579-医学纲目 中医系列书-第229部分

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能尽服尽好，不尔，用坐导药。　
x坐导药x　治全不产及断绪。服前荡胞汤，恶物不尽，用此方。　
皂角（去皮子）　吴茱萸　当归（各贰两）　细辛（去苗）　五味子　干姜（炮。各贰两）　黄葵花　
白矾（枯）　戎盐　蜀椒（各半两）　
上为细末，以绢袋大如指，长三寸余，盛药令满，缚定纳妇人阴中，坐卧任意，勿行走，小便时去　
之，更安。一日一度易新者，必下清黄冷汁，汁尽止。若未见病出，可十日安之。本为子宫有冷恶物，　
故令无子。值天阴冷，则发疼痛，须候病出尽方已，不可中辍。每日早晚用　菜煎汤熏之。　
〔丹〕秦桂丸论　无子之因，多起于妇人，医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸其辞确，　
其意专，用温热药近乎人情，欣然授之，锐然服之，甘受燔灼之祸，犹懵然不悔。何者？阳精之施，　
阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也。血之少　
也，固非一端。然欲得子者，必须调补阴血，使无亏欠，乃可推其有余，以成胎孕。何乃轻用热剂，　
煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。或　
曰∶春气温和，则万物发生，冬气寒凛，则万物消陨。非秦桂丸之温热，何以得子脏温暖而成胎耶？　
予曰∶诗曰∶妇人和平，则乐有子。和则血气均平，则阴阳不争，今得此药，经血必转紫黑，渐成衰少，　
或先或后，始则饮食骤进，久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能成胎。纵然成胎，　
生子亦多病而不寿，以秦桂丸耗损天真之阴也，戒之慎之。（按秦桂丸施于肥人，而少其丸数，兼服　
调理补药，亦无妨。但忌施于瘦人火多者也。）　
〔《素》〕督脉生病，女子不孕。　
〔世〕治男子无子者。用热艾一团，用盐填脐满，却于盐上随盐大小做艾丸灸之。如痛，即换盐，　
直灸至艾尽为度。如一日灸不尽，贰日三日灸之，曾效。　
〔东〕妇人无子∶胞门（在关内左边一寸，灸五十壮。）又法∶气门（在关元傍各开三寸，灸五十壮。）　
〔《集》〕又法∶子宫（在中极傍各开三寸，针入贰寸，灸三七壮）　中极　
〔垣〕又法∶关元（贰十壮，三报穴。）　
〔《甲》绝子，灸脐中，令人有子，女子手脚拘挛，腹满，疝，月水不下，乳余疾，绝子，阴痒，　
阴交主之。腹满疝积聚余疾绝子，阴痒，刺石门。（《千金》云∶奔豚上，少腹坚痛，下引阴中，　
不得小便。）女子绝子，　血在内不下，关元主之。（《千金》云∶转胞不得溺，小腹满名石水痛。）　
妇人子门不端，少腹苦寒，阴痒及痛，经闭不通，中极主之。妇人无子，涌泉主之。大疝绝子，筑宾　
主之。绝子，商丘主之。（穴在内踝前宛宛中。）妇人绝产，若未曾产，阴廉主之。（刺入分半，灸　
下一寸。）　
〔仲〕男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。　
〔《脉》〕妇人少腹冷，恶寒久，年少者得之，此为无子。年大者得之，绝产。脉微弱而涩，年　
少得此为无子，中年得此为绝产。肥人脉细，胞有寒，故令少子，其色黄者，胸上有寒。少阴脉浮而紧，　
紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，绝产恶寒。　

卷之三十五·妇人部胎前症
受胎
属性：〔丹〕成胎以精血之后先分男女者，褚澄之论也，愚窃惑焉。后阅东垣方，有曰经水断后一贰日，血海始　
净，精胜其血，感者成男；四五日后，血脉已旺，精不胜血，感者成女。此论亦为未莹，何以言之？《易》曰∶　
干道成男，坤道成女。夫乾坤，阴阳之性情也。左右，阴阳之道路也。男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感　
而会，精之泄，阳之施也，血能摄之，阴之化也，精成其骨，此万物之始于干元也；血成其胞，此万物资生于　
坤元也。阴阳交　，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。　
精胜其血，及刚日阳时感者，则阳为之主，受气于左子宫而男形成。精不胜血，及柔日阴时感者，则阴为之主，　
受气于右子宫而女形成。或曰分男分女，吾知之矣，其有双胎者将何如？曰∶精气有余，歧而分之，血　
因分而摄之故也。若夫男女同孕者，刚日阳时，柔日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间　
者也。亦有三胎四胎五胎六胎者，犹是而已。或曰∶其有男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又若　
何而分之耶？予曰∶男不可为父，得阳气之亏者也；女不可为母，得阴气之塞者也；兼形者，由阴为驳气所乘，　
而为状不一。以女兼男形者有贰∶一则遇男为妻，遇女为夫；一则可妻而不可夫。又有下为女体，上具男之　
全角，此又驳之甚者也。或曰∶驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是之不同耶？予曰∶阴体虚，驳气　
易于乘也，驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受气于两歧之间，随所得驳气之轻重而成　
形，故所兼之形，有不可得而同也。　
上丹溪此论，极造精微，发前人之未发。是知男女之分，已定于万物资始干元之际，阴阳交　之时。昧　
者不寤是理，妄有转女为男之法，惑矣。夫万物皆资始于干元，独男女之分，不资始于干元乎？　
胎前，当清热养血。产前安胎，白术、黄芩妙药也。胎前将临月，以三补丸加炒香附、炒白芍药，蒸饼丸　
服。又抑热，以三补用生地膏丸。（芩连柏为末，地黄膏丸之。）有孕八九个月，必顺气，枳壳、苏茎。前至　
八九月，因火　
动逆作喘急，可用条芩、香附为末调下。　
〔海〕x神方验胎散x　妇人三两个月，月经不行，疑是两身，却疑血滞，心烦寒热恍惚，此药可验，　
取之内也。外已有身，病无邪脉，以《素问》脉法推之，十得八九矣。　
真雀脑芎（一两）　当归（全用。重一两者，只用七钱）　
上贰味为细末，分作贰服，浓煎好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个时辰间，觉腹脐　
微动，仍烦，即有胎也。动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行，母亦安也。如　
服药不觉效，再煎红花汤调下，必有神效。　
〔《灵苑》〕治妇人经脉住三个月，验胎法。真川芎为细末，浓煎艾汤下一匕，投。腹内渐动，是有　
胎也。试孕有无。　
甘草（一寸，炙）　皂角（一寸，去皮）　黄连（少许）　
上为末，酒调服，有则吐，无则不吐，每服一钱半。　
〔《脉》〕妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也；衄时嚏而动者，非躯也。　
〔《素》〕妇人足少阴脉动甚者，妊子也。（平人气象论　谓太溪脉也，全元起本作足少阴，王冰　
本作手少阴，当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也，一说动甚谓动摇太甚也。）阴搏阳别，谓之　
有子。（阴阳别论　王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也。尺脉搏击与寸脉殊别，则为有孕之兆。）　
〔《脉》〕妊娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；脉重手　
按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，而尺与寸脉别者，　
孕脉也。）尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产贰子。大者，如实状。（亦阴搏阳别之义，谓尺　
脉实大与寸脉殊别，但分男左女右也。）妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生　
贰子。（王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾，在左为男，在右为女。）遗妊娠人面南行，还复呼之，左回　
首者是男，右回首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。　
上按丹溪云∶男受胎在左子宫，女受胎在右子宫，斯言大契是说也。盖男胎在左则左重，故回首时，慎　
护重处而就左也；女胎在右则右重，故回首时，慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然∶胎在左则　
血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也；胎在右，则血气护胎而盛于右，故脉　
亦从之，而右疾为女，右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护　
胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上则血气从上而寸脉盛，发　
下则血气从下而尺脉盛，发左则血气从左而左脉盛，发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男　
右大顺女，为医人之左右手，盖智者之一失也。　
〔丹〕妇人怀孕爱物，乃一脏之虚。假如肝藏虚，其血气止能养胎，不能荣肝，肝虚故爱酸物吃。　
〔《大》〕胎动不安，或因僵仆，或因毒药，重者便致伤堕，当以母形色察之。母面赤舌青者，　
子死母活，唇口俱青，两边沫出者，子母俱死；面青舌赤，口中沫出者，母死子活也。　
〔《脉》〕妇人妊娠八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。　
〔丹〕脉细匀，易产；大浮缓，气散难产。　
〔《脉》〕妇人怀胎，一月之时足厥阴脉养，贰月足少阳脉养，三月手心主脉养，四月手少阳脉养，　
五月足太阴脉养，六月足阳明脉养，七月手太阴脉养，八月手阳明脉养，九月足少阴脉养，十月足太　
阳脉养。诸阴阳各养三十日活儿。手太阳少阴不养者，下主月水，上为乳汁，活儿养母。怀娠者不可灸　
刺其经，必堕胎。（陈氏《大全》论云∶足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，四时之令始于春木，故十贰　
经云胎养始于肝胆而在一月贰月。手心主心胞络脉也，手少阳三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三　
月四月。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，足阳明属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也，　
手阳明大肠脉也，足少阴肾脉也，足太阳膀胱脉也，属金水而旺秋冬，所以养胎在七月八月九月十月。）　

卷之三十五·妇人部胎前症
恶阻
属性：恶阻，谓呕吐恶心，头眩，恶食择食是也。　
〔《素》〕帝曰∶何以知怀子之且生也？岐伯曰∶身体有病，而无邪脉也。（腹中论）　
〔《大》〕妊娠禀受怯弱，便有阻病。其状颜色如故，脉息和顺，但觉肢体沉重，头目昏眩，择食，恶闻　
食气，好食咸酸，甚者或作寒热，心中愤闷，呕吐痰水，恍惚不能支持，巢氏谓之恶阻，但症有轻重耳。　
〔仲〕妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设　
有医治逆者，却一月。加吐下者，则绝之。　
上绝之者，谓绝止医治，候其自安也。子常治一贰妇阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景绝之之旨，遂停药，　
月余自安，真大哉圣贤之言也。　
〔丹〕恶阻即从痰治，多用贰陈汤。　
〔罗〕x半夏茯苓汤x　治妊娠恶阻，呕吐心烦，头目眩晕，恶闻食气，好食酸咸，多卧少起，百节烦疼，　
羸瘦有痰，胎孕不牢。　
半夏（洗，一两贰钱半）　赤茯苓　熟地（各七钱半）　橘红　旋复花（《千金方》无旋复花，　
有细辛、紫苏）　人参　芍药　川芎　桔梗　甘草（各半两）　
上　咀，每服五钱，姜七片，水煎，空心，兼服茯苓丸。若有客热烦渴口疮，去橘红、细辛，加前胡、知　
母七钱半。若腹冷下利，去地黄，加炒桂心半两。若胃中虚热，大便秘，小便赤涩，加大黄七钱半，去地黄，　
加黄芩贰钱五分。　
x茯苓丸x　治妊娠阻病，心中烦闷，吐痰眩晕。先服半夏茯苓汤两剂，后服此药。　
赤茯苓　人参　桂心　干姜　半夏（汤泡七次，炒黄）　橘皮（各一两）　白术　葛根　甘草　枳壳（各贰两）　
上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，米饮下，日三服。一方加麦门冬，《肘后》加五味子。　
〔仲〕妊娠呕吐不止者，x干姜人参半夏丸x主之。　
干姜　人参　半夏　
上三味，末之，以生姜汁糊丸。如桐子大。饮服十丸，日三服。（《大全方》论半夏动胎而　
不用，今仲景岂独不知此而用于此方乎？予治妊阻病累用半夏，未尝动胎也。经云∶有故无殒是也。）　
〔《大》〕治恶阻，吐清水甚，害十余日粥浆不入者。　
白术（一两）　人参（半两）　丁香（贰钱半）　甘草（一钱）　
上为细末，每服贰钱，水一钟，姜五片，煎至七分，温服。　
x归原散x　治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药无效。　
人参　甘草　川芎　当归　芍药　丁香（各半两）　白茯苓　白术　陈皮（各一两半）　桔梗（炒）　
枳壳（炒。各贰钱半）　半夏（洗，炒黄，一两）　
上　咀，每服三钱，生姜五片，枣一枚，水同煎　
x人参橘皮汤x　治阻病呕吐痰水。　
人参　橘皮　白术　麦门冬（去心。各一两）　甘草（三钱）　浓朴（制）　白茯苓（各五钱）