579-医学纲目 中医系列书-第160部分
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京三棱 广术（各一两。酒浸） 干漆（五钱，洗去腥，炒烟尽） 茴香（三钱，盐炒） 砂（四钱，另研）
轻粉（一钱，另研） 川乌（半两，炮，去皮脐） 青皮（去白，三钱） 雄黄（另研，三钱） 穿山甲（炮，一钱）
麝香（五分，另研 巴豆（三十粒，去皮，同广术、三棱炒，令深黄色，去巴豆不用）
上除另研四味外，余为细末和匀，生姜汁糊为丸，桐子大。每服贰三十丸，温生姜汤送下；温酒亦得，食前。
〔无〕x乌喙丸x 治肠覃，亦治乳余。
乌喙（炮，去皮、尖，一钱） 半夏（汤洗，四钱） 石膏（ ） 藜芦（炒） 牡蒙 茯苓（酒浸）
桂心 干姜（炮。各一钱） 巴豆（七个，研膏）
上末蜜丸，如绿豆大。每服三五丸，食后酒饮任下。亦治男子疝病。
经云∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，
月事不以时下。皆生于女子，可导而下之。
〔《圣》〕x见 丹x 治寒客于下焦，血气闭塞而成瘕，空大必不消者。
附子（四钱，炮，去皮脐） 鬼箭羽（三钱） 泽泻 肉桂 玄胡索 木香（各贰钱） 紫石英（一钱）
槟榔（贰钱半） 血竭（钱半，另研） 水蛭（炒，一钱半，烟尽） 桃仁（汤浸，去皮，炒黄，三十个）
京三棱（锉，五钱） 大黄（锉碎，贰钱，同京三棱酒浸一宿，焙干）
上除血竭、桃仁外，同为细末，和匀，用原浸酒打糊为丸，桐子大。每服十丸，温醋汤送下；温酒亦得，
食前。
〔无〕x石英散x 治妇人血结胞门，或为瘕，瘕在腹胁间，心腹胀满肿急，如石水状，俗谓之血蛊。
紫石英（一两） 归尾 马鞭草（各五钱） 红花（炒，半两） 乌梅肉（五钱） 蓬术（炮） 三棱（炮）
苏木节 没药 琥珀（研。各一钱） 甘草（一钱）
上为末。浓煎苏木酒调下贰钱；不饮酒，姜汤调服。
〔《脉》〕问曰∶病有血分、水分，何谓也？师曰∶经水前断，后病水，名曰血分，此病为难治。先病水，
后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水其经自当下。（水分即气分也。）
〔仲〕寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，跗阳脉伏。水谷不化，脾气衰则 溏，胃气衰则
身体肿，少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分是也。
师曰∶寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入。出则为阳实，入则为阴结。跗阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不
得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门。其瘕不泻，经络不通，名曰血分。
〔仲〕x大黄甘遂汤x 治女人小腹满，如敦敦状，小便微难而不渴，为水与血并结在血室也。
大黄（四两，蒸） 甘遂（炮） 阿胶（炒。各贰两）
上锉散。每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。其血当下。
〔《无》〕x万病丸x 治室女月经不通，脐下坚结，大如杯升，发热往来，下痢羸瘦，此为血瘕，若生内瘕，不可
为也。
干漆（杵碎，炒，令出烟一时久） 牛膝（酒浸一宿，一两六钱） 生地黄（四两八钱，取汁）
上以地黄汁入下贰味为末，慢火熬，候可丸即丸，如梧子大。空心米饮或温酒下一丸，日再。勿妄加，病
去止药。女人气血虚，经不行者，不可服之。
〔《灵》〕小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。（杂病篇）
〔《甲》〕石水，痛引胁下胀，头眩痛，身尽热，关元主之。振寒，大腹石水，四满主之。石水，刺气冲。
石水，章门及然谷主之。又，天泉主之。
〔世〕肠覃之状，内着恶气，乃起 肉，大如鸡卵，日以益大，其成也如孕，推之则移∶中极 气冲
天枢 五福
石瘕之状，生于胞中，恶血不通，日以益大如孕∶阴陵泉（去胞中恶血）。复溜（顺骨刺下，待腹温方可去。）
卷之贰十四·脾胃部小腹胀
胎前腹胀、产后腹胀
属性：〔《大》〕紫苏饮 治妊娠心腹胀满而胁妨闷。（方见妇人胎逼上心门。）
〔洁〕x枳壳汤x 治妇人妊胎腹胀。
枳壳（三两） 黄芩（一两）
上为粗末。每服五钱，水盏半煎，温服。
治胎前腹满，身体沉重，枳壳汤中加白术一两。
〔仲〕妇人怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，小腹如扇。所以然者，子藏寒故也。当以附
子汤温其脏。（附子汤方见伤寒。）
妇人伤胎，怀身，腹满不得小便，从腰以下重如有水气状。怀身七月，太阴当养不养，此心气实，刺泻
劳宫及关元，小便微利则愈。
治产后血与恶露不下，因而血胀。用杜牛膝杵碎，用水熬成膏，去渣，每服一碗。未知再服，神效。子
母产后秽污不尽，腹满。用麻子三两，酒五升，煮取一升，分温贰服。当下恶物。
〔《千》〕治产后秽污下不尽，腹满。生姜贰斤，以水煮取汁服，即出。
〔《日华》〕治产后血胀。苗叶同功，乃益母草子也。
〔《保》〕x紫金丹x 治产后肿，胸中有物状，是嗌气不降。
代赭石 HT 石（各等分。按∶本草并无 HT 石，止有砺石，一名磨石。即其能破宿血，下石淋，除 结，
伏鬼物恶气。疑即是此。）
上为细末，醋糊丸，桐子大。每服三十五丸，酒下。胸中痛，加川归汤下。久服治血癖。
〔《大》〕x抵圣汤x 治产后腹胀满闷，呕吐不定，不可用寻常治胀止吐药。
赤芍药 半夏 泽兰叶 人参 陈皮（各一分） 甘草（一钱）
上 咀，用水一碗，生姜焙干五钱，煎至半碗，去渣，分热三服。
〔丹〕阳礼五孺人，疟，产后腹满，略渴不饮，脉却虚。
白术（炒，六钱） 陈皮（五钱） 白芍（炒极熟，贰钱半） 浓朴 川芎（各贰钱） 每服加海金沙一钱。
分四帖，煎下保和丸贰十五粒。
〔《大》〕枳术汤。治虚后心腹大如盘。（方见胀门补虚条。）
〔《保》〕又方 代赭石（一两） 桃仁（三十，去皮尖） 大黄（半两）
上细末，薄荷水调丸。三五十丸，温水下无时。
治产后腹大坚满不能卧，x白圣散x。
樟柳根（三寸） 大戟（两半） 甘遂（半两）
上细末。每服贰钱，热汤下。取大府利为度。此主水气之妙药也。
〔《甲》〕妇人产后余疾，饮食不下，胸胁支满，目眩足寒，心切痛，善噫，闻酸臭，胀痹，腹满，小腹
尤大，期门主之。
卷之贰十五·脾胃部
积块瘕
属性：〔丹〕气不能作块成聚，块乃有形之物，痰与食积死血成聚，宜醋煮海石、醋三棱、莪术、桃仁、红花、
五灵脂、香附之类，石碱白术汤下之。瓦龙子能消血块，又能消痰。治块当降火消食积。（食积即痰也。）
行死血，血块去后，须大补之。
石碱，痰积有块可用，洗涤垢腻，又能消食积。块在皮里膜外，须用补气香药开之，兼贰陈汤加补气药，
先须断浓味。凡积病不可用下药，徒损真气，病亦不退，当用消积药，融化开则自消。
〔垣〕治积要法 许学士云∶大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如 砂、水银治肉积，
神曲、麦 治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、巴
豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要认得分明是何积聚，兼见何证，然后增加佐使
之药。不尔，反有所损，要在临时通变也。治积当察其所痛，以知其病有余不足，可补可泻，无逆天时，详脏
腑之高下。如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以 之，苦以泻之，全真
气药补之，随其所积而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，积不能除，
反伤正气，终难复也，医者可不慎欤！
诸积皆本于喜怒伤脏而阴虚，阴既虚矣，则风雨袭阴之虚，病起于上而生积，清湿袭阴之虚，病起于下而
成积。（详见针灸条。）
〔洁〕壮人无积，虚人则有之。皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治
之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、牵牛、大黄之类，得药则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，
竟何益哉！故善治者，当先补虚，使血气壮，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调其
中，使能饮食，是其本也。
〔丹〕有妇人三十岁，因哭子，至半年后，胸痞有块如杯，饮食大减，面淡黄惨黑，若不胜衣，六脉弦细
虚涩，至日晡后则发寒热。予察其事势已急，补泻兼用，以补中益气汤随天气寒暄加减法，与东垣痞气丸相间
服，方见五积门，食前用汤，食后用丸，常令汤多于丸些少。如此近一月，寒热皆退，食亦稍进，又以丸用汤
相等服之，至第贰月以后，忽一夜大发寒热，至天明热退，胸中之块如失，至晚手足下半节皆肿，遂停药。三
五日后，忽一夜手足之肿如失，至天明胸中之块复有，比如前觉小一晕。遂以贰陈汤加桔梗、白术、枳实，调
理半月而安。次年复生一男。一妇人四十余，面白形瘦性急，因大不如意，三月后乳房下贴肋骨作一块，渐渐
长大，掩心微痛膈闷，饮食减四之三，每早觉口苦，两手脉微而短涩。予知其月经不来矣，为之甚惧，辞勿与
治。思至夜半，其妇尚能出外见医，梳妆言语如旧，料其尚有胃气，遂以参、术、归、芎，佐以气药作大服，
一昼夜与四次，外以大琥珀膏贴块上，防其长。经一月余，服补药百余帖，食及平时之半。仍用前药，又过一月，
脉气渐充。又与前药吞润下丸百余帖，月经不及两月而至，涩脉减五分之四。时天气热，意其经行时，必带紫
色，仍与前补药加醋炒三棱，吞润下丸，以抑青丸十五粒佐之。又经一月，忽报块已消及大半，月经及期尚欠
平时半日，饮食甘美如常，但食肉则觉不快。予令止药，且待来春木旺时又与区处。至次年六月，忽报一夜块
大，比旧反加大半指，脉略弦，左略怯于右，至数日平和，自言食饱后则块微闷，食行却自平。予意有动心事激
之，问之果然。仍与前补药加黄芩、炒黄连，以少木通、生姜佐之，去三棱煎汤吞润下丸，外以琥珀膏贴之半
月，值经行而块散。此是肺金为内火所烁，木邪胜士，土不能运，清浊相干，旧块轮廓尚在者，因气血之未尽
复也。浊气稍留，旧块复起，补其血气，使肺不受邪，木气平而土气正，浊气行而块散矣。
方提领年五十六，丁丑年冬，因饮酒后受怒气，于左胁下与脐平作痛。自此以后，渐渐成小块，或起或不起，
起则痛，痛止则伏，面黄口干，无力食少，吃此物便嗳此味，转恶风寒。脉之左大于右，弦涩而长，大率左
甚，重取则全弦。此得热散太多，以致胃气大伤，阴血下衰。且与和胃汤以补胃气，滋养阴血，并下保和丸
助其化粕，伺胃实阴血稍充，却用x消块和胃汤方x。
人参（三钱） 白术（一钱半） 陈皮（一钱） 芍药 归身（各五分） 干葛（三分） 红花（豆大） 甘草（贰
钱，炙）
作一帖，下保和丸贰十五、龙荟丸十五。
上三法，补气血药为主，磨积出入佐之，皆补多于磨，乃气血虚甚而有积块之法也。
敢村妇人腹下有块。白术汤下保和丸三十五粒。
王郎心痛膈有块，与
白术（贰钱） 青皮（一钱） 芍药 木通 川芎 苍术（各一钱） 甘草（五分）
作一帖，煎下保和丸三十粒。
冯氏女年三十岁，形瘦色嫩，滋味素浓，幼年曾踏雪，尝以火烘鞋履，以致湿热上袭。至贰十五岁时，口尝
吐清水吞酸。医用丁香等热药，时止时作，作时仍服前药，至当年心痛胸痞有块，吃饭即吐些，常出三之一，
遂与佐金丸贰十四粒，以姜汤下之。与三十余次，全不进食。予曰∶结已开矣。且令止药。或口干思饮，止与半
盏熟水，间以青六丸与之。虽困卧着床，尤以绝药为善。如此近四十日，诊其脉前后些微弦，重取似涩，轻取
稍和，至此弦脉渐添。遂令与人参酒芍药汤，引金泻木，渐渐思食，而苦于大便秘。病家必欲行大黄，予止之。
遂以生芍药、陈皮、桃仁、人参为丸与之，用蜜煎导，大便行而食进，调理半月而安。
x参萸丸x 即佐金丸加人参一钱是也。
庐子裕左胁下因疟后食肉与酒而成块。
白术（一钱） 柴胡（醋炒，一钱） 茯苓（贰钱） 枳壳（炒，五分） 人参（五分）
作汤下阿魏五、保和贰十、抑青十、与点十、攻块五。
长垣朱郎因酒多年湿病，胁上有块，腹滑�
