579-医学纲目 中医系列书-第37部分

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深内针，待荣气至，却渐动伸退至浅也。盖补者针入腠理，得气后渐渐作三次推内，进至分寸，经所谓徐　
内疾出，世所谓一退三飞，热气荣荣者是也。泻者宜针入分寸，得气后渐渐作三次动伸，退出腠理，经所　
谓疾内徐出，世所谓一飞三退，冷气沉沉者是也。　
经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也？然，所谓迎随者，知荣卫之流行经脉之　
往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。调气必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之。故曰∶调气之方，　
必在阴阳。（七十贰难）　
上以迎随分补泻也。然迎随之法有三，此法以针头迎随经脉之往来，一也。又泻子为迎而夺之，补母为　
随而济之，贰也。又随前法呼吸出纳针，亦名迎随，三也。又针头之随者，调荣卫之流行，经脉之往来，　
手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹也。迎者以针头斜迎三阴　
三阳之来处针去也，随者以针头斜随三阴三阳之往处针去也。　
夫行针者，当刺之时，口温针暖，先以左手揣按其所针荥俞之气，弹而努之，抓而下之，扪而循之，通而　
取之，随病患咳嗽一声，右手持针而刺之，春夏贰十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，气来如动脉之状。补者　
随经脉推而内之，左手闭针孔，徐出针而疾按之。泻者迎经脉动而伸之，左手闭针孔，疾出针而徐按之。随而　
济之，是谓补。迎而夺之，是谓泻。　
上合迎随推内动静贰法言补泻也。　
〔《灵》〕补须一方实，深取之，稀按其　，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其　，毋使　
邪气得入。脉实者深刺之，以泄其气。脉虚者浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。（终始篇）　
上以浅深分补泻，浅为补，深为泻也。　
〔窦〕凡补泻非必呼吸出内，而在乎手指，何谓也？故动摇进退搓盘弹捻指循扪摄按抓切者是也。动者，　
如气不行，将针伸提而已。退者，为补泻欲出针时，各先退一头许，然后却留针，方可出之，此谓之退也。搓　
者，凡令病患觉热外向卧，针似搓线之状，勿转太紧，治寒向里卧，根据前转法，以为搓也。进者，凡不得气，　
男外女内者，及春夏秋冬各有进退之理，此谓之进也。盘者，为如针腹部，于穴内轻盘摇而已，此谓之盘也。　
摇者，凡泻时欲出针，必须动摇而出者是也。弹者，凡补时用大指甲轻弹针，使气疾行，如泻不可用也。捻者，　
以手捻针也，务要记左右，左为外，右为内也。循者，凡下针于所部分经络之处，用手上下循之，使气血往来。　
经云∶推之则行，引之则止。扪者，凡补者出针时，用手扪闭其穴是也。摄者，下针时如气涩滞，随经络上用　
大指甲上下切，其气血自得通行也。按者，以手按针，无得进退，如按切之状也。抓者，凡下针用手指作力，　
置针有准也。切者，凡欲下针，必先用大指甲左右于穴切之，令气血宣散，然后下针，是不伤荣卫故也。　
问∶穴各有两，如补泻，只刺病所耶？两穴俱刺耶？曰∶不然，随病左右而补泻之，左则左补，右则右补。　
问∶《针经》云∶灸几壮，针讫而后灸，何也？曰∶针则针，灸则灸，若针而弗灸，若灸而弗针。　
〔《难》〕言有见如入，有见如出者，何谓也？曰∶谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见　
加入，有见如出也。（王注谓此法取有其经者未然。见八十难）　
〔《灵》〕所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故病未去　
也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，大如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则　
虚，痛虽不随针，病必衰去。（终始篇）　
〔《素》〕刺虚者须其实，刺实者须其虚。（针解云∶刺实须其虚者，为针阴气隆至针下寒，乃去针也。　
刺虚须其实者，为针阳气隆至针下热，乃去针也。王注云∶要以气至而有效也。）　
〔《灵》〕三脉动于足大指之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚者病益甚。凡刺此者，以指按之，　
脉动而实且疾者，疾泻之，虚而徐者，则补之，反此者病益甚。其动也，阳明在上。（冲阳脉也。）厥阴在中。　
（太冲脉也。）少阴在下。（太溪脉也。）　
〔《难》〕言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金木水火土，当更相平。东方木也，西方金　
也，木欲实金当平之，火欲实水当平之，土欲实木当平之，金欲实火当平之，水欲实土当平之。东方者肝也，　
则知肝实。西方者肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。　
水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰∶不能治其虚，何问其余，此之谓　
也。（七十五难“金不得平木”，“不”字衍文。）　
〔《素》〕上实下虚，切而从之，索其经络脉，刺出其血以见通。　
〔《灵》〕一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。邪之所　
在，皆为不足，故上气不足，胸为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑。中气不足，溲便为之　
变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心俯，补足外踝下留之。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之。　
阴阳皆虚，火自当之。　
〔《甲》〕内伤不足，三阳络主之。　
〔《灵》〕阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。（终始篇）　
〔《难》〕言虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？曰虚者补其母，实者泻其子。当先补之，　
然后泻之。不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之也。（六十九难）　
上自篇首分阴阳脏腑虚实而施补泻法者，皆谓阴阳相移，虚实相倾，而血气所离之经为虚，所并之经为　
实，故一实一虚，而用针补虚泻实矣。若阴阳不相移，虚实不相倾，则血气未离，并无虚经，无实经，但　
取本经自病，不于他经补泻也。　
〔《灵》〕帝曰∶经脉十贰者，别为五行，分为四时，何失而乱，何得而治？岐伯曰∶五行有序，四时有分，　
相顺则治，相逆则乱。帝曰∶何谓相顺？对曰∶经脉十贰者，以应十贰月。十贰月者，分为四时。四时者，秋　
冬春夏。其气各异，荣卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。帝曰∶何谓逆而乱？对曰∶清气在　
阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为大　。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏。　
乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼。乱于肠胃，则为霍乱。乱于臂胫，则为四厥。乱于头，则为厥逆，头重眩仆。　
帝曰∶五乱者，刺之有道乎？岐伯曰∶气在于心者，取之手少阴心主之输。气在于肺者，取之手太阴荥，　
足少阴输。气在于肠胃者，取之足太阴阳明，不下者，取之三里。气在于头者，取之天柱、大抒。不知，取足　
太阳荥输。气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥输。帝曰∶补泻奈何？对曰∶徐入徐出，谓之　
导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也。乱气之相逆也。（五乱篇）　
〔《灵》〕邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃　
中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣。　
〔《素》〕肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目KT　KT　无见，耳无所闻，善恐，如人将捕之，取其经，　
厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。（胁者肝之野，怒者肝之用，肝实则气并其经，故胁痛。）　
〔《灵》〕邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆，视有余不足，而调之其输也。　
〔《素》〕心病者，胸中痛，胁支痛，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而　
痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺　中血者。（胸胁者，心之野。背肩胸者，心之府。小　
肠经所过，心实故气并其经也。）　
〔《灵》〕邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中，善饥。阳气不足，阴气有余，则寒中，肠　
鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有热有寒，皆调于三里。　
〔《素》〕脾病者，身重善饥内痿，足不收行，善　脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经，太　
阴阳明少阴血者。　
〔《灵》〕邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外俞，背三节五脏之傍，以手　
疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。　
〔《素》〕肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀　足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋，嗌干，　
取其经太阴，足太阳之外，厥阴内血者。　
〔《灵》〕邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背胫项痛，时眩。取之　
涌泉、昆仑，视有血者尽取之。　
〔《素》〕肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，　
少阴太阳血者。（以上《灵》出五邪篇，《素》出藏气法时篇。）　
〔《灵》〕大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上　
廉。（邪气脏腑病形篇）腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺盲之原，巨虚上廉三里。四时气篇）　
胃病者，腹　胀胃脘当心而痛，上支两胁膈噎不通，饮食不下，取之三里。（同上邪气篇）饮食不下，膈塞不　
通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下，在下脘则散而去之。（同上四时篇）　
小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间　
热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。（同上邪气篇）小腹控睾引腰脊，上冲心，邪在小肠者，　
连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴　
以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经而调之。（同上四时篇）　
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热，若　
脉陷，取委中央。（同上邪气篇）　
三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则水留，即为胀候，在足太阳之外大络，大络在太阳少　
阳之间，亦见于脉，取委阳。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络，视其脉络与厥阴小络结而血　
者，肿上及胃脘，取三里。（同上四时篇）　
胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中　然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉　
之陷下者灸之。其寒热者，取阳陵泉。（同上邪气篇）善呕，呕有苦，长太息，心中澹澹，恐人将捕之。邪在胆，逆　
在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下。胃气逆则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，　
以去其邪。（同上四时篇）　
〔《灵》〕寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，　
如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而躁，病在手少阳。人迎贰倍，病在足太阳；贰倍而　
躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则　
乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，　
名曰经刺。人迎四倍，且大且数者，名曰溢阳。溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑　
之病。（禁服篇）人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，贰泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎　
贰盛，泻足太阳而补足少阴，贰泻一补，贰日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳　
明而补足太阴，贰泻一补，日贰取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（终始篇）　
〔《灵》〕寸口大于人迎一倍，病在足厥阴；一倍而躁，在手心主。寸口贰倍，病在足少阴；贰倍而躁，在　
手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化。虚则热中，出糜，少气，　
溺色变。紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则　
徒灸之。陷下者，脉血结