579-医学纲目 中医系列书-第110部分

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复痛，始别以膏药贴之，日一易焉，易时旋剪去黑烂。月许，疮乃平。是岁秋夏间，京师士大夫　
病疽者七人，余独生此。虽司命自然，固有料理，不知其方，遂至不幸者，以人意论之，可为　
慨然。于是撰次前后所得方，模板以施，庶几古人济众之意。（此即当头隔蒜灸法，但不用蒜耳。）　
〔《精》〕史源母氏，背髀间微痒，视之有赤半寸许，方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤　
随消，贰七壮而止。信宿复觉微痛，视之有赤下流长贰寸，阔如韭叶，举家皆以前灸为悔。或云∶　
等慈寺尼智全者，前病疮甚大，得灸而愈。奔问之，全云∶剧时昏不知，但小师辈言范八奉议守　
定灸八百余壮方苏，约艾一筛尔。亟归白之，见从始以艾作炷，如银杏大，灸其上十数，殊不觉　
痛，乃截四旁赤引其炷减四之三，皆觉痛，七壮后，觉痒，每一壮烬，则赤随缩入，灸至贰十　
余壮，赤晕收退。病者不惮，遂以艾作团大，灸其上，渐加至鸡黄大，约四十团，方觉痛。视火　
焦处已寸余，盖灸之迟，而初发处肉已坏，坏肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未坏也。病　
者六夜不寐，至是食粥安寝，至晚视之，疮如覆一甑，突高三四寸，上有百数小窍，色正黑。　
突然高者，毒瓦斯出外而聚也。百数小窍者，毒未聚而浮攻肌肤也。色正黑者，皮与肉俱坏也。　
非灸火出其毒于坏肉之里，则五脏逼矣。　
桑君当痈疽头针而泻之气，避筋骨。　
〔垣〕地之湿气，自外而入者，疮疡，当先服药，而后用针，针时先用温衣覆盖，不令凝泣壅滞，　
使血脉得温小行，则血出立已。若不如此，血脉凝滞便针，邪毒不泻，反伤良肉，益其疮势也。　
婴儿疮亦然。　
〔《精》〕骑竹马灸法。先令病患以肘凭几，竖臂腕要直。用篾一条，自臂腕中曲处横纹，　
男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处截断为则，不量指甲。却用竹扛一条，令病患脱衣骑定，　
令身正直，前后用两人扛起，令脚不着地，又令贰人扶定，勿令僵仆，却将前所量臂腕篾，　
从竹扛坐处，尾　骨尽处，直向上贴脊背量至篾尽处为则，用墨点定，此只是取中，非灸穴也。　
却用薄篾作则子，量病患中指节，相去两横纹为则，男左女右，截为一则，就前所点处两边，　
各量一则，尽处即是灸穴。两穴各灸五壮，或七壮止，不可多灸。不问痈疽生何　
处，并用此法灸之，无不愈者。盖此贰穴，心脉所通处，此痈疽皆心火留滞而生，灸则心火流通，即　
见安愈，可以起死救危，有非常之效，累试累验。　
详臂腕中曲处横纹，即曲泽穴间横纹，非掌后腕之横纹也。　
〔丹〕凡痈疽之发，或因内有积热，或因外寒郁内热，若于生发之际，艾灸以散其毒，治之　
于早，可以移深为浅，改重为轻。诸项灸法皆好，惟骑竹马灸法尤为切要，此消患于未形之策。　
〔《保》〕凡疮可灸刺者，须分经络部位，血分多少，　穴远近。若从背而出者，当从太　
阳五穴，随证选用，或刺或灸，泄其邪气。　
凡太阳多血少气∶至阴　通谷　束骨　昆仑　委中　
从鬓而出者，多从少阳五穴选用。少阳少血多气∶窍阴　侠溪　临泣　阳辅　阳陵泉　
从髭而出者，多从阳明五穴选用。阳明多血少气∶厉兑　内庭　陷谷　冲阳　解溪　
从脑而出，初觉脑痛难忍，欲生疮也。脑者髓之海，当灸刺绝骨以泄邪气。髓者舍也，故脉　
浮者从太阳经根据前选用，脉长者从阳明经根据前选用，脉弦者从少阳经根据前选用。论曰∶诸经各有　
井荥输经合，井主心下满及疮色青，荥主身热及疮色赤，俞主体重节痛及疮色黄，经主咳嗽寒热及　
疮色白，合主气逆而泄及疮色黑，各随经病而见此证者，或宜灸，或宜针，以泄邪气。经云∶邪　
气内搐则壅热，宜砭射之也。　
上《保命集》分经灸刺，乃大纲耳。今更取《灵枢》经脉篇及《铜人》等书毫分缕析，　
出各经分野，在针门十贰经条列为之图，目之曰经络分野图，使人视之，心目燎然，目无全牛矣。　
夫痈疽初发，必先当头灸之以开其户，次看所发分野属何经脉。经脉既定，却内用所属经脉之　
药引经以发其表，外用所属经脉之俞穴针灸以泄其邪，内外交治，邪无容也。针灸痈疽者，更　
于针灸门十贰经脉分野图求之。　
〔《甲》〕痈疽，窍阴主之。头项痈肿不能言，天窗主之。　
〔垣〕邪气不伤于肠胃，大便如常，慎不可下，切禁之。　
〔丹〕《精要》云∶大黄治痈疽之要药，以其宣热拔毒。又云∶疮始作，皆须以大黄等汤，极　
转利之，且排日不废。继又自言患痈疽者，每有泄泻，皆是恶候，此是不能无疑者也。借曰前用　
大黄，恐因病体实，而大腑秘结，有积热沉痼之积者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可　
谓极转利之，而且排日不废乎？若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，即《周　
礼》肿疡之时也。肿在肌肉，若非大满大实坚之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之　
于外，何必遽以峻下之药，以夺其里，自取其祸乎。　
《精要》云∶大凡痈疽，不可舍五香汤。此又不能无言者也。开卷便于第一论中详言之，吾　
不知良甫之时，有许多大腑坚秘，病气郁塞。若是之顽浓，可以骤散而大下者。若果有之，亦当　
开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢孟浪杀人也。或曰∶痈疽用大黄走泄以去毒，自孙真人　
行《千金方》已言之矣，良甫祖述其说，何吾子病之深也？曰∶大黄除诸实热，而性峻急，孙以　
盛行奇术于公卿间，时在晚宋，民不知兵，交游于富贵之家，肉食之辈，固皆捷效。今良甫不分　
贫富苦乐劳逸，一概用之，宁无孟浪之患乎？况有房劳而虚者，忧怒而虚者，极意贪求而虚者，　
强力动劳而虚者，大醉过饱而虚者，皆因气弱而涩，血少而浊，生疽固是难治之病，若大腑秘而　
稍安谷食，肯守戒律，甘心淡味者，犹为可治，但费补工夫耳。苟因旬日半月，大便秘实，不知　
其气不降也，便以为实，而行大黄；些少寒热，不知其血气不和也，便以为有外感，而行表散，　
如此害人甚速。　
〔垣〕疮疡及诸病面赤，虽伏火热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之。　
故曰∶火郁则发之。虽大便数日不见，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥药以润之。如见风脉　
风证，只用发表风药，便可以通利大便。若只干燥秘涩，尤宜润之，慎不可下也。九窍不利，皆不　
可下，疮疡郁冒，俗呼昏迷是也，慎不可下，汗之则愈。　
〔丹〕排脓内补十宣散，若用之于些少痈疽与冬月，尽可助内托之功。若于冬月肿疡用之，亦　
可转重就轻，移深为浅。若溃疡与夏月用之，其桂、朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、　
，难为倚仗、比见世人用　
此方者，不分痈疽冬夏，无经络，无先后，如盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉。又云∶内补十宣　
散，泻卫燥血药太多，止可用于轻小证候，虚之甚者，恐难倚仗。　
《精要》云∶内托散，一日至三日之内，进十数服，治毒瓦斯攻冲脏腑，名护心散。此方专为　
服丹石而发疽者，若不因丹石而发，恐非必用之剂。若夫年老者，病深者，证惫者，体重者，绿　
豆虽补，将有不胜重任之患矣。　
〔仲〕疮家虽身疼痛，不可发汗，汗之则　。（发汗为大汗出，非谓诸托里之药轻轻表散也。）　
李世英疽不热不痛，属阴。切不可用冷药敷贴，恐逼毒瓦斯入内。　
〔丹〕夫外施敷贴，正与发表之意同。经曰∶发表不远热。大凡气得热则散，冷则敛。向见郑　
经历，性嗜酒与煎爆，年五十余，忽春末夏初，在额丝竹空穴涌出一角，长短大小如鸡距稍坚，　
求予治。予曰∶此非膏粱所致而何？宜断浓味，先解食毒，针灸以开泄壅滞，未易治也。此少阳　
经所过，气多血少者。郑以惮烦，召他医，以大黄、朴硝、脑子等冷药罨之，一夕豁开如酱蚶，　
径三寸，一贰日后，血自蚶中溅出，高数尺而死。此冷药外逼，热郁不得发，宜其发之暴如此也。　
蜞针法谓开门放毒，以为要捷，恐可施于轻小证候耳。愚谓蜞之所吮，止肤间恶血。若积毒　
于脏腑者，徒竭之于外，而不及于里，恐未为得。往见张兄之子，甫贰岁，遍身赤疹如霞片。　
予向见其母久病　，谓毒热在血所成者。张曰∶谁不因母血所成，何谓毒热之血。予曰∶其母　
虽，食肉如平时，肉性热与宿疾之热相搏，非毒欤。张不之信，自取五六大蜞吮其血，疹顿消，　
乳食起居如旧。予曰∶非其治也，未可以为喜。张怒。越贰三日，大发热而暴死。非竭之于外，血　
去而气不能独居乎。　
《精要》云∶口干与口渴不同，不宜用丹药镇坠，用之其祸如反掌。用桑枝煎五味汤，以救　
阴水，甚妙方也。而不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴未易除也。　
《精要》谓头上有发毒者，不得灸，恐因火气拔起，热毒炎上，动病邪而添病。愚谓此言过矣，　
火本以畅达，拔引郁毒，此从治之意也。头为诸阳所聚之处，艾炷宜小，壮数宜少，小者如椒粒，少　
者三五炷而已。若孟浪　
如腹背上引痛灸至不痛，不痛灸至痛为例，斯为误矣。　
按东垣灸元好问脑疽，以大艾炷如两核许者，至百壮，始觉痛而痊。由是推之，则头上　
发毒，灸之痛者，艾炷宜小，壮数宜少，如不痛者，艾炷大，壮数多，亦无妨也。又引陈日华之　
说，谓于始发时，用针灸十死八九。此未之思也。切详因灸而死者，必其血虚，孤阴将绝，　
无以承当火气，脉必浮数而大鼓，与精神必短而昏，岂可泛言始发不可灸以误人。　
〔《保》〕疮疽已觉微漫肿硬，皮不变色，脉沉不痛者，当外灸之，引邪气出而方止。经曰∶　
陷者灸之。如外微觉木硬而不痛者，当急灸之，是邪气深陷也。浅者不可灸，慎之。如有脓水，　
亦不可灸，当刺之。　
按刺之脓出，不肿痛者，邪已去矣。不宜灸。若刺之脓出，而痛肿不止者，亦当于肿上　
灸之无妨。又毒虽浅，却有十数头肿痛者，亦灸之无妨。　
〔涓〕一有痈疽疮疖，须顺时节，春夏为正，易为整理。缘天气温和，肌肉缓慢而暖，故易治。　
其有肉冷，是患人气虚所致，但以温药调顺气血，外即用温暖溃脓膏药贴之令穴，候穴抽脓尽，　
急用生肌长肉药满疮口，不宜缓慢，恐至秋冬成漏疮也。或在秋冬发者，乃春夏内先有发蒸热毒，　
遇一阴生后，再有伏毒，至秋冬间又因食毒物酒面房欲之事，忽发初觉微小，数日之间肿大疼不　
可忍。初得大便五七日不通，小便淋沥者，是其候也。先调脾脏气令实，次服发穴排脓消毒去积　
之药，内托温平，不得用太热涩之药。缘脾中脏要和暖，如用热药，恐气涩而不流畅，致荣卫不　
调也。贴即用温凉药，不得用冷药，恐逼入毒瓦斯，须引脓外透，方渐安矣。　
〔仲〕诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。　
〔《精》〕阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽。而此贰毒，发无定处，当以脉别之，浮洪滑数　
为阳，微沉缓涩为阴。阴则热治，阳则冷治。　
上阳脉当以痈法治之，阴脉当以疽法治之，不必拘于热治冷治也。　
〔垣〕身重脉缓湿胜者，除湿。身热脉大，心躁时肿，乍来乍去者，清热。诸痛眩晕动摇，脉弦　
者，去风。　
气涩气滞，干燥，亡津液，脉涩者，泻气补血。寒胜则脉浮，食不入，便溺多，恶寒脉紧者，宜　
泻寒水。肾脉涩甚，为大痈。（全文见虚实法。）　
〔涓〕夫人生最可忧者，发背也，其种有五∶　
一曰阳毒。因风热而有，或患热毒消渴，或先患伤寒，余有阳毒触处蓄积，起于背脊膂之间，　
不问椎数，但从两夹脊起，止腰上，满背　热，如炊之状，赤紫或红如焰，脓毒难成，成后不止，　
止后痛不除，蓦忽数日之间，复平如旧，将谓肿消，此是内攻肉陷，不可疗矣。　
贰曰阴毒发背。是气冷而作，初如黍米粒起，情绪不快，　而痛，直应前心，心忪怔，　
头目昏重，寒热如疟。五七日后，始发引攻肿，开阔难收，内积有脓，深沉迟缓未透，宜急以补　
气汤药内托，外以抽脓药贴之。宜急见脓，无脓，即平愈未期。　
三曰有人多服金石烧炼之药，毒恶流滞成发背者，初起如丹疹之状，　渐开如汤火疮，面　
色如朱，心膈烦躁，多渴嗜冷，其疮难起，起即惊人，犹胜于阴阳贰毒者，缘此有解金石药毒汤散　
治其内也，赖有根底分明，亦须急疗方安。　
四曰人有患酒食毒发背者。此疾非近得之，乃脏腑久积，乘饥乘困，食之便睡，或多食酒肉，