579-医学纲目 中医系列书-第184部分

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卷之贰十八·肾膀胱部腰痛
产后腰痛
属性：〔《保》〕治血癖，腹乃刺刺腰痛。用四物汤细末三两，加酒煮玄胡索细末贰两，每服三钱，酒下。　
〔《云》〕x紫金丸x　治产后恶寒不快，腰痛，小腹如刺，寒热腹痛，久有瘀血，月水不调。亦可治心痛，　
与失笑散同。　
五灵脂（炒为末）　真蒲黄（各等分）　
上以好米醋调五灵脂末，慢火熬成膏子，次以蒲黄末搜和丸，如樱桃大，每服一贰丸，水与童便各半盏，　
煎至七分，至药化，温服之。少顷，再进一服，恶露即下。及有瘀血成块，月信不利者，并用酒磨下。　
x生地黄汤x　治产后腰疼，腹中余血未尽，流为足肿，不食。　
生地汁（一升）　芍药　甘草（各贰两）　丹参（四两）　生蜜（一合）　生姜汁（半合）　
上切，以水三升，煮取一升，去渣，入地黄汁蜜姜汁，微火煎一贰沸，一服三合，日贰夜三，利一　
贰行，愈。　
〔《大》〕产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腰中重痛者，此由血滞，宜桃仁汤。如有大痛处必作痈　
疽，当以痈疽法治之。　
x桃仁汤方x　
桃仁　苏木　生地（各半两）　虻虫（去足翅，炒）　水蛭　
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至六分，去渣，温服无时。候恶露下即住服。　

卷之贰十八·肾膀胱部腰痛
脊痛脊强
属性：灸刺　脊痛脊强，有三法∶　
其一取督脉。经云∶督脉之别，名曰长强，别走太阳，实则脊强，取之所别也。　
其贰取足太阳。经曰∶厥挟脊而痛者，至项头沉沉然，目KT　KT　然，腰脊强，取足太阳　中血络是也。　
其三取小肠。经云∶小腹控睾引腰脊上冲心，邪在小肠，取之肓原以散之，刺太阴厥阴以下之，取巨虚下　
廉以去之是也。　
〔《玉》〕脊膂并腰疼∶人中（口含水突处，针入三分，略向上些，但泻无补，留三吸）　委中（贰寸半，　
忌灸，又于四畔紫脉上去血如藤块者不可出血，出血，血不止，令人夭）　三里（泻）　五枢　
〔《甲》〕腰脊强，不得俯仰，刺脊中。睾脊内廉痛，便难，阴痿不用，少腹急，引阴及脚内廉内　
阴谷主之。男子脊急目赤，支沟主之。腰脊强，四肢解惰，善怒，咳，少气，郁然不得息，厥逆，肩不可举，　
阳乃痿，身　，章门主之。　
耳高者肾高，肾高则苦背膂痛，不可以俯仰。（全文见诊。）　
肾脉缓甚为折脊。（全文见治虚实法。）　

卷之贰十八·肾膀胱部
厥
属性：王太仆云∶厥者，气逆上也，世谬传为香港脚，读此始知其病，上古称之为香港脚也。经曰寒厥者，手足寒也。　
曰热厥者，手足热也。曰痿厥者，痿病与厥杂合，而足弱酸软无力也。曰痹厥者，痹病与厥病杂合，而香港脚顽　
麻肿痛也。曰厥逆者，即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上，而或呕吐，或迷闷，或胀，或气急，或　
小腹不仁，或暴不知人，世所谓香港脚冲心者是也。　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
寒热贰厥
属性：〔丹〕治厥因痰者，用白术、竹沥。因气虚血虚者，用四物、四君子。热厥，用承气汤。外感用双解散加　
姜竹沥。　
〔《素》〕黄帝曰∶厥之寒热者，何也？岐伯对曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝　
曰∶热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰∶阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳　
气胜则足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰∶阴气起于五指之里，集于膝下　
而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。　
帝曰∶寒厥何失而然也？岐伯曰∶前阴者，宗筋之所聚。（《甲乙经》前阴作厥阴，宗筋作众筋。）太　
阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，　
不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手　
足为之寒也。　
帝曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气　
入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散。（精　
气壮则能消磨饮食而输散于四肢。今醉饱入房则精气耗，不能消磨邪气，聚于脾中不得散于四肢也。）酒气与谷　
气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而　悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。　
（厥论寒热贰厥，肾之精气内竭而成也。）　
〔子和〕西华李政之病寒厥，其妻病热厥，前后十余年，其妻服逍遥散十余剂，终无可效，一日命予诊之。　
贰人脉皆浮大而无力，政之曰∶吾手足之寒，时时渍以热汤，渍而不能止；吾妇手足之热，终日沃以冷水，沃　
而不能已者，何也？予曰∶寒热之厥也。此皆得之贪饮食，纵嗜欲。遂出《内经·厥论》证之。政之喜曰∶《内　
经》真圣书也，十年之疑，今而释然，纵不服药，愈过半矣。仆曰∶热厥者，寒在上也。寒厥者，热在上也。　
寒在上者，以温剂补肺金，热在上者，以凉剂清心火。分取贰药令服之不辄，不旬日，政之诣门谢曰∶寒热厥　
者皆愈矣。　
〔《灵》〕厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食。脉大小皆涩，暖取足少阴，　
清取足阳明，清则补之，温则泻之。（颠狂篇）　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
寒厥手足冷
属性：寒厥脉沉数实为热。东垣治中书贴合公脚膝尻臀背冷，脉沉数有力，用黄柏滋肾丸，再服而愈。又治中书　
左丞姚公茂上热下寒，用既济解毒汤，良愈。丹溪治吕宗信腹有积块，足冷至膝，用大承气加减下之愈。此皆　
寒厥有热也。　
〔罗〕征南副元帅大忒木儿年六十，秋七月征南，予从之。过扬州千里，时仲冬，病自利，完谷不化，脐　
腹冷痛，足　寒，以手搔之不知痛痒，常烧石以温之，亦不得暖。予诊之，脉沉细而微。予思之，年高气弱，　
深入敌境，军务烦冗，朝夕形寒，饮食失节，多饮乳酪，履于卑湿，阳不外固，由是清湿袭虚，病起于下，故　
寒而逆。《内经》云∶感于寒而受病，微则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，　
峻补其阳，非灸不能病已。先以大艾炷于气海灸百壮，补下焦阳虚；次灸三里各三七壮，治　寒而逆，且接引　
阳气下行；又灸三阴交以散足受寒湿之邪。遂处方云∶寒淫所胜，治以辛热；湿淫于外，平以苦热，以苦发之。　
以附子大辛热助阳退阴，温经散寒为君。干姜、官桂大热辛甘，亦除寒湿，白术、半夏苦辛温而燥脾湿，故以　
为臣。人参、草豆蔻、甘草大温中益气，生姜大辛温能散清湿之邪，葱白辛温能通上焦阳气，故以为佐。又云∶　
补下治下制以急，急则气味浓，故大作剂服之。不数服，泻止痛减，足　渐渐温。调其饮食，十日平复。明年　
秋，过襄阳值霖雨阅旬余，前症复作，再根据前灸添阳辅各灸贰七壮，再以前药投之，数服愈。　
x加减白通汤x　治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，脐腹冷痛，足　寒而逆。　
附子（炮，去皮）　干姜（炮。各一两）　官桂（去皮）　甘草（炙）　草豆蔻（面裹煨）　半夏　
（汤泡，七次）　人参　白术（各半两）　
上锉，每服五钱，水贰盏半，生姜五片，葱白五茎，煎一盏三分，去渣，空心宿食消尽温服。　
寒厥皆属肾虚。经云∶肾藏志，志不足则厥。又云∶肾虚则清厥，意不乐。又云∶下虚则厥。又云∶诸厥　
固泄，皆属于下是也。　
〔《灵》〕黄帝曰∶少阴之脉独下行，何也？岐伯曰∶不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀　
焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精，其下者，注少阴之大络，出于气冲，循阴股内廉，入　中，伏行　
骨内，下至内踝之后，属而别其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络　
而温肌肉，故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。（逆顺肥瘦篇经云∶经络坚紧，火所治之，盖灸以　
治之，或汤酒渍之也。）　
运气寒厥有贰∶　
一曰寒。经云∶水准气曰静顺，静顺之纪，其病厥。又云∶岁水太过，寒气流行，邪害心火，火燥悸阴厥。　
又云∶岁金不及，炎火乃行，复则病阴厥且格是也。　
贰曰寒湿。经云∶太阴司天之政，天气下降，地气上腾，民病寒热是也。　
〔《千》〕治丈夫脚腰冷不随不能行方。上醇酒三斗，水三斗，合著瓮中，温渍至膝，三日止。冷则瓮下　
常着灰火，勿令冷。　
〔《灵》厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之，经　
陷下者、火则当之，经络坚紧，火所治之。不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。（官能篇两　
跷之下，照海、申脉贰穴。）寒厥，取足阳明少阴于足，皆留之。（寒热病篇）　
上灸刺寒厥贰法，补虚也。经云∶足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗，实则厥，取　
之所别，此法泻实也。又经云∶乱于臂　，则为四厥，取之先去血脉，后取其阳明少阳之荥输，此法治乱　
气不补不泻，但徐出入导气也。　
〔垣〕经云∶厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，非火调弗能取之。　
〔洁〕身热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云∶　酸冷，绝骨取之。　
〔《甲》〕厥甚，取太阴阳明动者之经。足厥喘逆，足下清至膝，涌泉主之。寒厥及热，烦心少气，不足　
以息，阴湿痒痛，不可以食饮，肘挛支满，喉中焦干渴，鱼际主之。膝以下至足清不仁，不可以坐起，尻不举，　
腰主之。　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
热厥手足热
属性：〔丹〕司丞叔平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰∶我资禀壮不怕冷。予曰∶此足三阴虚，　
宜断欲事以补养阴血，庶乎可免。笑而不答，年方十七，患痿，半年而死。　
〔《千》〕手足烦者，小便三升，盆中温渍手足。　
〔《灵》〕热厥，取足太阴、少阳，皆留之。（寒热病篇）　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
产后寒厥
属性：〔《摘》〕产后手足冷逆∶肩井（立愈。）　

卷之贰十八·肾膀胱部厥
香港脚顽麻肿痛为痹厥
属性：〔垣〕香港脚之疾，实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下，然亦有贰焉∶一则自外而感，一则自　
内而致。其治法自应不同，故详而论之。其为病也，有证无名。香港脚之称，自晋苏敬始，关中河朔无有也。惟　
南方地下水寒，其清湿之气中于人，必自足始。故经曰∶清湿袭虚，则病起于下。或者难曰∶今兹北方，其地　
则风土高寒，其人则腠理致密，而复多此疾者，岂是地湿之气感之而为邪？答曰∶南方之疾，自外而感者也；　
北方之疾，自内而致者也。何以言之？北方之人，常食　乳，又饮酒无节，过伤而不厌，且　乳之为物，其气　
味则　乳，其形质则水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃气蒸腾，其气与味宣之于经络，化之为血气，外荣四　
末，内注五脏六腑，周而复始，以应刻数焉，是谓天地之纪，此皆元气充足，脾胃之气无所伤而然也。苟元气　
不充，则胃气之本自弱，饮食既倍，则脾胃之气有伤，既不能蒸化所食之物，其气与味，亦不能宣畅旁通，其　
水湿之性流下而致之，其自外而入者，止于下胫肿而痛，自内而致者，乃或至于手节也。经云∶足胫肿曰水，　
太阴所至为重跗肿。此但言其自外者也。所治之法，前人方论备矣。自内而致者，治法则未有也。杨大受云∶　
香港脚是为壅疾，治以宣通之剂，使气不能成壅也。壅既成而盛者，砭恶血而去其重势。经曰∶蓄则肿热，砭射　
之后，以药治之。　
按东垣论南方香港脚，外感清湿，作寒治；北方香港脚，内伤酒醴，作湿热治，此实发前人之未发者。以人　
论之，不必以南北分寒热，凡外感寒湿者，皆属寒湿，不必南方为然；凡内伤酒醴者，皆属湿热，不必北　
方为然；但随脉症及询其病之由来而施治可也。　
〔《素》〕卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，　
故为痹厥也。（五脏生成篇）　
冬苦病痹厥。（全文见五厥。）　
〔垣〕孙真人云∶凡四时之中，皆不得久坐久立湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣洗足，当风取凉，皆　
成香港