579-医学纲目 中医系列书-第235部分
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虚则风搐力小，地黄丸主之。心乘肝，实邪，壮热而搐，利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝，贼邪，气盛则前伸呵欠，
微搐，法当泻肺，先补本脏。补肝，地黄丸主之，泻肺，泻白散主之。脾乘肝，微邪，多睡，体重而搐，先当定
搐，泻青丸主之。搐止再见后症，则别立法治之。肾乘肝虚邪，憎寒，呵欠而搐，羌活膏主之。
脾主湿，自病则泄泻多睡，体重昏倦。脾苦湿，急食苦以燥之。实则泄泻赤黄，睡不露睛，泻黄散主之。
虚则泄泻色白，睡露睛，白术散主之。肝乘脾，贼邪，风泻而呕，茯苓半夏汤主之。心乘脾，虚邪，壮热，体重而
泻，羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾，实邪，能食，不大便而呕吐，嗽，煎槟榔大黄汤下葶苈丸。肾乘脾，
微邪，恶寒，泄泻，理中丸之类主之。
肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏，惟肾无实。小儿疮疹变黑陷，则是肾实水克退心火。心乘肾，
微邪，内热，不恶寒，桂枝汤主之。肺乘肾，虚邪，喘嗽，皮涩寒，百部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急，气搐
身寒，理中丸主之。脾乘肾，贼邪，体重，泄泻身寒，理中丸主之。
凡五脏虚弱，是自己正令不行，乃鬼贼之所克害，当补本脏之正气。假令肺病喘嗽，时于初春见之，法当
补肾；见于夏，救肺；见于秋，泻肺；见于冬，补心、泻本脏，又名寒嗽。大抵五脏各至本位，即气
盛，不可更补；到所克位，不可更泻。（洁古云∶五脏子母虚实，鬼贼微正，若不达旨意，不易得
而入焉。在前者为实邪，在后者为虚邪，妻来乘夫为微邪，夫来乘妻为贼邪，本藏自病为正邪。）
〔洁〕肝病面白，肺病面赤，脾病面青，肾病面黄，心病面黑。若肝病惊搐，而又加面白，痰涎喘急之类，
此皆难治。余仿此推之。假令春分前风寒也，宜用地黄、羌活、防风，或地黄丸及泻青丸相间服之。春分后风
热也，宜用羌活、防风、黄芩，或泻青丸、导赤散下之。立夏后热也，宜用三黄丸、导赤散。夏至
后湿热也，宜用导赤散、泻黄散合而服之，或黄芩、人参、木香之类。秋分后，用泻白散。立冬后，用地
黄丸主之。谓肾不受泻也。
〔海〕补肝丸，四物汤内加防风、羌活等分，为细末，炼蜜丸是也。镇肝丸，泻青丸去栀子、大黄，
治肝虚。泻肾丸，治脉洪而实，前熟地改生地，去山茱萸是也，此治左手本部脉。若右尺洪实，以凤
髓丹泻之，此地黄丸，即仲景八味丸去桂、附。若加五味子，肾气丸也，此益肺之源，以生肾水焉。
〔丹〕慈幼论人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆，惟阴长不足，肠胃尚脆而窄。
养之之道，不可不谨。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。裳，下体之服。帛，温暖甚于布者也，裘，
皮服温软甚于帛者也。盖下体主阴，得寒凉则阴易长，得温暖则阴暗消，是以下体不与绵绢夹浓温暖
之服，恐妨阴气，实为确论。血气俱盛，食物异消，故食无时。然肠胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸
咸甜辣，一切鱼肉水果湿面，烧炙煨炒，俱是发热难化之物，皆宜禁绝。只与熟菜白粥，非惟无病，
且不纵口，可以养德。此外生栗味咸，干柿性凉，可为长阴之助，然栗太补，柿太涩，俱为难化，亦宜少
与。妇人无知，惟务姑息，畏其啼哭，无所不与，积成痼疾，虽悔何及。所以富贵骄养，有子多病，
迨至成人，筋骨柔弱，有食则不能忌口以自养，居丧则不能食素以尽礼，小节不谨，大义亦亏，可不
慎欤。至于乳母，尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通，情欲中动，乳脉便应，病气到乳，汁必凝滞，儿
得此乳，疾病立至，不吐则泻，不疮则热，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹
痛。病之初来，其溺必少，便须询问，随证治母，母安亦安，可消患于未形也。夫饮食之择，犹是小可，乳母
禀受之浓薄，性情之缓急，骨相之坚脆，德行之善恶，儿能速肖，尤为关系。古之胎教，具在方册，愚奚多赘。
若夫胎孕致疾，事起茫昧，人多玩忽，医所不知。儿之在胎，与母同体，得热俱热，得寒俱寒，病则俱病，安
则俱安。母之饮食起居，尤当慎密，不可不知也。
〔田〕大凡小儿过暖生热，热极生风，提抱生痈，喂饲生癖，最宜慎之。
〔钱〕大喜后食乳食，多成惊痫；大哭后食乳食，多成吐泻。
〔丹〕乳下小儿，常多湿热食积痰热，乃是伤乳为病。小儿易怒，肝病与脾病最多。
〔钱〕脉乱（不治，） 弦急（气不和，） 沉缓（伤食，） 促急（虚惊，） 浮（风，） 沉细（冷。）
〔《本》〕候儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九至为发热，五至为内寒。脉弦为风痫，沉缓
为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候、为鬼祟，浮大数为风为热，伏结
为物聚，单细为疳劳。凡腹痛，多喘呕而脉洪者，为有虫。沉而迟，潮热者，胃寒也，温之则愈。诀曰∶小儿
脉紧风痫候，沉缓食伤多呕吐，弦急因知气不和，急促急惊神不守，冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久，腹痛
之候紧而弦，脉乱不治安可救，变蒸之时脉必乱，不治自然无过缪，单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候，
脉沉而迟有潮热，此必胃寒来内寇，泻利脉大不可医，仔细酌量宜审究。（云岐子云∶未及五岁，不可视听者，
未可别脉。五岁以上，方可以脉别浮沉迟数。按钱氏论，又不拘五岁上下也。）
婴儿未可方脉者，俗医多看虎口中纹颜色，与四肢冷热取之，亦有可验。予作贰歌纪之，曰∶紫风红伤寒，
青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。又，冷热症歌曰∶鼻冷定知是疮疹，耳冷因知风热证，通身皆热是伤
寒，上热下冷伤食病。若能以色脉参伍验之，所得亦过半矣。
〔世〕百日内不治症∶发斑，脐风撮口，马脾风，龟背。
〔钱〕不治症∶目赤脉贯瞳人，胸肿及陷，鼻干黑，鱼口气急，吐虫不定，泻不定，精神不好，大渴不定，止
之又渴，吹鼻不喷，病重口干不睡，时气唇上青黑点，颊深赤如涂胭脂，鼻孔开张，喘急不定。
〔《灵》〕婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。（论疾诊尺篇）
〔《脉》〕小儿病困，汗出如珠，着身不流者死。小儿病而胸陷，口唇枯干，目直视，口中气冷，
足与头相抵，卧不举身，手足四肢垂，其卧正直如缚，掌中冷，皆死，至十日不可复治之。
〔钱〕病重，面有五色不常不泽者，死。
卷之三十六·小儿部
生下胎疾
属性：〔无〕小儿初生气绝不能啼者，必是难产，或胃寒所致。急以绵絮包裹抱怀中，未可断脐带，且将胞衣
置炉炭中烧之，仍捻大纸条蘸油点火于脐带下熏之。盖脐带连儿，火熏时，有火气由脐入腹，更以热醋
汤荡洗脐带，须臾气回，啼哭如常，方可洗浴，了，即断脐带。
〔海〕x百寿散x 小儿初生未盈月已里用之者，老无疮疥。
黄连（一两） 朱砂（一钱）
上水煎，令老母拭去口涎，净，灌下，余药倾盆中浴儿，遍身搽，妙。
又方 净黄连一钱，水一盏，预先煎下，待儿生未出声时，便用灌下，以去腹中恶物脐屎，兼解胎
中蕴积热毒，终身不生疮，又去脐风等病。
〔钱〕胎实，面红目黑睛多者，善笑；胎怯，面黄目黑睛少白睛多者，多哭。更别父母肥瘦，肥不可
生瘦，瘦不可生肥也。胎肥者，生下肌肉浓，遍身血色红，盈月以后，渐渐羸瘦，目白睛粉红色，五心烦
热，大便难，时时生涎，x浴体法x主之。
天麻（贰钱） 蝎尾（去毒） 朱砂（各五分） 乌蛇肉（酒浸，焙干为末） 白矾（各三钱）
麝香（一字） 青黛（三钱）
上研匀，每用三钱，水三碗，桃枝一握，并叶五七枚，同煎至十沸，温热浴之。勿浴背。
胎怯者，生下面无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气，多哕，目无精采，亦宜以浴法主之。
〔世〕母气不足，则羸瘦而肉薄；父精不足，则解颅，眼白多。
胎热，生下有血气，时时叫哭，身壮热如淡茶色，目赤，大便赤黄，粪稠，急酿乳浴法主之。
〔汤〕小儿在胎时，因母有热，或恣食酒面热毒之物，传于胎中，令儿生下面赤眼闭，身体壮热，哭声
不止，口热如汤，乃胎热之候也，宜x生地黄汤x。
生地 赤芍药 川芎 当归 栝蒌根
上件等分， 咀，每服半两，水一盏，煎六分。产妇亦可服，以些抹入儿口中。
凡胎热服药不可求速效，治法当酿乳渐解之。若处以凉药攻之，必损脾胃，加以呕吐，乃成大患，
宜服生地黄汤，用酿乳。小儿胎中有寒，生下不能将护，再伤于风，其候面色青白，四肢逆冷，手足
颤动，口噤不开，乃胎寒之故，或寒气乘虚入脏，作腹疼盘肠内吊。（胎寒治法见寒腹痛条。）
〔田〕月里生惊。急取猪乳细研，辰砂、牛黄各少许，调抹口中，神效。乳母服防风通圣散三剂，
其惊自消。
〔《斗》〕治小儿未盈月，惊搐似中风欲死者。用辰砂以新汲水浓磨汁，涂五心上，最效。
〔汤〕治胎痫惊风皆可服。全蝎头尾全者，用生薄荷叶包，外以麻线缠，火上炙燥，为末，别研生
朱、麝香各少许，煎麦门冬汤调下。
小儿生下遍体面目皆黄，状如金色，身上壮热，大便不通，小便如柏汁，乳食不思，啼叫不止，
此胎黄之候。凡有此症，乳母宜服生地黄汤，仍忌酒面五辛之物。
〔钱〕x木瓜丸x 治小儿生下吐者。因儿初生下，拭口中秽恶不尽，咽入喉中，故吐，木瓜丸主之。
凡初生，急须拭掠口中令净，若啼声一发，则咽下，多生诸病矣。
木瓜 麝香 腻粉 木香 槟榔（各等分）
上同研细末，面糊丸如小黄米大。每服一贰丸，甘草水下，无时。
〔田〕月里生呕，先用朱砂丸下之。如利后用朱沉煎，坠其邪气，使秽物自下而不呕也。月里生赤，
肌肤如赤丹涂者，先用牛黄散托里，续用蓝叶散涂外，乳母服清凉饮子三大剂。
上小儿初生下月里诸疾，盖胎毒之浅者。若一贰岁后所生之疾，乃胎毒之深者，宜权法治之。
〔垣〕李叔和一日问东垣曰∶中年来得一子，至一岁后，身生红丝瘤不救，后三四子至一贰岁皆病瘤而死，
敢问何也？曰∶予试思之。翌日见叔和曰∶吾得之矣。汝肾中伏火．精中多有红丝，以气相传，生子故有
此疾，遇触而动，发于肌肉之间，俗名胎瘤是也。汝试视之，果如其言。遂与滋肾丸数服，以泻肾中火邪，
补天真之不足。忌酒肉辛热之物。其妻，以六味地黄丸养其阴血，受胎五月后，以白术、黄芩贰味作散
与服。后生儿至三岁，前症不复作矣。叔和曰∶先生乃神医也。遂从受学，其子今已年壮矣。
丹溪补遗谓小儿心气郁而多疮疽，由胎食过而受毒，此至论也。小儿识见未萌，欲想未动，心气何
郁，先哲谓乳下小儿，常多湿热与胎食过而受毒。又有成胎之时，父母气血有寒热之偏，多能致子之病。
况形体未坚完，肓膜尚脆嫩，何为略而未论。向见一人连年 病，新愈而成一男，生来三月病热，右
腋下阳明少阳之间生一疖，甫平，左腋下相对又生一疖，脓血淋漓，无复生意。医者王寿甫以四物汤、
败毒散加参，以香附为佐，犀角为使，大料饮乳母两月而安。逾三月，忽腹胀生赤疹如霞片，取剪刀草汁
调晚蚕砂敷之随消，半月，胀移入胞囊为肿，黄莹可畏。越两日囊裂开，两丸显露，出清水，以紫苏叶
承麸炭细末托之，旬余而合。夫以父之久病，其母宁无忧郁之火，与 之余热毒致此，亦不可不知。
〔垣〕张进士次子贰岁，满头有疮，一日疮忽自平，遂患痰喘。予视之曰∶此胎毒也，慎勿与解利药。众
皆愕然。予又曰∶乃母孕时所喜何物？张曰∶辛辣热物，是其所喜。因口授一方，人参、连翘、川芎、
黄连、甘草、陈皮、芍药、木通，浓煎汤入竹沥与之，数日而安。何以知之？见其精神昏倦，受病特深，
决无外感，非胎毒而何。
予之次女，形瘦性急，体本有热。怀孕三月，适当夏暑，口渴思水，时发小热，遂教以四物加黄芩、陈皮、
生甘草、木通，因懒于煎煮，数帖而止。其后生子贰岁，疮疾遍身，忽一日其疮顿愈，遂成 疟。予曰∶此胎
毒也。疮若再作，病必自安。已而果然。若于孕时确守前方，何病之有！
〔丹〕郑廉使之子年十六，初生七个月患淋病，五七日必一发。其发则大痛，水道状如黍如粟者约一杯许，
然后定。诊其脉轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，其色青而苍。意其父必因多�
