579-医学纲目 中医系列书-第211部分
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〔韩〕产脱血虚者，宜用羊肉汤。伤寒汗下太过，亡阳失血，若只用救逆，效必迟矣，与羊肉汤，为效神速。
病患面色虽见阳，是客热上焦，中下贰焦阴气已盛，若调得下焦有阳，则上焦阳气下降丹田，知所归宿矣。
夫气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，各适其至所为。故病八九日汗下太过，贰脉沉细无力，多蜷
足卧，恶听人声，皮有粟，时战如疟，宜x羊肉汤x主之。
当归 白芍药（各一两） 黑附子（炮，去皮脐，四钱） 龙骨（烧通赤，半两） 生姜（贰两） 牡蛎（烧赤，
一两） 桂枝（七钱半）
上为粗末，每服一两，羊肉四两，葱白五寸，去黄心，同锉烂，以水五升（一升，今之，一大盏也）
熬至一半以来，滤绞去渣，分三服服之。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
战栗振摇
属性：〔成〕战者，身为之战摇也。栗者，心战是也。战之与栗，战外而栗内也。又云∶战为正与邪争，则鼓栗
而战；振但虚而不至争，故心耸动而振也。战之与振，振轻而战重也。
伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，宜x茯苓桂枝白术甘草
汤x
茯苓（贰两） 桂枝（一两半） 白术 甘草（各一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎八分，去渣温服。
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。（方见少
阴附下利。）
〔孙〕太乙宫道士周德真患伤寒，发汗出多，惊悸目眩，身战掉欲倒地。众医有欲发汗者，有作风治者，
有用冷药解者，病皆不除。召孙至，曰∶太阳经病得汗早，欲解不解者，因太阳经欲解，复作汗，肾气不足，
汗不来，所以心悸目眩身转。遂作真武汤服之，三服微汗自出，遂解。盖真武汤附子、白术和其肾气，肾气得
行，故汗得来也。若但责太阳者，惟能干涸血液尔。仲景云∶尺脉不足，荣气不足，不可以汗。以此知肾气怯
则难得汗也明矣。许学士云∶乡里有一姓高者子，年三十，初得病，身微汗，脉弱恶风，医以麻黄药与之，汗
遂不止，发热，心多惊悸，夜不得眠，谵语不识人，筋惕肉 ，振振动摇，医又进镇心药。予曰∶强汗之过也。
仲景云∶脉微汗出恶风，不可服青龙汤，服之则筋惕肉 ，此为逆也，惟真武汤可救。进此三服，佐以清心竹
叶汤，数日遂愈。（清心竹叶汤未考。）
下后复发汗，必振寒脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。太阳病，
火熨其背，大汗出，火热入胃，发谵语，十余日振栗，自下利者，此为解也。（论见谵语。）
脉浮紧，按之芤，当战而汗出解。脉芤为虚，是以发战，脉浮为在表，故当汗出解也。（论见大法。）太
阳病，脉阴阳俱停等，必战栗汗出而解。（论见发热。）凡柴胡症下之，若柴胡症不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸
而振，发热汗出而解。（论见往来寒热。）脉浮而迟，面热赤而战惕者，当汗出解也。反发热者，脉迟不能作汗，
其身必痒也。（论见面赤。）
诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，口急不能言，战而栗也。阴中于邪，必内栗也。表气微虚，里气不守，故
邪中于阴也。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
筋惕肉
属性：汗出筋惕肉 ，若眩悸，振振欲擗地者，及服大青龙汤后厥逆者，俱宜真武汤。（方见战掉及发热。）
若动气在左，头汗不止者，《活人》用防风白术牡蛎，次服建中汤。（论见重寒。）
汗下吐温针后，若肤 动，胸烦，面色青黄者，难治。（论见痞。）若经脉动惕，脉微，心下痞，气冲咽
喉者，久而成痿。（论见痞。）
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
叉手冒心
属性：发汗过多，叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤。（方论见悸。）
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
惊悸
属性：少阳耳聋目赤，胸满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（论见口苦。）
伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，宜x柴胡加龙骨牡蛎汤x。
半夏（贰合） 大枣（六枚） 柴胡（四两） 生姜 人参 龙骨 铅丹 桂枝 茯苓（各一两半） 大
黄（贰两半） 牡蛎（一两半）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主
之。（《活人》云∶医以火于卧床下或周身用火迫劫汗出，或熨而成火邪者是也。）
x桂枝蜀漆牡蛎龙骨救逆汤x
桂枝（去皮，三两） 甘草（炙，贰两） 生姜（切，三两） 牡蛎（炒，五两） 龙骨（四两） 大枣（十贰枚）
蜀漆（洗，去腥三两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。
太阳伤寒者，加温针必惊也。风温脉浮自汗，身重多眠，若被火者，微则发黄，剧则如惊痫，时螈 。
（论见风温。）阳明病，脉浮紧，口苦咽干，腹满，若加烧针，必怵惕烦躁不眠。（论见自汗。）
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
惊悸续法
属性：〔海〕x茯苓丸x 治伤寒后或用心劳倦，四肢羸弱，心忪惊悸，吸吸短气。
茯神 麦门冬（去心） 熟地（各一两） 牡丹皮 人参 黄 （各七钱） 桂枝 甘草（炙）
牛膝 泽泻（各半两）
上为细末，炼蜜和捣三五百杵，丸如桐子大。食前温酒下贰十丸。
x犀角汤x 治伤寒后伏热在心，怔忪惊悸，不得眠睡。
犀角屑（半两） 茵陈蒿（七钱半） 茯苓（贰两） 芍药 生地（焙，贰两） 麦门冬（去心，两半）
山栀（半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，姜贰片，竹叶三七片，同煎，食后服。
x麦门冬茯苓饮子x 治伤寒后心神恍惚，不得卧。
麦门冬（去心） 赤茯苓（去皮） 知母（焙） 芎 甘草（炙） 酸枣仁（微炒） 陈皮（去
白，炒） 槟榔（各一两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，生姜五片煎，温服，日三服。
少阴心悸者，四逆不可与也。心悸者，火惧水也，惟肾欺心，故为心悸者，是足经上手经也。若与四逆汤，
变无形中恶候生矣。故先以甘草茯苓汤导其湿，次以四逆汤温之者，为心悸全无，手经火令入足水也。心悸在
湿未去，终至于毙，故不敢温之，温之则坏矣。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
悸
属性：汗后心下悸，若头眩身 动，振振欲擗地者，真武汤也。（论见战振。）若叉手自冒心者，后条桂枝甘
草汤也。若谵语胃不和烦悸者，《活人》用调胃承气汤也。（论见口苦。）若脐下悸者，后条茯苓桂枝甘草
大枣汤也。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，宜x桂枝甘草汤x。
桂枝（四钱） 甘草（贰钱）
上贰味，以水一盏半，煎八分，去渣温服。
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，宜x茯苓桂枝甘草大枣汤x。
茯苓（八钱） 甘草（炙，贰钱） 桂枝（四钱） 大枣（贰枚）
上作贰服，以甘澜水贰钟，先煮茯苓，减贰分，纳诸药，煮取一盏，去渣温服，日三。作甘澜水法∶取水
斗许，置大盆中，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，
须表里实，津液自和，便自汗出愈。少阳病，耳聋胸满，不可吐下，吐下则悸而惊者。注云∶气血虚，往来寒
热，胸胁满，心下悸而小便不利者，小柴胡去黄芩加茯苓汤。（方论见往来寒热。）
太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。伤寒贰三日，心中悸而烦者，小建
中汤主之。伤寒脉结代，心动悸，宜x炙甘草汤x。
甘草（炙，一两） 生姜（三片） 人参（半两） 生地（一两） 桂枝（去皮） 麦门冬（去心。各一两）
麻仁（一合） 阿胶（半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，入酒半钟，煎至八分，去渣纳阿胶，溶尽温服，日三。
霍乱吐利心悸者，理中丸加茯苓。
手足厥冷而悸者，茯苓甘草汤。手足逆而不温悸者，四逆散加桂枝。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
脏结与结胸痞气大同小异
属性：问曰∶病有结胸，有脏结，其状何如？答曰∶按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰∶
如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。（王朝奉云∶
可刺关元穴。）脏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上滑胎者，不可攻也。（王朝奉云∶可刺关元穴，
服小柴胡汤。）病胸中素有痞，连在脐旁，引入小腹入阴筋者，此名脏结，死。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，柴胡症仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，
必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡
不中与之，与半夏泻心汤。
卷之三十贰·伤寒部合病并病汗下吐后等病
结胸
属性：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所有潮热，从心下至少腹，而痛不可近者，
大陷胸汤主之。太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而
反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内
陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄
也。（丹溪云∶此症曰胃中空，曰短气躁烦，曰脉浮，大陷胸汤不可轻用。）
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之实硬者，大陷胸汤主之。（云岐云∶三症陷胸，皆日
西潮热。）
x大陷胸汤x
大黄（一两半，去皮，为末，锦纹者佳） 芒硝（一两八钱） 甘遂（一字，赤连珠者，为细末）
上水贰盏，煮大黄至八分，去渣，下硝一沸，下甘遂末，温服，得快利，止后服。小结胸病，正在心下，
按之则痛，脉浮滑者，宜x小陷胸汤x。
半夏（汤洗，贰两） 黄连（一两） 栝蒌（一枚，用四分之一）
上 咀，水贰盏，先煎栝蒌至一盏半，后用半夏、黄连煎取八分，去渣温服。未和再服，微解下黄涎便安
也。
〔孙〕工部郎中郑忠浓，因患伤寒，胸腹满，面黄如金色，诸翰林医官商议略不定，推让曰∶胸满可下，
恐脉浮虚。召孙至，曰∶诸公虽疑不用下药，郑之福也，下之必死，某有一贰服药，服之必瘥。遂下小陷胸汤
寻利，其病遂良愈。明日面色改白，京城人称服。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。（《活人》云∶水结胸，小半夏
加茯苓汤，小柴胡去
牡蛎汤亦主之。）
病在阳，应以汗解之，反以冷水 之，若灌之，其热被却不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，
反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与x三物小陷胸汤x，白散亦可。
桔梗（三分） 巴豆（一分，去皮尖，熬黑研如脂） 贝母（三分）
上三味为末，纳巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，
不利进热粥一碗，利过不止，进冷粥一碗。汗出已，腹中痛，与芍药一两。
上热实结胸，及寒实结胸。《活人》不拘寒热，但用陷胸汤。不瘥，用枳实理中丸，应手而愈。
结胸，项亦强，如柔 状，下之则和，宜x大陷胸丸x。
大黄（贰两） 葶苈 芒硝 杏仁（去皮，炒，各三分）
上捣罗贰味，纳杏仁、芒硝合研如脂，相和为丸，如弹大。后用甘遂末一字，白蜜少许，水贰盏半，煎至
一盏，顿服。一宿乃下，如不下，再服。王海藏云∶大陷胸汤，太阳入本药也；大陷胸丸，阳明药也；小陷
胸汤，少阳药也。大陷胸治热实，大陷胸丸兼喘，小陷胸治痞。
心下满痛，如结胸状，若头下强痛眩冒者，刺大椎、肝 。若汗下后头项强痛，发热，小便不利者，桂枝
去桂加茯苓�
