∶挟髋为机。王注云∶髋骨两傍相接处
。滑寿云∶髋骨挟腰两傍，髋骨为机，机后为臂）。立而暑解，治其骸关（经云∶膝解为骸关
。王注云∶暑，热也。若膝痛起立而膝骨解中热者，治其骸关。经云∶起而引膝骨，解之中
也。滑寿云∶挟膝解中为膑）膝痛，痛及拇指，治其 （经云∶辅上为 。王
注云∶ 为膝解之后，曲脚之中，委中穴）。坐而膝痛，如物隐者，治其关
（经云∶ 上为关。王注云∶关在 上。当楗之后，背立按之动摇筋应手）。膝痛不可
屈伸，治其背内（王注云∶大杼穴也）。连 若折，治阳明中俞 （王注云∶若膝痛不可屈
伸，连 痛如折者，则针阳明脉中俞 ，三里穴也）。膝痛若别，治巨阳少阴荥（王注云
∶若痛而膝如别离者，则治足太阳荥通谷穴，足少阴荥然谷穴也）。淫泺胫酸，不能立久，
治少阳之维，在外上五寸。（外上当作外踝上。王注∶淫泺谓似酸痛而无力也。外踝上五寸
，光明穴也）
右楗机骸关诸穴，更参订之。
〔《灵》〕膝中痛，取犊鼻以员利针之，发而间之，针大如 ，刺膝无疑。（杂病篇）
〔《玉》〕鹤膝风肿及腿痛∶髋骨（在膝盖骨上一寸，梁丘穴两傍各五分，针入五分，留
一吸，泻之） 膝关（在膝盖骨下，犊鼻内傍，横针透膝眼，在犊鼻外傍，禁灸，留八呼，泻之）
〔《集》〕又法∶膝关 委中（三寸半但紫脉上出血为妙） 三里 不已，取下穴∶阳陵泉
中脘 丰隆
〔通〕膝肿∶行间
〔《撮要》〕阳陵泉（横透阴陵泉，补生，泻成） 阴陵泉（横透阳陵泉。补生，泻成） 膝
关（法见前玉龙下）
〔世〕脚拗痛，委中出血。
〔桑〕脚膝痛筋急∶风池 三间 三阴交 三里
卷之十贰·肝胆部诸痹
挛
属性：热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛。（全文见痿门）
又云∶因于湿。首如裹，湿热不攘，大筋 短，小筋弛长， 短为拘，弛长为
痿之类是也。（全文见阴阳。丹溪云∶大筋 短者，热伤血不能养，故为拘挛。小
筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱）
〔丹〕王秀，湿热大作，脚痛后，手筋拘挛，足乏力。
生地 当归 川芎 白术（各贰钱） 苍术（一钱半） 甘草（炙三分） 木通
煎汤，下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。
〔《心》〕x薏苡仁散x 治筋脉拘挛，久风湿痹。
薏苡仁（一升捣散，以水贰升，取末数匙作粥，空腹食之。《衍义》云∶筋急拘挛有两
等，《素问》大筋受热，热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急
，不可用也）
寒挛者，经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。
〔《本》〕同官歙丞张德操，常言其内子昔患筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人拘持，
求医于泗水杨吉老。云∶此筋病，宜服下三方。一年而愈。
治筋极，x养血地黄丸x，春夏服之。
熟地（一分） 蔓荆（一分） 山茱萸（五分） 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天
雄车前子（各三分） 萆 山芋（即山药） 泽泻 牛膝（各一两）
上细末，炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸，温酒下，空心食卧服。
治筋痹肢节束痛，x羚羊汤x，秋服之。
羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 芎 （各一两）
上为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可贰三服。
治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧，x乌头汤x，冬服之。
大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 白伏 防风（炙）
当归（各一两） 独活（一两三钱半）
上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣贰枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。
〔《千》〕x薏苡仁汤x 治筋挛不可屈伸。
白蔹 薏苡仁 芍药 桂心 酸枣仁 干姜 牛膝 甘草（各一两） 附子（三枚）
上九味 咀。以醇酒三斗，渍一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不
耐酒，服五合。
〔垣〕x活血通经汤x 灵寿县董监军，癸卯年十贰月间，大雪初霁，时因事到真定，忽觉有
风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒
始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤人，则搐急而挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。
《内经》云∶寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭涩
而面赤热。内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而
缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润澡，急救肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳
明之经，不令遏绝。更以桂枝辛热，入手阳明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气
，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和
血润燥，名之曰活血通经汤。
升麻（一钱） 葛根（一钱） 桂枝（贰钱） 当归（一钱） 人参（一钱） 芍药（五分） 甘草（炙，
一钱） 酒柏（贰钱） 上锉，如麻豆大。都作一服，水贰盏，煎至一盏，去渣热服。令暖房中近火，摩
搓其手乃愈。
虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋挛。又云∶脉弗荣则筋急（全文见诊生死门）。
又仲景云∶血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减，《本事》
治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。
〔《灵》〕黄帝曰∶人有八虚，各何以候？岐伯曰∶以候五脏。黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰
∶心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两 。凡此八虚者，皆机关之室，真气
之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。
〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散
与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，
猪腰子细批破，少盐椒淹透，渗药末在内，荷叶包裹烧热，温酒嚼服之）
挛皆属肝。经云∶肝主身之筋故也。又云∶阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又云∶脾
移寒于肝，痈肿筋挛。
〔《心》〕除一切风湿痹，四肢拘挛。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去渣呷。
〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方见鹤膝风门）
《内经》针灸法 取挛，有筋挛、脉挛之异。取筋挛者，经云∶病在筋，筋挛节痛不可
以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文
见痛痹门）。取筋脉者，经云∶手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿，辨虚实
寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也（全文见针灸门十贰经条）。又曰∶少阳之别，名曰外
关，去腕贰寸，则肘挛取之所别也（全文见针灸门十五络条）。又曰∶邪客于足太阳之络
，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三 （
全文见针灸门缪刺络条）。是取络脉之挛也。
〔《千》〕灸筋急不能行，内踝筋急，灸内踝四十壮，外踝筋急，灸外踝三十壮，立愈。
〔《玉》〕两肘俱挛∶曲池（九分，先泻后补，补四呼，泻九吸） 尺泽（手如弓，方可针五
分，先补后泻）
〔标〕筋挛骨痛∶魂门（补）
〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋挛急。（见腰痛门。两脚内外曲交尖）
〔《撮》〕膝曲筋急不能舒∶曲泉（一寸半）
〔《怪》〕膝筋拘挛不开∶两膝（外曲交尖，灸贰十七壮，即委阳穴）
〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁，手 偏小筋急，大陵主之。掖拘挛，暴脉急引胁
而痛，内引心肺， 主之。
卷之十贰·肝胆部诸痹
一身尽痛
属性：一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒
而一身痛苦，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方见伤寒身疼门）
〔垣〕x拈痛汤x 治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。
羌活（半两） 人参（贰钱） 甘草（五钱） 防风（三钱，去头） 苦参（三钱，酒炒） 升麻（贰钱，去芦）
葛根（贰钱） 知母（贰钱，酒炒） 黄芩（贰钱，酒炒） 泽泻（三钱） 猪苓（三钱） 茵陈（五钱，酒） 白
术（钱半） 当归（三钱，酒） 苍术（贰钱）
上为细末。每服一两，水贰盏，煎至一盏，食远或空心，日一服。
〔丹〕妇人患身痛食少，脉涩、略沉，重取弦实，此气滞也。
白术（贰钱） 青皮 黄芩 芍药 木通 陈皮（半两） 神曲（炒一两） 桂（贰钱） 甘草（五分）
苏梗（贰分）
上分十帖煎。
〔垣〕x麻黄桂枝升麻汤x 李夫人患浑身麻木，睡觉则少减，开目久则全已，�
